Kushindwa kwa moyo ni hali ya kudumu au ya papo hapo, ambayo chanzo chake ni kudhoofika kwa contractility ya myocardial na msongamano unaoonekana katika mzunguko wa kimfumo au wa mapafu.
Hii ni hali hatari sana. Je, ni sharti gani za kutokea kwake na ishara za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo? Utambuzi unafanywaje? Na, muhimu zaidi, matibabu hufanywaje?
Kuhusu ugonjwa
Kabla ya kusoma ishara za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, mtu lazima awe na habari kuhusu ugonjwa huu. Je, inakuaje? Kwa sababu ya kupungua kwa kazi ya moyo ya contractile, usawa huanza kukua kati ya mahitaji ya hemodynamic ya mwili na uwezo wa misuli ya moyo katika utekelezaji wao.
Hii inadhihirishwa na kuzidi kwa venakuingia kwenye moyo na kutokea kwa ukinzani ambao myocardiamu inapaswa kushinda ili kutoa damu kwenye kitanda cha mishipa.
Chanzo cha kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni kudhoofika kwa utendaji kazi wa sehemu yoyote ya moyo (ventrikali ya kulia au ya kushoto, au atiria).
Ugonjwa huu haujitegemei. Kawaida ni matokeo ya infarction ya myocardial, ugonjwa wa vali ya aorta na shinikizo la damu. Uundaji wake husababisha shinikizo la kuongezeka kwa capillaries, arterioles na mishipa ya pulmona. Kwa sababu ya hili, kwa upande wake, upenyezaji wa kuta zao huongezeka. Matokeo yake ni jasho la sehemu ya kioevu ya damu. Kama matokeo, uvujaji wa kati hutengenezwa, na kisha alveolar.
Masharti na sababu za hatari
Ni hali gani zinaweza kuchangia kushindwa kwa moyo kwa papo hapo? Dalili za ugonjwa hujidhihirisha katika matatizo mbalimbali ya moyo na mishipa.
Takriban 60-70% ya wagonjwa walio na ugonjwa huu walikuwa na ugonjwa wa moyo na infarction ya myocardial. Mara chache sana (14%), watu wenye kasoro wako hatarini. Takriban 11% ya visa hutokea kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo uliopanuka.
Pia sababu ya hatari ni uzee. Miongoni mwa wazee, pamoja na IHD, ugonjwa huu pia husababisha shinikizo la damu (hii ni karibu 4% ya kesi). Wagonjwa wengi wazee ambao wanakabiliwa na dalili za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo wanakabiliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.aina, kama inavyotokea wakati wa kufafanua anamnesis.
Pia, sababu za hatari na sharti zinazowezekana kwa maendeleo ya ugonjwa ni pamoja na:
- Mshipa wa mshipa wa mapafu.
- Arrhythmia.
- Mzigo wa kimwili na kiakili na kihemko.
- Mgogoro wa shinikizo la damu.
- Nimonia.
- mwendelezo wa IHD.
- ARVI.
- Figo kushindwa kufanya kazi.
- Anemia.
- Matumizi ya muda mrefu ya dawa za moyo na kuzuia maji mwilini.
- Ulevi.
- Kuongezeka kwa wingi kwa wingi.
- Kuongezeka kwa jumla ya kiasi cha damu inayozunguka.
- Endocarditis ya kuambukiza.
- Rhematism.
- Myocarditis.
Yote haya hapo juu bila shaka husababisha kupungua kwa mifumo ya fidia ya moyo.
Dalili
Je, ni dalili gani za kwanza za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo? Kuna dalili mbili zinazojulikana zaidi: edema ya mapafu ya alveolar na pumu ya moyo.
Shambulio la ugonjwa wa pili huchochewa, kama sheria, na neuropsychic au mkazo wa kimwili. Inatokea usiku, kwa sababu ambayo mtu anaamka kwa hofu. Hana hewa ya kutosha, mapigo yake ya moyo huenda mbali, koo lake huanza kuteswa na kikohozi na sputum ambayo ni vigumu kutoa. Hali hii inaongezewa na jasho baridi na udhaifu mkubwa.
Katika hali kama hii, unahitaji kuchukua nafasi ya kukaa na kupunguza miguu yako. Wakati wa kuchunguza mgonjwa katika hali hii, ngozi ya rangi, rangi ya kijivu, upungufu mkubwa wa kupumua, jasho la baridi na cyanosis hupatikana.(acrocyanosis).
Piga ni dhaifu sana lakini mara nyingi hujaa. Mipaka ya moyo imepanuliwa upande wa kushoto, sauti ni kiziwi sana. Rhythm inaweza kuelezewa kama "kuruka". Shinikizo la arterial hupungua. Ukisikiliza mapafu, unaweza kutambua kanuni kavu moja.
Kutokana na kuongezeka kwa vilio vya duara ndogo, uvimbe wa mapafu hutokea. Kukaba kwa ukali hufuatana na kikohozi kikali, na kiasi kikubwa cha makohozi ya waridi yenye povu pia hutolewa.
Hata kwa mbali, unaweza kusikia pumzi ikibubujika na matukio ya mvua. Aidha, mishipa ya shingo ya mtu hupuka, ngozi inafunikwa na jasho la baridi. mapigo inakuwa thread, mara kwa mara na arrhythmic. Aina mbalimbali za rales unyevu huonekana. Hii sio tu ishara ya kliniki ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, lakini dharura ambayo inahitaji huduma kubwa. Mtu asiposaidiwa anaweza kufa.
Ishara kwa wanaume na wanawake
Ikumbukwe kwamba ugonjwa mara nyingi hujidhihirisha haswa kulingana na jinsia. Bila shaka, ishara nyingi za kushindwa kwa moyo wa papo hapo kwa wanaume na wanawake ni sawa, lakini kuna tofauti fulani. Na wanapaswa kupewa uangalizi maalum.
Wanawake hupata matatizo ya moyo baadaye kuliko wanaume. Wanajihisi wenyewe na mwanzo wa kukoma kwa hedhi (kawaida baada ya miaka 50). Kadiri umri unavyoongezeka, hatari ya upungufu huongezeka, na kwa wanawake 65 huathiriwa tu na wanaume.
Haiwezekani kutaja kwamba wawakilishi wa nusu kali ya ubinadamu wana uwezekano mkubwa wa kukumbwa na mshtuko wa moyo. Na kwa hivyo kwaoutambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha ni muhimu sana.
Sio wanawake wote hupata maumivu kama dalili ya kushindwa kwa moyo. Dalili nyingi zinazowezekana mara nyingi hazionekani. Maonyesho hutokea mara moja kabla ya shambulio hilo. Hizi ni arrhythmia, kifua kuwaka moto, kizunguzungu, kikohozi, kichefuchefu na kutapika, matatizo ya usagaji chakula, pamoja na udhaifu na uchovu wa ghafla.
Utambuzi
Kwa kuwa dalili za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa wanawake na wanaume ni dalili za sekondari zinazoendelea dhidi ya asili ya ugonjwa mwingine, madhumuni ya utambuzi ni sahihi - ni muhimu kutambua mapema iwezekanavyo na kuzuia. maendeleo yake. Muhimu zaidi, upungufu unaweza kuzuiwa, kwa hivyo uchunguzi wa mara kwa mara unaleta maana.
Wakati wa kukusanya anamnesis, umakini huwekwa kwenye upungufu wa pumzi na uchovu. Hizi ni ishara za mwanzo za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Utambuzi pia unahusisha kuchukua anamnesis - ni muhimu kujua ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu, ugonjwa wa mishipa ya moyo, ugonjwa wa moyo, ikiwa alikuwa na mashambulizi ya rheumatic na infarction ya myocardial.
Aidha, daktari hugundua ascites, mapigo ya kasi ya chini ya amplitude, husikiliza sauti ya tatu ya moyo, huamua uhamisho wa mipaka yake.
Iwapo kuna shaka ya upungufu, basi wataalamu hufanya tafiti zifuatazo:
- Uchambuzi wa gesi na muundo wa elektroliti katika damu.
- Ugunduzi wa mizani ya asidi-msingi.
- Utafiti wa viashirio vya protini-kimetaboliki ya wanga.
- Uamuzi wa kiwango cha kreatini na urea.
- Ugunduzi wa vimeng'enya maalum vya moyo.
Bila shaka, ECG pia imeagizwa. Utaratibu huu husaidia kuamua ischemia ya myocardial, hypertrophy, arrhythmia. Wanaweza kufanya ergometry ya baiskeli na mtihani wa kukanyaga (shughuli za mkazo). Yanamaanisha kiwango cha mzigo kuongezeka hatua kwa hatua, ambayo ni muhimu kutambua uwezo wa hifadhi ya utendaji kazi wa moyo.
Pia, wagonjwa huonyeshwa ultrasound echocardiography. Shukrani kwa hilo, inawezekana kutambua sababu, ambayo ilisababisha kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa wanawake na wanaume. Njia sawa hukuruhusu kutathmini utendaji wa kusukuma wa myocardiamu.
MRI ya lazima. Njia hii husaidia kutambua kwa mafanikio kasoro za moyo zilizopatikana au za kuzaliwa, ugonjwa wa mishipa ya moyo, shinikizo la damu na magonjwa mengine.
Wagonjwa wengi zaidi huonyeshwa eksirei ya kifua na mapafu. Kwa hivyo unaweza kubainisha taratibu za moyo na palepale kwenye mduara mdogo.
Pia katika mchakato wa uchunguzi, ni muhimu kutathmini ukakamavu wa ventrikali, ili kubaini jinsi zilivyo na wasaa. Kwa kusudi hili, ventrikali ya radioisotopu inafanywa.
Iwapo kuna dalili mbaya za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa wanaume au wanawake, basi uchunguzi wa ultrasound wa ini, tumbo, kongosho na wengu ni lazima. Hii ni muhimu ili kubaini kama kuna vidonda kwenye viungo vya ndani.
Kanunitiba
Patholojia hii ni hali inayohatarisha maisha, na kwa hivyo ni muhimu sana kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu mara moja dalili za kwanza za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo zinapoonekana. Sababu za kutokea kwake zinaweza kuwa tofauti, lakini tiba inategemea kanuni za jumla.
Vitendo vya vihuisha vinalenga nini? Hii ni:
- Marejesho ya mtiririko wa damu kupitia mishipa iliyoharibika.
- Udhibiti wa mapigo ya moyo.
- Kuondoa uvimbe wa mapafu.
- Kurejesha ukamilifu wa misuli ya moyo (kwa hili, upasuaji wa dharura unafanywa).
- Kupunguza Pumu.
- Tiba ya oksijeni.
- Kupunguza maumivu.
- Kuimarika kwa shughuli ya unyweshaji wa myocardiamu.
- Kupungua kwa ujazo wa damu.
- Urekebishaji wa mzunguko wa mishipa.
Unapogundua dalili za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, sababu na dalili zake ambazo zimeelezwa hapo juu, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja. Kuchelewa huongeza hatari ya kifo. Ikiwa ugonjwa utakua kwa kasi ya umeme, basi madaktari watakuwa na upeo wa dakika 30 kutekeleza ufufuo.
Jinsi ya kutoa huduma ya kwanza?
Mtu anapokuwa na dalili za wazi za kushindwa kwa moyo kwa kasi, huduma ya kwanza inapaswa kutolewa. Kanuni ya vitendo ni:
- Mgonjwa anapaswa kuwekwa katika hali ya kustarehesha, miguu chini.
- Mvue nguo zinazofanya iwe vigumu kupumua.
- Peana hewa safi.
- Pigia gari la wagonjwamsaada.
- Ongea na mtu, msumbue ili awe na fahamu. Hakikisha umemtuliza.
- Chovya miguu na mikono yako kwenye maji ya joto (polepole), kisha pima shinikizo. Ikiwa viashiria vinazidi 90 mm Hg. Sanaa., unahitaji kumpa kibao cha nitroglycerin.
- Baada ya dakika 15 baada ya kuanza kwa shambulio, weka tourniquet kwenye paja moja. Badilisha nafasi mara moja kila baada ya dakika 30-40 (ikiwa madaktari wanasafiri kwa muda mrefu).
Ni muhimu kujua kwamba daima kuna hatari ya kuacha kupumua. Iwapo hili litatokea, endelea kama ifuatavyo:
- Mweke mtu huyo kwenye sehemu tambarare, mgongoni mwake. Weka aina fulani ya roller chini ya kichwa chako.
- Weka mikono yako chini na viganja vyako, viweke kwenye fupanyonga yako (ya tatu ya chini), na uanze kuteleza mara 60-65 kwa dakika.
- Wakati huo huo fanya kupumua kwa njia ya bandia. Ikiwa ufufuo unafanywa na mtu mmoja, basi algorithm yake inapaswa kuwa kama ifuatavyo: kila mshtuko 13-15, chukua pumzi 2-3. Ukiwa na msaidizi, akaunti 5 za kusukuma kwa pumzi 1.
- Baada ya nusu dakika, unahitaji kutathmini jinsi ufufuaji ulivyofaa. Ikiwa kila kitu kimefanywa kwa usahihi, wanafunzi wataanza tena kuitikia mwanga, na rangi ya ngozi ya kawaida pia itarejeshwa.
- Hata yote mengine hayatafaulu, urejeshaji upya lazima uendelee. Itawezekana kusimama tu wakati madaktari watakapofika.
Dawa zilizotumika
Unapothibitisha utambuzi kwa kuzingatia dalili za mshtuko wa moyoUkosefu wa kutosha, matibabu ya ugonjwa hufanyika na dawa ambazo zimewekwa kwa mtu katika hali hii. Bila shaka, mbinu hapa ni ya mtu binafsi. Lakini kwa kawaida huagiza njia kama hizi:
- Amines za shinikizo. Hizi ni Dobutamine, Dopamine na Norepinephrine. Dawa hizi husaidia kudhibiti utendakazi wa myocardiamu.
- Vizuizi vya Phosphodiesterase. Chaguo bora ni Amrinon na Milrinon. Wanaboresha sauti ya mishipa ya pulmona, huondoa dalili za upungufu wa mapafu na upungufu wa kupumua.
- "Levosimendan". Kwa sasa, hii ndiyo dawa pekee ambayo unaweza kudhibiti kazi ya microfibrils. Kwa kawaida huwekwa katika hatua ya awali ya upungufu.
- "Digoxin". Inatumika kupunguza mzunguko wa contractions ya ventrikali wakati wa arrhythmias. Lakini dawa hii ina madhara mengi, na hivyo haitumiki sana katika mazoezi.
- "Nitroglycerin". Kuchukua dawa hii hupunguza kuta za laini za mishipa ya damu, kwa sababu ambayo majibu ya mwili kwa shinikizo la kuongezeka hupungua. Huchukuliwa shambulio linapokaribia.
- "Nitroprusside ya sodiamu". Inatumika sawa na "Nitroglycerin". Lakini dawa ni mbaya, haipaswi kuchukuliwa zaidi ya mara 4 kwa wiki.
- "Furosemide". Ina athari ya vasodilating, na pia huharakisha utokaji wa mkojo. Matokeo yake, uvimbe kwenye ncha za juu na za chini huondolewa.
- "Morphine". Ni analgesic ya narcotic na hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi ili kuongeza athari ya vagal na kuongeza muda mfupi kazi ya moyo. Kuna madhara mengidawa pia ni ya kulewa.
Dawa zingine pia zinaweza kuagizwa. Kuwa hivyo iwezekanavyo, yote yaliyo hapo juu hutumiwa tu kwa matibabu ya dalili. Kushindwa kwa moyo yenyewe hakuwezi kuondolewa na dawa hizi. Lakini itakuwa rahisi kwa mgonjwa kuvumilia hali hii.
Tibu maonyesho mengine
Kusoma kiini cha ugonjwa na ishara za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, unahitaji kujua jinsi maonyesho mengine ya ugonjwa huu yanavyoondolewa.
Kwa uvimbe wa mapafu, kwa mfano, ni muhimu sana kurekebisha shinikizo kwenye mishipa. Hii itaharakisha upenyezaji wa damu na kuongeza kueneza kwake na oksijeni. Kwa madhumuni haya, inhibitors ya phosphodiesterase imewekwa. Mazoezi ya moyo yanayosimamiwa pia yanapendekezwa.
Kazi kuu ya madaktari ni kurekebisha haraka shinikizo la damu na kuzuia ukuaji wa hypoxia. Kwa madhumuni haya, diuretics hutumiwa. Katika hali mbaya zaidi, mofini yenye sifa mbaya hutumiwa.
Ikiwa shinikizo la damu na mshtuko wa moyo hutokea, ni muhimu kurekebisha shinikizo la damu na kudhibiti kazi ya kusukuma ya misuli ya moyo. Vizuizi vya awali ya potasiamu na oksidi ya nitriki itasaidia hapa. Kwa kuongeza, dawa za diuretiki au nitroglycerin sawa huonyeshwa.
Katika tukio ambalo uendeshaji wa misuli ya moyo unafadhaika, au msukumo wa sinusoidal kutoweka, mmenyuko wa myocardial huchochewa. Kisha huamua amini za shinikizo, na ili kurekebisha uzito, wanaagiza lishe maalum. Yeye niinamaanisha kujiepusha na chumvi, mafuta, kukaanga na kila kitu kilicho na kolesteroli.
Tachycardia kwa kawaida huondolewa haraka na Digoxin. Hata hivyo, inachukuliwa kwa tahadhari kali.
Pia, madaktari hudhibiti ukolezi wa oksidi ya nitrate, kalsiamu na magnesiamu katika damu. Kwa kusudi hili, antiarrhythmics ya kawaida imewekwa, pamoja na kushauriana na mtaalamu wa lishe.
Kinga
Kama unavyojua kuhusu dalili, dalili na matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, unahitaji kujua kuhusu hatua za kuzuia. Hadi sasa, hakuna uzuiaji maalum wa ugonjwa huu. Shughuli zote zinazopendekezwa na madaktari wa moyo zinafaa vizuri katika dhana inayokubalika kwa ujumla ya maisha ya afya. Ni nini kitakachosaidia kuboresha hali hiyo na kupunguza mara kwa mara mshtuko wa moyo?
- Uchunguzi wa mara kwa mara na daktari bingwa wa magonjwa ya moyo, tiba, pamoja na madaktari wengine waliobobea sana (yote inategemea uwepo wa magonjwa fulani kwa mtu).
- Kuacha kuvuta sigara na kupunguza matumizi ya pombe. Ingawa ni kuhitajika kulazimisha "mwiko" juu ya pombe. Ikiwa kuna magonjwa sugu ya mifumo au viungo vyovyote, basi marufuku ni ya lazima.
- Dhibiti uzito wa mwili wako. Usiruhusu kupata uzito. Kilo yoyote ya ziada huweka mzigo wa ziada kwenye moyo. Kwa hiyo, katika tukio ambalo uzito wa mtu hupotoka kutoka kwa kawaida, unahitaji kufikiria upya mlo wako. Mtaalamu wa lishe atakuambia jinsi ya kufanya hivyo.
- Mazoezi ya wastani. Hiyo,jinsi zitakavyokuwa kali inategemea na afya ya mtu.
- Kutengwa kwa upakiaji wowote wa kisaikolojia na kihemko. Hii lazima izingatiwe na mgonjwa mwenyewe na watu hao ambao ni sehemu ya mzunguko wake wa karibu. Huwezi kuleta mkazo kupita kiasi na kusababisha hali zenye mkazo.
- Kuzingatia kanuni za kazi na kupumzika. Nguvu ya kupita kiasi kimwili pia haikubaliki.
- Lishe sahihi. Kawaida, katika hali ya kutosha, mlo nambari 10 umewekwa na thamani ya chini ya nishati (2300-2500 kcal) na maudhui ya juu ya protini na wanga.
- Ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila siku.
Kwa kuhitimisha mjadala wa ishara, dalili na utambuzi wa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, inapaswa kuzingatiwa kuwa kiwango cha kuishi kwa miaka 5 kwa watu wanaougua ugonjwa huu ni 50%. Lakini ubashiri ni tofauti, huathiriwa na ukali wa ugonjwa huo, historia inayoambatana, mtindo wa maisha na ufanisi wa tiba. Ikiwa matibabu ilianza katika hatua za mwanzo, basi inawezekana kulipa kikamilifu hali ya mgonjwa, kuzuia maendeleo ya hali ya patholojia.
