Kila mwaka, magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa husababisha vifo vya zaidi ya watu milioni 17 duniani kote. Tu katika 10% ya matukio hayo patholojia ni ya kuzaliwa. Idadi kubwa ya hali za uchungu hutokea dhidi ya historia ya dhiki na njia mbaya ya maisha ya mtu wa kisasa. Katika makala tutaelewa nini kushindwa kwa moyo kwa kasi ni nini.
Dalili kabla ya kifo na matatizo yanayosababishwa na ugonjwa, mbinu za utambuzi na matibabu ya ugonjwa huo, aina na aina za ugonjwa - maelezo juu ya masuala haya yote yataonyeshwa katika nyenzo za ukaguzi wetu. Kwa kuongeza, makala hiyo inataja sheria za mwenendo ambazo zinaweza kuwa na manufaa kwa yeyote kati yetu. Uwezo wa kutenda kwa usahihi katika hali mbaya katika hali nyingi huhakikisha uhifadhi wa maisha ya mwanadamu. Ipasavyo, kila mtu anapaswa kujua ni nini huduma ya kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.
Dhana ya kushindwa kwa moyo
Heart failure (HF) ni ugonjwa ambapo moyo huacha kusambaza tishu za mwili kiasi kinachohitajika cha damu. Ni matokeo ya kuharibika kwa uwezo wa misuli ya moyo (myocardium) kusinyaa. HF kawaida husababisha dalili kali za kiafya, ikiwa ni pamoja na uvimbe wa mapafu, infarction, mshtuko wa moyo.
Wanaume na wanawake wote hushambuliwa na ugonjwa huu, lakini wa mwisho huugua ugonjwa huu mara nyingi zaidi. Vifo kutoka kwa patholojia ni kubwa sana. Hatari kwa maisha ya mwanadamu ni udhihirisho wowote unaosababishwa na ugonjwa kama vile kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Dalili kabla ya kifo, inayoitwa kifo cha ghafla katika dawa, ni tofauti sana. Wanategemea aina gani ya ugonjwa hutokea. Kulingana na asili ya kushindwa kwa moyo, wanatofautisha:
- Kushindwa kwa moyo wa myocardial ni ugonjwa unaotokana na uharibifu wa moja kwa moja kwa misuli ya moyo kutokana na ukiukaji wa kimetaboliki ya nishati. Aina hii ya kushindwa kwa moyo husababisha kudhoofika kwa mkazo na utulivu wa moyo.
- Kushindwa kwa moyo kupita kiasi ni ugonjwa ambao hukua kama matokeo ya mzigo mkubwa kwenye moyo. Aina hii katika baadhi ya matukio hukua dhidi ya usuli wa kasoro za moyo.
- Kushindwa kwa moyo kwa pamoja ni aina ya ugonjwa unaochanganya visababishi viwili hapo juu.
Aina za kushindwa kwa moyo
Leo, kuna vigezo mbalimbali vinavyotumia ugonjwa huokugawanywa katika aina au fomu. Dawa inajua mifumo kadhaa ya uainishaji (Kirusi, Ulaya, Marekani), lakini maarufu zaidi ni mfumo uliopendekezwa na cardiologists ya Marekani. Kulingana na mbinu hii, aina nne za ugonjwa zinajulikana:
- darasa 1, ambamo mgonjwa anakosa pumzi kwa harakati amilifu, kama vile kupanda ngazi hadi usawa juu ya ghorofa ya tatu.
- Darasa la 2, ambalo upungufu wa kupumua huonekana hata kwa bidii kidogo - wakati wa kupanda hadi ghorofa ya kwanza au ya pili. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa shughuli za kimwili za binadamu.
- Darasa la 3, ambapo kushindwa kwa moyo kunaonekana kwa bidii kidogo, kwa mfano, wakati wa kutembea, lakini wakati wa kupumzika, dalili za ugonjwa hupotea.
- 4, ambapo dalili za ugonjwa huonekana hata wakati wa kupumzika, na shughuli kidogo za kimwili husababisha usumbufu mkubwa katika kazi ya moyo na mfumo mzima wa mishipa kwa ujumla.
Uainishaji wa CH
Patholojia inaweza kuainishwa kulingana na vigezo kadhaa. Kulingana na picha ya kliniki ya kozi ya ugonjwa, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu kunajulikana kwa dawa.
Acute heart failure (AHF) ni ugonjwa ambao dalili za ugonjwa huo huonekana haraka (ndani ya saa chache). Kama kanuni, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya mfumo wa mishipa.
Infarction, myocarditis na magonjwa mengine yanaweza kuwa kichocheo cha hali chungu, kwa sababu kwa patholojia hizi, seli za misuli ya moyo.kufa kutokana na matatizo ya mzunguko wa ndani. AHF pia inaweza kusababisha kupasuka kwa kuta za ventricle ya kushoto, upungufu wa valve ya papo hapo (aortic na mitral). Katika baadhi ya matukio, ugonjwa hukua bila matatizo ya awali.
OSH ni ugonjwa hatari sana, kwa sababu unaweza kusababisha hali chungu katika mifumo mingine ya mwili. Matatizo ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo mara nyingi huathiri sio moyo tu, bali pia viungo vya kupumua, na kusababisha uvimbe wa mapafu, pumu ya moyo, mshtuko wa moyo.
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu ni ugonjwa ambao patholojia hukua polepole kwa wiki, miezi au hata miaka. Hutokea dhidi ya usuli wa ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu ya ateri au anemia ya muda mrefu.
Aina za AHF kulingana na aina ya hemodynamics
Kulingana na aina ya tabia ya hemodynamics ya eneo la ugonjwa, kuna aina zifuatazo za kushindwa kwa moyo kwa papo hapo:
- ACF yenye hemodynamics iliyosonga.
- OSH yenye aina ya hypokinetic ya hemodynamics.
Hemodynamics ni mtiririko wa damu kupitia mishipa, ambayo husababishwa na shinikizo bora katika maeneo mbalimbali ya mfumo wa mzunguko. Damu inajulikana kuhama kutoka eneo la shinikizo la juu hadi eneo la shinikizo la chini.
Shinikizo moja kwa moja inategemea mnato wa damu, na vile vile upinzani wa kuta za mishipa ya damu kwa mtiririko wa damu. AHF yenye hemodynamics ya msongamano inaweza kuhusisha ventrikali ya kulia au ya kushoto ya moyo. Kwa mujibu wa hili, wanatofautisha:
- Kushindwa kwa ventrikali ya kulia kwa papo hapo, ambapo vilio vya vena hutokea katika mzunguko mkubwa wa mtiririko wa damu, yaani, huathiri karibu viungo na tishu zote.
- Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto kwa papo hapo, ambapo vilio vya vena hutokea katika mduara mdogo wa mtiririko wa damu. Patholojia husababisha ukiukwaji wa kubadilishana gesi kwenye mapafu na husababisha maendeleo ya edema ya pulmona au pumu ya moyo. Kwa hivyo, dhidi ya asili ya shida kama hizi, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo hutokea.
OSH yenye aina ya hypokinetic ya hemodynamics
Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na aina ya hypokinetic ya hemodynamics ni ugonjwa unaosababishwa na mshtuko wa moyo - kupungua kwa kasi kwa uwezo wa myocardiamu kusinyaa, ambayo husababisha kuharibika kwa usambazaji wa damu kwa tishu zote za mwili.
Toa tofauti:
- Mshtuko wa Arrhythmic, ambayo ni matokeo ya mdundo usio wa kawaida wa moyo.
- Mshtuko wa Reflex - majibu ya maumivu.
- Mshtuko wa kweli wa moyo ni hali ya kiafya ambayo hutokea wakati tishu za ventrikali ya kushoto zimeharibika, na eneo lililoathiriwa ni angalau 50%. Kama sheria, watu zaidi ya umri wa miaka 60 wanahusika zaidi na ukiukwaji; watu ambao wamepata mshtuko wa pili wa moyo; wagonjwa wenye shinikizo la damu ya ateri na kisukari.
Ni muhimu kutambua kwamba mshtuko wa moyo unaonyeshwa na maumivu, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu hadi viwango vya chini kabisa (hadi 0), mapigo ya moyo yenye nyuzi, na weupe wa ngozi. Patholojia inaweza baadaye kugeuka kuwa edema ya pulmona au kuishia na kushindwa kwa figo.kushindwa.
Mambo yanayochangia kutokea kwa AHF
Kukua kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kwa mgonjwa kunaweza kutanguliwa na magonjwa ya awali ya mfumo wa mishipa. Majimbo haya ni pamoja na:
- ugonjwa wa moyo unaosababishwa na kuharibika kwa misuli ya moyo na kusababisha kupungua kwa kasi kwa uwezo wa myocardiamu kusinyaa;
- kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ambapo usambazaji wa kawaida wa damu kwa viungo na tishu hutatizika;
- uharibifu wa uadilifu wa vali za moyo na chemba;
- mkusanyiko wa maji kwenye mfuko wa pericardial, ambayo husababisha usumbufu wa mdundo sahihi wa mikazo ya moyo kutokana na shinikizo lililowekwa kwenye cavity ya moyo (patholojia hii inaitwa tamponade ya moyo);
- unene wa kuta za moyo - hypertrophy ya myocardial;
- shinikizo la damu - mkengeuko dhahiri wa shinikizo la damu kutoka kwa kawaida.
Sababu zisizo za moyo
Mbali na matatizo ya moyo, patholojia zinazohusiana na shinikizo la damu katika mzunguko wa pulmona zinaweza kushiriki katika tukio la hali ya uchungu. Magonjwa yanayopelekea kugunduliwa kwa "acute heart failure":
stroke ni ukiukaji wa mzunguko wa damu wa ubongo, ambayo husababisha uharibifu wa tishu zake na shida ya jumla ya utendaji wa ubongo;
- thromboembolism ya ateri ya mapafu (ugonjwa huu hutokea kwa sababu ya kuziba kwa ateri ya pulmona, pamoja na michakato yake na vifungo vya damu (thrombi), mara nyingi vifungo vya damu.kutokea kwenye mishipa mikubwa ya pelvisi na sehemu za chini);
- magonjwa ya mapafu - kuvimba kwa bronchi (bronchitis), kuvimba kwa tishu za mapafu (pneumonia);
- ukiukaji wa mdundo wa mikazo ya moyo (kuongeza kasi au kupunguza kasi) - tachyarrhythmia, bradyarrhythmia;
- maambukizi yanayosababishwa na vimelea mbalimbali vya magonjwa.
Kuna sababu pia zinazosababisha maendeleo ya HF, lakini sio udhihirisho wa magonjwa ya mifumo yoyote ya mwili. Hizi ni pamoja na:
- upasuaji;
- kiwewe na uharibifu wa ubongo;
- mashambulizi yenye sumu kwenye misuli ya moyo - pombe, kukaribiana na madawa ya kulevya;
- mashine ya mapafu ya moyo, ambayo matumizi yake husababisha matokeo fulani;
- jeraha la umeme - athari kwenye mwili wa mkondo wa umeme;
- msongo wa mawazo-kihemko au kimwili.
Ugunduzi wa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo
Utambuzi wa kushindwa kwa moyo unalenga hasa kuanzisha sababu zilizosababisha maendeleo ya ugonjwa. Kabla ya kufanya vipimo vya maabara na udanganyifu kwa kutumia vifaa vya matibabu, daktari huamua kupitia mazungumzo na mgonjwa uwepo au kutokuwepo katika maisha yake ya mambo fulani ambayo yanachangia ukuaji wa ugonjwa kama vile kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Dalili kabla ya kifo (ghafla), zinazotokea ndani ya masaa 24, zinaweza kuwa nyepesi, na kazi ya mtaalamu si kupoteza muda, lakini, kwa kuzingatia malalamiko yote ya mgonjwa, kuanzisha uchunguzi sahihi haraka iwezekanavyo.
Njia kuu za utafiti zinazotumika katika utambuzi wa AHF ni pamoja na:
- electrocardiogram;
- echocardiogram;
- x-ray ya kifua;
- hesabu ya jumla na iliyopanuliwa ya damu;
- wakati mwingine kifaa cha kupima moyo hutumika kutambua AHF - kifaa ambacho kanuni zake za uendeshaji si tofauti na electrocardiograph.
Vigezo vya uchunguzi
Dalili kuu na inayojulikana zaidi ya kozi kali ya kushindwa kwa moyo inaweza kuitwa sinus tachycardia - aina ya tachyarrhythmia ya supraventricular, ambayo ina sifa ya kasi ya rhythm ya sinus - mapigo ya moyo kwa mtu mzima huzidi 100 kwa dakika. Uwakilishi wa kielelezo wa shughuli ya moyo unaonyesha mipaka iliyopanuliwa ya chombo kwa kushoto au kulia. Kwa kuongeza, toni ya tatu inaonekana kwenye kilele au juu ya mchakato wa xiphoid.
Kushindwa kwa ventrikali ya kulia yenye msongamano wa papo hapo hudhihirishwa na ishara kadhaa:
- mishipa ya shingo na ini huvimba na kuvimba;
- shinikizo la juu la vena;
- kupanuka kwa ini, umanjano wa uti wa mgongo;
- uvimbe wa viungo;
- cyanosis ya vidole, uso (masikio, kidevu, ncha ya pua);
- mgonjwa hupata maumivu makali kwenye hypochondrium upande wa kulia;
- ECG ya moyo hunasa msongamano mkali wa ventrikali ya kulia na atiria, ambao unaonyeshwa na meno yaliyo kilele cha juu.
Isharaupungufu wa ventrikali ya kulia hutambuliwa wazi na uchunguzi wa X-ray na electrocardiogram. Hatua ya mwisho ya aina hii ya ugonjwa wa moyo husababisha uchovu wa mwili, kupungua kwa kiwango cha protini katika damu na usawa wa usawa wa chumvi katika mwili wa binadamu.
Ishara za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na mshtuko wa moyo
Kwa upande wake, uwepo wa kutofaulu kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo na hemodynamics iliyosonga inathibitishwa na idadi ya ishara zifuatazo:
- upungufu wa pumzi, wakati mwingine kugeuka kuwa kukosa hewa;
- kikohozi kikavu cha paroxysmal, wakati mwingine na makohozi yenye povu kutoka mdomoni au puani;
- uwepo wa michirizi yenye unyevunyevu inayosikika kwenye sehemu yote ya kifua.
Kuna idadi ya dalili bainifu za mshtuko wa moyo, ambazo ni:
- Shinikizo la damu la mgonjwa hushuka hadi 90-80 mm Hg. Sanaa. na hata kidogo. Ikiwa mtu ana shida ya shinikizo la damu, basi ishara ya mshtuko itakuwa kupungua kwa kiwango cha 30 mm Hg. Sanaa. kutoka kiwango cha kila siku cha mtu binafsi.
- Kupungua kwa shinikizo la mpigo - chini ya 25-20 mm Hg. st.
- Tuhuma ya mshtuko wa moyo inapaswa kusababisha ngozi iliyopauka na ubaridi wake. Maonyesho haya yanaonyesha ukiukaji wa mzunguko wa damu kwenye tishu za mwili.
Na mtu ambaye ana maonyesho hapo juu ya ugonjwa, shughuli kadhaa zinapaswa kufanywa kabla ya kuwasili kwa wataalam. Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (kiharusi, mshtuko wa moyo, nk).inapaswa kulenga:
- panga ufikiaji wa hewa safi;
- mweke mgonjwa katika mkao wa mlalo (isipokuwa kama ana dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto);
- fanya vitendo vya kupunguza maumivu.
Matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo
Matibabu ya kushindwa kwa moyo ni tiba changamano inayolenga:
- kuondoa msongamano wa misuli ya moyo - hatua hii hupatikana kwa kutumia dawa zinazopunguza shinikizo la damu na mapigo ya moyo;
- kukomesha dalili za ugonjwa (hatua za matibabu zitategemea udhihirisho wa maonyesho maumivu).
Ikiwa AHF imetokea kwa sababu ya infarction ya myocardial, ni muhimu kurejesha mtiririko wa damu wa ateri ya moyo haraka iwezekanavyo. Kama sheria, mshtuko wa moyo husababisha thrombosis ya ateri inayolisha moyo. Kuondolewa kwa thrombus husaidia kurejesha kabisa patency ya mshipa wa damu na kuimarisha hali ya mgonjwa.
Mbinu maarufu zaidi katika kesi hii ni thrombolysis, lakini utaratibu unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo tangu mwanzo wa mashambulizi ya moyo, wakati donge bado ni "safi". Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo wa papo hapo unahusisha matumizi ya madawa ya kulevya (thrombolytics), hatua ambayo inalenga kufuta vifungo vya damu. Dawa hudumiwa kwa njia ya mshipa, kasi ya kuingia kwao ndani ya mwili imedhibitiwa kabisa.
Matibabu ya kushindwa kwa papo hapo (ventrikali ya kulia) na hemodynamics iliyosonga inahusishakuondokana na sababu zilizosababisha - hali ya asthmaticus, vifungo vya damu katika ateri ya pulmona, nk Tiba huanza na uteuzi wa mgonjwa "Nitroglycerin" au "Furosemide", pamoja na mchanganyiko wa patholojia na mshtuko wa moyo, mawakala wa inotropic hutumiwa. Pamoja na hatua zilizo hapo juu, oksijeni huvutwa kupitia katheta.
Msukosuko wa Psychomotor hutulizwa na dawa za kutuliza maumivu za narcotic, kama vile Morphine, ambayo hupunguza kazi ya misuli ya upumuaji na kupunguza mzigo wa kazi kwenye moyo.
Kuondoa dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto
Kutua kwa damu katika mzunguko wa mapafu mara nyingi husababisha madhara makubwa, kama vile uvimbe wa mapafu. Kwa ukiukwaji huo, wagonjwa wanaagizwa kuanzishwa kwa "Nitroglycerin" kwa njia ya mishipa.
Ikiwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto kwa papo hapo pamoja na hemodynamics ya msongamano kunaunganishwa na mshtuko wa moyo, dobutamine au noradrenalini inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Ni kawaida kwa dawa hizi kuunganishwa kwa njia changamano.
Kutokwa na povu hukomeshwa kwa usaidizi wa njia zinazohakikisha uharibifu wa povu.
Ikiwa hemodynamics imetulia, lakini dalili za uvimbe wa mapafu zinaendelea, mgonjwa anaagizwa glukokotikoidi. Katika hali hii, huduma ya kwanza kwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo itasaidia kupunguza upenyezaji wa membrane.
Tiba ya mshtuko wa moyo huanza na kuongezeka kwa pato la moyo, kwa kukosekana kwa udhihirisho wa kutofaulu kwa moyo, inajumuisha kuanzishwa kwa vibadala vya plasma. Utaratibu huu unafanywa tu chini ya udhibiti wa kiwango cha moyo,shinikizo la damu na kupumua. Ikiwa kulikuwa na upotezaji mkubwa wa maji kabla ya kuanza kwa ugonjwa mkali wa moyo, suluhisho la kloridi ya sodiamu hutumiwa.
Kuondoa dalili za ugonjwa, kwa kweli, kimsingi kunahusishwa na utumiaji wa dawa, lakini ikiwa hatua zilizochukuliwa hazileti athari inayotaka, unaweza kutumia njia sahihi - kutekeleza upakuaji wa hemodynamic kwa kutumia. tourniquets kwa mishipa ya viungo.
Katika hali ambapo dawa za kihafidhina hazina nguvu, hukimbilia matibabu ya upasuaji. Kwa njia hii, matatizo yanayohusiana na uzuiaji wa mishipa, uingizwaji wa valves ya moyo huondolewa. Kusakinisha pacemaker au defibrillator husaidia kuleta utulivu wa mapigo ya moyo.
Kinga
Njia bora ya kuzuia ukuaji wa ugonjwa ni kufuata sheria rahisi, yaani, kuishi maisha yenye afya, kuacha kuvuta sigara na kuacha kunywa pombe kupita kiasi, na kufuatilia mara kwa mara magonjwa sugu yaliyopo. Hata hivyo, katika hali ambapo ugonjwa huo ulijifanya kuhisiwa, regimen fulani inapaswa kufuatwa katika maisha ya kila siku.
Wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo kwa kasi wanapaswa kufuatilia kwa karibu uzito wao. Pauni za ziada husababisha kuongezeka kwa sukari ya damu na malezi ya bandia za cholesterol kwenye vyombo, na hii husababisha shinikizo la damu. Hali muhimu ya kudumisha hali ya kawaida ya kimwili ni maadhimisho ya chakula maalum katika lishe. Haja madhubutikudhibiti ulaji wa chumvi ndani ya mwili, ambayo ziada yake ina athari mbaya kwa afya - husababisha uhifadhi wa maji, uvimbe huundwa, na mzigo kwenye moyo huongezeka.
Inafaa kufanya mazoezi ya viungo, kutoa mzigo kwa misuli na viungo, lakini michezo haipaswi kusababisha mzigo mkubwa wa mwili. Seti ya mazoezi inapaswa kukubaliana na daktari. Ni muhimu kuwa katika hewa safi mara kwa mara, kupata usingizi wa kutosha, kuepuka msongo wa mawazo na msongo wa mawazo.
Kwa muhtasari wa yote yaliyo hapo juu, inaweza kuzingatiwa kuwa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni ugonjwa ambao mara nyingi husababisha kifo. Ugonjwa huo, kama sheria, hukua dhidi ya msingi wa hali zingine zenye uchungu za mfumo wa moyo na mishipa na husababisha shida kadhaa, pamoja na kiharusi, mshtuko wa moyo, edema ya mapafu, nk
Kuna dalili zinazoonyesha kushindwa kwa moyo kwa papo hapo. Dalili kabla ya kifo zinaweza zisiwe dhahiri, kwa hiyo ni muhimu kwa wataalamu kuzingatia malalamiko yote ya mgonjwa na kufanya uchunguzi wa haraka.
