Kinga ya watoto ni dhaifu na mara nyingi mwili hushambuliwa na bakteria wa pathogenic. Uchunguzi wa maabara huruhusu kuwatambua na kuagiza matibabu ya kutosha. Bakteria ya kawaida hupatikana kwa wagonjwa wadogo ni aina mbalimbali za cocci. Wakati mwingine uchambuzi unaonyesha Klebsiella kwa watoto. Bakteria hii ni nini na kwa nini ni hatari kwa mtoto, tujaribu kuigundua.
Klebsiella ni nini?
Klebsiella ni vijiumbe nyemelezi vya prokaryotic. Wao ni sehemu ya familia moja kubwa ya enterobacteria kama vile Escherichia coli, Salmonella na wengine. Bakteria ni vijiti vya kapsuli moja vya gramu-hasi. Zina umbo la ovali isiyo ya kawaida yenye ukubwa wa mikroni 0.3-1.25.
Klebsiella huoza karibu wanga zote, hukua katika hali ya wastani na sianidi ya potasiamu. Wanabaki hai baada ya matibabu na sabuni ya baktericidal na maandalizi.dawa za kuua viini. Kwa sababu ya upinzani wa dawa nyingi za antibacterial, enterobacteria hizi zimewekwa kati ya hatari zaidi. Wanakufa wakati wa joto kwa saa moja hadi joto la digrii 65. Nyeti kwa hatua ya miyeyusho ya kloramine, phenoli.
Viumbe vidogo vimeenea sana. Zinapatikana kwenye kinyesi cha binadamu, ngozi, utando wa mucous wa njia ya upumuaji. Inaweza kupatikana katika udongo, maji, mazao ya mimea.
Kwa watu wazima na watoto, bakteria ya Klebsiella husababisha nimonia, rhinoscleroma, maziwa, vidonda kwenye viungo vya uzazi na maambukizi ya matumbo. Pathogens mara nyingi hutengwa katika microflora ya watoto wachanga mara baada ya kuzaliwa. Maambukizi ya watoto wachanga yanaweza kusababisha kuundwa kwa vidonda vikali vya tishu za mapafu, maambukizi ya matumbo, hali ya sumu na septic na matokeo mabaya.
Ainisho
Jenasi ya kapsuli ya Klebsiella imegawanywa katika spishi za biokemikali. Bakteria imegawanywa katika aina tatu kuu na kadhaa za ziada. Zilizo kuu ni:
- Nimonia ya Klebsiella au fimbo ya Friedlander. Coccobacillus ndogo ambayo haifanyi spores. Inaweza kuwa iko peke yake, kwa jozi au kuunda makoloni nzima (kwenye vyombo vya habari vya agar virutubisho). Hasa huathiri utando wa mucous wa njia ya kupumua ya chini, ni mojawapo ya mawakala wa causative wa pneumonia. Pia husababisha maambukizi ya njia ya mkojo, kuvimba kwa purulent ya parenchyma ya ini, wengu. Hutokea katika maambukizi mchanganyiko. Kwa maambukizi ya matumbo kwa watoto, staphylococcus aureus na Klebsiella hupatikana mara nyingi. Lakini pathogen ya kawaidahusababisha mkamba na mkamba.
- Klebsiella ozona (fimbo ya Abel-Levenberg). Husababisha magonjwa ya njia ya juu ya kupumua. Kuvimba kunafuatana na usiri wa kavu, nata ambao hutoa harufu ya fetid, atrophy ya mucosa ya pua na mifupa. Ozena mara nyingi hugunduliwa akiwa na umri wa miaka 8-16. Mchakato wa patholojia unaweza kuenea kwa larynx, trachea. Mara nyingi husababisha kupoteza harufu.
- Klebsiella rhinoscleroma (fimbo ya Frisch-Volkovich). Inathiri utando wa mucous wa njia ya upumuaji. Nodules nyeupe ngumu na sputum ya viscous huonekana kwenye pua na larynx. Kupenya huonekana kwenye bronchi, ambayo baadaye huwa na kovu.
- Klebsiella oxytoca. Inathiri viungo, macho, utando wa ubongo, viungo vya mfumo wa genitourinary. Vijiti husababisha septicopyemia na kusababisha sumu kwenye damu.
Kwa wagonjwa wachanga, fimbo ya Friedlander mara nyingi hugunduliwa. Lakini Klebsiella oxytoca haipatikani kwa watoto mara chache.
Jinsi pathojeni inavyoingia kwenye mwili wa mtoto
Vijiti vya pathogenic huchukuliwa kuwa kisababishi cha maambukizo ya nosocomial. Pathojeni inaweza kupata kutoka kwa mikono ya wafanyikazi walioambukizwa, catheters zilizotibiwa vibaya. Hali ya nje ya hospitali, Klebsiella hupatikana kwenye uso wa mboga, samaki waliohifadhiwa, na katika bidhaa za maziwa. Enterobacteria huishi na hata kuzidisha kwenye jokofu.
Sababu ya kuonekana kwa Klebsiella kwenye kinyesi cha mtoto sio ugonjwa wa kuambukiza kila wakati. Enterobacteria inaweza kukaa katika mwili wa mtoto kwa muda mrefu bila kusababisha mabadiliko ya pathological. Pathojeni inaweza kuanza kutumika kutokana na matumizi ya muda mrefu ya viuavijasumu, lishe duni na matatizo ya usagaji chakula.
Lakini bado mara nyingi zaidi Klebsiella katika watoto huonekana kutokana na vitendo vifuatavyo:
- unywaji wa maji machafu, yasiyochemshwa;
- mtoto hula mbichi, mara nyingi sio matunda na mboga zilizooshwa vizuri;
- kushindwa kwa mtoto kufuata sheria rahisi za usafi: kutonawa mikono baada ya kutoka chooni, kabla ya kula, baada ya kutembea;
- Upungufu wa usafi wa mama: haoshi matiti vizuri kabla na baada ya kulisha, hasafishi mikono yake vya kutosha;
- kugusana kwa karibu na mtu mgonjwa: Klebsiella huambukizwa na matone ya hewa, wakati wa kupiga chafya, wakati wa kukohoa;
- Kutumia vitu vya mtu mgonjwa: watoto wadogo huweka vinyago vinavyotumiwa na mtoto mgonjwa kinywani mwao.
Licha ya ukweli kwamba bakteria ya kapsuli wanaweza kuepukika, hali fulani ni muhimu kwa ukuaji wao amilifu. Kikundi cha hatari kinajumuisha:
- watoto wachanga;
- premature;
- kuwa na kasoro za kimaumbile au za kuzaliwa;
- watoto kutoka katika familia za kijamii: mama anakabiliwa na ulevi au uraibu wa dawa za kulevya, anamfuatilia mtoto vibaya;
- mwenye VVU;
- kuwa mgonjwa mara kwa mara na anapatiwa matibabu hospitalini.
Kwa baadhi ya watoto, uwepo wa mizio huwa mazingira mazuri kwa uzazi wa Klebsiella.
Picha ya kliniki
Baada ya bakteria kapsuli kuingiamwili huingia katika kipindi cha incubation. Muda wake unategemea aina ya pathojeni, hali ya kinga na idadi ya sifa nyingine za mtu binafsi. Kipindi kutoka wakati wa kupenya ndani ya mwili hadi kuonekana kwa dalili za kwanza inaweza kuwa kutoka saa kadhaa hadi siku kadhaa.
Katika kipindi cha ukuaji hai wa Klebsiella, dalili kwa mtoto ni tofauti kidogo na hutegemea ujanibishaji wa enterobacteria. Ikiwa pathojeni imegonga njia ya upumuaji, basi picha ya kliniki itakuwa kama ifuatavyo:
- kupanda kwa kasi kwa halijoto;
- homa, baridi;
- ugumu wa kupumua puani, kuonekana kwa usaha wa mucous na harufu mbaya ya kinyesi;
- wekundu, uvimbe wa zoloto;
- kikohozi huonekana kwanza wakati wa mchana kikavu, kisha mvua zaidi usiku;
- mtoto hapati usingizi wa kutosha, analia na ni mtukutu;
- ukiukaji wa marudio na kina cha kupumua.
Utumbo wa utumbo unapoathiriwa na Klebsiella kwa watoto, dalili zifuatazo za kimatibabu huzingatiwa:
- kwanza paroxysmal, kisha maumivu makali ya tumbo;
- utengenezaji wa gesi huongezeka;
- kichefuchefu, si mara zote huambatana na kutapika;
- mtoto anakataa chakula, hata vyakula apendavyo;
- kinyesi kimevurugika: huwa kioevu, mara kwa mara, kamasi huonekana kwa jicho, michirizi ya damu huonekana kwenye kinyesi;
- kutokana na kinyesi mara kwa mara, mkundu huwashwa, hyperemia hutokea, wakati mwingine upele mdogo;
- homa huzingatiwa kwa watoto waliodhoofika au kwa kukosa huduma ya matibabu kwa muda mrefu.
Klebsiella kwenye koomtoto
Microflora ya kinywa inajumuisha idadi kubwa ya vijidudu mbalimbali. Bakteria hupata sio tu kwa chakula, bali pia kwa kuvuta pumzi, mazungumzo. Kwa kawaida, Klebsiella katika mtoto mwenye umri wa miaka 3 au katika umri wowote lazima awe mbali. Uwepo wa enterobacteria unaonyesha kuwa kuna mchakato wa uchochezi katika mwili.
Mara nyingi kwenye koromeo, nimonia ya Klebsiella, oxytoca, ozena, rhinosleroma hugunduliwa kwa mtoto. Bakteria husababisha magonjwa makubwa ya kupumua. Kulingana na takwimu, 35.7% yao ni mbaya. Aina tofauti za Klebsiella husababisha magonjwa fulani.
- Klebsiella rhinoscleroma ni kisababishi cha ugonjwa wa scleroma. Huu ni mchakato wa uchochezi unaoathiri kuta za njia ya upumuaji na malezi ya nodule za tishu zinazojumuisha (granulomas). Hatari ya ugonjwa huo ni kwamba huanza kuendeleza miaka 2-3 baada ya fimbo ya Frisch-Volkovich kuingia ndani ya mwili. Dalili ni sawa na baridi. Wazazi huanza kumtendea mtoto wao wenyewe, jambo ambalo linatatiza hali hiyo.
- Klebsiella ozona husababisha ugonjwa wa jina moja. Inajulikana na mchakato wa atrophic wa miundo ya pua (mucosa, cartilage, nk). Ozena hutokea mara chache 1-3% ya magonjwa yote ya pua. Mara nyingi, wasichana wenye umri wa miaka 7-8 ni wagonjwa. Patholojia inaweza kusababisha matatizo: sinusitis, sphenoiditis, conjunctivitis, keratiti, otitis media ya muda mrefu.
- Nimonia ya Klebsiella, licha ya jina lake, husababisha kuvimba kwa tishu za mapafu katika 2-4% ya wagonjwa wote walio na pathologies ya mapafu. Lakini ugonjwa huo ni hatari sana, hasa ikiwa hutokea kwa mtoto. Sababu kuu za maendeleo ya Klebsiella pneumoniae kwa watoto ni kinga dhaifu sana na pathologies ya mara kwa mara ya njia ya upumuaji. Nimonia ya Friedländer mara nyingi husababisha matatizo ya mapafu na nje ya mapafu: pleurisy exudative, jipu, sepsis.
Klebsiella kwenye kinyesi
Nimonia ya Klebsiella, oxytoca na nyinginezo ni wawakilishi wa mimea ya kawaida ya utumbo, mradi tu idadi yao ni chini ya 10⁴. Katika viwango vya juu, bakteria ya kapsuli husababisha magonjwa ya utumbo.
Katika mtoto, Klebsiella huingia kwenye kinyesi kutoka kwa utumbo. Katika chombo cha utumbo, enterobacteria hutoa enterotoxins. Hizi ni bakteria za polypeptide ambazo huharibu uwezo wa kunyonya virutubisho kutoka kwa lumen ya matumbo. Hali hii ya patholojia huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya usawa wa mimea ya matumbo na maendeleo ya vimelea vingine. Dalili kuu ya uwepo wa enterotoxini kwenye utumbo ni kinyesi kisicho na maji kwa mtoto.
Mbali na enterotoxin, Klebsiella huzalisha membranotoxin. Wanaongeza upenyezaji wa membrane ya seli kwa hidrojeni, potasiamu, ioni za sodiamu. Hii husababisha uharibifu wa seli na ukiukaji wa pH ya damu.
Dysbacteriosis kwa watoto mara nyingi hukua kutokana na ukweli kwamba nimonia ya Klebsiella "hupanga" matumbo. Bakteria nyingine za pathogenic zinaweza pia kuwepo kwenye kinyesi cha mtoto wakati wa kupima. Hii ni kawaida kutokana na ukweli kwamba enterobacteria ya capsular inadhoofisha sana mfumo wa kinga, ambayo inachangia kushikamana kwa maambukizi ya sekondari. Watoto mara nyingi huwa wagonjwa na homa, virusimagonjwa. Mwili dhaifu ndio mazalia bora ya Klebsiella.
Klebsiella katika watoto wachanga
Masuli bora yanayofaa kwa ukuzaji wa Klebsiella ni kiumbe dhaifu. Kwa hivyo, mara nyingi bakteria huathiri watoto wadogo, ambao kinga yao ndio inaanza kuunda.
Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati wao wana uwezekano mkubwa wa kupata magonjwa ya kuambukiza kuliko wengine. Hatari ni kwamba mchakato wa pathological katika watoto dhaifu unaendelea kwa kasi ya kasi. Kuambukizwa kwa kawaida hutokea mara baada ya kutokwa. Utasa wa hospitali hubadilika ghafla kuwa hali ya kawaida, ni ngumu kwa mwili kupinga idadi kama hiyo ya vijidudu. Kwa watoto wanaozaliwa kabla ya wakati, Klebsiella inaweza kusababisha matatizo ya matumbo na nimonia kwa wakati mmoja.
Lakini Klebsiella mara nyingi hupatikana kwa watoto waliozaliwa baada ya muda. Dalili za bakteria kapsuli ni sawa na kwa matatizo ya matumbo:
- Mtoto huanza kujisaidia haja kubwa mara kwa mara, huku akiwa na kinyesi kisichozidi kila mara.
- Rangi ya kinyesi hubadilika, inakuwa ya manjano-kijani. Kamasi, vipande vya chakula kisichoingizwa (ikiwa mtoto tayari yuko kwenye vyakula vya ziada), michirizi ya damu huzingatiwa. Harufu maalum ya siki inaonekana.
- "chemchemi" ya kurudiwa kwa wingi. Dalili kama hiyo inapaswa kuwaonya wazazi, hutokea tu wakati matumbo yanaathiriwa na microbes pathogenic.
- Kuvimba. Wakati wa kukamilisha ujenzi, mtoto huanza kulia, daima ni mtukutu.
- Klebsiella inapotokea kwa mtoto, mara nyingi ongezeko la joto huonekana katika mwaka mmoja. niushahidi kwamba tayari kuna kinga na mwili unajaribu kupambana na pathojeni.
Jinsi utambuzi hufanywa
Kwa dalili zinazofanana na maendeleo ya magonjwa ya kupumua au pathologies ya huduma za makazi na jumuiya, ni muhimu kumwonyesha mtoto mara moja kwa daktari wa watoto. Kujitibu, haswa kwa watoto wachanga, kunaweza kusababisha kifo.
Daktari kwanza huchukua anamnesis. Kwa dalili, unaweza kuelewa ni mfumo gani unaoathiriwa na enterobacteria. Baada ya uchunguzi wa kimwili, daktari anaagiza vipimo mbalimbali vya maabara:
- Kupanda kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Katika kinyesi cha mtoto, Klebsiella kwa pneumonia hugunduliwa kwa kutumia uchambuzi wa dysbacteriosis. Mtihani pia unaonyesha uwepo wa upinzani kwa dawa fulani za antibacterial. Matokeo ndio msingi wa kubainisha kiuavijasumu ambacho tiba itatekelezwa.
- Madoa ya gramu. Njia hiyo inaruhusu kuainisha bakteria kulingana na muundo na ukuta wa seli katika gramu-chanya na gramu-hasi. Mbinu hii inaruhusu kutofautisha Staphylococcus pneumococcus na Klebsiella pneumonia.
- Njia za serolojia hukuruhusu kubainisha aina ya pathojeni na uwepo wa kingamwili kwake. Biomaterial iliyosomwa ni damu kutoka kwa mshipa. Katika watoto wadogo sana, utafiti kama huo haufanywi mara chache.
- Coprogram. Kwa msaada wa njia, ugonjwa hugunduliwa, sifa za mchakato wa kuambukiza. Uchambuzi umewekwa katika umri wowote.
Wakati wa kudhibitisha uwepo wa Klebsiella katika mwili kwa watoto, matibabu imewekwa kwa kuzingatia aina.bakteria, umri wa mtoto. Tiba ya antibacterial inafanywa chini ya usimamizi mkali wa daktari wa watoto. Katika baadhi ya matukio, inatekelezwa kabisa.
Klebsiella katika mtoto: jinsi ya kutibu?
Mbinu za kimatibabu hutegemea umri wa mgonjwa, sifa za kozi na hatua ya ugonjwa. Katika hali nyingi, matibabu hufanywa kwa msingi wa nje, isipokuwa watoto wachanga walio na magonjwa ya kuzaliwa au kinga dhaifu sana.
Matibabu hufanywa kwa msaada wa dawa za antibacterial. Lakini watoto wachanga hawapaswi kutumia antibiotics kwa sababu wana idadi kubwa ya madhara. hubadilishwa na bacteriophages. Vipengele vya matibabu ya Klebsiella na bacteriophages:
- dawa inachukuliwa mara tatu kwa siku kabla ya chakula (kwa dakika 20-30), ikiwa mtoto ananyonyesha, unaweza kunywa dawa kabla ya kulisha;
- kiwango cha juu cha dozi moja kwa watoto tangu kuzaliwa hadi miezi sita ni 5 ml;
- miezi 6-12 - mililita 10;
- kutoka mwaka mmoja hadi mitatu - 15 ml;
- tatu hadi saba - 20 ml;
- Kwa watoto walio na umri wa zaidi ya miaka saba, dozi moja huhesabiwa kulingana na uzito.
Klebsiella katika mtoto aliye na umri wa miaka 2 au zaidi hutibiwa kwa dawa salama za antibacterial. Ufanisi zaidi ni cephalosporins ("Cefazolin", "Cefalexin") na fluoroquinolones ("Ciprofloxacin"). Penicillins (Amoxiclav) pia inaweza kuagizwa, lakini inachukuliwa kuwa yenye ufanisi duni.
Viuavijasumu huonyeshwa kurejesha na kuimarisha microflora asilia: Bifiform, Bifidumbacterin,"Linex kwa watoto", "Acipol", "Probifor" na wengine. Viuavijasumu hulewa wakati wa matibabu ya viuavijasumu na wiki mbili zaidi baada ya kuisha.
Tiba ya pathogenetic inafanywa:
- NSAIDs (antipyretics): Paracetamol, Nurofen;
- immunomodulators: "Kipferon", "Genferon Mwanga";
- antihistamines: Zodak, Zyrtec.
Matibabu ya dalili:
- kwa kutapika, "Motilium" imeagizwa kwa kusimamishwa, watoto kutoka umri wa miaka 12 wanaweza kuwa kwenye vidonge;
- wenye kuhara chukua "Stopdiar", "5-NOC", "Enterofuril";
- ikitokea upungufu wa maji mwilini, mtoto hupewa vidhibiti vya usawa wa maji na elektroliti Regidron, Hydrovit.
Matokeo
Kwa matibabu ya wakati na ya kutosha ya Klebsiella kwa watoto, ubashiri ni mzuri. Kwa uwasilishaji wa marehemu au ukosefu wa tiba, maambukizi yanaenea kwa kasi na husababisha sepsis, hali ya hatari, hasa kwa mtoto. Kando na mwitikio wa uchochezi wa kimfumo, kunaweza kuwa na matokeo mengine makali:
- Mojawapo ya matatizo ya kawaida ya bakteria ya kapsuli kwenye utumbo ni dyspepsia ya muda mrefu. Ugonjwa huu huambatana na kichefuchefu, kutapika, maumivu ya mara kwa mara katika eneo la epigastriamu, kutokwa na damu katika sehemu mbalimbali za utumbo.
- Kwa watoto wachanga walio na tiba isiyofaa ya Klebsiella, diathesis ya hemorrhagic inaweza kutokea. Ugonjwa huu una sifa ya kutapika kwa damu, kinyesi kilichochelewa, kutokwa na damu kwa ndani.
- Meningitis na uvimbe wa ubongo.
- Kushindwa kwa mapafu kwa papo hapo.
Hata baada ya matibabu yaliyofanywa vizuri, huwa dhaifu sanakazi za kinga za mwili. watoto wadogo mara nyingi huambukizwa tena. Hatari iko katika ukweli kwamba pathojeni imeenea na ni sugu sana. Ili kuepuka kurudia, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu usafi, kuosha mboga mboga na matunda, na ni bora kuwaweka kwa matibabu ya joto. Mwanzoni, mlinde mtoto dhidi ya umati mkubwa wa watu, kuwasiliana na wabebaji wa maambukizo yanayopitishwa na matone ya hewa.
Kufikia sasa, chanjo dhidi ya Klebsiella hazijatengenezwa. Hatua kuu ya kuzuia ni usafi na kuimarisha kinga ya mtoto.
