Nheyo za uti wa mgongo katika mwili wa binadamu huanzia kwenye mizizi ya mishipa ya fahamu ya mbele ya uti wa mgongo na huwa na miundo inayoenda kwenye kiungo cha juu. Ifuatayo, tutazungumza kwa undani kuhusu aina za kizuizi cha plexus hii.
Aina za vizuizi
Aina zifuatazo za vizuizi vinatofautishwa:
- Vyumba vya ndani.
- Axillary.
- Supraclavicular.
- Subclavian.
Supraclavicular block: sheria, mbinu na dalili
Katika eneo la supraklavicular, plexus ya brachial iko kati ya clavicle na mbavu, ambayo hutokea karibu na ateri ya subklavia, iliyoko nyuma ya misuli ya mbele ya scalene. Kuhusiana na ateri, plexus iko kando. Dalili za plexus ya plexus ya brachi ya supraclavicular ni kama ifuatavyo:
- Kwa ajili ya operesheni katika eneo la theluthi ya chini ya bega.
- Kinyume na usuli wa operesheni kwenye vifundo vya kiwiko.
- Kwa kuingilia kati kwenye mkono.
- Linishughuli kwenye mkono.
Kuziba kwa mishipa ya fahamu kunaweza kufanywa kwa kutafuta muundo wa neva kwa kutumia paresthesia, kwa kutumia kichochezi cha neva, na pia kutumia mbinu zilizosaidiwa. Ili kutekeleza kizuizi cha juu kwa kutumia njia ya paresthesia kama uthibitishaji wa plexus, vifaa vinajumuisha:
- Sindano ya kuchezea (sindano butu yenye urefu wa sentimita 3).
- Tube ya kuunganisha.
- Sindano kadhaa za 20 ml za kuziba.
- Sindano yenye sindano ya ganzi ya ndani ya ngozi.
- Mipira tasa yenye leso.
Unapotumia mbinu ya utafutaji ya mishipa ya fahamu kwa kutumia kichochezi cha nyuro, seti hii inajumuisha kichochezi chenyewe, kilicho na elektrodi ya uso, na kwa kuongeza, sindano maalum ya maboksi yenye sehemu ya kuchomwa. Kama sehemu ya matumizi ya teknolojia iliyosaidiwa, uchunguzi wa mstari wa kutambua tangle pia hujumuishwa kwenye kifaa.
Dawa za kuzuia supraclavicular
Takriban anesthesia yoyote ya ndani inaweza kutumika kwa kizuizi hiki cha plexus ya brachial. Kiasi kinachohitajika cha anesthetic kufanya kizuizi na ufikiaji wa supraclavicular, kama sheria, ni mililita 50, kulingana na hii, mkusanyiko wa dawa huhesabiwa, kwa kuzingatia kipimo chake cha juu kinachoruhusiwa na uwepo wa vasopressors katika suluhisho la anesthetic.. Kwa maoni ya wataalam, kuongeza ya adrenaline ni kuhitajika, kwani inaboresha ubora wamuda wa kizuizi, na kwa kuongeza, hupunguza kasi ya kunyonya kwa anesthetic ya ndani.
Matatizo na uzuiaji wa vitalu vya supraclavicular
Kutobolewa kwa ateri kunaweza kuonyesha kuwa sindano inasonga mbele. Udanganyifu yenyewe sio hatari, hata hivyo, hematoma inaweza kuunda. Wakati wa kupiga ateri, sindano huondolewa. Ili kuhakikisha hemostasis, shinikizo kali hutumiwa katika eneo la kuchomwa kwa dakika tano. Baada ya hayo, majaribio ya kubinafsisha plexuses yanarudiwa, ikisonga nyuma kidogo, sindano inaingizwa kwa mwelekeo sawa.
Sindano ya awali ya kiasi kidogo cha mmumunyo wakati wa kudunga ndani ya mishipa ya damu hukuruhusu kutambua mahali ilipo sindano ili kuzuia madhara yanayoweza kutokea. Kwa kuanzishwa kwa kiasi kikubwa cha anesthetic, maendeleo ya ugonjwa wa neva wa muda mrefu inawezekana.
Pneumothorax inaweza kutokea kwa kasi ya asilimia tatu. Kwa uteuzi sahihi wa mwelekeo wa sindano, tukio lake ni kivitendo kutengwa. Katika hali ya maendeleo yake, picha ya kliniki ya kawaida inaweza kuonekana. Katika hali ya shaka, x-ray ya kifua inaweza kuhitajika ili kuiondoa. Tiba katika kesi hii moja kwa moja inategemea kiasi, na kwa kuongeza, juu ya kiwango cha maendeleo ya matatizo.
Ni mbinu gani zingine za plexus block ya brachial zinajulikana?
Vizuizi vya kuingiliana: sheria, mbinu na dalili
Plexus hii ya brachial hutoka kwa binadamu kati ya misuli ya kati na ya mbele ya scalene. Katika kiwango hiki, plexus ya brachial inaonekana kama vigogo. Juu yakwa kiwango cha nafasi za interscalene, mizizi ya kati na ya juu ya plexus inapatikana vizuri, ambayo inaelezea ukosefu wa anesthesia ya mishipa ya ulnar na aina hii ya blockade. Sehemu ya marejeleo ya anatomiki ya kuingiza sindano ni nafasi za unganishi.
Dalili za kuziba huku kwa mishipa ya fahamu ni uingiliaji wa upasuaji katika eneo la bega na mshipi wa bega. Kutokuwepo kwa kizuizi cha ujasiri wa ulnar huruhusu matumizi ya mbinu hii kwa kuingilia kwenye mkono na mikono tu pamoja na kizuizi cha ziada cha mishipa ya ulnar.
Vizuizi vya kuingiliana kwa plexus ya brachial hufanywa kwa kutafuta muundo wa neva kwa kutumia paresthesias, vichochezi vya neva, pamoja na kutumia mbinu zilizosaidiwa. Ili kutekeleza uzuiaji wa mizani kwa kutumia mbinu za paresistiki kama uthibitishaji wa mishipa ya fahamu, kifaa kinajumuisha:
- sindano ya kuchezea (sindano butu hadi sentimita nne).
- Matumizi ya mirija ya kuunganisha.
- Kutumia sindano mbili za mililita 20 kwa kuziba.
- Kutumia sindano na sindano kwa ganzi ya ndani ya ngozi.
- Kwa kutumia wipes.
Unapotumia mbinu ya utafutaji ya mishipa ya fahamu kwa kutumia kichochezi cha nyuro, seti hii inajumuisha elektrodi iliyo na sindano maalum iliyowekewa maboksi yenye ncha fupi ya kuchomwa. Wakati wa kutumia teknolojia iliyosaidiwa, kifaa pia hujumuisha kihisi laini ili kutafuta plexuses.
Mbinu ya uigizaji wa kativizuizi
Kama sehemu ya kuziba kwa plexus ya brachial kwa ufikiaji wa interscalene, mgonjwa amewekwa katika nafasi ya chali, na kichwa chake kinapaswa kugeuzwa upande mwingine. Katika kesi hii, mikono huletwa kwa mwili na kuzungushwa kutoka nje. Kisha, tovuti za sindano huchakatwa.
Kisha, alama za anatomia hubainishwa (tunazungumza kuhusu gegedu ya krikodi, ukingo wa pembeni wa misuli ya uti wa mgongo na mapumziko ya kati). Eneo la makadirio ya tubercle ni alama. Kisha, ganzi ya ndani ya ngozi inafanywa.
Vizuizi vya mishipa ya fahamu ya mshipa: sheria, mbinu na dalili
Katika eneo la kwapa, plexus ya brachial inawakilishwa na vifungu vitatu, yaani, nyuma, upande na katikati, vinaitwa hivyo kwa sababu ya ateri ya axillary. Vifurushi hivi vyote viko karibu na ateri ya kwapa, ambayo ndiyo alama kuu ya kizuizi hiki. Dalili za kuziba kwa plexus ya brachial kwa ufikiaji wa kwapa ni operesheni kwenye mkono pamoja na uingiliaji wa upasuaji kwenye mikono.
Kizuizi hiki hutekelezwa kwa utafutaji wa muundo wa neva kwa kutumia alama za anatomia, paresthesia, kichochea niuro, na kwa kuongeza, kwa kutumia mbinu zilizosaidiwa. Ili kutekeleza kizuizi cha subklavia kwa kutumia mbinu ya kihistoria ya anatomia au paresthesia kama uthibitishaji wa plexus, kifaa kawaida hujumuisha:
- Sindano ya kuchezea (sindano butu hadi sentimita tatu).
- Maombibomba la kuunganisha.
- Kutumia sindano mbili za 15ml kuzuia.
- Kutumia sindano na sindano kwa ganzi ya ndani ya ngozi.
- Kwa kutumia wipes tasa.
Unapotumia mbinu ya kutafuta mishipa ya fahamu kwa kutumia kichochezi cha neva, seti hiyo inajumuisha kifaa kilicho na elektrodi ya uso pamoja na sindano maalum iliyowekewa maboksi yenye urefu wa hadi sentimita tano. Unapotumia teknolojia iliyosaidiwa, kitambuzi cha mstari hujumuishwa kwenye kifaa.
Mbinu ya Axillary Blockade
Kama sehemu ya plexus ya mishipa ya fahamu kwapa, mbinu hii inajumuisha hatua zifuatazo:
- Mgonjwa amewekwa kwenye mkao wa chali, kichwa kinageuzwa upande mwingine, na mkono ulio upande wa kuingilia kati husogezwa digrii tisini na kukunjwa kwenye kiwiko cha kiwiko.
- Ifuatayo, sehemu ya sindano inatibiwa na kutengwa kwa chupi isiyo na tasa.
- Mshipa wa kwapa umepigwa, ambayo hufanywa kwa umbali iwezekanavyo.
- Dawa ya kupenyeza ya ndani inafanywa.
- Kisha mshipa umewekwa kwa vidole.
Inafaa kusema kuwa mbinu ya kupita mishipa ndiyo inayojulikana zaidi pamoja na mbinu ya kupenyeza kwenye mishipa ya damu.
Vizuizi vya subklavia: sheria, mbinu na dalili
Hebu tuangalie kwa karibu mbinu ya kuziba kwa mishipa ya fahamu ya subklavia ya brachial.
Katika kiwango cha subklavia fossae, plexus ya brachialinawakilishwa na vifurushi vitatu mara moja. Vifungu vya plexus vinaweza kupita kwenye sheath moja ya uso pamoja na mshipa wa subklavia na ateri. Sahihi ya fossae ya subclavia imepunguzwa: mbele wao ni mdogo na misuli ndogo na kubwa ya pectoral, katikati na mbavu, na kutoka juu na mchakato wa coracoid na clavicle, na kwa kuongeza, na humerus. Viashiria vya kizuizi kawaida ni kama ifuatavyo:
- Operesheni kwenye kiungo cha kiwiko.
- Kufanya shughuli kwenye mkono.
- Kufanya shughuli kwenye mikono.
Kizuizi cha subclavia kinaweza kufanywa kwa kutafuta muundo wa neva kwa kutumia paresis na mbinu zinazosaidiwa. Ili kutekeleza kizuizi kama hicho, vifaa vinajumuisha:
- Sindano ya kuchezea (sindano butu yenye urefu wa sentimita kumi).
- Tube ya kuunganisha.
- Sindano mbili za mililita 20 za kuziba.
- Sindano na bomba la ganzi ya ngozi ya ndani.
mbinu ya kuzuia subklavia
Mbinu ya kutekeleza aina hii ya vizuizi inajumuisha mbinu zifuatazo:
- Mgonjwa amewekwa kwenye mkao wa chali, kichwa cha mgonjwa kimegeuzwa upande mwingine, na mkono ulio upande wa kuingilia kati nyara na kupinda kwenye kiwiko cha kiwiko kwa digrii tisini.
- Sehemu ya sindano inatibiwa pamoja na kutengwa kwake kwa chupi safi.
- Inayofuata, alama muhimu ya anatomiki itabainishwa.
- Nyingi ya sindano imewashwasentimita mbili za kati na kiasi sawa na kisababishi kwa ukingo wa kando wa mchakato wa korokodi.
Makala haya yalishughulikia mbinu za kimsingi za vizuizi vya mishipa ya fahamu.
