Ini Bandia si jina sahihi kabisa. Kwa kuwa sayansi ya kisasa bado haiwezi kuunda tena chombo hiki. Ini ni ngumu sana kwa hili na hufanya idadi kubwa ya kazi. Kwa mfano, kazi kuu ya figo ni kutoa maji ya ziada na vitu kutoka kwa mwili. Ni kazi ya kuondoa vitu vya sumu ambayo hufanywa na figo ya bandia. Moyo wa bandia hufanya kazi hii kwa kusukuma damu kwa viungo vyote. Ini hufanya kazi zaidi ya mia moja. Karibu haiwezekani kuunda kifaa kinachofanya kazi nyingi. Hata hivyo, vifaa vipo, vinazalishwa katika nchi kadhaa, na tayari vimesaidia watu wengi. Wacha tujue mashine za ini bandia hufanya nini, jinsi zinavyotofautiana.
ini kushindwa
Jaribio kuu la ini linalowakabili madaktari kote ulimwenguni ni uhaba. Sababu kuu ni vidonda vya virusi - hepatitis B na C, ulevi wa pombe, na matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, hasa paracetamol, na sumu na sumu pia inaweza kusababisha patholojia. Kushindwa kwa ini ni hali ambapo kiungo hakiwezi kudumisha mazingira ya ndani ya mara kwa mara na kimetaboliki ya dutu.
Utata wa matibabu unatokana na ukweli kwamba hatua zote ambazo daktari anaweza kuchukua (kuondoa matatizo ya kuganda kwa damu, hypoxia, kuhalalisha usawa wa chumvi-maji na hali ya asidi-msingi) haziboresha hali ya mgonjwa. hali. Msingi wa kozi ya ugonjwa huo ni mkusanyiko wa vitu vya sumu, tofauti na utungaji wa kemikali, umumunyifu na viungo vinavyolengwa. Dutu hizi zote haziingii mwili mara kwa mara, lakini ni bidhaa za taka za mwili yenyewe. Hii ina maana kwamba sumu hujilimbikiza kila mara, na ili kumuweka mgonjwa hai, lazima ziondolewe mara kwa mara.
Njia za kisasa za kutibu ini kushindwa kufanya kazi
Njia pekee kali ya kuondoa ini kushindwa ni upandikizaji wa ini. Walakini, hata huko Uropa, takriban watu elfu 15 hufa kila mwaka bila kungojea operesheni hii: idadi ya wafadhili na wanaopokea ini ni tofauti kabisa.
Kozi ya kushindwa kwa ini inategemea kufa kwa seli za ini (hepatocytes) chini ya ushawishi wa mambo ya uharibifu (virusi, madawa ya kulevya, nk). Kuonekana kwa ishara za kliniki za kushindwa kwa ini kunaonyesha kuwa 80% ya hepatocytes haifanyi kazi tena. Seli za ini hupona vizuri, lakini kwa hili wanahitaji kuondoa mzigo kwa muda na kuchukua kazi zao. Hiyo ni, kazi kuu ya kutibu wagonjwa ni kuunda hali ya kuzaliwa upya kwa hepatocytes. Kwa hili, katika kisasadawa hutumia matibabu kadhaa ya ziada (yaani, "nje ya mwili"). Mbinu hizi zinaweza kugawanywa katika makundi mawili: ya kibayolojia na yasiyo ya kibayolojia.
Njia za kibayolojia za kudumisha utendakazi wa ini
Inamaanisha matumizi ya hepatocyte hai kutoka kwa wanyama, shina au seli za saratani. Vifaa husindika takataka zenye sumu kama vile amonia, asidi ya bile, bilirubin. Mifumo kadhaa ya usaidizi wa ini imeundwa kwa kanuni ya seli: N. Yu. Korukhov "ini msaidizi", "ini msaidizi wa ini", "mfumo wa usaidizi wa ini wa kibayolojia" na mifumo mingine ya kibiolojia.
Vifaa ni mirija isiyo na mashimo yenye hepatocytes ambapo damu ya mgonjwa au plazima hupita. Damu wakati wa kupita kwenye bomba hukutana na hepatocytes, ambayo huifanya kuwa haina madhara. Kisha damu iliyosafishwa inarudishwa kwenye mwili wa mwanadamu.
Chanzo cha seli ndiyo mada inayojadiliwa zaidi. Chaguo Zinazovutia Zaidi:
- chembe za ini zilizochukuliwa kutoka kwa nguruwe hai zina maisha mafupi;
- seli shina za fetasi ya binadamu huibua maswali ya kimaadili;
- seli za saratani ni chaguo nzuri.
Faida ya mifumo ya kibayolojia ya ini bandia ni kwamba haibadilishi tu sumu, bali pia hufanya kazi nyingine za ini: inashiriki katika kimetaboliki, kuunganisha idadi ya dutu, kuweka damu, kushiriki katika ulinzi wa antibacterial. Hasara za kutumia seli haini utata wa kufanya kazi nazo na, ipasavyo, bei ya juu ya mifumo, hitaji la kujumuisha vifaa vya ziada kwenye kifaa ili kutoa seli na oksijeni.
Kwa sasa, kifaa cha ini bandia kilichotengenezwa na seli ya saratani kilichotengenezwa Marekani, ELAD, kinatumika katika nchi kadhaa.
Njia zisizo za kibaolojia za kusaidia utendaji kazi wa ini
Inamaanisha matumizi ya mbinu kulingana na utangazaji na uchujaji, ikichukua nafasi ya utendaji wa ini wa kugeuza ini. Hizi ni pamoja na:
- hemodialysis;
- hemofiltration;
- hemosorption;
- kubadilishana plasma;
- mfumo wa uzungushaji wa adsorbent ya molekuli ("MARS");
- mtengano na utangazaji wa plasma iliyogawanywa ("Prometheus").
Njia hizi zina ubaya wake: mbinu tatu za kwanza za kuchukua nafasi ya utendakazi wa ini hupunguza msongamano wa baadhi ya sumu kwenye damu, lakini kwa ujumla hazihakikishi maisha ya wagonjwa. Palazmoobmen ni bora zaidi, lakini inahitaji kiasi kikubwa cha plasma ya wafadhili, ambayo inaongoza kwa hatari ya kuambukizwa na virusi, ikiwa ni pamoja na immunodeficiency na hepatitis. Pia hupunguza kidogo vifo. Inafaa kukumbuka kuwa njia nne za kwanza zina athari nyingi mbaya kwa mwili wa mgonjwa.
Masharti ya kuunda "MARS" na "Prometheus"
Chanzo kikuu cha vifo vya wagonjwa wa ini kushindwa kufanya kazi ni ulevi wa mgonjwa na uchafu na kusababisha homa ya manjano,hepatic encephalopathy (uharibifu wa ubongo), ugonjwa wa hepatorenal (uharibifu wa wakati huo huo wa ini na figo), usumbufu wa hemodynamic na, mara nyingi, kushindwa kwa viungo na mifumo mingi. Vifo katika kushindwa kwa ini hufikia 90%.
vyakula vyenye sumu vinaweza kugawanywa katika makundi mawili:
- mumunyifu katika maji - amonia, tyrosine, phenylalanine;
- Maji yasiyoyeyuka, kwa kawaida huhusishwa na albumin: bilirubini, asidi ya nyongo, asidi ya mafuta, viambajengo vya kunukia.
Aidha, ini huunganisha hasa vitu vya kundi la pili.
Njia zilizopo za usaidizi wa ini nje ya mwili - hemodialysis, kubadilishana plasma, hemofiltration na hemosorption - hukuruhusu kutoa kutoka kwa damu vitu vingi tu ambavyo vinaweza kuyeyuka katika maji. Kwa hivyo, vitu vya sumu visivyoyeyuka vinavyohusishwa na albin hubaki kwenye damu.
Maendeleo ya dawa za kisasa hurahisisha kuchanganya mbinu za matibabu zisizo za mwili na kuunda kizazi kipya cha ini bandia. Ni mifumo hii ya usaidizi wa maisha ambayo sasa inatumika katika nchi nyingi.
Prometheus System
Mnamo 1999, mfumo wa ini bandia unaoitwa Prometheus ulitengenezwa nchini Ujerumani. Kanuni ya kazi yake inategemea mchanganyiko wa mbinu mbili za matibabu ya ziada ya mwili:
- hemadsorption - mgawanyiko wa plasma ya damu katika sehemu tofauti (mgawanyiko) na adsorption ya sumu kwenye sehemu ya albin;
- hemodialysis - kusafisha damu kwa chujio.
Utenganisho unafanywa kwa kutumia kichujio kinachopenyeza kwa albumin, ambacho ni kidogo kwa ukubwa na hakiruhusu seli na molekuli kubwa kupita. Zaidi ya hayo, albumin yenye sumu iliyotengwa na damu hupita kupitia mfumo wa adsorbents, ambapo sumu hizi hubakia, na albumin yenyewe inarudi kwa damu ya mgonjwa. Kwa hivyo, vitu vya mumunyifu wa maji huondolewa na hemodialysis inayohusishwa na albumin - haemadsorption. Kwa hivyo, mfumo wa ini wa bandia wa "Prometheus" inasaidia kazi ya kugeuza ya chombo, na hivyo kuwezesha kuzaliwa upya kwa hepatocytes.
Vifaa vya Prometheus vinatumika katika nchi nyingi, ikiwa ni pamoja na Urusi. Kwa mfano, inatumika katika Kituo cha Upasuaji cha Wizara ya Afya ya Urusi.
mfumo wa Mars
Ini Bandia "MARS", iliyotengenezwa miaka ya 90 nchini Ujerumani, kama vile "Prometheus" inachanganya urojo na dayalisisi. Lakini njia ya kusafisha ni tofauti. Damu ya mgonjwa huingia kwenye utando unaoweza kupenyeza tu kwa molekuli ndogo za sumu. Wanapitia kwenye utando na kumfunga kwa albumin ya wafadhili. Damu iliyosafishwa inarudi kwa mwili wa mgonjwa. Albamini inayohusishwa na sumu husafishwa kwa kupitia tata ya adsorbent na kurudi kwenye mfumo. Kwa hivyo, tofauti na faida kuu ya ini bandia la Mars ni kwamba albumin inaweza kutumika tena.
"MARS" imetumika kwa mafanikio nchini Urusi tangu 2002. Kuna vifaa vya ini vya bandia huko Moscow katika kliniki kadhaa, kwa mfano, katika Kituo cha Sayansi cha Upasuaji wa Moyo na Mishipa.yao. Bakulev ana Prometheus na MARS.
Licha ya utafutaji wa mara kwa mara wa mbinu mpya za kuunda vifaa bandia vya ini, baadhi yao tayari wamethibitisha ufanisi wao na hutumiwa kwa mafanikio katika nchi nyingi, ikiwa ni pamoja na Urusi.
