Kisukari na kukosa fahamu hyperglycemic vimeunganishwa kwa njia isiyoweza kutenganishwa. Mwisho huo huzingatiwa kwa ukiukaji wa kimetaboliki wakati wa ugonjwa wa kwanza. Mara nyingi mtu hana hata mtuhumiwa kuwa ana ugonjwa wa kisukari, na hujifunza kuhusu uchunguzi huu tu baada ya kuwa hospitali baada ya kupoteza fahamu. Usaidizi stadi na wa wakati unahitajika ili kuokoa maisha ya mgonjwa.
Dhana ya hyperglycemia
Ikiwa mwili hauwezi kukabiliana na matumizi ya glukosi, basi ukolezi wake katika damu huongezeka sana. Hii husababisha hyperglycemia, ambayo ina hatua 3 za udhihirisho:
- kidogo - ukolezi wa glukosi - chini ya 10 mmol/l;
- kati - 10-16;
- nzito - zaidi ya 16 mmol/l.
Iwapo kiwango cha sukari katika hatua ya mwisho hakijatulia katika kiwango kinachokubalika, mgonjwa anaweza kupata hyperglycemic.kukosa fahamu.
Wakati wa ugonjwa wa kisukari, hyperglycemia inakuwa sugu, katika hali ya utegemezi wa insulini inabainishwa na ukosefu wa insulini ya nje. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa aina hii ya 2, glukosi hujilimbikiza katika damu kutokana na kupungua kwa unyeti wa tishu kwa dutu hii, na pia kutokana na kutozalishwa kwa kutosha na mwili yenyewe.
Ainisho
Kwa sababu inayopelekea ukuaji wa kukosa fahamu, aina zake zinajulikana kama:
- ketoacidotic - hutokea wakati usawa wa asidi-msingi katika mwili umetatizika;
- hyperlactacidemic - hutokea kwa sababu ya mkusanyiko wa sehemu kubwa ya asidi ya lactic kwenye tishu;
- hyperosmolar - iliyobainika katika ukiukaji wa kimetaboliki ya maji-electrolyte inayozingatiwa katika mwili wa mgonjwa.
Kwa watu wazima, umbo la mwisho ni la kawaida zaidi, na kwa watoto, la kwanza.
Sababu za ugonjwa
Glucose iliyoinuliwa inaweza kusababishwa na yafuatayo:
- mfadhaiko;
- kuchukua dawa fulani: corticosteroids, beta-blockers, dawamfadhaiko;
- matumizi makubwa ya wanga wakati wa milo;
- tatizo katika utumiaji wa insulini katika aina ya kwanza ya kisukari mellitus. (hyperglycemic coma katika kesi hii ina hatari kubwa ya kutokea).
Hali kama hizi ni pamoja na zifuatazo:
- badala ya dawa;
- dawa isiyo na ubora;
- Dozi mbaya;
- kuruka sindano.
Unapofadhaika, mwili huvunja glycogen iliyohifadhiwa kuwa glukosi. Hizi ni pamoja na hali zifuatazo:
- michakato ya uchochezi;
- magonjwa ya kuambukiza;
- mimba na kujifungua;
- mzigo wa kimwili;
- mkazo wa kihemko;
- kufunga hudumu zaidi ya saa 8.
Kwa mtu mwenye afya njema, viwango vya sukari huzingatiwa wakati wa mchana baada ya kula vyakula vitamu, lakini havina hatari kwake. Tenga, pamoja na hyperglycemic, na hypoglycemic coma. Yote moja na nyingine kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio kawaida ikilinganishwa na fomu inayotegemea insulini. Inaweza kusababishwa zaidi na sababu zifuatazo:
- uharibifu wa kongosho na kusababisha kukandamiza uzalishaji wa insulini mwilini;
- ukiukaji wa lishe;
- komesha dawa za kupunguza sukari.
Hayperglycemic coma inaweza kusababisha unywaji wa vileo kwa wagonjwa wa kisukari. Viharusi vya awali na mashambulizi ya moyo pia huchangia kuonekana kwake.
Hali zifuatazo husababisha ugonjwa wa hyperosmolar:
- kutumia dawa fulani;
- hypothermia, kiharusi cha joto na athari zingine za kimwili;
- upasuaji na majeraha mbalimbali;
- magonjwa ya endocrinological;
- peritoneal dialysis, kushindwa kwa figo;
- kutokwa na damu nyingi;
- michomo mikubwa;
- kiharusi;
- kuziba kwa utumbo;
- aina kali ya kongosho;
- mshipa wa mapafu;
- myocardial infarction;
- maambukizi ya kuhara, kutapika na homa.
Picha ya kliniki
Ugonjwa haukua kwa wakati mmoja, lakini kwa muda, ambayo inaweza kuanzia saa kadhaa hadi siku. Wakati wa mchakato huu, mgonjwa anaweza kufunua udhihirisho wa ishara za coma ya hyperglycemic. Ikiwa hatua zinazofaa hazijachukuliwa, hali ya precoma hutokea, baada ya hapo mtu ataingia katika hali ya kupoteza fahamu. Ikiwa atakaa humo kwa zaidi ya siku bila usaidizi wa matibabu, kuna uwezekano mkubwa wa matokeo mabaya.
Tofauti kuu kati ya hypo- na hyperglycemic coma ni kwamba ya kwanza hasa huja ghafla na inaambatana na jasho baridi nata, kupoteza fahamu, na katika hali mbaya - degedege, na ya pili huja polepole, mtu. anahisi udhaifu, kutoka kinywani kuna harufu ya asetoni (ketonemia, haipo katika fomu ya hyperosmolar), ngozi inakuwa kavu, pia kuna kavu katika kinywa.
Kama ilivyobainishwa awali, kukosa fahamu kwa hyperglycemic ni nadra kwa wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2. Pia hutokea mara chache sana kwa wagonjwa wa kisukari wakubwa. Watoto na vijana wako kwenye hatari kubwa zaidi.
Dalili za hyperglycemic coma
Mwanzoni mwa mwili kuanguka katika hali hiidalili zifuatazo huonekana:
- kiu iliyozidi ambayo haipotei;
- mkojo huongezeka;
- kichefuchefu, kutapika, usumbufu wa tumbo;
- maumivu ya kichwa;
- udhaifu;
- epidermis kavu;
- wekundu usoni;
- toni ya misuli iliyopungua.
Precoma ina sifa ya vipengele vifuatavyo:
- kupumua kwa kelele na harufu ya asetoni;
- tachycardia;
- kupungua kwa joto la mwili;
- kupungua kwa shinikizo la damu;
- kuvimbiwa au kuhara;
- kukoma kukojoa.
Kwa mtu aliyeanguka kwenye coma, mshituko wa mboni za macho hupungua. Hii inaonyeshwa kwa urahisi na hisia za kushinikiza juu yake kwa mtu mwenye afya na mgonjwa. Katika kesi ya ukiukwaji wa vigezo vya biochemical ya damu, hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi. Anakuwa asiye na maana, hasira, kuna malalamiko ya maumivu ndani ya tumbo. Katika kesi hiyo, dalili ni sawa na zile zinazozingatiwa na peritonitis, na kwa hiyo dalili hii iliitwa "tumbo la uwongo la papo hapo". Katika fomu ya hyperosmolar, ketoacidosis haipo. Ugonjwa huanza ghafla, kiasi cha damu kinachozunguka kupitia vyombo hupungua haraka. Fomu ya hyperlactacid ina sifa ya maumivu ndani ya tumbo, nyuma ya sternum na katika eneo la moyo, kichefuchefu, kuhara, kutapika, na usingizi. Ni kawaida zaidi kwa wazee. Inaweza kuwa hasira sio tu na ugonjwa wa kisukari, lakini pia na utegemezi wa pombe, patholojia ya figo na ini.
Katika hali ya hyperosmolar, kuna jeraha kwenye nevamifumo. Katika hali hii, dalili zifuatazo zimerekodiwa:
- paresis au kupooza kwa vikundi vya misuli;
- mienendo ya haraka isiyo ya hiari ya mboni za macho;
- matatizo ya usemi;
- degedege;
- dalili zingine za mishipa ya fahamu.
Dalili hizi zinaonyesha kuwa hali ya kukosa fahamu inakaribia.
Utambuzi
Utambuaji wa ugonjwa unafanywa kwa uchambuzi wa mkojo na damu. Hapa chini ni viashirio vilivyobainishwa kwenye mkojo:
- protini, seli nyekundu za damu, maudhui ya sukari;
- sehemu kubwa ya kreatini, urea na nitrojeni iliyobaki ni kubwa zaidi kuliko kawaida;
- miili ya ketone iko kwa wingi;
- mvuto maalum wa mkojo ni mkubwa kuliko wa mtu mwenye afya njema.
ishara zifuatazo ni tabia ya damu:
- neutrophilia, hemoglobini iliyoinuliwa, hesabu ya seli nyekundu za damu, ESR;
- kuongezeka kwa mabaki ya nitrojeni;
- sukari inazidi 16.5 mmol/l.
Uchunguzi wa Fundus unaonyesha dalili za retinopathy. Kiowevu cha ubongo huonyesha shinikizo la damu kuongezeka na viwango vya sukari vilivyoongezeka.
Wakati wa kutoa huduma ya dharura kwa kukosa fahamu kwa hyperglycemic katika hali ya kabla ya kukosa fahamu na kuzimia, insulini inapaswa kudungwa. Katika coma ya hypoglycemic, glucose inasimamiwa. Kosa linaweza kugharimu maisha ya mtu. Tofauti kuu kati yao zinaonyeshwa kwa uwepo wa asetoni kwenye mkojo (katika kesi ya kwanza zipo, katika kiwango cha pili cha ufuatiliaji kinaweza kuzingatiwa), uwepo wa hamu ya kula (katika fomu ya hyperglycemic haipo,wakati na hypoglycemic - kuna; imeanzishwa na uchunguzi wa jamaa), sauti ya misuli (ilipungua na kuongezeka, mtawalia), mapigo ya moyo (yaliyoharakishwa na polepole).
Kwa ugonjwa wa hyperosmolar, kuganda kwa damu mara nyingi huharibika, kwa hivyo vipimo vya damu vya APTT na muda wa prothrombin vinahitajika.
Huduma ya dharura kwa kukosa fahamu kwa hyperglycemic
Wakati wa hali ya kabla ya kukosa fahamu, fanya yafuatayo:
- mpa mgonjwa maji yenye madini ya alkali;
- maandalizi ya potasiamu na magnesiamu - ya kwanza katika dozi kubwa zaidi hutolewa kwa ugonjwa wa hyperosmolar;
- punguza vyakula vya wanga;
- dunga insulini fupi kila baada ya saa 2-3 chini ya ngozi kwa udhibiti wa sukari kwenye damu;
- mlaza kitandani kwa kuondoa mambo ya kuudhi.
Ikiwa hali ya mgonjwa haijaimarika au, kinyume chake, imezidi kuwa mbaya, unahitaji kupiga gari la wagonjwa.
Algorithm ya kukosa fahamu kwa hyperglycemic:
- mweke mtu upande wake ili kuzuia matapishi yasiingie kwenye njia ya upumuaji;
- ikiwa kuna meno bandia mdomoni, yaondoe hapo;
- angalia ulimi usiopaswa kuanguka;
- pima viwango vya sukari;
- ingiza insulini;
- piga simu madaktari;
- fuatilia mapigo yako ya moyo na kupumua.
Timu ya ambulensi iliyofika inahitaji kuelezwa kwa kina kilichotangulia shambulio hilo.
Kanuni za utunzaji wa dharura:
- mgonjwa hatakiwi kuachwa peke yake;
- unahitaji gari la wagonjwasababu hata kama hali ya mtu imeimarika;
- anapokuwa katika hali ya kutosha, huwezi kumkataza kujidunga insulini peke yake.
Wakati wa kuzirai, mgonjwa husafirishwa hadi hospitalini. Muda wa kukaa kwake katika taasisi hii unatambuliwa na ukali wa hali hiyo.
Kwa hivyo, kwa kufuata kanuni hii ya utunzaji wa dharura kwa kukosa fahamu, unaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.
Matibabu ya kulazwa
Ili kudumisha afya ya mgonjwa, ni muhimu kuanza matibabu katika taasisi ya matibabu haraka iwezekanavyo.
Msaada wa glycemic coma katika mazingira ya hospitali ni kama ifuatavyo:
- matibabu ya magonjwa;
- marekebisho ya asidi ya kimetaboliki;
- usawa wa elektroliti;
- vita dhidi ya upungufu wa insulini na upungufu wa maji mwilini.
Njia ya matibabu:
- sindano ya insulini kwa dozi ndogo kwa njia ya mishipa hadi dalili za kukosa fahamu zitakapotoweka, vipimo vya damu na mkojo huchukuliwa kila baada ya masaa 2-3 ili kudhibiti kiwango cha sukari na asetoni;
- ili "kuchoma" miili ya ketone, saa moja baada ya utawala wa insulini, glukosi hudungwa (hadi mara 5 kwa siku);
- kupambana na acidosis na kudumisha sauti ya mishipa, salini ya kisaikolojia na myeyusho wa chumvi kwa mishipa huwekwa;
- ili kuharakisha athari za redoksi zinazotokea mwilini, mgonjwa hupewa mto wa oksijeni na pedi za kupasha joto huwekwa kwenye miguu na mikono;
- shughuli za moyo huauniwa na kuanzishwa kwa kafuri, kafeini, vitamini C, B1, B2..
Katika hali ya hyperosmolar, kiwango cha sukari haipaswi kushuka kwa zaidi ya 5.5 mmol/l kwa saa. Katika kesi hii, wiani wa seramu ya damu inapaswa kupungua kwa chini ya 10 mosmol / l kwa saa. Upungufu wa maji mwilini huondolewa na suluhisho la glukosi 2% wakati mkusanyiko wa ioni za sodiamu katika plasma ni zaidi ya 165 meq / l, katika mkusanyiko wa chini suluhisho la kloridi ya sodiamu inasimamiwa.
Baada ya mgonjwa kuamka kutoka kwa kukosa fahamu, muda kati ya sindano za insulini huongezeka na kipimo hupungua. Mgonjwa anapaswa kutumia kiasi kikubwa cha kioevu: juisi, vinywaji vya matunda, chai ya tamu, compotes, Borjomi. Uji wa oatmeal na mchele huletwa katika mlo wake, na matumizi ya vyakula vyenye mafuta ni mdogo. Mpito hadi kipimo cha kawaida cha insulini hufanyika polepole.
Utabiri
Coma inayosababishwa na kisukari haipiti bila alama yoyote. Kuna njaa ya nishati katika mwili. Kadiri hali ya kukosa fahamu ikiendelea, ndivyo matokeo yanavyokuwa makali zaidi kwa mwili.
Wakati mwingine hali ya kukosa fahamu inaweza kudumu miezi kadhaa.
Kutokana na hili, aina zifuatazo za ukiukaji zinaweza kutokea:
- kazi ya figo;
- moyo;
- kuonekana kwa usemi uliofifia;
- paresi ya viungo;
- mienendo isiyoratibiwa.
Watoto ambao wamekuwa katika hali hii wanaweza kuwa na matatizo ya akili. Wanawake wajawazito wana uwezekano mkubwa wa kupoteza mtoto.
Ahueni kamili ya mtu ambaye amezimia inawezekana kwa ukarabati uliopangwa ipasavyo.kipindi. Katika kesi hii, ni muhimu kuzingatia madhubuti maagizo ya madaktari kuhusu:
- kuchukua vitamini complexes na dawa za kupunguza sukari;
- kutafakari, kucheza michezo, kuacha tabia mbaya;
- kufuata lishe;
- dumisha kipimo cha insulini na kudhibiti viwango vya sukari.
Coma inayozingatiwa inaweza kutatanishwa na mkusanyiko wa ziada wa asidi ya lactic kwenye damu. Hii inazidisha sana ubashiri wa matibabu. Kwa hivyo, unahitaji kupima kiwango cha asidi lactic katika damu.
Kinga
Ili kuzuia kukosa fahamu kwa hyperglycemic katika ugonjwa wa kisukari, unahitaji kufuata sheria rahisi:
- kuacha tabia mbaya;
- kutoanzisha maambukizi;
- usijishughulishe kupita kiasi na mazoezi ya viungo;
- epuka msongo wa mawazo;
- usitumie insulini iliyoisha muda wake;
- baki kwenye ratiba yako ya insulini;
- fuatilia viwango vya glukosi;
- chakula;
- Ikiwa kuna dalili za kutisha, unahitaji kutafuta usaidizi wa dharura.
Kisukari kinaweza kutokea kwa mtu yeyote. Kwa hiyo, unahitaji mara kwa mara kuangalia kiwango cha glucose katika damu, ikiwa unapata mipaka, unahitaji kushauriana na endocrinologist.
Kwa kumalizia
Kisukari na magonjwa mengine kadhaa yanaweza kuambatana na kuonekana kwa kukosa fahamu. Huduma ya dharura lazima itolewe na jamaa kabla ya ambulensi kufika. Hatari kubwa zaidi kwaHali hii ni ya kawaida kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus, haswa aina ya 1. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia kiwango cha glucose katika damu na mkojo, kuingiza insulini kwa wakati na kwa vipimo vinavyohitajika, na kufuata chakula kilichopendekezwa kwa ugonjwa huu. Kwa watoto, fomu ya ketoacidosis ni tabia, ikifuatana na harufu ya asetoni kutoka kinywa, na kwa watu wazima, ugonjwa wa hyperosmolar, ambao haujisiki na ambao unaweza kusababishwa na ugonjwa wa kisukari tu, bali pia na magonjwa mengine.. Wakati wa kuanguka katika coma, kazi ya viungo vyote na mifumo ya mwili inasumbuliwa, kwa hiyo, ili kuepuka matokeo mabaya zaidi na kuondoa haraka hali hii, unahitaji kushauriana na daktari.
