Dawa ya kisasa inakua kwa kasi ajabu. Sasa hutashangaa mtu yeyote na masomo ya ultrasound na X-ray. Lakini hata tafiti hizi zinazidi kuwa kamilifu mwaka hadi mwaka. Angiografia ni mojawapo ya njia hizi zinazokuwezesha kuona ukubwa, umbo, mikondo ya chombo.
Unawezaje kuona mishipa ya ubongo?
Angiografia ya ubongo ni mbinu ya X-ray ya kuibua mishipa ya ubongo, ambayo inajumuisha kutia madoa kitanda cha mishipa na utofautishaji ulioletwa hapo awali. Hii ni njia nzuri na ya kisasa ya uchunguzi inayokuruhusu kufanya uchunguzi sahihi.
Njia ya kuona mishipa ya damu kwa kutumia kiambatanisho imejulikana kwa dawa kwa takriban karne moja. Huko nyuma mwaka wa 1927, daktari wa neva kutoka Ureno alianza kutumia njia hiyo, naye akaja Urusi mwaka wa 1954. Licha ya matumizi hayo ya muda mrefu, angiografia ya ubongo ya mishipa imebadilika sana kwa wakati huu, na kuwa kamilifu zaidi.
Kiini cha mbinu
Ili mtaalamu wa radiolojia aone mishipa ya ubongo, mojasindano ya dutu ya radiopaque yenye iodini (Triiodtrast, Ultravist) inafanywa kutoka kwa mishipa ya ubongo. Sindano inawezekana wote katika chombo cha ubongo, na kwa njia ya catheter kupitia ateri katika pembeni, kwa mfano, moja ya kike. Bila utaratibu huu, angiografia ya ubongo ya vyombo vya ubongo haitakuwa na ufanisi, kwani mishipa haitaonekana kwenye picha.
Inayofuata, eksirei mbili huchukuliwa, katika makadirio ya mbele na ya upande. Baada ya hapo, mtaalamu wa radiolojia anaandika maoni yake.
Aina za angiografia ya ubongo
Kuna uainishaji kadhaa wa aina hii ya utafiti. Imegawanywa kulingana na njia ya utawala wa madawa ya kulevya, pamoja na idadi ya vyombo vilivyojumuishwa katika uchunguzi.
Aina zifuatazo za uchunguzi huu zinatofautishwa kulingana na njia ya sindano ya dutu ya eksirei:
- toboa au moja kwa moja - utofautishaji hudungwa moja kwa moja kwenye chombo cha ubongo kwa kutumia kitobo;
- catheterization au isiyo ya moja kwa moja - utofautishaji hudungwa kwa kutumia katheta kupitia ateri ya fupa la paja.
Kulingana na ukubwa wa vyombo vinavyoweza kuonekana, aina zifuatazo za angiografia zinajulikana:
- angiografia ya jumla - mshipa mzima wa ubongo unaonekana;
- angiografia ya ubongo iliyochaguliwa - moja ya madimbwi yanaweza kuchunguzwa (kuna madimbwi mawili ya usambazaji wa damu kwenye ubongo: vertebrobasilar na carotid);
- angiografia ya kuchagua - mishipa mahususi ya kiwango kidogo huonyeshwa ndanimoja ya mabwawa. Haitumiwi tu kama njia ya uchunguzi, lakini pia kama matibabu, ambayo mara baada ya taswira ya eneo la thrombus au embolus kwenye chombo, hutolewa.
Dalili
Angiografia ya ubongo inahitaji rufaa kutoka kwa daktari kwa uchunguzi wa ubongo. Mbinu hii ya uchunguzi haifanywi tu kwa ombi la mgonjwa.
Dalili kuu ni:
- aneurysm ya ubongo inayoshukiwa (kupanuka kwa saccular ya ukuta wa ateri);
- kuamua kiwango cha kupungua kwa lumen ya chombo na bandia za atherosclerotic (kupungua kwa zaidi ya 75% huzidisha sana mzunguko wa damu kwenye ubongo, ni dalili ya uingiliaji wa upasuaji);
- udhibiti wa eneo la klipu zilizosakinishwa awali kwenye vyombo;
- utambuzi wa ulemavu wa arteriovenous (miunganisho isiyo ya kawaida kati ya mishipa na mishipa; kawaida kuzaliwa);
- shuku ya kuwepo kwa uvimbe, huku angiogramu ikionyesha mabadiliko katika muundo wa kawaida wa mishipa kwenye tovuti ya uvimbe;
- taswira ya mishipa ya ubongo wakati wa michakato ya volumetric ndani yake (tumors, cysts) ili kuanzisha uwekaji wa vyombo kuhusiana na kila mmoja;
- angioma ya ubongo inayoshukiwa (uvimbe mbaya unaotengenezwa na ukuta wa mishipa);
- ukosefu wa taarifa wakati wa kutumia njia nyingine za uchunguzi wa neva (CT, MRI), lakini kukiwa na malalamiko ya mgonjwa na dalili za ugonjwa.
Mapingamizi
Kufanya angiografia ya ubongo isiyo ya moja kwa moja na ya moja kwa moja ina idadi ya vikwazo:
- Mzio wa iodini na dutu zenye iodini. Katika hali hii, unaweza kuchukua nafasi ya tofauti na gadolinium. Ikiwa kuna mzio kwa vipengele vingine vya utofautishaji, mbinu hii ya uchunguzi lazima iachwe kabisa.
- Kushindwa kwa figo na ini katika hatua ya kuharibika. Hali hizi husababisha kuharibika kwa utoaji wa utofautishaji kutoka kwa mwili.
- Magonjwa makali sugu.
- Magonjwa ya uchochezi ya papo hapo, kwani dalili za maambukizi zinaweza kuwa mbaya zaidi.
- Chini ya umri wa miaka miwili, kwani mionzi huzuia ukuaji na ukuaji wa mtoto.
- Kipindi cha ujauzito na kunyonyesha, kwani mionzi ya X-ray huathiri vibaya fetasi.
- Magonjwa ya akili katika kipindi cha kuzidi.
- Matatizo ya kutokwa na damu (hemofilia, thrombocytopenic purpura), ambayo huongeza uwezekano wa kuvuja damu baada ya kudunga sindano ya utofautishaji.
Maandalizi ya mtihani
Kwa kuwa mbinu ya uchunguzi inarejelea eksirei kwa kuanzishwa kwa kiambatanisho, unahitaji kujiandaa kwa makini kwa angiografia ya ubongo. Maandalizi yanajumuisha hatua zifuatazo:
- Upeo wa siku 5 kabla ya uchunguzi, fanya uchunguzi wa jumla wa damu na mkojo (ili kujua hali ya figo na kuwatenga uwepo wa magonjwa ya kuambukiza), coagulogram (ili kubaini kazi ya kuganda kwa damu).
- Tengenezaelectrocardiography na phonocardiography (kuondoa ugonjwa wa moyo).
- Usinywe pombe kwa angalau wiki mbili kabla ya kipimo.
- Usinywe dawa zinazoathiri kuganda kwa damu kwa angalau wiki moja kabla ya angiogramu.
- Siku 1-2 kabla ya uchunguzi, fanya mtihani wa mzio kwa kulinganisha, ambao unafanywa kwa kumpa mgonjwa 0.1 ml ya dawa na kufuatilia zaidi majibu kwenye ngozi. Ikiwa uwekundu, upele, kuwasha hazionekani kwenye ngozi, basi mtihani ni hasi, angiography inawezekana.
- Usile chochote kwa saa 8 kabla ya uchunguzi na usinywe chochote kwa saa 4 zilizopita.
- Dawa za kutuliza au dawa za mitishamba zinaweza kuchukuliwa kwa wasiwasi mkubwa. Hata hivyo, ikumbukwe kwamba kuchukua dawa hizi kunawezekana tu kama ilivyoelekezwa na daktari!
- Ikihitajika, nyoa mahali pa sindano.
- Ondoa vito vyote na vitu vingine vya chuma kabla ya angiografia.
- Mara tu kabla ya uchunguzi, wafanyikazi wa matibabu wanapaswa kumweleza mgonjwa mbinu, malengo na hatari zinazowezekana za njia hii ya uchunguzi.
Mbinu
Kabla ya uchunguzi, daktari lazima apate kibali cha maandishi cha mgonjwa. Baada ya catheter kuwekwa kwenye mshipa wa pembeni, ambayo ni muhimu kwa utawala wa papo hapo wa madawa ya kulevya, mgonjwa ni premedicated. Anasimamiwa dawa za kutuliza maumivu, kutuliza ili kufikia faraja ya juu ya mgonjwa na kupunguza maumivu. Mgonjwa huunganishavifaa maalum vya kufuatilia utendakazi wake muhimu (mkusanyiko wa oksijeni katika damu, shinikizo, mapigo ya moyo).
Zaidi ya hayo, ngozi inatibiwa kwa dawa ya kuzuia maambukizo, na utofauti hudungwa kwenye ateri ya carotidi au uti wa mgongo kwa angiografia ya moja kwa moja, na ndani ya ateri ya fupa la paja kwa angiografia isiyo ya moja kwa moja. Ikiwa angiografia isiyo ya moja kwa moja inafanywa, catheter pia inaingizwa kwenye ateri ya kike, ambayo inasukuma kupitia vyombo kwenye ateri inayohitajika katika ubongo. Utaratibu huu hauna maumivu kabisa, kwani ukuta wa mishipa ya ndani hauna receptors. Mwendo wa catheter unafuatiliwa kwa kutumia fluoroscopy. Njia inayotekelezwa zaidi ni angiografia isiyo ya moja kwa moja.
Katheta inapokaribia mahali panapohitajika, ujazo wa utofautishaji wa ml 9-10 hudungwa ndani yake, na kuiwasha kabla ya joto la mwili. Wakati mwingine dakika chache baada ya sindano ya tofauti, mgonjwa anafadhaika na hisia ya joto, kuonekana kwa ladha isiyofaa ya chuma katika kinywa. Lakini hisia hizi hupita haraka.
Baada ya utofautishaji kutambulishwa, eksirei mbili za ubongo huchukuliwa - katika makadirio ya kando na ya moja kwa moja. Picha hizo zinatathminiwa na mtaalamu wa radiolojia. Ikiwa bado kuna kutokuwa na uhakika, inawezekana kuanzisha upya utofautishaji na kupiga picha mbili zaidi.
Mwishoni, catheter hutolewa, bendeji tasa inawekwa kwenye tovuti ya kuingizwa, na mgonjwa anazingatiwa kwa siku.
Matatizo Yanayowezekana
Athari na matatizo wakati wa angiografia ya ubongo ya mishipa ya ubongohutokea mara kwa mara, hadi 3% ya kesi. Walakini, athari kama hizo zinaweza kutokea, na mgonjwa lazima ajulishwe juu yao. Kati ya shida kuu zinazowezekana, hali zifuatazo zinajulikana:
- athari za mzio: kutoka kwa upole - uwekundu wa ngozi, kuwasha, vipele, hadi kali - uvimbe wa Quincke na mshtuko wa anaphylactic;
- ukuaji wa kiharusi cha ubongo kutokana na mshtuko wa ateri;
- degedege;
- kutokwa damu kwenye tovuti ya kuchomwa;
- contrast huingia kwenye tishu laini zinazozunguka chombo, ambayo inaweza kusababisha kuvimba;
- kichefuchefu na kutapika.
Vipengele vya CT angiography
Kwa sababu mbinu ya angiografia imetumika kwa zaidi ya karne moja, inaboreshwa kila mara. Njia ya kisasa zaidi na ya hali ya juu ya kuibua vyombo vya ubongo ni angiografia ya CT ya ubongo. Ingawa kwa ujumla mbinu ya uchunguzi ni sawa na ile ya kimapokeo, kuna mambo ya kipekee:
- Haifanyiki kwa msaada wa mashine ya X-ray, lakini kwa msaada wa tomograph. Pia kulingana na kifungu cha X-rays kupitia mwili wa binadamu, inachukua idadi kubwa ya picha mara moja katika tabaka, ambayo inafanya uwezekano wa kuibua kwa usahihi vyombo na tishu zinazozunguka.
- Picha ina pande tatu, ambayo hukuruhusu kutazama chombo kutoka pande zote.
- Utofautishaji hudungwa kwenye mshipa, si ateri.
- Hakuna haja ya kumweka mgonjwa chini ya uangalizi baada ya utaratibu.
CT angiografia ni bora na salama zaidipicha ya mishipa.
Vipengele vya MR angiography
MR angiografia ina taarifa zaidi kuliko CT. Inakuruhusu kuona tishu laini ambazo hazionekani vizuri kwenye CT. Inafanywa kwa kutumia tomograph ya resonance ya sumaku na sio njia ya x-ray, tofauti na njia zingine za angiografia. Hii huepuka kukabiliwa na mionzi.
Faida nyingine ni taswira nzuri hata bila utofautishaji, ambayo hufanya angiografia isiyo ya utofauti ya MR inafaa kwa wagonjwa wa mzio.
Kizuizi kikuu cha matumizi ni uwepo wa vitu vyovyote vya chuma mwilini (vipima moyo bandia, viungo bandia, vipandikizi, klipu za chuma kwenye vyombo).
Labda angiografia teule ya ubongo tayari imekuwa jambo la kawaida na la kawaida kwa madaktari. Inaweza kuwa duni kwa ufanisi kwa angiografia ya CT na MRI. Walakini, kwa bei nafuu zaidi na bila kuhitaji vifaa maalum vya hali ya juu, hata baada ya miaka 100 hutumiwa kugundua magonjwa ya ubongo.
