Ishara, dalili na hisia za mwanamke aliye na endometritis sugu hazionyeshi ukuaji wa mchakato wa uchochezi katika hali zote. Wakati mwingine (wakati wa msamaha, kwa mfano) kunaweza kusiwe na dalili zozote za kutisha, lakini ugonjwa unaendelea kukua na inaweza kufanya kuwa vigumu kupata mimba na kuzaa mtoto.
Endometritis ya papo hapo: sababu na dalili
Dalili za endometritis sugu huonekana baada ya aina kali ya ugonjwa ambayo haijatibiwa. Mara nyingi (80%), ugonjwa wa muda mrefu hutokea kwa wanawake wa umri wa uzazi na huelekea kuenea. Patholojia ya papo hapo mara nyingi hutanguliwa na kuzaa, utoaji mimba, matibabu ya cavity ya uterine au udanganyifu mwingine wa uzazi. Uondoaji usio kamili wa mabaki ya kiinitete au mkusanyiko wa vipande vya damu huchangia ukuaji wa maambukizi na kuvimba.
Endometritis ya baada ya kujifungua, kwa mfano, ndiyo onyesho la kawaida zaidi la maambukizi ya baada ya kujifungua. Patholojia kama hiyohugunduliwa katika 4-20% ya kesi baada ya kujifungua asili, katika 40% baada ya upasuaji. Hii ni kutokana na mabadiliko makubwa ya homoni katika mwili wa mwanamke na kupungua kwa jumla kwa kinga. Pia, endometritis ya papo hapo inaweza kusababishwa na bakteria na virusi mbalimbali. Hali isiyoridhisha ya mfumo wa kinga, neva au endocrine huzidisha mwendo wa ugonjwa.
Aina kali ya ugonjwa wa uzazi hukua siku tatu hadi nne baada ya kuambukizwa. Patholojia inaonyeshwa na maumivu makali kwenye tumbo la chini, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, hisia ya kutetemeka kwa ndani, baridi, urination mara kwa mara na chungu, kuonekana kwa kutokwa kwa atypical kutoka kwa njia ya uzazi (mara nyingi na harufu isiyofaa). Dalili za kwanza ni sababu nzuri ya kushauriana na daktari wa uzazi.
Katika uchunguzi wa awali, daktari huamua uterasi yenye uchungu na iliyopanuka kiasi, usaha au usaha unaotokana na akili timamu. Hatua ya papo hapo hudumu kutoka kwa wiki hadi siku kumi. Kwa matibabu ya kutosha na ya wakati, ugonjwa huisha kwa tiba. Vinginevyo, tatizo husababisha endometritis sugu.
Sababu na sababu za hatari za endometritis sugu
Endometritis ya muda mrefu (ICD - N71), kama sheria, ni matokeo ya ugonjwa wa papo hapo ambao haujatibiwa kikamilifu ambao uliibuka baada ya kudanganywa, kuzaa au kutoa mimba. Mara nyingi, sababu ni kupenya ndani ya cavity ya uterine ya microorganisms pathogenic au fursa. Katika hali ya kawaida, ulinzi hutolewa na mfumo wa kinga na kila mwezidamu ya hedhi. Lakini mifumo hii ya asili haifanyi kazi ipasavyo kila wakati.
Vihatarishi vinavyosababisha kukithiri kwa ugonjwa huo ni umri wa mwanamke zaidi ya miaka 35, uwepo wa magonjwa mengine sugu ya kuambukizwa na magonjwa ya mfumo wa genitourinary, historia ya kutoa mimba na kuzaa, majeraha ya mitambo. mfuko wa uzazi. Kuongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya ugonjwa wa upasuaji wa uzazi na uendeshaji, uwepo wa kuvimba kwa muda mrefu kwenye kizazi na ovari, polyps katika cavity ya uterine. Mara nyingi sana endometritis hukasirisha usakinishaji wa kifaa cha intrauterine.
Vihatarishi pia ni pamoja na magonjwa ya zinaa, uwepo wa fibroids, malengelenge ya sehemu za siri au cytomegalovirus, usawa wa muda mrefu na candidiasis. Kupunguza kinga na uwepo wa magonjwa ya autoimmune huathiri vibaya. Vijidudu vya pathogenic husababisha maendeleo ya endometritis ya muda mrefu: cytomegalovirus, gonococci, kifua kikuu cha mycobacterium, ureaplasma, chlamydia, mycoplasma, virusi vya uzazi au herpes simplex.
Uainishaji kulingana na mwendo wa ugonjwa
Endometritis sugu inaweza kuwa mahususi au isiyo mahususi, kulingana na hali ya microflora iliyosababisha ugonjwa huo. Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kwa kiwango cha wastani. Wakati huo huo, kuna dalili za kibinafsi za endometritis ya muda mrefu, ugonjwa unaonekana kulingana na matokeo ya biopsy, uchunguzi wa ultrasound na uchunguzi unaonyesha mabadiliko ambayo yanathibitisha kuwa kuvimba ni kazi.
fomu ya polepoleendometritis inaonyeshwa na dalili ndogo. Ishara za ugonjwa huonekana kwenye ultrasound. Biopsy inaweza kuamua mabadiliko ambayo yanaonyesha kuvimba, lakini haifanyi kazi. Katika hatua ya msamaha, ugonjwa huo haujidhihirisha na dalili maalum, hugunduliwa na microscopy ya maeneo yaliyobadilishwa ya endometriamu. Mara nyingi, endometritis sugu hugunduliwa kabla ya IVF au wakati wa uchunguzi wa utasa.
Kuna uainishaji unaoelezea kuenea kwa uvimbe kwenye endometriamu. Kwa endometritis ya muda mrefu, mchakato wa uchochezi hauenei katika safu nzima ya uterasi, lakini tu katika maeneo fulani. Aina iliyoenea ya ugonjwa huo ina sifa ya kuwepo kwa kuvimba kwa endometriamu nyingi au kabisa kwenye cavity ya uterine. Kulingana na kina cha kidonda, endometritis ya juu juu (tu kwenye safu ya ndani ya uterasi) na ugonjwa wakati kuvimba kunaathiri safu ya misuli hugawanywa.
Dhihirisho za kliniki za ugonjwa
Kwa kuzidisha kwa endometritis sugu, dalili zitajirudia. Ugonjwa huo utakuwa katika mwili na huzidi mara kwa mara. Dalili kuu ya endometritis ya muda mrefu ni damu ya uterini ya ukali tofauti. Wanaweza kuonekana kabla, kabla na baada ya hedhi, na pia katika kipindi cha kati. Kutokwa na damu kunaweza kuwa kidogo au nyingi. Dalili hii inaelezewa na uduni wa safu ya uterasi, ambayo kwa kawaida inapaswa kurejeshwa baada ya hedhi inayofuata.
Dalili za kawaidaKuzidisha kwa endometritis ya muda mrefu ni joto la mwili lililoinuliwa kidogo, maumivu ya mara kwa mara kwenye tumbo la chini, uterasi na uchungu wa chombo, uchungu wakati wa uchunguzi wa uzazi au mawasiliano ya ngono, kuonekana kwa kutokwa kwa uke. Katika uwepo wa maambukizo yanayoambatana, picha inayoonekana zaidi ya kliniki huundwa.
Uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi
Endometritis ya muda mrefu isiyo maalum au daktari mahususi wa magonjwa ya wanawake anaweza kutambua baada ya uchunguzi, kufahamiana na matokeo ya smear kwenye mimea kutoka kwa uke na seviksi, uchunguzi wa ultrasound. Wakati wa uchunguzi juu ya kiti cha uzazi, daktari anaweza kuamua ongezeko la uterasi na maumivu kwenye palpation, maeneo ya kuunganishwa. Smears kutoka kwa kizazi na uke inaweza kuamua mabadiliko ya uchochezi. Nyenzo za kibiolojia hukusanywa kwa uchunguzi wa bakteria.
Kisha mgonjwa anapangiwa uchunguzi wa ultrasound. Utaratibu mmoja unafanywa katika nusu ya kwanza ya mzunguko, pili - katika awamu ya pili. Utambuzi kama huo unaonyesha ishara tu za ugonjwa sugu: unene, adhesions ya endometriamu, cysts au polyps kwenye cavity ya chombo. Utambuzi wa mwisho unaweza kufanywa kwa msingi wa hysteroscopy.
Utaratibu unahusisha kuchunguza tundu la kiungo kwa kutumia kifaa maalum. Utafiti huo unafanywa takriban siku ya saba ya mzunguko wa hedhi chini ya anesthesia ya jumla. Wakati wa utaratibu, sehemu kadhaa za endometriamu zinachukuliwa kwa biopsy. Kulingana na matokeo ya utafiti, uchunguzi unafanywa, na kiwango cha shughuli za uchochezimchakato. Kisababishi kikuu kinaweza kubainishwa kwa usahihi kwa kuchanganua ute kutoka kwenye seviksi.
Mbinu za matibabu ya endometritis sugu
Mara nyingi, matibabu ya endometritis sugu huanza kabla ya IVF, kwa sababu utambuzi hufanywa mara nyingi mwanamke anapomwona daktari aliye na tatizo la kutoshika mimba. Endometritis inaweza pia kugunduliwa wakati wa uchunguzi wa kawaida. Kwa hali yoyote, mbinu za matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Yote inategemea shughuli ya mchakato wa uchochezi na matatizo, hamu ya mwanamke kuwa mjamzito na pathogen iliyosababisha ugonjwa huo. Katika awamu ya papo hapo, daktari anaweza kupendekeza kulazwa ndani, huku aina sugu ya ugonjwa ikichukuliwa kama ya nje.
Regimen ya matibabu kwa kawaida huwa na hatua mbili hadi nne. Kwanza, antibiotics imeagizwa, ambayo pathogen iliyotambuliwa ni nyeti. Kwa endometritis hai, huamua matumizi ya wakati mmoja ya dawa kadhaa (sio zaidi ya tatu). Katika kesi hiyo, dawa moja au mbili hutumiwa kwa namna ya vidonge, intramuscularly au intravenously, na dawa iliyobaki ni moja kwa moja kwenye cavity ya uterine. Ikiwa ugonjwa husababishwa na virusi vya herpes au cytomegalovirus, basi Acyclovir imeagizwa. Kwa mchakato wa uchochezi wa mycotic, mawakala wa ndani (mishumaa) ya antifungal na vidonge huonyeshwa.
Zaidi ya hayo, inashauriwa kutumia dawa zinazorejesha kinga. Hii ni muhimu ili kusaidia na kupona haraka kwa mwili wa mwanamke. Dawa hizo ni muhimu hasa ikiwa mwanamke anataka kuwa mjamzito katika siku za usoni. Mbele ya idadi kubwa ya adhesions na polyps katikacavity ya uterine na hamu ya kuwa na mtoto, uingiliaji wa upasuaji umewekwa. Chini ya udhibiti wa kamera maalum, wambiso hutawanywa na maumbo ya patholojia huondolewa.
Marejesho ya michakato asilia
Dalili na matibabu ya endometritis sugu kwa wanawake yanahusiana angalau na hitaji la kuagiza matibabu ya dalili. Kwa hivyo, ni muhimu kurejesha michakato ya asili katika endometriamu. Kwa hili, mbinu jumuishi hutumiwa. Uzazi wa mpango wa mdomo umewekwa ("Janine", "Regulon" au "Marvelon"), dawa za msingi za progesterone ("Utrozhestan" au "Dufaston"), mawakala ambao hurejesha mishipa ya damu ("Ascorutin"), mawakala wa hemostatic (asidi ya aminocaproic au " Dicynon "). Kimetaboliki (Methionine, Hofitol au Inosine) na maandalizi ya enzyme (Wobenzym) pia hupendekezwa. Inahitaji dawa za kuzuia uchochezi (Diclofenac au Ibuprofen).
Dalili za endometritis sugu zinahitaji upitishaji wa tiba ya mwili. Taratibu hizo huwezesha sana hali ya mwanamke, kuongeza ufanisi wa dawa na matibabu mengine. UHF, electrophoresis, matibabu ya ultrasound, magnetotherapy inaweza kutumika. Matibabu ya mafanikio zaidi hufanyika katika sanatoriums maalum. Zaidi ya hayo, mgonjwa ameagizwa matibabu ya maji na matope, pamoja na ulaji wa maji ya madini.
Regimen ya matibabu huchaguliwa na daktari kulingana na sifa za ugonjwa, picha ya kliniki, umri na hamu ya mgonjwa.kupata mimba. Wakati mwingine gynecologist inaweza kupendekeza "kuhamisha" ugonjwa huo kwa fomu ya papo hapo ili kuacha haraka mchakato wa uchochezi na antibiotics pamoja na probiotics na immunomodulators. Katika baadhi ya matukio, daktari anaweza kuzingatia endometritis ya muda mrefu kama msamaha na kuruhusu mwanamke kuingizwa kwa njia ya asili au mimba kwa njia ya asili.
Endometritis sugu na ujauzito
Mchakato wa uchochezi husababisha kupungua kwa eneo la endometriamu yenye afya, ambayo ni muhimu kwa kushikamana kwa mafanikio ya yai na maendeleo yake zaidi. Kwa kawaida, utando wa mucous hukua katika awamu ya pili ya mzunguko ili kutoa fetusi iwezekanavyo na virutubisho vyote muhimu. Ugumu wa ujauzito na endometritis ni kwamba baada ya kuvimba moja, adhesions ya intrauterine au mihuri kawaida hubakia. Endometrium huanza kufanya kazi vibaya, mzunguko wa hedhi huvurugika, jambo ambalo husababisha kushindwa kumzaa mtoto au kuharibika kwa mimba mapema.
Lakini si mara zote ugonjwa huo ni kikwazo kwa mimba. Ikiwa mwanamke ana mjamzito na endometritis ya muda mrefu, basi utoaji mimba haufanyike. Katika wagonjwa wengi walio na uchunguzi huu, mimba imekoma hata kabla ya kuchelewa, ili wasijue kuhusu mwanzo wake. Ikiwa kiinitete kimehifadhiwa, basi ni muhimu kujiandikisha haraka iwezekanavyo ili daktari aweze kufuatilia hali ya mwanamke, na, ikiwa ni lazima, kuagiza dawa zinazohitajika mara moja na kusaidia kudumisha ujauzito.
Kwa wakati mmojadysfunction endometrial ni moja ya sababu kuu ya matatizo na mimba na kuharibika kwa mimba. Wakati huo huo, uwezekano wa mimba na maendeleo ya kawaida ya ujauzito haujatengwa. Endometritis ya muda mrefu inaweza kutibiwa mapema ili baada ya mimba usiwe na wasiwasi juu ya kuokoa mtoto. Kweli, kozi ya matibabu ni ndefu sana. Baada ya endometritis ya muda mrefu, unaweza kuwa mjamzito tu baada ya miezi michache. Daktari atakuambia tarehe kamili.
Kipindi cha kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua
Matatizo ya endometritis sugu hudhihirishwa si tu katika matatizo ya utungaji mimba na kuharibika kwa mimba. Endometritis ya muda mrefu ya autoimmune huathiri hali ya jumla ya mwanamke, na mchakato wowote wa patholojia katika mwili unaweza kusababisha madhara makubwa wakati wa kujifungua na katika kipindi cha baada ya kujifungua. Hii inatumika kwa shughuli za contractile ya uterasi. Wakati kuvimba kunapita kwenye safu ya misuli, chombo hupungua zaidi wakati wa kazi. Kwa kijusi, hii ni hatari kutokana na hypoxia na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.
Katika kipindi cha baada ya kuzaa, dalili za endometritis sugu kwa wanawake zinaweza kutokea tena, na matibabu yatahitajika kuendelea. Aidha, maendeleo ya kuongezeka kwa damu ya uterini inawezekana. Sababu ya patholojia iko katika ukiukaji wa taratibu za kurejesha. Pia, adhesions, cysts na polyps zinaweza kuunda ndani ya chombo. Ikiwa flora fulani inapatikana, basi ugonjwa huo unaweza kuwa ngumu na kuvimba kwa ovari au zilizopo za fallopian. Hii inaweza kusababisha kuvimba kwa peritoneum au sumu kwenye damu, na pia kusababisha utasa.
Matatizo na kingaugonjwa wa uzazi
Endometrium ni safu muhimu ya utendaji kazi inayohakikisha mwendo wa kawaida wa ujauzito. Endometritis inahusisha matatizo makubwa ya ujauzito. Kunaweza kuwa na tishio la kuharibika kwa mimba, kutokwa na damu baada ya kujifungua na upungufu wa placenta. Kwa hivyo, usimamizi wa ujauzito kwa mwanamke aliye na endometritis inapaswa kufanywa kwa uangalifu zaidi. Matatizo ya mchakato wa uchochezi ni adhesions na mzunguko unaofadhaika, polyps na cysts. Katika hali mbaya, peritonitis inaweza kutokea.
Ili kuepuka endometritis ya muda mrefu, unahitaji kuepuka utoaji mimba, kuzingatia kwa makini hatua za usafi, kuzuia maambukizi baada ya kutoa mimba na kujifungua, tumia vizuizi vya uzazi wa mpango ili kuzuia magonjwa ya zinaa. Ugunduzi wa maambukizo katika hatua za mwanzo na matibabu ya kutosha katika hali nyingi hutoa ubashiri mzuri kwa ujauzito na kuzaa siku zijazo.
