Dawa inayotegemea ushahidi ni tawi la sayansi linalopendekeza kutumia mbinu na matibabu yale tu ambayo yamethibitishwa kuwa yanafaa katika utafiti wa kisayansi. Katika Ulaya na Marekani, mbinu ya msingi ya ushahidi kwa dawa imetumika kwa miaka 20-25, ambayo imefanya iwezekanavyo kuongeza ufanisi wake na usalama kwa wagonjwa. Nchini Urusi, mpito kwa kanuni za udaktari unaotegemea ushahidi umezingatiwa tu katika miaka michache iliyopita.
Maelezo ya jumla
Madaktari hadi miaka ya 70 ya karne iliyopita, wakati wa kuagiza uchunguzi na kuchagua matibabu, walitegemea uzoefu wao wenyewe na maoni ya wenzako. Hii ilisababisha ukweli kwamba mbinu za ajabu za tiba zilionekana katika dawa. Kwa mfano, kikohozi na maumivu kwa watoto yalitolewa ili kutibiwa kwa heroin, na wagonjwa walipelekwa kwa daktari wa meno ili kuondokana na schizophrenia.
Madaktari na wagonjwa wameona kuwa ufanisi wa mbinu kulingana na uzoefu wa kibinafsi uko chini. Katika nusu ya pili ya karne ya 20, hukodawa ya msingi ya ushahidi, ambayo katika fasihi ya kigeni inaitwa dawa kulingana na ushahidi (dawa kulingana na ushahidi). Kanuni kuu ni kutumia kwa ajili ya matibabu tu orodha ya madawa ya kulevya na mbinu ambazo zimeonyesha ufanisi wa juu na usalama wakati wa majaribio ya kliniki. Leo, hiki ndicho "kiwango cha dhahabu" cha dawa.
Nchini Urusi, mbinu ya kisayansi ya matibabu ya magonjwa ni ya kawaida katika baadhi ya taasisi za matibabu na elimu. Idadi kubwa ya dawa, virutubisho vya lishe na taratibu hazina msingi wa ushahidi wa ufanisi na usalama wao.
Dawa Inayozingatia Ushahidi
Dawa inayotokana na ushahidi si sehemu huru ya dawa. Hii ni seti ya sheria za kufanya utafiti wa matibabu, ambao uliundwa mwishoni mwa karne ya 20. Hufuatwa wakati wa majaribio ya kimaabara, ya awali na ya kimatibabu ya dawa na taratibu zozote za matibabu.
Dawa ya kisasa hutumia viwango vitatu vya kimataifa:
- Mazoezi mazuri ya kimaabara yanayosimamia utunzaji wa bidhaa za dawa nje ya mwili wa binadamu, kama vile utafiti kuhusu wanyama wa maabara, n.k.
- Mazoezi mazuri ya kimatibabu yanayoonyesha jinsi majaribio ya kimatibabu ya dawa yanapaswa kufanywa.
- Mazoezi mazuri ya matibabu. Inasimamia matumizi ya dawa na dawataratibu kwa wagonjwa.
Viwango vitatu vinaelezea kanuni za mbinu inayotegemea ushahidi kwa dawa bila kuzingatia masuala ya kimaadili na shirika. Shukrani kwa matumizi yao, ufanisi na usalama wa matibabu unaweza kulinganishwa kihisabati, kwa kulinganisha mbinu mbili zinazojulikana au kutumia placebo kama kidhibiti.
Athari ya placebo ni jambo la kisaikolojia ambalo dawa dummy husababisha athari ya kiafya, kama vile kutoweka kwa maumivu kwa mtu. Kwa wastani, placebo hufanya kazi katika 25% ya watu wenye afya ya akili. Kwa watu wengine wenye matatizo ya wasiwasi, hufikia 60% au zaidi. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba baada ya kuagiza matibabu kwa mgonjwa, daktari hawezi kuwa na uhakika kwamba urejesho unahusishwa na madawa ya kulevya kutumika. Ili kuwatenga athari ya placebo, majaribio ya kimatibabu ya dawa yoyote hufanywa kulingana na dawa inayotegemea ushahidi.
Ufanisi wa matibabu
Shahada ya ushahidi wa mbinu mahususi ya matibabu inaweza kutofautiana. Njia rahisi zaidi ya kuelewa hili ni kwa kubadilisha mbinu ya matibabu ya kutibu mafua. Maoni ya wataalam yamegawanywa: mtu anaamini kwamba maambukizi ya virusi yanapaswa kutibiwa, na mtu kwamba huenda peke yake. Katika Urusi na nchi za nje, kuna dawa chache za kutibu mafua ambazo zina msingi wa ushahidi. Madaktari wanaotegemea ushahidi hawawaagizi wagonjwa wote wenye mafua ya watuhumiwa, lakini msingi wa uchaguzi wao wa matibabu kwenye picha ya kliniki na vipimo vya maabara: swabs ya pua na vipimo vya mafua ya haraka. Pia kuzingatiwa ni shahadaukali wa ugonjwa huo, contraindications kwa uteuzi na hatari iwezekanavyo ni tathmini. Wakizungumza juu ya ushahidi, wataalam wanafautisha dhana mbili: darasa la mapendekezo na kiwango cha ushahidi. Kuna viwango vitatu tu: A, B na C. Ushahidi wa Kiwango A ni wa umuhimu mkubwa kwa uchaguzi wa matibabu. Data kama hiyo hupatikana kutoka kwa majaribio makubwa ya kliniki moja au mengi ya nasibu. Wao ndio "kiwango cha dhahabu" cha mbinu ya kisayansi ya dawa.
Jaribio la kimatibabu la nasibu linatokana na mgawanyiko wa wagonjwa katika vikundi 3: kikundi cha kudhibiti (kupima placebo), kikundi cha majaribio (kujaribu dawa mpya) na kikundi cha kulinganisha (kutumia mbinu ya kawaida ya matibabu). Neno "randomized" linamaanisha kuwa wagonjwa waliwekwa kwa nasibu kwao, na sio kwa wachunguzi. Pia, katika utafiti wa randomized, njia ya upofu hutumiwa - mtu hajui ikiwa anapokea dummy au dawa. Matokeo yake, wataalam wanaweza kuangalia uwepo wa athari ya placebo, na pia kulinganisha ufanisi wa madawa ya kulevya chini ya maendeleo nayo. Kiwango cha juu zaidi cha ushahidi ni katika masomo ya upofu mara mbili ambapo hakuna daktari wala mtu anayefahamu aina ya tiba inayotolewa. Mtafiti mwingine anachanganua matokeo.
Kiwango B cha ushahidi kinalingana na tafiti ambazo hazikuwaweka wagonjwa kwa vikundi, au idadi yao ilikuwa ndogo. Ikiwa ushahidi unatokana na masomo moja au uzoefu wa daktari, basi ni daraja C.
Darasa la mapendekezo hufafanua jinsi wataalamukatika eneo fulani rejea njia hii ya matibabu. Ikiwa dawa imethibitisha ufanisi wake katika majaribio ya randomized na wataalam wanakubaliana na matumizi yake, basi ina darasa la kwanza. Katika kesi hiyo, darasa la ushahidi ni I. Ikiwa maoni ya wataalam hayana utata, basi matumizi ya madawa ya kulevya yana darasa la II. Wakati huo huo, kuna daraja la ushahidi:
- IIa - tafiti nyingi na madaktari huthibitisha ufanisi wa tiba.
- IIb - ushahidi na maoni chanya ni ya hapa na pale. Katika kesi hii, hatari ya kutumia dawa huzidi faida zinazowezekana za kuagiza.
Huamua aina ya mapendekezo na kiwango cha ushahidi wa mashirika maalum - Shirika la Afya Duniani, Jumuiya ya Kimataifa ya Magonjwa ya Moyo, n.k. Hutoa miongozo kwa madaktari ambayo ina maelezo kuhusu mbinu za matibabu.
Dawa inayotegemea ushahidi nchini Urusi
Njia za huduma za afya hutofautiana katika nchi mahususi, kwa mfano, nchini Urusi na nchi za CIS, misingi ya dawa inayotegemea ushahidi hutumiwa na taasisi na madaktari mahususi pekee. Madaktari wanaofuata kanuni za dawa za msingi wa ushahidi wanahusika kikamilifu katika kazi ya elimu kati ya wenzake. Walakini, kama inavyoonyesha mazoezi, asilimia ndogo ya wataalam hutumia kanuni za sayansi katika kuagiza matibabu. Hii inaonekana wazi hasa katika miji na miji ya mbali, ambapo upatikanaji wa nyenzo za kisasa za elimu kwa wafanyakazi wa matibabu ni vigumu.
Njia hii inaongoza kwa ukweli kwamba mfumouthibitisho wa dawa una kasoro fulani. Kwa mfano, dawa yoyote ya kigeni, kabla ya kuingia soko la Kirusi, lazima idhibitishwe na mashirika ya Kirusi. Kiwango cha uthibitishaji wao wa kisayansi ni cha chini kuliko katika vituo vya uidhinishaji vya kigeni, lakini kinahitajika.
Wakati huo huo, nchini Urusi kuna idadi kubwa ya dawa ambazo hazina ushahidi wa juu. Hizi ni dawa ambazo zimepitia majaribio tofauti ya kimatibabu bila kubahatisha na upimaji wa placebo. Ukosefu wa mbinu madhubuti kwa msingi wa ushahidi husababisha kuongezeka kwa idadi ya dawa kama hizo katika dawa za nyumbani.
Mgonjwa hutathmini vipi matibabu aliyoandikiwa?
Sheria "Juu ya Misingi ya Kulinda Afya ya Raia katika Shirikisho la Urusi" inaonyesha kwamba mgonjwa mwenyewe hufanya uamuzi wa mwisho kuhusu matibabu yake. Daktari lazima athibitishe na kumshawishi mgonjwa juu ya usahihi wa maagizo au kuchagua analogi za njia ya matibabu.
Njia kuu ya kuelewa usahihi wa matibabu uliyochagua ni kushauriana na mtaalamu mwingine na kupata maoni ya pili. Madaktari wanaotumia mbinu na dawa za dawa za msingi wa ushahidi zitasaidia kuwatenga uchunguzi ambao haupo, kwa mfano, dysbacteriosis ya matumbo, dystonia ya vegetovascular, na wengine ambao ni kawaida sana katika mazoezi ya kisasa. Ni muhimu kutambua kwamba hupaswi kukataa huduma za daktari ambaye anatumia mbinu za matibabu kulingana na uzoefu wa kibinafsi. Ni muhimu kujadili tiba ijayo pamoja naye, kujadili mbinu za dawa zinazotegemea ushahidi.
Unaweza kuangalia matibabu uliyoagiza kwa kutumiamiongozo ya kliniki iliyotolewa na vyama vya kitaaluma nchini Urusi, pamoja na kutumia rasilimali za mamlaka, kwa mfano, tovuti ya Shirika la Afya Duniani. Ikiwa dawa iliyopendekezwa na daktari haipo ndani yao, basi unapaswa kushauriana na mtaalamu mwingine.
Utambuzi sahihi
Maelekezo ya busara ya matibabu na matumizi ya dawa inawezekana tu kwa utambuzi sahihi. Utambuzi wa magonjwa unafanywa kulingana na algorithms fulani, ambayo inafanya uwezekano wa kuwatenga patholojia na uchunguzi sawa.
Kuna matatizo kadhaa katika nchi yetu ambayo yanazuia mbinu ya kimantiki ya matibabu ya magonjwa.
Tatizo la kwanza ni urefu wa mashauriano ya matibabu. Viwango vya matibabu vinaonyesha kuwa mapokezi ya mgonjwa mmoja haipaswi kuzidi dakika 12. Wakati huu, mtaalamu hana muda wa kukusanya malalamiko yote ya mtu na kufanya uchunguzi wa kina.
Tatizo la pili ni mpangilio usio sahihi wa kuagiza vipimo vya uchunguzi. Kwa mfano, watu wenye maumivu ya kichwa mara nyingi hupewa uchunguzi wa haraka wa picha ya resonance magnetic (MRI). Njia hii inaruhusu tu aina nyembamba ya magonjwa kugunduliwa na haipaswi kutumiwa kwanza katika uchunguzi wa wagonjwa. Kuna tofauti, kama vile mchanganyiko wa maumivu ya kichwa na kupoteza kazi ya neva. Katika kesi hiyo, dalili zinahusiana na vidonda vya tumor ambavyo vinatambuliwa na MRI. Miadi yake huharakisha utambuzi sahihi.
Tatizo la tatu ni matumizi ya mbinuuchunguzi bila ushahidi wa ufanisi wao. Mfano wa kawaida ni iridology, ugonjwa unapogunduliwa kulingana na mabadiliko katika iris ya macho.
Kuchagua matibabu ni kazi inayohitaji ushirikiano kati ya daktari na mgonjwa. Matumizi ya mbinu za dawa zinazozingatia ushahidi huhakikisha ufanisi wa juu na usalama wa matibabu. Wagonjwa wanaotafuta matibabu wanapaswa kushauriwa kupata maoni ya pili kutoka kwa wataalam kadhaa. Maoni kuhusu dawa zinazotegemea ushahidi katika taasisi maarufu za matibabu ni chanya.
