Katika makala hii, tutazingatia maagizo ya matumizi, bei na hakiki za dawa "Difenin". "Difenin" ni dawa inayozalishwa katika vidonge. Inatumika katika matibabu ya kifafa, arrhythmia ya ventrikali, neuralgia ya trigeminal. Kiambatanisho kikuu cha dawa ni phenytoin.
Mwongozo wa maagizo wa Difenin unatuambia nini?
Muundo wa dawa na fomu ya kutolewa
Maelezo ya "Difenin" katika maagizo ya matumizi yana maelezo ya kina. Mtengenezaji hutoa dawa kwa namna ya vidonge. Maagizo ya matumizi ya muundo wa "Difenin" (analogues zina athari sawa) inaelezea kama ifuatavyo. Sehemu kuu katika muundo ni phenytonin kwa kiasi cha 100 mg kwa kibao 1. Talc, wanga ya viazi, bicarbonate ya sodiamu, stearate ya magnesiamu hutumika kama viambajengo vya ziada.
Muundo wa kina wa "Difenin" umeonyeshwa katika maagizo. Maoni kuhusu matumizi ya zana yatawasilishwa hapa chini.
hatua ya kifamasia
Dawa ina kinza mshtuko, antiarrhythmic, kutuliza misuli, athari ya kutuliza maumivu.
"Difenin" ni dawa yenye ufanisi sana ya kuzuia mshtuko. Walakini, haisababishi athari iliyotamkwa ya hypnotic ikilinganishwa na dawa zingine zinazotumiwa kutibu kifafa. Kupungua kwa shughuli za kushawishi ni kutokana na hatua ya sehemu kuu - phenytoin. Dutu hii husababisha msisimko wa cerebellum, na hivyo kuamilisha njia za kizuizi zinazoathiri gamba la ubongo.
Dawa "Difenin" huongeza kwa ufanisi kizingiti cha maumivu katika udhihirisho wa hijabu ya trijemia. Inapochukuliwa, muda wa mashambulizi ya maumivu yanayosababishwa na ugonjwa huu hupunguzwa. Kwa kuongeza, msisimko na mzunguko wa kutokea kwa kutokwa mara kwa mara hupunguzwa.
Dawa ina uwezo wa kuongeza kizingiti cha maumivu katika udhihirisho wa hijabu ya trijemia. Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, muda wa mashambulizi ya maumivu ya tabia ya ugonjwa huu hupunguzwa, msisimko na mzunguko wa kutokwa mara kwa mara hupunguzwa.
Athari ya antiarrhythmic inatokana na uwezo wa "Difenin" kupunguza otomatiki isiyo ya kawaida ya ventrikali, kufupisha kipindi cha kinzani, na kupunguza msisimko wa utando.
Pharmacokinetics
Kipindi ambacho sehemu kuu ya kazi ya "Difenin" huingizwa ndani ya damu ya mgonjwa ni tofauti, yaani, kubadilika. Kwa mfano, angalia mkusanyiko wa juuphenytoin katika damu inaweza kuwa masaa 3-12 baada ya utawala wa mdomo wa dawa. Usambazaji wa phenytoin hutokea katika viungo vyote na tishu. Inathiri mfumo mkuu wa neva na huingia ndani ya maji ya cerebrospinal. Kutolewa kwa dutu hii hutokea pamoja na mate, tumbo na juisi ya tumbo, maziwa ya mama na manii. Kikwazo kwa phenytoin pia ni kizuizi cha placenta. Wakati wa kuchukua "Difenin" wakati wa ujauzito, ukolezi wake katika damu ya mama utakuwa sawa na ukolezi katika damu ya fetasi.
Umetaboli wa phenytoin hutokea kwa ushiriki wa vimeng'enya kwenye ini. Nusu ya maisha ya dawa hutokea ndani ya masaa 24. Ikiwa kozi ya matibabu ilirefushwa, uondoaji kamili wa dawa hautatokea mapema zaidi ya siku tatu baada ya kumalizika kwa ulaji.
Hii imefafanuliwa kwa kina katika maagizo ya "Difenin". Analogi za dawa zina athari sawa.
Dalili
Kulingana na maagizo ya matumizi, vidonge vya Difenin vimewekwa kwa ajili ya kulazwa ikiwa kuna dalili zifuatazo:
- Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida yanayosababishwa na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva au kutokana na kuzidisha kiwango cha dawa kutoka kwa kundi la glycosides ya moyo.
- Neuralgia ya Trigeminal.
- Kifafa. Hasa, wenye kifafa kikubwa cha kifafa, ambacho huambatana na matukio ya kupoteza fahamu.
- Matibabu na uzuiaji wa kifafa cha kifafa katika upasuaji wa neva.
Masharti ya kuchukua
Kama maagizo ya matumizi yanavyoonyesha, "Difenin" ni marufuku kwa wagonjwa ambao wana:
- Porphyria (mojawapo ya aina za ugonjwa wa kijeniini).
- ugonjwa wa Adams-Stokes.
- Kuongezeka kwa unyeti kwa vitu vinavyounda dawa.
- ini, figo kushindwa kufanya kazi.
- Cachexia. Ni hatari sana kupungua kwa mwili. Hukua dhidi ya usuli wa magonjwa ya asili ya uvimbe.
- Kizuizi cha Atrioventricular (digrii II na III).
"Difenin" inaweza kuagizwa kwa tahadhari kali na chini ya uangalizi wa karibu wa daktari anayehudhuria kwa watoto walio na udhihirisho wa rickets, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, wazee, wagonjwa wanaopatikana na ulevi wa muda mrefu, kuharibika kwa ini na figo.
Njia za matumizi na kipimo
Kwa mujibu wa maagizo ya matumizi, "Difenin" inapaswa kuchukuliwa wakati wa chakula au mara baada yake. Kuzingatia pendekezo hili kutaepusha muwasho uwezekanao wa utando wa tumbo.
Kipimo katika hatua ya awali ya matibabu kwa wagonjwa wazima ni 3-4 mg kwa kilo ya uzito wa mgonjwa. Mapokezi mara moja kwa siku. Baada ya muda, ili kufikia athari inayotaka ya matibabu, kipimo kinaweza kuongezeka. Mara nyingi, kipimo cha matengenezo ni katika kiwango cha 200-500 mg kwa siku. Mapokezi yanaweza kufanywa mara moja au zaidi wakati wa mchana.
Katika matibabu ya watoto, kipimo cha awali kinapaswa kuwa 5 mg kwa kilo ya uzito wa mgonjwa. Mapokezi hufanyika mara mbili kwa siku. Baadaye, kipimo huongezeka, lakini haiwezi kuwa zaidi ya 300 mg kwa siku. Kiwangokipimo cha matengenezo - 4-8 mg / kg kwa siku.
Madhara
Katika sehemu hii tutaangalia madhara. Mwishoni mwa kifungu, tutazungumza juu ya bei na analogi za Difenin.
Maagizo ya matumizi na hakiki yanathibitisha kuwa athari zifuatazo zisizohitajika zinaweza kutokea wakati wa matibabu na dawa:
- Matatizo ya mfumo wa damu: agranulocytosis, anemia ya megaloblastic, thrombocytopenia, leukopenia, n.k.
- Matatizo ya njia ya utumbo na usagaji chakula: Kichefuchefu, kutapika, kupoteza hamu ya kula, kuvimbiwa, hyperplasia ya gingival, homa ya ini yenye sumu, uharibifu wa tishu za ini haujatengwa.
- Matatizo ya mfumo wa neva yanaweza kujidhihirisha kama udhaifu wa misuli, mabadiliko ya hisia, kukosa usingizi, ataksia, nistagmasi, kupumua kwa shida, kuchanganyikiwa, fadhaa, kutokuwa na uwezo, maumivu ya kichwa, kizunguzungu.
- Dhihirisho mbalimbali za mzio kwa njia ya homa, upele wa ngozi, katika hali nadra - ugonjwa wa ngozi ya zambarau au ng'ombe, unaoambatana na homa ya ini. Inafaa kumbuka kuwa wakati mwingine athari kutoka kwa dermis hufuatana na vipele sawa na vile vinavyoonekana na homa nyekundu na surua.
Hii inathibitishwa na maagizo ya matumizi na ukaguzi wa Difenin.
dozi ya kupita kiasi
Dozi ya gramu 2-5 ni hatari kwa mtu. Dalili za overdose huonekana kama:
- Nystagmus (katika mkusanyiko wa mikrogramu 20 za viambato amilifu kwa mililita ya plazima ya damu).
- Ataxia(katika mkusanyiko wa dutu hai 30 mcg/ml).
- Dysarthria (katika mkusanyiko wa dutu hai 40 mcg/ml).
Katika kesi ya overdose, matukio ya kutetemeka, hyperreflexia, kusinzia, hotuba isiyo ya kawaida, kichefuchefu, kutapika, hypotension, kukosa fahamu hazijatengwa. Kifo hutokea kutokana na maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mishipa na kushindwa kupumua kwa papo hapo.
Matibabu ya kupita kiasi huhusisha kuchukua mkaa uliowashwa kwa kipimo kilichopendekezwa cha sumu, laxatives, na tiba ya dalili. Hivi sasa, dawa maalum za kuzuia dawa hazijulikani. Katika kipindi cha papo hapo, mgonjwa anahitaji kuhakikisha matengenezo muhimu ya kazi za mfumo wa moyo na mishipa, kupumua. Dialysis huonyeshwa kulingana na maagizo ya matumizi ya Difenin (Diphenine).
Maelekezo maalum ya kuingia
Chagua kipimo kinachohitajika kwa uangalifu mkubwa. Ikumbukwe kwamba kipimo kilichoongezeka kinaweza kusababisha ongezeko kubwa la viwango vya damu. Siku 7-10 baada ya kuanza kwa tiba ya kifafa na dawa hii, uchambuzi unapaswa kufanywa ili kubaini mkusanyiko wa dutu hii katika damu ya mgonjwa.
Tumia "Difenin" kwa tiba moja ya kutokuwepo, na vile vile kwa matibabu mchanganyiko na maendeleo sambamba ya kutokuwepo na mshtuko wa tonic-clonic haipaswi kuwa.
Wataalamu hawapendekezi matumizi ya dawa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa porphyria, kwani kuzidi kunawezekana.magonjwa.
Matibabu ya muda mrefu yanaweza kusababisha kupungua kwa msongamano wa mifupa, ukuaji wa osteoporosis, osteopenia, osteomalacia. Katika suala hili, wakati wote wa matibabu na Difenin, ni muhimu kudhibiti kiwango cha fosforasi na kalsiamu katika damu ya mgonjwa. Utumiaji sambamba wa dawa zilizo na kiwango kikubwa cha vitamini D.
Wakati wa kuwatibu watoto katika kipindi cha ukuaji mkubwa, hatari ya kupata athari mbaya kutoka kwa kiunganishi huongezeka.
Wakati wa matibabu, kwanza kila mwezi, na kisha kila baada ya miezi 6, vipimo vya damu vya kimatibabu, phosphatase ya alkali, vimeng'enya vya ini vinahitajika. Ni muhimu kudhibiti hali ya tezi ya tezi. Kwa kughairiwa kwa ghafla kwa Difemin, kifafa cha kifafa kinaweza kutokea.
Iwapo kuna dalili zinazoonyesha hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya, au ishara za maendeleo ya ugonjwa wa Stevens-Johnson au Lyell, dawa hiyo inapaswa kukomeshwa.
Tiba kwa wazee na wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na ini inahusisha marekebisho ya kipimo.
Mkusanyiko wa phenytoini katika damu huongezeka kwa kiasi kikubwa katika ulevi mkali wa pombe. Ikiwa ulevi ni wa muda mrefu, hupungua. Wakati wa matibabu, mgonjwa anapaswa kukataa vinywaji vyenye ethyl. Analogi pia zinafaa kukubaliwa.
Maelekezo ya matumizi ya "Difenin" yanaripoti kuwa tiba inaweza kuambatana na athari za sumu kutoka kwa mfumo mkuu wa neva.
Nadrakesi wakati wa kuchukua Difenin au dawa sawa za antiepileptic, mgonjwa anaweza kuwa na mawazo ya kujiua. Ni muhimu kumwonya mgonjwa kuhusu hili mapema.
Katika usuli wa kuchukua phenytoini katika seramu ya damu, ukolezi wa T4 unaweza kupungua, ukolezi wa glukosi, GGT (gamma-glutamyl transpeptidase) na phosphatase ya alkali huweza kuongezeka.
"Difenin" inaweza kusababisha ukuaji wa hyperglycemia ikiwa ukolezi wa sumu ya sehemu kuu huzingatiwa katika damu. Katika suala hili, ni marufuku kuichukua kwenye historia ya kushawishi au hypoglycemia inayosababishwa na matatizo ya kimetaboliki. Utumiaji wa dawa za kuzuia kifafa huongeza hatari ya kupata ugonjwa kama vile ugonjwa wa ngozi wa exfoliative. Ugonjwa huo unaambatana na eosinophilia, homa, maonyesho ya utaratibu. Haijatengwa na maendeleo ya hali ya kutishia maisha, kifo. Udhihirisho wa ishara hizo unahusisha uchunguzi kamili wa mgonjwa na kukomesha kabisa kwa Difenin.
Dawa inaweza kusababisha kutokea kwa homa ya manjano, leukocytosis, hepatomegali, eosinophilia. Kuongezeka kwa kiwango cha transaminases haijatengwa. Ikiwa dalili za magonjwa haya zinaonekana, inashauriwa kuacha kutumia dawa hiyo.
Mfumo wa damu unaweza kuguswa na tiba ya Difenin pamoja na thrombocytopenia, leukopenia, granulocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia. Katika baadhi ya matukio, kifo hutokea. Visa vya ugonjwa wa Hodgkin, pseudolymphomas, haipaplasia ya nodi za lymph benign, lymphadenopathy zimeripotiwa.
Imependekezwa wakati wa kutumia dawajizuie kuendesha gari na mifumo changamano, na pia kutoka kwa shughuli zinazoweza kuwa hatari.
Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha
Katika muda wote wa matibabu na dawa, uzazi wa mpango unahitajika. Wakati wa kunyonyesha, dawa haipendekezi. Kwa hivyo inasema katika maagizo ya matumizi ya dawa "Difenin".
Katika uzee na utoto
Watoto walio chini ya umri wa miaka 3, dawa hiyo imepigwa marufuku kabisa. Wagonjwa wazee wanapaswa kutibiwa kwa tahadhari kali. Marekebisho ya kipimo yanahitajika.
Mwingiliano na dawa zingine
Phenytoin huongeza kwa kiasi kikubwa athari ya kuzuia dawa zingine kwenye mfumo mkuu wa neva.
Kuongezeka kwa mkusanyiko wa sehemu kuu katika damu kunaweza kuzingatiwa wakati wa kuchukua Difenin na Trazodone, Tolbutamide, Sulfonamide, Sulfinpyrazone, Succinimide, salicylates, estrogens, Fluoxetine, Omeprazole ", "Methylphenidate", "Isoniazid" "Isoniazid", "Halothane", vizuizi vya vipokezi vya histamine H1, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Chloramphenicol", "Metronidazole", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazole "," Fluconazole "," Amphotericin B "," Amiodarone ". Athari ya matibabu ya "Difenin" katika kesi hiihuongezeka, hatari ya athari huongezeka.
Phenytoin ina uwezo wa kubadilisha athari ya matibabu ya dawa za antifungal, vitamini D, Rifampicin, Quinidine, uzazi wa mpango mdomo, estrojeni, Furosemide, Doxycycline, Digitoxin, Dicumarol, glucocorticosteroids, Clozapine.
Ulaji sambamba na "Acetazolamide" hukasirisha rickets, osteomalacia.
Matumizi ya wakati mmoja na acyclovir hupunguza ufanisi wa phenytoin.
Mkusanyiko wa dutu kuu unaweza kupungua wakati wa kuchukua Theophylline, Pyridoxine, Vigabatrin, Sucralfate, Reserpine, folic acid, Carbamazepine, Difemin.
Mkusanyiko wa dutu kuu unaweza kuongezeka wakati wa kuchukua Cimetidine, Phenylbutazone, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramine, Disulfiram, Nifedipine, Diltiazem.
Matumizi ya pamoja ya phenytoin na paracetamol hupunguza ufanisi wa dawa hizi.
Maelekezo ya matumizi ya "Difenin" yanathibitisha hili.
Bei na masharti ya mauzo
Dawa inatolewa katika maduka ya dawa kwa kufuata maagizo yaliyotolewa na daktari.
Gharama ya dawa inaweza kutofautiana kulingana na eneo la mauzo na idadi ya vidonge kwenye kifurushi. Bei ya wastani kwa kila pakiti"Difenin", iliyo na vidonge 20, inabadilika kwa kiwango cha rubles 50. Hii haijaonyeshwa katika maagizo ya matumizi ya Difenin. Kulingana na maoni, bei inakubalika kwa wengi.
Analogi
Analogi za kimuundo za "Difenin" hazipo kwa sasa. Analogues kulingana na utaratibu wa hatua ni pamoja na dawa kama Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Uamuzi wa kubadilisha dawa na analogi yake unaweza kufanywa tu na daktari anayehudhuria.
Hifadhi
Weka dawa mahali pakavu, giza pasipo kufikiwa na watoto. Joto la kuhifadhi - kutoka digrii 5 hadi 30 Celsius. Kwa kuzingatia hali ya uhifadhi iliyopendekezwa, dawa huhifadhi sifa zake kwa miaka 4 kuanzia tarehe ya kutolewa.
Maoni kuhusu "Difenin"
Wagonjwa wanaotibiwa kwa Difenin huacha maoni chanya mara nyingi. Inajulikana kuwa hata matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya hayaathiri ufanisi wake wa matibabu. Kifafa cha kifafa hupungua wakati wa matibabu na dawa.
Hata hivyo, baadhi ya wagonjwa huripoti afya mbaya wakati wa kubadilisha dawa na kubadili kutoka phenytoin hadi dawa sawa za kifafa. Athari bora hupatikana kwa matibabu ya pamoja kwa kutumia dawa mbalimbali.
Tulikagua maagizo ya matumizi ya Difenin, bei, maoni na analogi.
