Mwili wa mwanadamu ni wa kipekee. Hata hivyo, wakati mwingine kuna hali wakati chombo fulani haifanyi kazi zake kikamilifu. Ni hasa ukiukaji huo wa muundo - uhaba wa vali ya aorta - mada ya makala hii.
istilahi
Mwanzoni, unahitaji kuelewa sheria na masharti yatakayotumika katika makala iliyowasilishwa. Kwa hiyo ni nini upungufu wa valve ya aortic? Hii ni ukiukwaji wa kazi ya mwili huu, kama matokeo ambayo valves zake hazifungi kabisa. Hii husababisha shida kama vile reflux ya damu kutoka kwa aota kurudi kwenye ventrikali ya kushoto ya moyo. Hii hutokea wakati wa diastoli - mchakato wa kujaza moyo na damu. Kuna hatari gani? Kwa hiyo mwili wa mwanadamu haupati kiasi cha kutosha cha damu muhimu kwa operesheni ya kawaida. Kwa sababu hiyo, mzigo kwenye moyo huongezeka ili kufidia upungufu huu.
Kwa ujumla, mwanzoni, wakati mwili ni mchanga na umejaa nguvu, upungufu wa vali ya aota mara nyingi haufanyiki.haileti matatizo. Jambo pekee ni kwamba moyo unaweza kuongezeka kidogo kwa ukubwa ili kuwa na uwezo wa kulipa fidia kwa ukosefu wa damu. Dalili hapo awali hazipo kabisa, na mgonjwa anaweza hata hajui kuwepo kwa tatizo. Baadaye, upungufu wa pumzi, kuongezeka kwa uchovu huanza kutokea. Ili kukabiliana na ugonjwa huu, mgonjwa anaweza kutumwa kwa upasuaji wa kubadilisha vali ya aota.
Tatizo ni namba
Wanasayansi wanabainisha kuwa ni wanaume ambao mara nyingi wanakabiliwa na tatizo kama vile upungufu wa vali ya aota. Ikiwa tunazingatia asilimia, basi idadi ya vifo kutokana na ugonjwa huu, kwa upande wa wale wote waliokufa na matatizo mbalimbali ya moyo, ni karibu 14%. Ikiwa tunazingatia ugonjwa huu, basi katika karibu 4% ya kesi, upungufu wa vali ya aorta huzingatiwa katika hali yake safi, na katika 10.3% ya kesi - pamoja na magonjwa mengine ya moyo.
Sababu
Kwa ujumla, sababu ya maendeleo ya tatizo hili katika 2/3 ya matukio ni lesion ya rheumatic ya vali. Chini ya kawaida, ugonjwa husababisha endocarditis ya kuambukiza. Wanasayansi pia wanatofautisha vikundi viwili vya visababishi, ambavyo vimegawanywa katika sugu na kali.
Sababu za Upungufu wa Muda Mrefu
Katika hali hii, madaktari hutambua sababu kadhaa muhimu zinazoweza kusababisha michakato sugu:
- Kasoro za kuzaliwa za moyo. Watoto wanaweza kuzaliwa na valves moja au mbili tu, ambayo husababisha matatizo na matatizo mengi.huku moyo ukisukuma damu.
- Michakato ya uzee. Hiyo ni, vali ya aota inaweza kuisha baada ya muda, kuchakaa.
- Rheumatic fever, ambayo husababisha makovu kwenye vipeperushi vya valve, na hivyo kuzuia kuifunga vizuri.
- Michakato ya kuambukiza moyoni, wakati mimea (koloni zima la bakteria) "hula kupitia" vijikaratasi vya valvu, au, vikikusanyika tu kwenye vali, huvizuia kuifunga kawaida.
- Kupanuka kwa aota, wakati balbu yake imeinuliwa kiasi kwamba vali haziwezi kufunga kabisa.
- Tibu matatizo mbalimbali yanayoweza kusababisha upungufu wa vali ya aota. Kwa mfano, tiba ya mionzi au matumizi ya Phentermine, dawa ya kupunguza uzito ambayo iliondolewa kutoka kwa matumizi mwishoni mwa karne ya 20. Kulingana na wanasayansi, matumizi yake yanaweza kusababisha matatizo mbalimbali ya moyo, ikiwa ni pamoja na upungufu wa vali ya aota.
Sababu za upungufu mkubwa
Miongoni mwa sababu za upungufu wa vali ya aota, madaktari pia hutofautisha magonjwa kama vile endocarditis (maambukizi ya chombo), mgawanyiko wa aota (kama matokeo ya ambayo damu hutiririka kupitia mapengo yanayotokea). Mara kwa mara, wagonjwa ambao wamepata upasuaji wa uingizwaji wa vali ya aorta pia huendeleza upungufu wa valve. Sababu za papo hapo za tatizo hili pia ni pamoja na majeraha ya kifua (kwa mfano, wakati wa mgongano wa gari, wakati mtu anapiga kifua chake kwa bidii kwenye dashibodi). Hii pia mara nyingi husababisha uharibifu wa vali ya aota.
Dalili za tatizo
Je, ni dalili gani za upungufu wa vali ya aota, ambazo unaweza kutambua kuwepo kwa tatizo? Kama ilivyoelezwa hapo juu, mwanzoni kunaweza kuwa hakuna dalili. Hiyo ni, mgonjwa anaweza hata asihisi kuwa ana shida fulani. Hata hivyo, hali imebadilika kwa miaka. Moyo hufanya kazi kwa bidii ili kufidia ukosefu wa damu. Matokeo yake, ventricle ya kushoto huongezeka kidogo, na moyo yenyewe inakuwa dhaifu. Hapa ndipo upungufu wa vali ya aorta hujifanya kujisikia. Dalili zinazoweza kutokea katika kesi hii:
- Uchovu wa kudumu, udhaifu katika mwili mzima.
- Mgonjwa ana upungufu wa kupumua. Huongezeka wakati wa shughuli za kimwili.
- Pia kuna arrhythmias, yaani usumbufu wa mapigo ya moyo.
- Mgonjwa anaweza kulalamika kwa kasi ya mapigo ya moyo.
- Maumivu ya kifua (angina pectoris) yanaweza kutokea wakati wa mazoezi.
- Ni mara chache sana, wagonjwa pia hukumbwa na kupoteza fahamu.
Ikiwa mgonjwa ana upungufu wa papo hapo, basi dalili zote huonekana ghafla, nguvu zao ni kubwa, zinajidhihirisha kwa uwazi zaidi. Katika hali hii, wagonjwa mara nyingi huhitaji ambulensi ya dharura, hadi kuokoa maisha.
Kuhusu digrii za upungufu
Pia ina tatizo kama vile uhaba wa vali ya aota, kiwango cha ukuaji. Zinatofautiana katika urefu wa jeti ambayo hudungwa nyuma ndani ya ventrikali kupitia cusps imefungwa vibaya. Kulingana na hili, wanajulikana na tatu:kwanza, pili na tatu.
Shahada ya kwanza
Je, ni nini maalum kuhusu upungufu wa vali ya aota ya daraja la 1? Katika kesi hiyo, jet haizidi urefu wa 5 mm kutoka kwa aortic cusps. Kwa hiyo, tatizo hili bado linaweza kuitwa lisilo na maana. Baada ya yote, damu hukusanywa takriban chini ya valves sana, bila kusababisha matatizo yoyote maalum. Upungufu wa vali ya aota ya shahada ya 1 haisababishi ongezeko kubwa la ventrikali ya kushoto, katika kesi hii inaweza kuwa saizi kamili ya kawaida.
Shahada ya pili
Upungufu wa vali ya aota ya digrii 2 ni maalum kwa kuwa urefu wa jeti katika kesi hii huongezeka hadi 10 mm. Hiyo ni, damu "hupiga" kwa umbali wa karibu 10 mm kutoka kwa vipeperushi vya valve. Katika kesi hiyo, jet inaweza kufikia vipeperushi vya valve ya mitral, ambayo inazidisha hali hiyo kwa kiasi kikubwa. Ukosefu wa valve ya aortic ya shahada ya 2 huongeza pulsation katika ateri ya carotid na moyo, ventricle ya kushoto huongezeka. Haya yote yanaonekana kwa urahisi kwenye echocardiogram.
Shahada ya tatu
Upungufu wa vali ya aorta ya daraja la 3 unadhihirishwa na ukweli kwamba damu hudungwa nyuma kwa umbali unaozidi 10 mm. Katika kesi hiyo, jet huvuka valve ya mitral na inaweza kufikia kilele cha ventricle ya kushoto. Katika kesi hii, mipaka ya moyo huongezeka kwa zaidi ya 2 cm, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto inaweza "kuonekana" kwenye ECG.
Upungufu wa Mtoto
Kando, ningependa kuzingatia upungufu wa vali za aota kwa watoto. Kutakuwa na tofauti yoyotemtu mzima na mtoto? Kwa hivyo, dalili zitakuwa tofauti kidogo. Katika kesi hiyo, watoto mara nyingi hupata ngozi ya ngozi, kupigwa kwa mishipa kwenye viungo, dalili ya Musset inaweza kuendeleza (mtoto atatikisa kichwa chake kwa pande, kulingana na rhythm ya mapigo ya moyo). Kuhusu matibabu na utambuzi wa tatizo, utaratibu huu utakuwa sawa kwa watoto na watu wazima.
Utambuzi
Ugunduzi wa awali wa "upungufu wa vali ya aota" unaweza kufanywa na daktari baada ya kusikiliza (kusisimka) kwa manung'uniko ya moyo yasiyo ya kawaida (kutakuwa na manung'uniko yasiyo ya kawaida ya diastoli). Walakini, hii ni dhana tu kwa sasa. Kisha, daktari atauliza kuhusu dalili ambazo zinaweza kuonyesha uwepo wa tatizo hili, kukusanya historia kamili. Zaidi ya hayo, daktari atamtuma mgonjwa kwa masomo ya ziada ambayo yatathibitisha au kukanusha utambuzi uliowekwa hapo awali.
- Palpation. Katika kesi hiyo, mtaalamu anaweza, kwa hisia, kuamua kutetemeka juu ya msingi wa moyo. Hii ni kutokana na kutolewa kwa kiasi kikubwa sana cha damu. Mguso pia "huzingatiwa" wakati mipaka ya moyo "inakwenda" upande wa kushoto.
- EKG. Utaratibu huu unawezesha kubainisha ongezeko la ukubwa wa ventrikali ya kushoto ya moyo.
- EchoCG. Utaratibu huu katika hali ya mbili-dimensional unaonyesha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. Katika hali ya mwelekeo mmoja, ina uwezo wa kutofautisha kipeperushi cha kipeperushi cha vali ya mitral kutokana na jeti inayoingia humo.
- Dopplerography inatoauwezo wa kuamua kiwango cha upungufu wa vali ya aota - huonyesha urefu wa jeti ya damu iliyotupwa nyuma.
- X-ray. Ikiwa upungufu wa vali ya aorta ni kali, utaratibu huu hufanya iwezekanavyo "kuona" ongezeko la ukubwa wa moyo, calcification ya vipeperushi.
- Ili kutambua ongezeko la shinikizo la ndani ya moyo, utaratibu wa kusambaza moyo wa moyo unaweza kuamriwa. Katika kesi hiyo, madaktari hutofautisha digrii nne za upungufu wa valve ya aortic kulingana na kiasi cha damu iliyoingizwa nyuma. Na digrii ya kwanza, ni karibu 15%, na ya pili - kutoka 15 hadi 30%, na ya tatu - kutoka 30 hadi 50%, na ya nne - zaidi ya 50%.
Ikiwa mgonjwa hapo awali aligunduliwa kuwa na upungufu wa vali ya aota, si lazima tatizo litambulike kwa kutumia njia hizi zote. Kwa hivyo, daktari anaamua mwenyewe kile mgonjwa anahitaji katika hatua hii. Ikumbukwe kwamba, pamoja na njia za uchunguzi hapo juu, wakati mwingine angiografia ya ugonjwa hutumiwa pia, ambayo inaweza kuagizwa kwa dalili sawa na stenosis ya aorta.
Matibabu
Iwapo mgonjwa atagunduliwa kuwa na vali ya aorta ya kutosha, matibabu yatategemea kiwango cha ugonjwa wa mgonjwa. Kwa hivyo, uharaka wa matumizi ya dawa fulani au taratibu zinahusiana na ukali wa udhihirisho wa dalili mbalimbali. Ikiwa aina ya ugonjwa ni sugu, matibabu yanawezekana.
Dawa ambayo mgonjwa anaweza kuhitaji:
- Diuretics. Kusudi kuu la dawa hizi katika kesi hii ni kuondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, kupunguza shinikizo la damu.
- Antibiotics. Inaweza kuagizwa kama kinga ya magonjwa ya kuambukiza wakati wa upasuaji au taratibu za meno.
- Vizuizi vya chaneli za kalsiamu pia vimeagizwa (haswa dawa "Nifedipine"), lengo kuu ambalo ni kupunguza uvujaji wa damu. Ikumbukwe kwamba katika baadhi ya matukio, matumizi ya dawa hizi yanaweza kuwa mbadala bora ya upasuaji.
- Dawa zingine pia zinaweza kuagizwa, kama vile vizuizi vya ACE au vizuizi vya vipokezi vya angiotensin.
Ikumbukwe pia kuwa wagonjwa wenye tatizo hili japo ni la muda mrefu wanatakiwa kusajiliwa na daktari. Watahitaji kutembelea daktari mara kwa mara. Hatua kali katika kesi hii hazionyeshwi kila wakati.
Upasuaji
Ikiwa ugonjwa ni mkali, kuna haja ya uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Haraka mtu anafika kwa daktari, juu ya nafasi ya kukaa hai. Na ingawa vifo katika kesi hii ni kidogo, kuchelewa kwenda kwa madaktari kunaweza hata kugharimu maisha ya mgonjwa.
Pia, upasuaji unaonyeshwa kwa wagonjwa ambao wamegundulika kuwa na upungufu wa vali ya aota muda mrefu uliopita. Ikiwa mgonjwa tayari ana dalili, hata kama mwanzoni hazikuwa kali, ventrikali ya kushoto hupoteza mkazo - hizi zote ni dalili za uingizwaji wa vali ya aota kwa upasuaji.
Kama marejeleo, ikumbukwe kwamba leo upasuaji kwa ujumla huisha vyema na kuleta matokeo yanayotarajiwa kwa mgonjwa. Operesheni ya kwanza kama hiyo ilifanywa nyuma mnamo 1960 na Dk. Harken, ambaye alibadilisha aorta na mpira wa plastiki na ngome ya chuma. Katika eneo la Umoja wa Kisovyeti, operesheni kama hiyo ilifanyika kwa mara ya kwanza mnamo 1964, kwa mafanikio. Tangu wakati huo, madaktari wamebuni mbinu na mbinu nyingi za kufanya uingiliaji huu wa upasuaji uwe wa hali ya juu na ufanisi iwezekanavyo.
Maisha ya mgonjwa
Ikiwa mgonjwa ana kushindwa kwa moyo kwa kiasi au kidogo, kiwango cha kuishi kwa miaka 10 ni cha juu sana, kinachochukua karibu 90% ya wagonjwa wote. Ikiwa malalamiko huanza kuonekana, dalili hutokea, hali inaweza kuwa mbaya zaidi. Katika kesi hii, ikiwa hautatumia uingiliaji wa upasuaji, kifo kinaweza kutokea katika miaka 2-5, kulingana na ukuaji wa magonjwa mengine.
Ikiwa kozi ya ugonjwa haina dalili kabisa, ubashiri ni mzuri iwezekanavyo. Katika kesi hiyo, upasuaji unahitajika tu katika 4% ya kesi. Wakati huo huo, malalamiko yanaweza kutokea kwa wagonjwa wakati wa miaka mitano ya kwanza - katika 20% ya wagonjwa, miaka saba - karibu 25% ya wagonjwa. Ikiwa upungufu ni wa papo hapo, kali, matokeo mabaya yanawezekana katika kesi ya arrhythmia ya ventricular. Uendeshaji ukifanywa kwa wakati, maendeleo kama haya ya matukio yanaweza kuepukwa.
Kinga
Hatua za kuzuia ili kuepuka kupata vileugonjwa, hapana. Katika kesi hii, lishe au mtindo fulani wa maisha hautaweza kusaidia. Lakini wagonjwa walio katika hatari wanaweza kujiokoa. Kwa hivyo, mara kwa mara wanahitaji kufanyiwa uchunguzi na daktari, kufanya taratibu zilizowekwa. Ratiba ya uchunguzi inaweza kutofautiana, lakini hupaswi kumtembelea daktari wako chini ya mara moja kwa mwaka.
