Misuli kuu ya mwili wa binadamu ni moyo. Hii ni utaratibu tata, vipengele ambavyo ni valves. Upande wa kulia ni valve ya tricuspid. Inatenganisha atriamu na ventricle. Wakati kazi yake inashindwa, mtiririko wa damu katika sehemu hii ya misuli hufadhaika. Matokeo yake ni hali ya kutishia maisha. Katika mazoezi ya matibabu, pia inajulikana kama "upungufu wa valve ya tricuspid". Makala ya leo yataangazia sababu kuu, dalili na tiba za ugonjwa huu.
Rejea ya anatomia
Moyo wa mwanadamu ni kiungo chenye misuli. Cavity yake imegawanywa katika atria 2 na ventricles 2. Mawasiliano kati ya miundo hii hutokea kwa njia ya valves. Wanawajibika kwa mtiririko wa damu upande mmoja.
Katika upande wa kulia wa moyo, chemba zimeunganishwa kupitia vali ya tricuspid. Inajumuishamiundo ya anatomia ifuatayo:
- vipeperushi vitatu (septali, mbele na nyuma);
- kozi ya tendon;
- misuli ya papilari;
- annulus fibrosus.
Wakati wa msinyo mmoja wa atiria, vali ya tricuspid hufunguka. Hatua kwa hatua, damu hujaza ventricle. Baada ya hayo, myocardiamu huanza kupunguzwa kwa njia mbadala, wakati flaps ya valve hupiga chini ya shinikizo kali. Utaratibu huo ulioanzishwa vizuri huzuia reflux reverse (regurgitation) ya damu. Chini ya ushawishi wa mambo fulani, wakati mwingine kazi yake inashindwa. Katika kesi hiyo, wanasema kwamba valve ya tricuspid inakabiliwa na kutosha. Hata hivyo, hawezi tena kutimiza majukumu yake kikamilifu.
Kwa ugonjwa huu, damu kutoka kwa ventrikali ya kulia hurudi kwenye atiria. Kuongezeka kidogo kwa kiasi cha maji kivitendo haiathiri utendaji wa misuli kuu ya mwili. Kwa upungufu mkubwa, vyumba vya moyo vinaharibika, viashiria vya shinikizo ndani yao vinabadilika sana. Inaweza kuongezeka hadi mara 8 ikilinganishwa na thamani asili.
Maelezo mafupi ya ugonjwa
Upungufu wa Tricuspid ni ugonjwa wa moyo unaotokea kwa sababu ya kufungwa kwa vipeperushi vya valve, kurudi nyuma kwa damu kutoka kwa ventrikali ya kulia kwenda kwenye atiria. Kinyume na msingi wa regurgitation mara kwa mara, kiasi cha diastoli na shinikizo katika muundo huu wa moyo huongezeka. Hii inahusisha hypertrophy na upanuzi wa kuta zake. Kutokana na kukatika kwa taratibu za fidia, mgonjwa hupata msongamano katika mwili.
Upungufu wa Tricuspid mara nyingi huambatana na kasoro nyingine za kuzaliwa za moyo. Kwa mfano, ovale ya hakimiliki ya forameni au kasoro ya septali ya atiria.
Sababu kuu na aina za ugonjwa
Upungufu wa vali ya Tricuspid huwa na mkondo tofauti kila wakati. Ili kufanya utambuzi sahihi, ni muhimu kwanza kuamua fomu ya mchakato wa patholojia. Kwa kusudi hili, vigezo mbalimbali hutumiwa katika mazoezi ya matibabu: kipindi cha tukio, ujanibishaji wa eneo lililoharibiwa la valve, ukali wa kurejesha.
Kulingana na wakati wa maendeleo, ugonjwa unaohusika ni wa aina mbili. Kama sheria, katika hali zote haipatikani, lakini hutokea baada ya mchakato wa uchochezi. Ulemavu wa kuzaliwa hugunduliwa mara chache sana na hukua tumboni. Kuonekana kwake kunaathiriwa na hatua ya mambo mabaya kwenye mwili wa mwanamke mjamzito. Inaweza kuwa mionzi, ugonjwa wa kuambukiza, au mionzi ya X-ray.
Kulingana na sehemu gani ya vali ya tricuspid imeharibika, uhaba unaweza kuchukua aina mbili. Tofauti ya kikaboni inaambatana na mabadiliko ya kisaikolojia katika vali. Wao ni hatua kwa hatua deformed, kufunikwa na Bloom. Kwa aina ya utendaji ya ugonjwa huo, vali haifungi kabisa.
Ukuaji wa upungufu wa kikaboni wa tricuspid unaopatikana hutokea chini ya ushawishi wa sababu zifuatazo:
- Rhematism ni uvimbe unaosambaa hadi kwenye mifumo ya viungo vya ndani.
- Ugonjwa wa Carcinoid -uharibifu wa viungo mbalimbali unaosababishwa na uvimbe mdogo wa utumbo. Vipengele vya pathogenic kutoka kwa neoplasm huingia kwenye damu na kuanza kushambulia endocardium. Kisha huingia kwenye mishipa ya mapafu.
- Endocarditis inayoambukiza ni kidonda kinachovimba cha utando wa moyo.
- Mitral commissurotomy. Huu ni upasuaji ambao hutumiwa kutibu ugonjwa wa stenosis.
Upungufu unaopatikana wa kiutendaji (jamaa) wa vali ya tricuspid hujitokeza kutokana na uharibifu wa misuli ya papilari au upanuzi wa pete ya nyuzi. Katika kesi ya kwanza, miundo iliyowasilishwa ni wajibu wa kudumisha uwezo wa magari ya valves. Katika infarction ya myocardial, misuli ya papillary imeharibiwa. Hii husababisha kutofanya kazi vizuri kwa vali ya tricuspid.
Pathologies ya annulus inaweza kusababisha matatizo mbalimbali. Hizi ni pamoja na myocarditis, kupasuka kwa chordal, uvimbe, na neoplasms ambayo huzuia damu kutoka kwa ventrikali.
Hatua za maendeleo ya upungufu
Kulingana na ukali wa mchakato wa kurudi tena, ni kawaida kutofautisha hatua kadhaa wakati wa ugonjwa:
- Daraja la 1. Mtiririko wa damu unaorudi nyuma hudumisha thamani ndogo, hauambatani na ugonjwa wa hemodynamic.
- Shahada 2. Katika hatua hii, ugonjwa huambatana na kuendelea kwa mkondo wa damu wa reverse hadi umbali usiozidi cm 2.
- Daraja la 3. Mtiririko wa damu husogea hadi kwenye atiria zaidi ya sentimita 2 kutoka kwenye uso wa vali.
- Shahada 4. Wakati wa kurudi tena, damu hupenya ndani ya ukanda wa juu wa atiria, na kupita kote.kamera.
Dalili zipi zinazoambatana na kila hatua ya ukuaji wa ugonjwa zitajadiliwa hapa chini.
Ishara za upungufu wa valve ya tricuspid
Katika hatua ya awali, ugonjwa wa moyo haujitokezi. Wakati mwingine, baada ya mazoezi, wagonjwa wanaona kuonekana kwa pulsation kali ya mishipa kwenye shingo. Inawezekana kuchunguza mchakato wa pathological tu kwa msaada wa sonografia ya Doppler. ECG ya kawaida haionyeshi mabadiliko makubwa katika kazi ya moyo.
Upungufu wa vali ya Tricuspid ya shahada ya 2 huambatana na ongezeko la kiasi cha mtiririko wa damu unaorudi nyuma. Ugonjwa wa ventrikali ya kulia husababisha kuongezeka kwa saizi ya moyo. Matokeo yake, picha ya kliniki huongezewa na dalili zifuatazo:
- kupoteza nguvu, kupungua kwa shughuli za kimwili na kiakili;
- kukojoa mara kwa mara usiku;
- uvimbe uliotamkwa wa ncha za chini;
- upungufu wa pumzi;
- hisia ya uzito chini ya mbavu;
- matatizo ya dyspeptic.
Wakati wa kusikiliza moyo, manung'uniko ya pansystolic na mpapatiko wa atiria hubainishwa.
Kama matokeo ya ukuaji wa ugonjwa, idadi ya dalili zinazoonyeshwa huongezeka. Haipendekezi kupuuza matukio yao. Ni bora katika hatua ya awali ya maendeleo ya ugonjwa huo kutafuta msaada wa matibabu wenye sifa. Ukosefu wa valve ya tricuspid ya digrii 1-2 bado inaweza kuponywa na dawa. Mpito wa ugonjwa huo kwa hatua inayofuata daima inahitaji upasuajikuingilia kati. Hata baada ya operesheni, matatizo hayawezi kuondolewa.
Sifa za ugonjwa kwa watoto
Watoto wachanga walio na upungufu mkubwa wa nguvu na uwepo wa magonjwa ya moyo yanayofuatana huathiriwa na ukuaji wa haraka wa kutofaulu kwa ventrikali ya kulia. Mara nyingi sana mwisho wake ni kifo.
Aina inayopatikana ya ugonjwa hukua dhidi ya asili ya matatizo ya magonjwa mengine. Mara nyingi ni maambukizi ya streptococcal, ambayo husababisha ugonjwa wa rheumatic.
Sababu zingine za upungufu wa utotoni ni pamoja na:
- aina kali ya shinikizo la damu;
- ugonjwa wa myocardial;
- jeraha la kiwewe;
- neoplasms mbaya.
Katika hatua ya awali, upungufu wa valves tricuspid kwa watoto huzingatiwa kama kipengele cha anatomiki. Daraja la kwanza la mchakato wa patholojia hauhitaji matibabu. Kwa umri, ugonjwa huisha wenyewe.
Upungufu wa vali ya Mitral na tricuspid
Mara nyingi sana, ukiukaji wa vali upande wa kulia huunganishwa na kutofanya kazi kwa miundo ya nusu ya kushoto. Katika eneo hili, mzigo kuu huanguka kwenye kinachojulikana kama mitral valve. Dalili za ugonjwa ni mkusanyiko. Mchanganyiko wa matatizo hayo huathiri vibaya kazi ya ventricle sahihi, ambayo ni ngumu na tukio la shinikizo la damu ya pulmona. Wagonjwa waliogunduliwa na upungufu wa valve ya mitral na tricuspid 1upasuaji wa shahada” unapendekezwa.
Njia za Uchunguzi
Kugunduliwa kwa ugonjwa mapema kunachangia moja kwa moja katika mafanikio ya matibabu, na pia huathiri umri wa kuishi wa mgonjwa. Kwa kuwa upungufu wa valve ya tricuspid ya shahada ya 1 ni karibu bila dalili, ugonjwa huo hugunduliwa tu baada ya kupita kwa hatua inayofuata ya ukuaji.
Uchunguzi huanza kwa kumhoji mgonjwa, kusoma historia yake ya matibabu na uchunguzi wa mwili. Kwa kuuliza maswali mbalimbali kwa mgonjwa, daktari huamua picha ya kliniki, wakati wa mwanzo wa dalili za kwanza. Pia anahitaji kujua ni magonjwa gani yaliyotangulia upungufu. Uchunguzi wa nje kwa kawaida hudhihirisha sainosisi ya ngozi na uvimbe, na kutikisika huonyesha ukiukaji wa mapigo ya moyo.
Kama sehemu ya uchunguzi, vipimo kadhaa vya maabara vinahitajika. Miongoni mwao, mtihani wa damu na utafiti wa hali ya immunological ya mgonjwa ni taarifa zaidi. Kulingana na matokeo ya vipimo vya maabara, mtu anaweza kuhukumu uwepo wa michakato ya uchochezi katika mwili, pamoja na magonjwa yanayoendelea.
Ili kufafanua utambuzi, daktari anaweza kutumia mbinu za uchunguzi wa maunzi. Hizi zinapaswa kujumuisha:
- EKG. Inafanywa ili kugundua ongezeko la ujazo wa atria.
- Phonocardiogram. Inaonyesha kuwepo kwa manung'uniko ya systolic.
- Spiral CT. Hutoa picha ya taarifa ya misuli kuu ya mwili.
- X-ray. Hutoa wazo la ukubwa wa moyo, hufichua msongamano.
- Coronocardiography. Hutumika kabla ya upasuaji kutathmini mtiririko wa damu.
- EchoCG. Inaonyesha mgeuko wa vali, uwepo wa miundo mipya juu yao.
Kulingana na matokeo ya uchunguzi kamili, daktari anapata wazo la hali ya valve ya tricuspid iko. Upungufu wa muundo huu hujibu vizuri kwa matibabu tu katika hatua ya awali ya maendeleo. Chaguzi za kina zaidi za matibabu ya ugonjwa huu zitajadiliwa hapa chini.
Kanuni za matibabu
Upungufu wa vali ya Tricuspid wa shahada ya 1 hauhitaji matibabu. Ikiwa ugonjwa huhamia hatua inayofuata ya maendeleo, mgonjwa ameagizwa matibabu. Inaweza kuwa matibabu na upasuaji. Usaidizi wa mwisho hutumiwa katika hali mbaya sana, wakati matumizi ya vidonge na sindano haifanyi kazi.
Kwa muda wote wa matibabu, mgonjwa lazima azingatie sheria zifuatazo:
- Acha kabisa kuvuta sigara.
- Epuka hypothermia na hali zenye mkazo.
- Fuata lishe ili kupunguza msongo wa mawazo kwenye moyo.
- Punguza nguvu na kiasi cha shughuli za kimwili.
Kufuata mapendekezo yaliyo hapo juu huongeza ufanisi wa tiba, na pia ni aina ya uzuiaji wa matatizo.
Matibabu ya dawa
Upungufu wa wastani wa vali ya tricuspid hauzingatiwi kuwa dalili ya upasuaji. Kwa kesi hiimatibabu hufanyika kwa msaada wa madawa ya kulevya. Regimen ya matibabu ya kawaida inahusisha matumizi ya dawa zifuatazo:
- Diuretics ("Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Ondoa msongamano katika mwili, ongeza kasi ya mchakato wa kutoa maji.
- Maandalizi ya Potasiamu ("Panangin", "Asparkam"). Saidia mwili usirundike maji ya ziada.
- Vipanuzi vya vena (Corvaton, Nitrosorbide). Punguza mzigo wa kazi kwenye moyo kwa kuweka damu.
- Anticoagulants (Warfarex, Warfarin).
- Glicosides za moyo ("Digoxin", "Korglikon"). Msaada katika mapambano dhidi ya arrhythmia.
- Vizuizi vya Beta ("Diltiazem", "Carvedilol"). Punguza mzunguko wa mikazo ya ventrikali ya kushoto.
Regimen na kipimo cha dawa huamuliwa kila mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa.
Upasuaji
Upungufu wa vali ya Tricuspid ya digrii ya 3 inachukuliwa kuwa dalili kuu ya uingiliaji wa upasuaji. Pia, upasuaji unapendekezwa kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa vali au kushindwa sana katika kazi zao.
Ikiwa kifaa cha vali kitahifadhiwa, annuloplasty itatumika. Wakati wa upasuaji, daktari anatumia suture yenye umbo la U kwenye eneo lililoharibiwa.
Iwapo uingiliaji kati haukufanya kazi, kuna mabadiliko dhahiri ya kimuundo, mgonjwa hupewa kofia ya bandia. Baada ya kuingizwa kwa prosthesis, tiba ya anticoagulant inahitajika. Wakati wa kuweka bandia ya kibaolojia, yeye huvaatabia ya muda mfupi. Iwapo imetengenezwa kwa aloi za matibabu, matibabu ya upungufu wa vali ya tricuspid huchukua muda mrefu zaidi.
Matatizo yanayoweza kutokea na ubashiri wa kupona
Ukosefu wa matibabu kwa wakati unaweza kusababisha kuendelea kwa ugonjwa. Mchakato wa patholojia katika kesi hii huathiri sio tu valve ya tricuspid. Ukosefu hatua kwa hatua husababisha ukweli kwamba mwili huanza kutafuta njia mpya za fidia. Hivyo, anajaribu kukabiliana na ukiukwaji uliopo. Kulingana na kupuuzwa kwa ugonjwa, shida zifuatazo zinaweza kutokea:
- pneumonia;
- ini kubwa, cirrhosis;
- mshipa wa mapafu;
- kuvimba.
Kulingana na takwimu, matatizo yaliyoorodheshwa hutokea katika 90% ya matukio.
Kuhusu ubashiri wa kupona, inategemea tu kiwango cha ukuaji wa ugonjwa. Upungufu wa valve ya tricuspid ya daraja la 2 hujibu vizuri kwa matibabu ya matibabu, na uwezekano wa matatizo ni karibu sifuri. Kwa shahada ya tatu ya mchakato wa pathological, kiwango cha maisha ya miaka mitano ni takriban 60-70%. Takwimu kama hizo ni za kawaida kwa wagonjwa ambao tayari wamefanyiwa upasuaji. Katika aina zilizopunguzwa za upungufu, ikifuatana na magonjwa sugu ya mapafu, ubashiri ni wa kukatisha tamaa.
