Mchakato wa uchochezi unaoendelea kutokea katika sinuses za taya ya juu (sinuses) mara nyingi huitwa sinusitis ya muda mrefu. Ugonjwa huathiri idara ziko katika unene wa taya ya juu. Wanazungumza kuhusu aina sugu ya ugonjwa huo wakati unajirudia mara kwa mara na kuathiri ustawi wa mgonjwa.
Fiziolojia
Mishipa ya pua ya binadamu ni mchanganyiko mzima wa sinuses za hewa ya paranasal zilizofichwa. Zote ziko katika mifupa ya fuvu iliyo karibu:
- maxillary iliyooanishwa;
- iliyooanishwa ya mbele (ya mbele);
- kibao jozi;
- umbo la kabari halijaoanishwa.
Kutokana na utendakazi wa kawaida wa kila sinus, ongezeko la joto, unyevunyevu na kuua hewa inayoingia ndani yao wakati wa kupumua huhakikishwa. Kwa kuongeza, miundo ya adnexal ya pua ni muhimu kwa uzalishaji wa sauti na kutenganisha miundo nyeti ya fuvu la uso kutokana na mabadiliko ya joto.
Sinuses maxillary zilizojaa hewakupunguza uzito wa mifupa ya fuvu na kutumika kama aina ya absorber mshtuko, kuzuia majeraha maxillofacial. Zina muundo mahususi, ambayo ndiyo sababu kuu ya kuathirika kwao na athari kali za mambo ya asili na ya nje.
Ugonjwa gani huu
Kuponya kabisa sinusitis sugu, kama sheria, haifaulu. Sinuses za paranasal hutolewa vibaya na damu na kwa kweli hazijatolewa na mwisho wa ujasiri, ambayo, yenyewe, ni sharti la maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Kwa kuongeza, mtu hawezi kuwatenga kipengele cha kisaikolojia cha ukuta wa chini wa dhambi za maxillary, ambazo mara nyingi huathiriwa na ugonjwa - ni nyembamba sana na huharibiwa kwa urahisi. Kwa hivyo, kwa mfano, taratibu za meno husababisha tishio linalowezekana kwa sinus maxillary na kuunda sharti za ukuaji wa papo hapo, na, baada ya muda, sinusitis sugu.
ICD-10 ("Ainisho ya Kitakwimu ya Kimataifa ya Magonjwa na Matatizo Yanayohusiana na Afya" ya marekebisho ya kumi) inafafanua msimbo tofauti wa ugonjwa huu - J32.0. Kwa kuongezea, sinusitis sugu (sinusitis) ina aina, ambayo kila moja imepewa usimbaji ufuatao:
- J32.0 - Sinusitis ya muda mrefu (sinusitis ya sinuses za maxillary).
- J32.1 - Sinusitis ya muda mrefu (sinusitis ya mbele).
- J32.2 - Ethmoiditis ya muda mrefu (ethmoid sinusitis).
- J32.3 - Sinusitis ya muda mrefu ya sphenoidal (sphenoiditis).
- J32.4 - pansinusitis ya muda mrefu.
- J32.8 - Sinusitis nyingine sugu. Sinusitis kuambukizwa kuvimbasinus zaidi ya moja, lakini si pansinusitis. Rhinosinusitis.
- J32.9 - Sinusitis sugu ya etiolojia isiyojulikana.
Miongoni mwa matukio ya kliniki ya kuvimba kwa njia ya hewa, yanayojulikana zaidi ni sinusitis ya sinuses za maxillary. Wanahesabu zaidi ya 70% ya simu kwa wataalamu. Otolaryngologists wanaona kuwa ugonjwa huu umekuwa wa kawaida zaidi katika miaka michache iliyopita. Sinusitis sugu hutokea kwa watu wazima na watoto, hutokea kwa wanawake na wanaume pia.
Sababu za ugonjwa
Kuzungumza juu ya sababu zinazosababisha ukuaji wa ugonjwa kama vile sinusitis sugu, ni muhimu kuzingatia, kwanza kabisa, kuvimba kwa papo hapo kwa sinuses za maxillary. Chini ya kawaida, sababu ya mpito kwa fomu ya muda mrefu ni mchakato wa uchochezi unaotokea katika viungo vingine. Ugonjwa huo umeanzishwa kutoka wakati wa kupenya ndani ya cavity ya sinus maxillary ya microflora ya pathogenic. Bakteria, virusi na protozoa huingia kwenye miundo ya pua kwa njia kadhaa:
- kupitia mfumo wa damu kutoka chanzo kikuu cha maambukizi mwilini;
- kutoka kwa kifungu cha kati cha pua kupitia tundu la kuunganisha hadi kwenye tundu;
- katika kesi ya maambukizi ya mfumo wa meno, ambayo huambatana na kuvimba;
- kwa upasuaji tata wa meno.
Aidha, aina sugu ya sinusitis inaweza kuwa matokeo ya mzio au vasomotor rhinitis. Mpito kutoka kwa awamu ya papo hapo hadi ya kawaida ya muda mrefu pia huwezeshwa na:
- matibabu ya watu wasiojua kusoma na kuandika, maagizo ya tiba kutoka kwa wataalam wasio na uwezo;
- kasoro na vipengele vya anatomia, ikiwa ni pamoja na wembamba wa njia ya pua na ufunguzi unaowasiliana wa sinuses za taya ya juu, mkunjo wa baada ya kiwewe au kabla ya kuzaa wa septamu ya pua;
- kuundwa kwa polyps na kuenea kwa tishu za fibrocystic ambazo huzuia utokaji asili wa kamasi;
- kuvimba kwa muda mrefu kwa sikio la kati, njia ya juu na ya chini ya upumuaji;
- uwepo wa msisitizo mkali katika cavity ya mdomo;
- hali mbaya ya mazingira katika eneo la makazi ya kudumu.
Kuongezeka kwa sinusitis sugu kunaweza kusababishwa na sababu zingine kadhaa za kuudhi. Mara nyingi, kurudi tena kwa ugonjwa hutokea dhidi ya asili ya kukandamiza kinga ya mwili katika msimu wa baridi. Hypothermia ya jumla, mkazo mkali na shughuli za kimwili pia zinaweza kuamsha ugonjwa.
Aina za sinusitis
Mbali na uainishaji unaofafanuliwa na ICD, sinusitis sugu ina aina nyingine. Tofautisha ugonjwa huo kulingana na fomu ya kozi. Kwa hivyo, sinusitis inaweza kuwa ya aina kadhaa:
- mzio;
- odontogenic;
- hematogenous;
- rhinogenic;
- vasomotor;
- cystic.
Tofautisha kati ya sinusitis sugu na asili ya uvimbe. Sinusitis ni catarrhal, purulent na mchanganyiko. Katika kesi ya kwanza, tunazungumza juu ya fomu ya exudative (kutokwa kwa serous au mucous hujilimbikiza kwenye cavity ya sinus maxillary), kwa pili - kuhusu yaliyomo ya purulent, katika tatu - kuhusu pathological purulent-exudative.siri katika sinuses. Kulingana na upande wa kidonda, ugonjwa unaweza kuwa wa kushoto, kulia au baina ya nchi mbili.
Dalili za sinusitis ya muda mrefu
Matibabu na ahueni ya mwili baada ya kurudi tena kwa sinusitis inategemea kanuni za kupambana na maonyesho ya ugonjwa huo. Dalili za ugonjwa huu kwa watu wazima na watoto hutofautiana na magonjwa mengine ya mfumo wa kupumua na vipengele maalum. Kumbuka kwa wagonjwa:
- hisia ya mvutano na shinikizo katika mashimo ya pua yaliyoathirika;
- pua ya kudumu;
- subfebrile fever;
- upungufu wa pumzi;
- sauti ya kishindo au ya puani;
- kikohozi kikavu;
- malaise na udhaifu.
Katika kesi hii, dalili kuu ya aina ya muda mrefu ya sinusitis ni maumivu katika eneo la sinus iliyowaka (upande wa mbawa za pua, kwenye paji la uso na daraja la pua., nyuma ya mboni za macho). Kwanza, katika maeneo haya kuna hisia zisizofurahi, hisia ya kufinya ndani na kupasuka, maumivu ya kuumiza. Usumbufu huongezeka kwa kugeuza kichwa, kutafuna, kushinikiza eneo la sinus maxillary.
Katika hatua za mwanzo za sinusitis, usaha kwenye pua huwa na ute. Baada ya muda, siri inakuwa fetid, kupata hue maalum ya njano-kijani. Kushindwa kupumua hutokea kwa sababu ya msongamano mkubwa wa sinus unaosababishwa na mtiririko wa kutosha wa maji yaliyomo.
Mbali na dalili hizi, wagonjwa mara nyingi huwa na wasiwasi kuhusu kikohozi kikavu, ambacho ni vigumu sana kukipata.tiba ya jadi ya antitussive. Mbali na ishara zilizo hapo juu za ugonjwa huo, watu wenye sinusitis ya muda mrefu mara nyingi hulalamika kwa uchovu, kuwashwa, kupungua kwa utendaji na usumbufu wa usingizi. Dalili za ugonjwa hutamkwa zaidi wakati wa kuzidisha. Kwa watu wazima, sinusitis mara nyingi haina dalili.
Sinusitis utotoni
Mbali na mambo hayo ambayo husababisha kuzidisha kwa sinusitis ya muda mrefu kwa watu wazima, ni muhimu kuzingatia sababu za ziada za maendeleo ya ugonjwa huo kwa watoto. Mara nyingi ugonjwa huo husababisha ukuaji wa tishu za adenoid katika nasopharynx, foci ya maambukizi ya ENT. Katika umri mdogo, sinusitis ya muda mrefu hutokea kama ugonjwa wa kujitegemea, lakini inaambatana na ethmoiditis, ambayo hutokea kwa fomu ya purulent-cystic.
Dalili za sinusitis kwa watoto ni ndogo. Maonyesho ya kliniki ya sinusitis ya muda mrefu yanajulikana, maumivu katika dhambi za maxillary, kama sheria, haipo, usiri wa serous kutoka pua haubadili tabia yake kwa muda mrefu. Mara nyingi, sinusitis hufuatana na maumivu katika sikio kutoka upande wa sinus iliyowaka, ambayo inahusishwa na mtiririko wa kutokwa kwa purulent kando ya kuta za nyuma na za upande wa larynx, ikifuatiwa na ushiriki wa miundo ya sikio la kati na sikio. mti wa kupumua katika mchakato wa uchochezi na maendeleo zaidi ya vyombo vya habari vya otitis. Katika hali nadra zaidi, mchakato wa patholojia unaotokea katika dhambi za pua kwa watoto huenea kwa kiwambo cha sikio na tishu za jicho, na kusababisha maendeleo ya keratiti, conjunctivitis.
Kwa sababu ya mishipahuundwa tu na umri wa miaka 18-20, katika mtoto mdogo, dhambi za maxillary maxillary ni duni kutoka kwa mtazamo wa anatomical: zinawakilishwa na pengo nyembamba, na chini yao iko juu zaidi kuliko mtu mzima, kutokana. kwa sifa za muundo wa fuvu. Kutokana na vipengele hivi mahususi, maendeleo ya sinusitis sugu kwa watoto walio chini ya umri wa miaka mitatu ni vigumu sana.
Hatua za uchunguzi
Matibabu ya nyumbani ya sinusitis sugu hutanguliwa na seti ya taratibu za lazima za utafiti. Utambuzi wa ugonjwa huu unategemea matokeo ya maabara tata na uchunguzi wa vyombo. Kwanza kabisa, zingatia:
- habari ya anamnestic (uwepo wa foci ya maambukizi, kiwango cha usafi wa cavity ya mdomo, sinusitis ya papo hapo hapo awali na habari zingine);
- uchunguzi wa kina (kupapasa uso katika makadirio ya mashimo ya taya ya pua, kugundua athari za siri iliyotenganishwa na sinus iliyowaka kwenye ukuta wa nyuma wa zoloto);
- matokeo ya vipimo vya damu (kliniki na biokemikali) ili kujua kiwango cha leukocytes, neutrophils, ESR, viashiria vya awamu ya papo hapo;
- hitimisho la wataalamu baada ya rhinoscopy - utaratibu unaoonyesha mabadiliko ya uchochezi katika mucosa ya pua, uwepo wa usaha kwenye kifungu cha kati cha pua;
- radiography ya sinuses maxillary (ikiwa ni muhimu kutibu sinusitis ya muda mrefu kwa watu wazima, sinuses zilizoathiriwa zitakuwa na giza kidogo kwenye picha, na katika hali mbaya - giza kabisa).
Wakati mwingine madaktari hutumia mbinu ya utafiti kama vile diaphanoscopy. Inatumika kugeuza shavu na kope la chini upande wa sinus iliyoathiriwa. Ikiwa mgonjwa hajisikii mwanga katika jicho wakati wa utaratibu, sinusitis imethibitishwa. Kutoboa kwa uchunguzi hufanywa katika hali za kipekee kwa sababu ya uvamizi mkubwa wa uchunguzi.
Jinsi ya kutibu sinusitis ya muda mrefu
Tiba ya ugonjwa huu kimsingi ni ya kihafidhina. Wagonjwa hupitia matibabu kwa msingi wa nje. Kulazwa hospitalini kwa sinusitis ya muda mrefu ni nadra. Matibabu ndani ya kuta za idara ya ENT inapendekezwa kwa wagonjwa wenye kuvimba ngumu ya dhambi za maxillary. Matibabu ya ndani ni muhimu kwa wagonjwa walio na dalili kali za msukosuko (maumivu makali, ugumu mkubwa wa kupumua, dalili za ulevi).
Ili kuponya kabisa sinusitis sugu, kama sheria, inachukua muda mwingi na matumizi ya dawa bora. Katika matibabu ya sinusitis, dawa za vikundi vifuatavyo vya dawa ni muhimu:
- Antibiotics. Ili kupambana na microflora ya pathogenic ambayo iliathiri dhambi za maxillary, dawa za antibacterial hutumiwa kwa misingi ya asili na ya synthetic (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, tetracyclines, macrolides)
- NSAIDs. Dawa zilizo katika kitengo cha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zimeundwa ili kupambana na homa na kuwa na athari ya kutuliza maumivu.
- Antizi nadawa za kukata tamaa. Imeteuliwa kuzuia athari ya mzio.
- Dawa za kutuliza.
- Mitindo ya vitamini na madini. Vimewekwa kwa madhumuni ya uimarishaji wa jumla wa mwili na kuongeza nguvu za kinga.
- Dawa za Mucolytic. Inahitajika kwa kutarajia na kuondolewa kwa sputum kutoka kwa njia ya upumuaji.
- Matone ya pua na ya kunyunyuzia yenye vasoconstrictive.
Mbali na dawa, mbinu za physiotherapy zinapendekezwa kwa matibabu ya sinusitis sugu:
- tiba ya microwave na taratibu za electrophoresis;
- kukabiliwa na mikondo ya diadynamic, leza;
- matibabu ya ultrasonic;
- matumizi ya mafuta ya taa;
- kuvuta pumzi;
- kuosha tundu la pua ("cuckoo").
Upasuaji
Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu ya kihafidhina, daktari anaweza kuamua juu ya hitaji la kuingilia kati kwa sinus iliyoathiriwa. Kuchomwa hufanywa kwa kuchomwa kwa sinus maxillary kwenye ukuta wa kati. Wakati wa kudanganywa, exudate huondolewa kwenye sinus maxillary. Utaratibu huu wa upasuaji mara nyingi ni suluhisho pekee la busara kwa sinusitis ya muda mrefu. Operesheni hiyo inakuwezesha kuosha kabisa cavity iliyoathiriwa na ufumbuzi wa antiseptic, kuanzisha antibiotics, steroids na enzymes ambayo inachukua na nyembamba yaliyomo ya purulent ili kuharakisha outflow yake kutoka kwa sinus. Wakati mwingine catheter huwekwa kwa wagonjwa kwa ajili ya uokoaji wa haraka wa siri za cavity ya maxillary.
Kuponya sinusitis sugu bila upasuaji, kama sheria, haifaulu. Kozi kali na ya kudumu ya ugonjwa huo ni dalili ya moja kwa moja kwa ufunguzi wa upasuaji wa kuta moja au zote mbili za sinus ili kurejesha kifungu cha kawaida cha siri kati ya kifungu cha pua na sinus. Muda wa matibabu ya aina ya papo hapo ya sinusitis sugu kawaida hauzidi wiki 3-4.
Ugonjwa kama vile sinusitis haupaswi kutibiwa kirahisi. Matatizo ya patholojia isiyotibiwa inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa meningitis ya bakteria, abscess ya ubongo, sepsis. Kwa ujumla, ubashiri kwa wagonjwa walio na kozi ya kawaida ya ugonjwa ni mzuri.
Kinga
Matibabu ya hali ya juu ya sinusitis sugu nyumbani haimaanishi tu mapambano dhidi ya dalili za ugonjwa huo, lakini pia utunzaji wa hatua fulani za kuzuia ili kuzuia kuzidisha tena. Jambo la kwanza ambalo lina maana ni kudumisha maisha ya afya, uimarishaji wa jumla wa kinga na lishe bora. Kwa kuongeza, kupunguza uwezekano wa kupata sinusitis sugu itasaidia:
- chanjo ya mafua kwa wakati;
- matibabu makini ya maambukizi mwilini;
- kuzuia foci ya kuvimba mara baada ya kuonekana kwao;
- ukaguzi wa meno wa kila mwaka na ukaguzi wa usafi wa kinywa;
- hakuna mguso wa vizio;
- msaada wa unyevu wa kawaida wa ndani na halijoto;
- suuza pua mara kwa mara na salini;
- kujiondoa kwenye michezo inayohusiana nakuzamishwa katika maji, kaa milimani.
Sheria hizi, kwa kiasi kikubwa, zinafaa kwa kuzuia mafua. Katika sinusitis ya muda mrefu, utunzaji wao utaruhusu kufikia msamaha wa muda mrefu, ambao, kwa kweli, ni lengo kuu la matibabu. Kwa kurudia kila baadae, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, mgonjwa hupoteza uwezo wa kupumua kikamilifu kupitia pua, anaugua maumivu ya kichwa na kutokwa kwa purulent mara kwa mara. Ni muhimu sana kutambua uzito wa matatizo yanayoweza kutokea na kuanza matibabu kwa wakati.
Iwapo kuzidisha kwa sinusitis hutokea mara nyingi zaidi, unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa wataalam waliohitimu - daktari wa otolaryngologist na mtaalamu wa kinga.
