Njia ya epithelial coccygeal ni mkondo mwembamba ambamo tezi za mafuta, vinyweleo ziko na ambao umewekwa epithelium. Kwenye ngozi, inafungua na mashimo kadhaa ya msingi katika ukanda wa fold intergluteal. Idadi yao inaweza kutofautiana kutoka kwa moja hadi kadhaa. Ugonjwa huu una visawe vingi: pilonidal, epithelial, pilar cyst, epithelial immersion, sacrococcygeal fistula, posterior navel.
dhana
Njia ya epithelial coccygeal inaishia kwa upofu kwenye tishu ndogo ya ngozi. Ngozi ina matundu ya msingi ambayo huonekana wakati ugonjwa unatokea.
Kuziba kwao na majeraha ya kiufundi husababisha ukweli kwamba yaliyomo hucheleweshwa katika lumen ya kozi, ambayo husababisha kuvimba. Kutokana na hili, kifungu kinaongezeka, ukuta wake huanguka, na tishu za mafuta zinahusika katika mchakato huo. Jipu linalosababisha linaweza kufikia ukubwa mkubwa, baada ya hapo huvunja kupitia epitheliamu, na kutengenezaufunguzi wa nje wa fistula ya usaha, iliyoainishwa kama ya pili.
Patholojia hii ni ya kuzaliwa. Hata hivyo, wagonjwa wanaweza kuwa hawajui kuwepo kwa ugonjwa huo kwa muda mrefu. Katika kipindi kinachojulikana kama baridi, dalili za ugonjwa hazionekani, au kunaweza kuwa na kuwasha kwa mkundu, unyevu kwenye epitheliamu katika eneo la kuingiliana, na kutokwa kidogo kwa purulent juu ya ufunguzi wa puru.
Epithelial coccygeal passage kulingana na ICD
Ainisho la Kimataifa la Magonjwa (ICD) ndiyo hati ya msingi katika dawa, inayotumika kama msingi mkuu wa uainishaji wa takwimu. Chini ya mwongozo wa WHO, inapitiwa mara moja kila baada ya miaka kumi. Katika mfumo huu, magonjwa yanaonyeshwa kwa barua na nambari za Kilatini. Ubunifu huu ulifanywa baada ya kupitishwa kwa Marekebisho ya Kumi (ICD-10). Njia ya epithelial coccygeal iko katika mfumo huu pamoja na patholojia zingine.
Ainisho la ICD-10 linatokana na msimbo wa tarakimu tatu ambao husimba data ya vifo iliyotolewa na nchi mbalimbali kwa WHO. Katika nchi yetu, matumizi yake ni ya lazima wakati wa uchunguzi wa kiakili wa kiakili na katika kliniki ya magonjwa ya akili.
Msimbo wa ICD-10 wa kifungu cha epithelial coccygeal - L05.0 ikiwa jipu litatokea. Patholojia ni ya darasa la XII "Magonjwa ya ngozi na tishu za subcutaneous." Kwa kukosekana kwa jipu, msimbo wa ICD wa kifungu cha epithelial coccygeal ni L05.9.
Ainisho
Hakuna mgawanyiko unaokubalika kwa ujumla wa ugonjwa kulingana na vigezo vyovyote leo. Michakato sawa husababisha utendaji tofautikuingilia kati. Hili huchangia mkanganyiko katika kutathmini matokeo ya matibabu na husababisha vitendo visivyo vya haki vya daktari kila wakati.
Kwa sasa, uainishaji wa njia ya epithelial coccygeal, iliyopendekezwa mwaka wa 1988 na Kituo cha Utafiti cha Jimbo la Coloproctology, inachukuliwa kuwa kamili zaidi. Kulingana na yeye, ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:
- isiyo ngumu;
- uvimbe mkali unaodhihirishwa na kujipenyeza na jipu;
- kuvimba kwa muda mrefu, ambapo matukio sawa yanajulikana, mara nyingi fistula inayojirudia na usaha;
- rehema.
Kwa hivyo, uainishaji huu hauhusiani na msimbo wa njia ya epitheliococcygeal.
Utambuzi
Mara nyingi, utambuzi wa "epithelial coccygeal tract" hutegemea:
- kukusanya anamnesis;
- kumchunguza mgonjwa;
- uchunguzi wa kidijitali wa puru.
Katika kesi ya kwanza, sababu za mwanzo wa ugonjwa huo, dysfunctions ya viungo vya pelvic, ambavyo vina historia ya kiwewe kwa eneo la sacrococcygeal, muda na asili ya malalamiko hutambuliwa.
Uchunguzi wa mgonjwa hufanywa akiwa amesimama kwenye kiwiko cha goti au amelala kwa tumbo. Daktari anatathmini hali ya epithelium ya matako, eneo la sacrococcygeal, eneo la perianal, idadi na eneo la mashimo tabia ya ugonjwa huu. Wakati wa uchunguzi wa anus na perineum, magonjwa yanayofanana yanafunuliwa: prolapse rectal, fistula, hemorrhoids, fissure anal. Wakatipalpation huamua kama kuna michakato ya cicatricial na uchochezi katika ukanda wa sacrococcygeal.
Uchunguzi wa kidijitali wa puru hutathmini hali ya eneo la mwisho, pamoja na eneo la siri za Morganian.
Pia, daktari anaweza kuagiza vipimo vya ziada:
- Sigmoidoscopy. Katika kesi hiyo, mucosa ya sigmoid ya distal na rectum inachunguzwa. Katika kwanza, uwepo wa mienendo ya uchochezi hujulikana. Hali ya muundo wa mishipa pia inatathminiwa.
- Fistulografia. Hutekelezwa katika hali ngumu kwa utambuzi tofauti.
- Sauti ya juu zaidi ya eneo la sacrococcygeal. Kwa msaada wa utafiti huu, kina cha eneo la kuzingatia kutoka kwa ngozi ya ngozi, kiwango cha kuhusika katika kuvimba kwa tishu za mafuta ya subcutaneous, tishu zinazozunguka, uwepo wa vifungu vya ziada, muundo na ukubwa wa ugonjwa., ujanibishaji wake.
Picha ya kliniki
Kulingana nayo, mchakato mgumu wa usaha na sehemu isiyo ngumu ya sehemu ya epithelial coccygeal hutofautishwa.
Katika kesi ya kwanza, patholojia inaweza kuwa katika fomu ya papo hapo au ya muda mrefu, pamoja na msamaha. Ikiwa bidhaa za taka zimechelewa katika kozi, basi kuonekana kwa uingizaji usio na uchungu na contours wazi ni alibainisha, ambayo inaingilia harakati.
Ikiambukizwa, uvimbe wa papo hapo hutokea, ukiambatana na dalili za maumivu. Ngozi juu ya infiltrate inakuwa hyperemic na edematous. Kuna ongezeko la joto la mwili.
Katika michakato ya uchochezi sugu, hali ya jumla ya mtuinabakia imara, kuna kutokwa kidogo kwa purulent kutoka kwa fursa za kifungu, hakuna hyperemia na edema huzingatiwa. Karibu na sekondari yao, mienendo ya tishu ya cicatricial hutokea. Baadhi ya mashimo ya sekondari huponya, wengine wanaendelea kufanya kazi. Ikiwa msamaha unazingatiwa kwa muda mrefu, hufunga na makovu. Mashimo msingi hayatoi uteuzi wowote unapobonyezwa kwenye mpigo.
Jipu kwenye eneo la kokasi linaweza kufunguliwa na madaktari au lenyewe. Wakati huo huo, kufungwa kwa jeraha bila kuundwa kwa fistula kunajulikana, syndromes ya maumivu hupotea, ishara za nje za mchakato wa uchochezi hupotea. Hata hivyo, lengo la maambukizi ya muda mrefu huenda katika hali ya usingizi na inaweza kuimarisha na kuundwa kwa abscesses mara kwa mara, fistula na phlegmon. Wanaweza kuja baada ya miezi michache, na baada ya idadi fulani ya miaka.
Baina yao, mgonjwa anaendelea kusumbua kwa kutokwa na maji kutoka kwa mashimo ya msingi, usumbufu au maumivu makali katika eneo la coccyx, ambayo kwa kawaida hutokea wakati wa kukaa.
Picha za sehemu ya epithelial coccygeal hazivutii sana.
Matibabu ya kihafidhina
Hutumika zaidi katika aina sugu. Aidha, hutumika kutayarisha upasuaji katika sehemu ya epithelial coccygeal.
Tiba inajumuisha shughuli zifuatazo:
- diathermy na cryotherapy - uharibifu wa epithelium ya fistulous kwa kuathiriwa na joto la juu au la chini, mtawalia;
- oksijeni kwa wingi - oksijeni hutolewa kwa tishu chini ya shinikizo, ambayo husaidia kurejesha walioathirika.viwanja;
- nyoa kila wiki inayofunika sehemu ya katikati ya gluteal kutoka kiunoni hadi kwenye mfereji wa haja kubwa, upana wa sentimeta 2;
- usafi, ikiwa ni pamoja na kuosha mara kwa mara na kukausha eneo la gluteal.
Upasuaji
Njia kuu ya matibabu ya njia ya epithelial coccygeal ni upasuaji. Kwa utaratibu wa haraka unafanywa kwa fomu ya papo hapo ya kuvimba. Ikiwa kuna fomu sugu, basi operesheni ya kozi ya epithelial coccygeal inafanywa kama ilivyopangwa.
Aina ya upasuaji hubainishwa na mambo yafuatayo:
- kuenea kwa mchakato;
- hatua yake;
- picha ya kliniki.
Wakati wa utekelezaji wake, chanzo kikuu cha kuvimba huondolewa - njia yenye mashimo ya msingi na ya upili, tishu zinazozunguka zilibadilika kutokana na ugonjwa.
Kwa aina yoyote ya upasuaji, mgonjwa huwekwa juu ya tumbo lake, miguu yake imetandazwa kidogo ili kupata njia ya kuingilia kati.
Njia zifuatazo za uingiliaji wa upasuaji zinatumika leo:
- sinusectomy - upasuaji chini ya ngozi wa sehemu ya epithelial coccygeal;
- operesheni wazi;
- kupasua kwa kushona kidonda kwa nguvu;
- marsupialization - kufungua cyst kwa kuondoa vilivyomo ndani yake na kushona kingo za ukuta wake kwenye jeraha la nje;
- kukata kwa mikunjo iliyowekwa upya.
Kukata kwa jeraha lililofungwa
Inatumika kwa ugumuhatua. Bluu ya methylene hudungwa kwenye mashimo ya msingi ili kugundua uvujaji na matawi. Vifungu hukatwa kwa chale mbili za kukatwa kwenye kizuizi kimoja na epithelium ya mkunjo wa kuingiliana na tishu zilizo chini ya ngozi, ambayo ina vifungu, na mashimo yote yanayopatikana, kwa fascia ya sacrococcygeal.
Vikwazo vifuatavyo ni vya kawaida kwa aina hii ya operesheni:
- uwepo wa vipenyo katika ukanda wa intergluteal;
- hapo awali ilifanyiwa operesheni yenye ulemavu wa kisonono wa eneo hili.
Matokeo chanya baada ya upasuaji huonekana katika 58-88% ya matukio. Hata hivyo, matatizo yanaweza kufikia 31%.
Marsupialization
Huimbwa kwa fomu kali katika hatua ya kupenyeza.
Ukataji wa awali unafanywa kwa njia ile ile kama ilivyoelezwa hapo awali. Katika siku zijazo, inafanywa kando ya ukuta wa nyuma wa kifungu, na kuathiri sehemu za juu za kuta za upande. Kisha kando ya epithelial ya incision ni sutured katika muundo checkerboard kwa uso wa coccyx na sacrum. Mishono huondolewa baada ya siku 10-12.
Zaidi ya 93% ya wagonjwa wana virusi.
Operesheni wazi
Hufanywa kwa uvimbe mkali katika hatua ya jipu. Operesheni kama hizo zinafanywa katika hatua mbili. Katika hatua ya kwanza, tundu la jipu huchomwa kwenye hatua ya kushuka kwa thamani kubwa, yaliyomo hutolewa nje na sindano. Hufunguliwa kwa kutengeneza chale ya longitudinal.
Baada ya kuondolewa kwa kuvimba kwa papo hapo katika hatua ya pili, kukatwa kwa upole kwa matawi na njia ya coccygeal yenyewe, tishu zinazozunguka, hufanyika, jeraha hufunguliwa.
Chanyamatokeo, yakiwemo ya kuridhisha, huzingatiwa katika 79-87% ya wagonjwa.
Kukata kwa kurekebisha jeraha
Hufanywa kwa magonjwa ya mara kwa mara au fomu za hali ya juu, ambapo kuna michirizi mingi kwenye matako.
Unapotumia njia hii ya uingiliaji wa upasuaji, vijia hukatwa kwa matawi, nyufa za nje za fistulous, tishu zinazozunguka, ngozi, hupenya na mashimo hadi kwenye fascia ya sacral katika block moja.
Kukata mikunjo ya mafuta ya ngozi hufanywa kando, haswa kwa pembe ya digrii 60 hadi kasoro kuu ya jeraha, kwa kuwa huwapa ugavi mzuri wa damu na uhamaji mzuri. Vipande vinatengenezwa kwa unene wa juu zaidi ili kujumuisha tishu zote za chini ya ngozi.
Zaidi ya 84% ya wagonjwa wana matokeo chanya.
Sinusectomy
Hufanywa kwa kusamehewa kwa mchakato wa uchochezi, fomu yake sugu katika hatua ya fistula ya usaha na kozi isiyo ngumu.
Inatolewa kutoka mashimo ya msingi hadi ya upili chini ya ngozi. Tekeleza kupaka rangi kwa methylene bluu. Baada ya kukatwa, uchunguzi wa bellied hupitishwa kupitia mashimo na kifungu hukatwa juu yake kwa kutumia electrocoagulation. Vidonda vinavyotengeneza si kushonwa.
Matokeo chanya yamechelewa, yalizingatiwa katika 93% ya visa.
Usimamizi zaidi
Baada ya upasuaji wa kozi ya epithelial coccygeal, wagonjwa hufanyiwa:
- Vipodozi vya kila siku vya vidonda kwa kutumia dawa zifuatazo: Povidone Iodine, Iodopyrone, Betadine, Hydrogen Peroxide, Dioxidine, Chlorhexidine.
- Mfiduo wa kila siku wa UV na matibabu ya microwave.
- Matumizi ya marashi kwa ajili ya ukarabati wa haraka wa tishu ("Methyluracil") yenye sifa za kuzuia uchochezi na antimicrobial ("Fuzimet", "Levosin", "Levomekol").
Matatizo ya kuchelewa kwa matibabu
Katika kesi hii, mchakato wa uchochezi unaweza kufunika eneo lote la sacrococcygeal, ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa fistula nyingi za upili zilizo kwenye msamba, mikunjo ya inguinal na korodani. Pyoderma na magonjwa ya fangasi yanaweza kuongezwa kwao.
Itahitaji matibabu ya nje ya muda mrefu, kukatwa kwa sehemu kubwa ya ngozi, upasuaji katika hatua kadhaa.
Utabiri na kinga
Ahueni kamili inaweza kutokea katika hatua yoyote ya matibabu.
Ili kuzuia uvimbe wa papo hapo, ni muhimu kuchukua hatua za jumla za kuimarisha:
- tibu magonjwa yanayoambatana na proktolojia kwa wakati;
- kuondoa kuvimbiwa na kuhara;
- tibu atherosclerosis na kisukari;
- kuzuia au pambana na maambukizi kwa wakati;
- imarisha kinga;
- zingatia usafi wa kibinafsi, haswa katika eneo la kuingiliana.
Tunafunga
Epithelial coccygeal passage ni kasoro ya kuzaliwatishu laini katika eneo ambalo tishu za mkoa wa sacrococcygeal ziko. Mara nyingi hujidhihirisha kwa vijana wenye umri wa miaka 15-30. Matibabu ni hasa upasuaji, radical. Katika hali ya kawaida, upasuaji huvumiliwa kwa urahisi na wagonjwa. Utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri. Kwa matibabu yasiyotarajiwa, fistula ya pili inaweza kuibuka kwa umbali mkubwa wa kutosha kutoka kwa nafasi ya katikati ya gluteal.
