Vidonge vya maumivu ya kichwa na kipandauso: orodha, sifa, hakiki

Orodha ya maudhui:

Vidonge vya maumivu ya kichwa na kipandauso: orodha, sifa, hakiki
Vidonge vya maumivu ya kichwa na kipandauso: orodha, sifa, hakiki

Video: Vidonge vya maumivu ya kichwa na kipandauso: orodha, sifa, hakiki

Video: Vidonge vya maumivu ya kichwa na kipandauso: orodha, sifa, hakiki
Video: Растяжка на все тело за 20 минут. Стретчинг для начинающих 2024, Julai
Anonim

Migraine ni ugonjwa wa mishipa ya fahamu unaodhihirishwa na maumivu makali ya kichwa. Unaweza kuepuka mashambulizi haya yasiyopendeza kwa kutumia dawa tofauti tofauti.

Migraine, pamoja na maumivu ya kichwa, pia huambatana na kichefuchefu, ambayo huongezeka hadi kutapika, pamoja na kutovumilia sauti kubwa na mwanga. Kama kanuni, maumivu huwekwa ndani ya nusu moja ya kichwa, lakini yanaweza kuwa mawili.

Mionekano

Kuna aina mbili za ugonjwa: wenye aura na bila. Aura ni ishara ya kwanza ya maumivu ya kichwa, ni ya aina moja kwa mtu mmoja. Maonyesho yoyote ya mfumo wa neva huchukuliwa kuwa kielelezo cha kipandauso:

  • umeme mbele ya macho;
  • matuta;
  • kufa ganzi.

Na aura, kila mara kuna maumivu katika kichwa baada yake, kwa hivyo watu kama hao wanajua ni lini hasa watakuwa na dalili zisizofurahi. Ikiwa mgonjwa aliweza kuchukua kidonge kwa maumivu ya kichwa na migraine mara baada ya maendeleoaura, anaweza kuepuka ukuaji wa ugonjwa huo.

Marudio ya mashambulizi ya kipandauso hutofautiana. Kwa watu wengine, hutokea mara chache tu kwa mwaka, wakati wengine wanasumbuliwa karibu kila siku. Kwa hali yoyote, kuna haja ya kuondoa maumivu. Dawa hutumiwa kwa hili.

Dawa zote zilizopo za kuondoa kipandauso zimegawanywa katika vikundi viwili:

  • inachukuliwa kutibu shambulizi;
  • hutumika kwa kuzuia.

Wagonjwa wote wa kipandauso wanahitaji kundi la kwanza. Dawa za kuzuia magonjwa zinaonyeshwa tu kwa wale watu ambao wana dalili zisizofurahi ambazo hutokea zaidi ya mara tatu kwa mwezi na ni kali.

Kuna vipengele fulani katika tiba ya kipandauso:

  1. Dawa zinazopunguza maumivu ya kichwa kwa baadhi ya watu hazina manufaa kwa wengine.
  2. Dawa ambayo iliondoa dalili zisizofurahi hapo awali inaweza kupoteza ufanisi wake baada ya muda.
  3. Ikiwa mgonjwa ana zaidi ya aina moja ya kipandauso, dawa tofauti za maumivu ya kichwa zinaweza kuhitajika.
dawa za maumivu ya kichwa na migraines
dawa za maumivu ya kichwa na migraines

Dawa za kipandauso zinazofanya haraka

Hizi ni dawa zinazotumika kuondoa maumivu ya kichwa. Hiyo ni, dawa hizo ambazo hutumiwa tayari juu ya ukweli wa ugonjwa wa maumivu ambao umeonekana au wakati wa aura. Dawa ya ufanisi na ya haraka ni dawa ambayo huondoa maumivu ya kichwa kwa muda wa saa mbili.

Uainishaji wa dawa za kipandauso harakaushawishi:

  • dawa za kutuliza maumivu na uvimbe;
  • maandalizi yamesahau;
  • triptans.

Dawa za kutuliza maumivu na uvimbe

Hili ni kundi la dawa zinazoanzisha tiba ya kipandauso. Wanachukuliwa kuwa dawa za dalili na kusaidia kuondoa ugonjwa huo. Vidonge vinavyofaa zaidi ni vifuatavyo:

  1. "Solpadein".
  2. "Nurofen".
  3. "Pentalgin".
  4. "Ibuprofen".
  5. "Excedrine".
  6. "Rapten Rapid".
  7. "Sedalgin-Neo".
  8. "Askofen-P".
  9. "Naproxen".
  10. "Diclofenac".
bei ya solpadeine
bei ya solpadeine

"Nurofen" huzalishwa kwa namna ya gel na vidonge. Muundo wa dawa ni pamoja na ibuprofen, dioksidi ya silicon, asidi ya octadecanoic, sodiamu ya croscarmellose. Dawa hiyo ni ya kundi la dawa za kuzuia uchochezi na ina athari ya kutuliza maumivu na antipyretic kwenye mwili.

Kulingana na maoni, "Nurofen" kutokana na maumivu ya kichwa na kipandauso husaidia kwa ufanisi. Ni marufuku kutumia dawa kwa vidonda vya vidonda vya tumbo na matumbo, kutovumilia kwa dutu inayofanya kazi, uharibifu mkubwa wa moyo, magonjwa ya figo na ini, ujauzito, kunyonyesha, pumu ya bronchial, kiharusi cha hemorrhagic. Gharama ya dawa ni kutoka rubles 90 hadi 400.

"Askofen-P" inachanganya paracetamol, aspirini na kafeini. Imetolewa katika granules kwa ajili ya utengenezaji wa suluhisho, pamoja na vidongena vidonge. Kipimo cha juu ni vipande moja hadi mbili kwa kila matumizi. Gharama ya dawa ni kutoka rubles 30 hadi 100.

Paracetamol na aspirini huongeza hatua ya kila mmoja, kwa kuongeza, zina athari za kutuliza maumivu na kuzuia uchochezi, na kafeini husaidia kuleta utulivu wa mishipa ya ubongo. "Askofen-P" kutoka kwa migraine ni marufuku kutumia na kidonda cha tumbo katika hatua ya papo hapo, pamoja na pumu ya bronchial, nafasi ya kuvutia na kunyonyesha, na magonjwa ya figo na ini, ongezeko kubwa la shinikizo la damu.

ibuprofen ni dawa gani husaidia
ibuprofen ni dawa gani husaidia

"Sedalgin" ina katika muundo wake codeine, kafeini, analgin, paracetamol, phenobarbital. Dawa hiyo ina athari ya analgesic. Tumia "Sedalgin" kibao kimoja kwa migraine. Unaweza kuchukua hadi mbili kwa wakati mmoja. Bei ya dawa ni kati ya rubles 180 hadi 260.

"Rapten Rapid" inapatikana katika mfumo wa jeli, myeyusho na vidonge. Inayo kingo inayofanya kazi - diclofenac. Ni dawa ya kuzuia uchochezi ambayo ina athari ya analgesic na antipyretic. Contraindications kwa ajili ya matumizi ni hali zifuatazo - hypersensitivity, ulcerative colitis, kutokwa na damu, mimba, umri hadi miaka 15, kunyonyesha. Kwa uangalifu maalum, dawa imewekwa kwa upungufu wa damu, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari mellitus. Gharama ya dawa ni kutoka rubles 50 hadi 300.

"Pentalgin" ina paracetamol, kafeini, pheniramine maleate. Hiyo ni, vipengele ambavyo vinaanalgesic, pamoja na athari za kupinga uchochezi, utulivu wa sauti ya mishipa na kuwa na athari kidogo ya sedative. "Pentalgin" huzalishwa katika fomu ya kibao, ni muhimu kuchukua kipande kimoja kwa mdomo na mashambulizi ya kichwa. Gharama ya dawa ni kutoka rubles 160 hadi 350.

Dawa haipendekezwi kwa matumizi ya vidonda vya tumbo na matumbo, kutokwa na damu, nafasi ya kuvutia na kunyonyesha, shinikizo la damu kali, pumu ya bronchial, matatizo ya moyo, magonjwa makali ya ini na figo. Je, kuna tembe za aina gani za maumivu ya kichwa na kipandauso?

"Solpadeine" ina codeine katika muundo wake, pamoja na kafeini na paracetamol. Inazalishwa kwa namna ya vidonge vya kawaida na vyema vya maji. Codeine inachukuliwa kuwa dawa ya kutuliza maumivu yenye nguvu na huongeza athari za paracetamol.

Bei ya "Solpadein" ni ngapi? Gharama ya dawa inatofautiana kutoka rubles 100 hadi 250.

Ili kuondoa maumivu ya kichwa, unahitaji kumeza kibao kimoja au viwili kwa wakati mmoja. "Solpadein" ni kinyume chake wakati wa ujauzito na lactation, ugonjwa na kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho, anemia, shinikizo la damu.

"Naproxen" ina kiambato kimoja tu amilifu (naproxen sodiamu), hata hivyo, ina athari bora ya kutuliza maumivu. Kwa kipandauso, chukua vidonge viwili kwa mdomo mara moja. Makatazo ni sawa na yale ya Ibuprofen. Gharama ya dawa ni rubles 200.

"Diclofenac" kutoka kwa kipandauso ni dawa isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi ambayo hutoa mwanzo wa haraka.athari chanya. Kiwango cha juu cha kila siku sio zaidi ya 200 mg. Huwezi kutumia na hemophilia na matatizo mengine ya mfumo wa kuchanganya damu, pamoja na nafasi ya kuvutia, lactation, mmomonyoko wa udongo kwenye utumbo. Gharama ya dawa inatofautiana kutoka rubles 30 hadi 230.

"Excedrin" ni dawa iliyochanganywa ambayo ina analgesic, antipyretic, pamoja na kupambana na uchochezi na inaboresha mzunguko wa damu wa ubongo. Muundo wa kibao ni pamoja na vipengele vifuatavyo: paracetamol, asidi acetylsalicylic, kafeini, hyprolose, selulosi, asidi ya stearic.

Vidonge vya maumivu ya kichwa na kipandauso "Excedrin" vina paracetamol, ambayo ina athari ya kutuliza maumivu, antipyretic na kupambana na uchochezi kutokana na athari yake kwenye vituo vya maumivu na udhibiti wa joto.

Aspirin huondoa maumivu kwa haraka na pia kupunguza kasi ya kuganda kwa damu kwa kuzuia kwa kiasi mkusanyiko wa chembe za damu. Kafeini husaidia kupanua kapilari katika tishu za misuli ya mifupa, na pia katika ubongo, figo, na moyo. Gharama ya dawa ni kutoka rubles 180 hadi 400.

kuruka haraka
kuruka haraka

Tembe za Ibuprofen husaidia na nini? Dawa hiyo inafaa kwa migraine. Usitumie kwa vidonda vya tumbo, pamoja na kutokwa na damu, katika kipindi cha mapema baada ya kazi, ugonjwa wa ini na figo, wakati wa ujauzito na kunyonyesha. Gharama ya dawa ni kutoka rubles 20 hadi 150.

Dawa hizi zote ni za kinachojulikana kama huduma ya matibabu ya dharura kwa kifafakipandauso. Licha ya ulinganifu wa dawa za kutuliza maumivu na za kuzuia uchochezi, mara nyingi hutokea wakati dawa moja ina ufanisi zaidi kuliko nyingine.

Ni lazima ikumbukwe kwamba matumizi makubwa ya dawa hizo yanaweza kusababisha aina nyingine ya maumivu ya kichwa - unyanyasaji, ambayo ni vigumu kutibu. Muda wa juu wa tiba ya kutuliza maumivu ni siku kumi na nne.

Wale wagonjwa ambao hawafai kwa dawa za kutuliza maumivu na kuzuia uchochezi, au ambao wamewekewa vikwazo vya matumizi, wanapendekezwa kutumia kundi jingine la dawa. Je, ninaweza kunywa nini tena kwa kipandauso?

Maandalizi ya awali

Kikundi hiki cha mawakala wa dawa, ambayo hutoa athari ya tonic kwenye capillaries ya ubongo, na pia ina athari ya antiserotonini, ambayo athari ya analgesic inahusishwa na migraine. Dawa hizi hufanya kazi kwa maumivu ya kichwa pekee na hazifai kabisa kwa aina nyinginezo.

Dawa ambazo zina alkaloidi za ergot pekee ni pamoja na "Ergotamine" na "Dihydroergotamine". Zinaweza kutolewa kwa mdomo kama matone, chini ya ngozi, au ndani ya misuli au kwa njia ya mishipa.

Kuna aina zilizounganishwa za dawa hizi pamoja na kafeini kwenye tembe - "Coffetamine", "Cafergot", "Nomigren". Kwa namna ya dawa za pua "Digidergot". Dawa ya kulevya kwa namna ya dawa ni rahisi sana na yenye ufanisi, kwani inachangia kunyonya kwa haraka zaidi ya dutu ya kazi kutoka kwa mucosa ya pua. Kiwango cha juu cha kipimo nimashambulizi ya migraine ni umwagiliaji nne. Unapotumia dawa hizi, unapaswa kuacha kuvuta sigara ili usichochee stenosis ya mishipa ya pembeni na kuharibika kwa mzunguko wa damu.

Dawa za Ergot hazitumiwi kwa wagonjwa wa ischemia na angina, shinikizo la damu, ugonjwa wa ini, ujauzito na kunyonyesha.

Katika hali nadra, vidonge vya ergot hutumiwa sio tu kuondoa maumivu ya kichwa, lakini pia kuzuia kutokea kwao. Katika hali hii, hutumika kwa wiki kadhaa.

vidonge vya imigran
vidonge vya imigran

Coffetamine

Dawa ya kuzuia kipandauso, hatua yake inatokana na sifa za viambajengo vyake. Caffeine ina athari ya kuchochea kwenye mfumo mkuu wa neva. Kwa msaada ambao utendaji wa kimwili na wa akili huongezeka, hisia ya uchovu hupungua. Aidha, kafeini huongeza nguvu ya contractions ya moyo, kuongeza shinikizo la damu katika hypotension. Dutu amilifu ina athari ya vasoconstrictive.

Vikwazo vya matumizi - umri hadi miaka kumi na miwili, ujauzito, kunyonyesha, hypersensitivity.

Triptans kwa kipandauso

Dawa hizi zimekuwepo kwa zaidi ya miaka mia moja, ingawa matumizi ya kawaida yamekuwa tu katika miongo michache iliyopita. Utaratibu wa utekelezaji:

  1. Uwezo wa kuunganishwa na ncha za neva za ukuta wa mishipa, na hivyo kusababisha stenosis ya mishipa ya ubongo.
  2. Uwezo wa kuzuia maumivu kwa kiwangovipokezi vya neva ya trijemia, ambayo hutoa uhifadhi kwa kichwa na uso.
  3. Uwezekano wa kuathiri dalili nyingine za kipandauso kando na maumivu ya kichwa.

Kitendo hiki cha triptan huamua matumizi yao kikamilifu katika kipandauso.

Triptans huzalishwa katika aina tofauti za kipimo:

  • vidonge;
  • mishumaa;
  • vinyunyuzi vya pua.

Mishumaa ya Trimigren na dawa ya kupuliza ya Imigran hutumiwa vyema kwa kichefuchefu na kutapika.

Orodha ya tembe za maumivu ya kichwa na kipandauso:

  1. "Sumatriptan".
  2. "Naratriptan".
  3. "Noramig".
  4. "Iliyo kasi".
  5. "Sumamigren".
  6. "Zomig".
  7. "Zolmitriptan".
  8. "Mhamiaji".
  9. "Relpax".
  10. "Amigrenin".
  11. "Eletriptan".

Na ingawa zote zina wigo sawa wa vitendo, ni moja tu inayoweza kufanya kazi katika kila hali mahususi.

Triptans, pamoja na kupunguza mashambulizi ya kipandauso, inaweza pia kutumika kama hatua ya kuzuia ili kuyazuia. Katika hali hii, vidonge huwekwa kwa muda wa matibabu ya wiki kadhaa.

Vikwazo vya matumizi ya triptans ni umri wa hadi miaka kumi na minane na sitini na tano, uharibifu mkubwa wa moyo na mishipa ya damu, shinikizo la damu.

painkillers kwa migraine na maumivu ya kichwa
painkillers kwa migraine na maumivu ya kichwa

Vidonge "Mhamiaji"

Dawa ya kulevya nahatua ya kupambana na migraine, agonist ya serotonin 5-HT1 receptors. Dutu inayofanya kazi ni sumatriptan. Kuondolewa kwa dalili za maumivu ya mashambulizi ya papo hapo ya kipandauso na au bila aura.

Ikiwa hakuna athari ya kimatibabu, haipendekezwi kutumia kipimo cha pili ili kupunguza maumivu. Dawa hiyo inaweza kutumika tu kwa utambuzi sahihi. Ni marufuku kutumia dawa kwa madhumuni ya kuzuia.

Athari za tembe za Imigran katika hatua yoyote ya shambulio ni sawa, lakini ni bora kuzitumia katika dalili za kwanza za kipandauso. Mkusanyiko unaopendekezwa wa kiambato amilifu ili kuondoa shambulio kali la kipandauso ni miligramu 50-100 mara moja.

dawa za migraine na maumivu ya kichwa excedrin
dawa za migraine na maumivu ya kichwa excedrin

Zomig

Dawa ambayo ina athari ya kuzuia kipandauso. Dawa hiyo hubana kapilari za damu za dura mater na kupunguza kasi ya kutolewa kwa peptidi za matumbo ya vasoactive, kuboresha hali ya mgonjwa wakati wa kipandauso.

Aidha, vidonge vya Zomig hufanya kazi kwenye seli za ubongo zinazohusika katika ukuzaji wa kifafa. Baada ya matumizi ya mara kwa mara ya dawa, athari sugu ya kipandauso huzingatiwa.

"Zomig" inapendekezwa ili kupunguza mashambulizi ya kipandauso kwa aura au bila aura. Kwa mujibu wa maelezo, ili kuondokana na migraine, dawa lazima ichukuliwe kwa kipimo kimoja cha miligramu 2.5. Ikiwa dalili zinaendelea au kuonekana tena wakati wa mchana, unaweza kutumia kipimo cha pili, lakini si mapema zaidi ya saa mbili baada yakwanza. Madhara:

  • mapigo ya moyo;
  • tachycardia;
  • shinikizo la damu la muda mfupi;
  • mdomo mkavu, kichefuchefu;
  • maumivu ya tumbo;
  • ischemic colitis;
  • kuhisi joto;
  • kizunguzungu.

Dawa ina athari kali ya kutuliza maumivu kwenye kipandauso na bila aura.

Wapi pa kuanzia tiba ya kipandauso

Kuna kanuni za jumla za kutibu kipandauso, kwa mfano:

  1. Anza matibabu kwa ganzi au mchanganyiko wake (pamoja na dawa za kuzuia uchochezi).
  2. Iwapo kutumia dawa ya kutuliza maumivu hakuna athari inayotarajiwa, unahitaji kuchukua triptan.
  3. Ikiwa triptan haina maana, basi katika shambulio linalofuata, unapaswa kutumia "triptan tofauti", yaani, dawa ya chapa tofauti au iliyo na viambato amilifu tofauti.
  4. Ikiwa dawa ya maumivu haijasaidia kwa mashambulizi matatu ya kipandauso, basi triptan inapaswa kuchukuliwa mara moja kwa mambo yote yafuatayo.
  5. Ikiwa mgonjwa hawezi kujua kama anaumwa na kichwa au kipandauso, basi anapaswa kunywa dawa ya kuzuia uvimbe.

Dawa za kinga

Dawa hizi hutumika kwa mashambulizi ya mara kwa mara na makali ya kipandauso pekee. Uamuzi wa kutumia dawa hizo unapaswa kuchukuliwa na mtaalamu pekee.

Kwa madhumuni ya kuzuia, inaweza kuagizwa:

  1. Vizuizi vya Beta - Anaprilin, Obzidan.
  2. Dawa za mfadhaiko - Simb alta, Velafax,"Ixel".
  3. Dawa za Kuzuia mshtuko - Valproates na Topiramate, Gabagamma.
  4. Vizuizi vya chaneli za kalsiamu - Nifedipine.

Kanuni ya jumla ya matumizi ya dawa hizi zote inazingatiwa muda wa kutosha. Katika hali nadra, kupungua kwa mashambulizi ya migraine hutokea baada ya mwezi wa kuchukua dawa, kwa wengine inaweza kuchukua hadi miezi sita. Ndiyo maana uteuzi unapaswa kufanywa na daktari anayehudhuria, akizingatia magonjwa, pamoja na kuzingatia njia nyingine zinazochukuliwa mara kwa mara na mgonjwa.

Dawa za kisasa

Kwa sasa, kuna kibandiko cha transdermal ambacho kina sumatriptan. Aina hii ya kutolewa inachukuliwa kuwa rahisi sana kuliko dawa ya pua. Kwa kuongeza, pia ana uwezo wa kudumisha mkusanyiko wa matibabu ya madawa ya kulevya katika damu kwa muda mrefu, kupitisha tumbo na matumbo. Ipasavyo, matumizi ya triptan katika mfumo wa kiraka husaidia kupunguza mzunguko wa athari mbaya na kuboresha uvumilivu wa dawa. Hiki ni kibadala kizuri cha vidonge vya kawaida.

Mbali na mabaka, sindano ya sumatriptan isiyo na sindano pia imeundwa, ambayo husaidia kuingiza miligramu 6 za sumatriptan chini ya ngozi, lakini bila sindano. Dawa hiyo inadungwa chini ya ngozi kwa kutumia kifaa maalum ambacho huingiza gesi ya nitrojeni na dawa kupitia shimo ndogo kwenye epidermis kwa sekunde. Fomu hii ya kipimo inahitajika kwa wale wagonjwa ambao hawaitikii triptans.

Aidha, aina maalum ya kipimo cha "Dihydroergotamine" inatengenezwa,ambayo itatumika kwa kuvuta pumzi kupitia mdomo, lakini ufanisi wa hii utakuwa sawa na sindano ya mishipa. Hii itamruhusu mgonjwa kupunguza shambulio kali la kipandauso akiwa mbali na nyumbani bila kungoja kulazwa hospitalini.

erosoli ya Prochlorperazine inatengenezwa. Dawa ya kulevya huingia kwenye viungo vya chini vya kupumua kwa msaada wa inhaler maalum, ambapo huingizwa ndani ya damu. Wakati huo huo, athari yake inalinganishwa na sindano ya mishipa. Imethibitishwa kuwa sehemu hii huondoa sio tu maumivu ya kichwa, lakini pia kichefuchefu na kutapika. Kwa kuwa erosoli inalinganishwa na sindano, kulingana na wanasayansi, hii ina maana kwamba dawa inaweza kutumika nyumbani.

Aidha, tafiti zinaendelea kuhusu ufanisi na usalama wa matumizi ya dawa mpya za kuondoa kipandauso - vizuia vipokezi vya CGRP. Hizi ni dawa kama vile Telkagepant (katika fomu ya kibao), Olcegepant (sindano za mishipa). Hupunguza maumivu ya kipandauso bila kupunguza kapilari, bila kuathiri mifumo mingine ya mwili, na kwa hivyo bila kuleta athari hasi.

Maoni

Hivyo, kwa matibabu ya mafanikio ya ugonjwa huu, sasa kuna idadi kubwa ya dawa za kutuliza maumivu ya kipandauso na maumivu ya kichwa. Arsenal yao inasasishwa mara kwa mara na dawa mpya za kisasa. Uchaguzi wa dawa kwa ajili ya matibabu ya shambulio la migraine katika kila hali maalum sio kazi rahisi, ambayo inahitaji kuzingatia mambo fulani.

Nisaidie kuchagua inayofaaNi daktari tu anayeweza kuchukua dawa. Mapitio ya aina zote za kutolewa kwa "Solpadein" yanaonyesha dawa hiyo kuwa nzuri sana katika matibabu ya maumivu ya wastani na dhaifu. Madhara ni nadra.

Bei ya "Solpadein" ni ndogo - kutoka rubles 100 hadi 250. Aidha, wagonjwa huzungumza vizuri kuhusu Imigran.

Matendo mabaya kutokana na utumiaji wa vidonge hutokea mara chache. Baadhi ya watu wanalalamika kuwa inaweza kuwa vigumu kupata dawa.

Haiwezekani kupata hakiki hasi kuhusu "Ibuprofen", katika aina tofauti za kipimo. Dawa hiyo inachukuliwa kuwa ya ufanisi na salama. Faida zake ni:

  • uwezekano wa matumizi kwa matibabu ya watoto wa umri wowote;
  • fomu nyingi za kipimo;
  • bei;
  • athari.

Aidha, wagonjwa wengi wanajua tembe za Ibuprofen husaidia. Dawa ya kulevya inakabiliana kwa ufanisi na aina nyingi za maumivu. Kama hasara, kama sheria, hutaja uwepo wa vikwazo na hatari ya athari mbaya.

Ilipendekeza: