Takriban 40% ya majeraha yote ya usoni ni pua zilizovunjika. Pua ni sehemu maarufu ya uso, ndiyo sababu ni chombo kilicho hatarini zaidi. Kawaida, fracture hutokea kutokana na kiwewe cha moja kwa moja kutoka kwa vita, ajali, michezo, au kuanguka kwa ajali (kawaida katika utoto). Sababu hizi zote husababisha kuumia kwa mfupa unaounda nyuma ya pua, au kwa cartilage inayounda mbawa za mbele na za nyuma. Mara nyingi, majeraha hugunduliwa kwa wanaume kati ya umri wa miaka kumi na tano hadi arobaini. Na inahusiana na jinsi wanavyoishi. Kuvunjika kwa pua kulingana na ICD-10 kuna nambari S02.20 na S02.21, ambayo inajumuisha majeraha ya pua ya viwango tofauti.
Tabia za ugonjwa
Kuvunjika kwa mifupa ya pua ni jeraha ambalo husababisha ukiukaji wa uadilifu wa piramidi ya mfupa kwa kuhamishwa au bila vipande vya mfupa. Majeraha kama hayo mara nyingi husababisha uvimbe, maumivu, uhamaji usio wa kawaida wa chombo, tukio la kupitia mashimo, michubuko kwenye soketi za jicho. Mara nyingi, jeraha linafuatana na fracture ya taya ya juu, septum ya pua, tishu za cartilage zinaharibiwa, soketi za jicho zinajeruhiwa;mirija ya nasolacrimal.
Mara nyingi kuna uhamishaji wa mwisho wa chombo, ambapo mshono kati ya mifupa na michakato ya taya ya juu hukatwa, hematomas huonekana ambayo inaweza kusababisha jipu. Katika baadhi ya matukio, hakuna uhamisho wa piramidi ya pua, lakini uhamishaji wa vipande vya mfupa hutokea daima. Ikiwa septamu ya pua itapasuka, michubuko hupenya utando wa mucous na hata kuurarua.
Sifa za urekebishaji za chombo kilichoelezwa hutegemea nguvu ya pigo na mwelekeo wake, pamoja na kitu kilichosababisha pigo. Sawa muhimu ni muundo wa mtu binafsi wa pua. Kwa uharibifu mdogo, fracture ya makali ya chini ya mifupa hutokea kwa kawaida, kwa hiyo hakuna deformation inayoonekana inayoonekana. Majeraha haya kwa kawaida hutambuliwa kwa eksirei zisizotarajiwa.
Kuna viwango vitatu vya ukali wa pua iliyovunjika:
- Rahisi. Katika hali hii, mfupa huvunjika bila kuhamishwa.
- Kiwango cha wastani husababishwa na kuhamishwa kwa uchafu bila uharibifu wa tishu na kiwamboute.
- Mkali ni sifa ya kuhamishwa kwa uchafu na kupasuka kwa tishu.
Aina za mivunjiko
Pua iliyovunjika inaweza kuwa mojawapo ya yafuatayo:
- Imefungwa, ambapo uadilifu wa tishu karibu na mfupa uliovunjika huhifadhiwa.
- Mvunjiko wazi wa pua, ambapo jeraha lenye vipande vya mfupa hutokea. Jeraha hili ni hatari, kwani upotezaji mkubwa wa damu unaweza kutokea kama matokeo ya uharibifu. Aidha, kuna hatarikuingia kwa maambukizi ya pili.
Katika kiwewe, ni kawaida kutofautisha kati ya aina zifuatazo za majeraha ya pua:
- Kuvunjika kwa kuhama. Inafanya kama aina ngumu ya uharibifu ambayo inaweza kusababisha shida ya kupumua na kuwa na shida katika siku zijazo kwa njia ya ukiukaji wa usawa wa maji-chumvi, maambukizo ya purulent ya tishu laini na neuritis. Kwa jeraha kama hilo, sura ya pua hubadilika (kawaida uhamishaji hutokea upande wa kulia).
- Kuvunjika kwa pua wazi bila kuhamishwa. Inasababishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi na epithelium kwenye tovuti ya kuumia, pamoja na kuwepo kwa vipande vya mfupa kwenye jeraha. Jeraha kama hilo ni ngumu zaidi na inahitaji kulazwa hospitalini mara moja. Dawa ya kibinafsi katika kesi hii ni marufuku.
- Kuvunjika kwa pua iliyofungwa bila kuhamishwa. Pamoja nayo, kuna uvimbe na michubuko kwenye tovuti ya kuumia. Kwenye palpation, tovuti ya fracture inaweza kupatikana. Na utotoni, mfupa wa pua hulegea.
Muundo wa kuvunjika hutegemea nguvu ya athari na upande wa pua ambayo iliwekwa. Upungufu katika kesi hii unaweza kuwa kama ifuatavyo:
- Rhinoscoliosis - inayojulikana na kuhama kwa kiungo.
- Rhinokyphosis - huunda nundu.
- Rhinolordosis - pua huchukua umbo la tandiko.
- Plithyrinin - inayo sifa ya uundaji wa kiungo kipana na kifupi kiasi.
- Brachyrinia - husababishwa na mgeuko wa pua, ambapo inakuwa pana sana.
- Leptoria - inayoonyeshwa na ulemavu ambapo inakuwa nyembamba na nyembamba.
Sababu za ugonjwa
Kuvunjika kwa mifupa ya pua hutokea kwa sababu nyingi:
- kama matokeo ya majeraha ya nyumbani, ambayo ni pamoja na kupigwa ngumi au kugonga na kitu;
- kutokana na majeraha aliyoyapata wakati akicheza michezo kama vile ndondi, magongo au mpira wa miguu;
- kutokana na kupigwa kwato za mnyama;
- kutokana na jeraha la trafiki kutokana na kuanguka kwenye reli au ajali;
- kutokana na kuanguka kutoka urefu juu ya kichwa chake;
- kutokana na kugongwa na kitu kizito;
- kutokana na jeraha la kijeshi.
Dalili za ugonjwa
Dalili za kuvunjika kwa pua hujidhihirisha kwa namna ya maumivu katika eneo la jeraha, ambalo linazidishwa na palpation. Mara nyingi kuumia kunafuatana na upungufu wa vipande vya mfupa. Wakati pua imeharibiwa, damu hutokea daima, ambayo kisha huacha yenyewe. Hii ni kutokana na uharibifu wa membrane ya mucous. Lakini katika hali mbaya, kutokwa na damu puani kunaweza kusisitishe kwa muda mrefu.
Mara nyingi, sehemu ya nyuma ya pua huhamishiwa kulia, na mteremko wake huzama upande wa kushoto. Kurudi nyuma kwa mifupa au gegedu ya nyuma ya pua hutokea, na kuipa sura ya tandiko.
Kwa kupasuka kwa pua, ambayo inaambatana na kupasuka kwa meninges, kuna liquorrhea, ambayo inaweza kugunduliwa kwa kuinua kichwa mbele. Katika baadhi ya matukio, haiwezekani kutambua uvujaji wa maji ya cerebrospinal, ambayo inaweza kusababisha matatizo. Siku moja baadaye, uvimbe huenea kwenye kope na cheekbones, kupumua kwa pua kunakuwa haiwezekani.
Mara nyingi, kuvunjika huambatana na kutokwa na damu kwenye chemba ya jicho, kuhama kwa mboni ya jicho nakubana misuli, ambayo inaweza kusababisha upofu.
Ishara za pua iliyovunjika kwa kawaida huonyeshwa hivi:
- maumivu makali kwenye pua;
- kuvimba kwa tishu;
- kuonekana kwa hematoma na michubuko katika eneo la pua na macho;
- ulemavu wa pua;
- Kutokwa na damu puani ambayo ni ngumu kuacha;
- utoaji wa kamasi;
- upungufu wa pumzi.
Huduma ya Kwanza
Kabla ya kuwasili kwa daktari, ni muhimu kutoa huduma ya kwanza kwa mwathirika. Kwa kufanya hivyo, lazima kwanza uache damu kwa msaada wa baridi, ambayo hutumiwa kwenye pua. Inaweza kuwa leso tu iliyowekwa kwenye maji baridi. Kichwa cha mtu kimeinamishwa nyuma na kugeuzwa upande.
Ikiwa mtu amevunjika mfupa aliyehamishwa, ni muhimu kumpeleka mwathirika kwa daktari, hakuna kitu kinachoweza kufanywa peke yake.
Mara nyingi, pua iliyovunjika huchanganyikiwa na mchubuko wa kawaida, kwa hivyo hawaendi kwenye kituo cha matibabu. Michubuko iliyotamkwa karibu na macho, iliyoko kwa ulinganifu, inaweza kuonyesha kuvunjika kwa mifupa ya fuvu, ambayo ina maana kwamba ni muhimu kufanyiwa uchunguzi mara moja.
Mshtuko wa maumivu unapotokea, ni muhimu kuzuia maendeleo ya matokeo yake. Kwa kufanya hivyo, mhasiriwa lazima aletwe kwa hisia zake na swab ya pamba iliyowekwa katika amonia. Ni muhimu kumsafirisha hadi kwenye kituo cha matibabu akiwa ameketi nusu, kuhakikisha kwamba kichwa chake kimeinamisha nyuma.
Huwezi kuhisi pua yako inayovuja damu na kuisogeza sehemu tofautimaelekezo, kwani hii inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo kwa namna ya kuhamishwa kwa vipande vya mfupa.
Uchunguzi wa uchunguzi
Uchunguzi huanza na ukusanyaji wa anamnesis na uchunguzi wa mgonjwa. Daktari anasikiliza malalamiko, anasoma deformation ya chombo, huamua kiwango cha maumivu, uwepo wa uchafu, muda wa kutokwa damu. Wakati wa uchunguzi, swali la jinsi jeraha lilisababishwa, ni somo gani, kama kulikuwa na kupoteza fahamu, kichefuchefu, na pia uwepo wa uharibifu wa chombo hapo awali.
Kinachofuata, daktari anapapasa mifupa ya pua, huku mgonjwa akiwa na maumivu, uchafu unaochubuka, na utembeaji wa kiungo. Baada ya hayo, mgonjwa hupewa rhinoscopy kuamua mahali pa kupasuka kwa epithelium na chanzo cha kutokwa na damu, pamoja na curvature ya septum. Aidha, anaagizwa vipimo vya maabara vya damu, mkojo, ECG ili kujua kiwango cha kupoteza damu, mabadiliko katika shughuli za viungo vingine.
Kugunduliwa kwa ute wa glukosi kwenye pua huonyesha kuvuja kwa kiowevu cha ubongo kutokana na kupasuka kwa utando wa ubongo. Katika hali hii, mgonjwa anatumwa kwa upasuaji wa neva.
Kuvunjika kwa pua kunahusisha eksirei na uchunguzi wa CT scan. X-ray inafanywa katika makadirio kadhaa, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua mstari wa fracture, uhamisho wa uchafu na tovuti ya uharibifu wa septum. Kwa msaada wa CT, uharibifu wa mifupa ya fuvu, matako ya jicho, dhambi za paranasal na mambo mengine yanaweza kuonekana. Pia, daktari anaweza kuagiza uchunguzi wa ultrasound, endoscopy na kuchomwa kwa uti wa mgongo.
Mivunjo ya pua inahitaji mashaurianoneurosurgeon ili kuondoa uharibifu wa ubongo. Hii ni kweli hasa kwa majeraha makubwa, akifuatana na kupoteza fahamu. Katika kesi ya kiwewe kwa soketi za jicho, mashauriano ya ophthalmologist yamewekwa, na ikiwa kuvunjika kwa sababu ya kifafa cha kifafa, daktari wa neva.
Hatua za matibabu
Lengo kuu la tiba katika kesi hii ni kujenga upya pua na kurejesha kupumua kwa pua. Matibabu ya fracture ya pua inaweza kuwa ya kihafidhina au inahitaji upasuaji. Njia zipi zitatumika inategemea kiwango cha uharibifu, hali ya mgonjwa na umri wake.
Kwa deformation inayoonekana ya pua, kuweka upya ni muhimu, baada ya mbinu hii sura ya pua inarejeshwa, kupumua kunaanza tena. Kawaida hufanyika siku ya tatu baada ya kuumia, wakati uvimbe hupungua kidogo. Kwa watu wazima, utaratibu unafanywa kwa kutumia ndani, na kwa watoto - anesthesia ya jumla. Kwa mshtuko, uwekaji upya unafanywa siku sita baada ya jeraha. Baada ya utaratibu, pua imeimarishwa na swabs za pamba, ambazo zimewekwa kwenye vifungu vya pua, ambapo wanapaswa kukaa kwa muda wa siku saba. Kisha daktari kupaka cast itakayovaliwa kwa takriban mwezi mmoja.
Kifafa kinapovunjika, uwekaji upya haufanyiki. Hematoma hutolewa mara moja ili kuzuia maendeleo ya kuvimba kwa kuambukiza na necrosis ya cartilage. Wakati wa matibabu, daktari anaelezea painkillers na sedatives, antibiotics. Chanjo ya pepopunda pia inahitajika.
Matibabu ya upasuaji
Wakati tishu laini zimeharibiwa, uingiliaji wa upasuaji unafanywa, wakati ambapo daktari hutafuta kuhifadhi tishu iwezekanavyo, kuondoa tu zilizokufa. Upasuaji hufanywa kwa scalpel au leza.
Katika tukio la kutengana kwa eneo la tishu laini au kujitenga kabisa, upandaji upya unafanywa. Kipandikizi kinaunganishwa kwenye eneo lililoharibiwa, baada ya hapo antibiotics na chanjo ya tetanasi imewekwa. Katika hali hii, operesheni inapaswa kufanywa kabla ya saa saba baada ya jeraha.
Katika nusu ya kesi, kuna ulemavu wa baada ya kiwewe wa pua, kwa hivyo wagonjwa wanalazimika kufanyiwa matibabu mara kwa mara katika siku zijazo. Katika kesi hiyo, ni muhimu kufanya rhinoplasty chini ya anesthesia ya jumla. Wakati wa operesheni, kupumua kwa pua kunarejeshwa, na kisha kasoro ya vipodozi huondolewa kwa msaada wa vipandikizi.
Baada ya matibabu ya upasuaji, mgonjwa yuko hospitalini kwa siku 10 nyingine. Ikiwa baada ya kuondolewa kwa mavazi na kuondolewa kwa tampons hakuna damu, na matokeo ya operesheni ni nzuri, mgonjwa hutolewa.
Baada ya pua iliyovunjika, mtu anapaswa kuwatenga mazoezi ya mwili, kutembelea mabwawa na sauna kwa mwezi mmoja. Pia haipendekezwi kuvaa miwani katika kipindi hiki.
Mara nyingi daktari anaagiza dawa za vasoconstrictor kwa wiki moja ili kurejesha kupumua kwa pua. Ili kuzuia mabadiliko katika epithelium ya pua, ni muhimu kuchukua Sinupret kwa mwezi mmoja. Inapendekezwa kuwa mgonjwa alale kwa njia ambayo haijeruhi pua iliyoharibika, ni bora kufanya hivyo kwa nyuma.
Matatizo na matokeo ya pua iliyovunjika
Uharibifu kwa afya kutokana na jeraha lililoelezewa unaweza kuwa mkubwa. Kwa hivyo, sio tu mabadiliko ya vipodozi kwenye chombo, lakini pia ukiukaji wa kazi zake unaweza kufanya kama shida. Hematoma mara nyingi husababisha maendeleo ya necrosis ya cartilage, ambayo baadaye huharibika. Ikiwa mfupa wa ethmoid umevunjika, homa ya uti wa mgongo au jipu la ubongo linaweza kutokea.
Septamu iliyokengeuka husababisha rhinitis ya muda mrefu na sinusitis. Kwa fractures, curvature ya pua mara nyingi hutokea, ambayo ni ya kudumu na inajidhihirisha kwa namna ya hump au asymmetry. Matatizo ya kuchelewa ni pamoja na maendeleo ya kushindwa kupumua, matatizo ya usawa wa chumvi-maji, uboreshaji wa tishu.
Kwa kuzidisha na jipu la tishu za cartilage, mwishowe hupata sura mbaya, ambayo huathiri vibaya mwonekano wa mwathirika.
Hakuna njia yoyote ya matibabu leo haitoi matokeo ya asilimia mia moja ya kupona kabisa, na mara nyingi wagonjwa huomba tena kwa taasisi ya matibabu ili kuondoa matokeo yasiyofurahisha. Matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kujidhihirisha kama deformation kidogo, na kwa namna ya kutowezekana kwa kupumua kwa pua.
Utabiri na kinga
Utabiri wa ugonjwa unaweza kuwa mzuri katika kesi ya majeraha rahisi, ikiwa matibabu ya wakati unaofaa na kufuata maagizo yote ya matibabu. Kwa fractures kali, utabiri utategemea jinsi ubongo umeharibiwa. Baada ya kuumia, mtu anachukuliwa kuwa mlemavu hadimwezi mmoja. Wakati mwingine upasuaji wa pili unahitajika baada ya muda fulani. Matatizo ya mivunjiko yanaonyesha hitaji la utambuzi kwa wakati na upunguzaji bora wa anatomia.
Ili kuzuia yaliyo hapo juu, ni muhimu kuzuia majeraha, kufuata sheria za usalama wakati wa kucheza michezo. Wakati dalili za kwanza za fracture zinaonekana, unapaswa kuwasiliana na kliniki mara moja. Ni daktari aliye na uzoefu pekee ndiye anayepaswa kushughulikia ugonjwa.
Leo, matibabu ya mivunjiko yanahitaji ulinganisho bora wa anatomiki wa mifupa na kubakia kwake hadi kuunganishwa kabisa. Kwa bahati mbaya, mara nyingi uharibifu husababisha maendeleo ya matatizo. Na fracture iliyounganishwa vibaya inakuwa sababu ya kutembelea mara kwa mara kwa daktari. Kwa hiyo, kwa uharibifu wowote kwa chombo, unahitaji kuwasiliana na kliniki ili kuzuia maendeleo ya matatizo katika siku zijazo. Dawa ya kibinafsi katika kesi hii ni marufuku kabisa.
