Ubongo ndicho kiungo kinachoweza kuhisiwa zaidi na ukosefu wa oksijeni. Ni seli za mfumo wa neva ambazo ni za kwanza kuteseka wakati kiasi cha nishati na virutubisho kinapungua. Ili kuzuia hili, mtandao mpana wa vyombo unakaribia ubongo. Ikiwa mtiririko wa damu katika mmoja wao unafadhaika, mwingine atachukua mara moja kazi yake. Vyombo vikubwa zaidi ni mishipa ya ubongo. Hizi ni pamoja na mishipa ya mbele, ya kati na ya nyuma ya ubongo.
Sifa za usambazaji wa damu kwenye ubongo
Damu huingia kwenye ubongo kutoka kwa mishipa miwili mikubwa: carotidi ya ndani na uti wa mgongo. Carotid, kwa upande wake, imegawanywa katika vyombo vya mbele na vya kati vya ubongo. Lakini kabla ya mtaro huu, hutoa tawi lingine dogo kwenye tundu la fuvu - ateri ya macho.
Kundi la mishipa ambayo hutoka kwenye ateri ya carotid huitwa bwawa la sinus ya carotid. Inatoa damu kwa zaidi ya gamba la ubongo, suala nyeupe chini ya gamba. Pia, vyombo hivi hutoa damu kwa miundo kama vile capsule ya ndani,corpus callosum, ganglia basalis, sehemu ya hypothalamus na ukuta wa mbele wa ventrikali ya kando.
Ateri mbili za uti wa mgongo huungana na kuunda ateri moja ya basila. Na tayari imegawanywa katika mishipa ya ubongo ya kushoto na ya kulia ya nyuma ya ubongo. Kundi hili la vyombo huitwa vertebrobasilar beseni.
Hivyo, kupitia mfumo wa mishipa, damu hutiririka hadi kwenye ubongo. Naye akamwacha kwa njia ya mtandao wa mishipa.
Mikoa ya ubongo inayotolewa na ateri ya nyuma ya ubongo (PCA)
Matawi ya vyombo vya bonde la vertebrobasilar imegawanywa katika vikundi viwili: cortical na kati (kina). Ya kwanza hubeba damu kwenye gamba la ubongo. Hizi ni sehemu zake kama vile sehemu za oksipitali na parietali, pamoja na sehemu ya nyuma ya lobe ya muda.
Matawi ya kina hutoa damu na virutubisho kwa miundo iliyo chini ya gamba la ubongo. Hizi ni pamoja na kifua kikuu cha kuona, au thalamus, sehemu ya nyuma ya hypothalamus, kiini cha hypothalamic, corpus callosum (unene wake). Matawi tofauti ya PCA huenda kwenye uundaji wa ubongo kati - miguu.
Ugavi mzuri wa damu kwa maeneo haya huhakikisha utendakazi wa kawaida wa kuona, kumbukumbu, unyeti, hali ya ndani ya viungo vya ndani, shughuli za magari. Wakati mtiririko wa damu katika PCA unafadhaika, kazi ya karibu miundo yote ya nyuma ya ubongo inasumbuliwa. Hii husababisha maonyesho fulani ya kimatibabu, ambayo yatajadiliwa katika sehemu inayolingana ya makala.
Mzunguko wa dhamana kwenye ubongo
Mtiririko wa damu unapotatizikataratibu za fidia huwashwa mara moja katika sehemu moja ya ubongo. Huongeza usambazaji wa damu kutoka kwa mishipa mingine isiyoharibika. Hili linawezekana kutokana na kuwepo kwa mishipa ya mduara wa Willis.
Mfumo huu wa mishipa una muundo wazi, lakini si kila mtu anao. Kwa mujibu wa data mbalimbali, 25-50% tu ya watu wana vyombo vyote vya mzunguko wa Willis. Katika hali nyingi, tofauti hizi za muundo hazijisikii, lakini wengine bado wana maumivu ya kichwa ya mara kwa mara au kizunguzungu. Watu wenye maendeleo yasiyo ya kawaida ya vyombo vya mzunguko wa Willis wana sifa ya uharibifu mkubwa zaidi wa ubongo katika matatizo ya mzunguko wa damu (viharusi). Hii ni kutokana na ukweli kwamba ukiukaji wa mtiririko wa damu katika ateri moja hulipwa vibaya na wengine.
Kwa wakazi wengi bado haijulikani ni nini, duara la Willis, na muundo wake ni upi. Muundo huu huwa na mishipa ifuatayo:
- medula ya mbele;
- medula ya nyuma;
- kiunganishi cha mbele;
- kiunganishi cha nyuma;
- carotidi ya ndani.
Vyombo vimeunganishwa kwa umbo la heptagoni. Ateri mbili za mbele za ubongo zimeunganishwa na ateri ya mbele ya mawasiliano, na carotidi ya ndani imeunganishwa na ateri ya nyuma ya ubongo kwa ateri ya nyuma ya mawasiliano.
Mduara wa Willis unapatikana kwenye sehemu ya chini ya ubongo, chini ya mater ya araknoida.
Muundo wa kitamaduni wa muundo huu wa mishipa umejadiliwa hapo juu. Lakini, kama ilivyoonyeshwa hapo awali, sio watu wote wanayo kwa njia hii. Kwa hivyo, kujibuswali la ni nini, mduara wa Willis, inafaa kuzingatia chaguzi zingine za anatomy yake:
- kukosekana kwa mojawapo ya mishipa miwili ya nyuma inayowasiliana;
- kukosekana kwa ateri ya mbele ya mawasiliano;
- tawi la ateri ya nyuma ya ubongo kutoka kwa ateri ya ndani ya carotid;
- kuchanganya chaguo la 2 na la 3;
- kukosekana kwa mishipa miwili ya nyuma inayowasiliana;
- tawi la ubongo wa mbele kutoka kwa ateri moja ya carotid;
- kukosekana kwa mishipa yote inayowasiliana;
- ukuaji duni wa ateri ya nyuma ya ubongo.
Mara nyingi, kuwepo kwa hitilafu zozote zilizo hapo juu katika ukuzaji wa mishipa ya damu hujifanya kuhisi kipandauso. Dyscirculatory encephalopathy inaweza pia kutokea. Huu ni kuzorota kwa muda mrefu kwa mtiririko wa damu kupitia mishipa ya ubongo, ambayo hatimaye husababisha shida ya akili.
Patholojia nyingine ambayo mara nyingi hupatikana katika mishipa ya duara ya Willis ni aneurysm. Ni mwonekano wa begi wa ukuta wa mishipa. Kwa sababu hiyo, chombo mahali hapa kinaweza kupasuka, na kutakuwa na kutokwa na damu katika ubongo.
Muundo wa ZMA
Mshipa umegawanywa kwa masharti katika sehemu tatu, ambazo pia huitwa sehemu za ateri ya nyuma ya ubongo. Jina la kila sehemu lina herufi "P" na nambari inayolingana na eneo lake. Pia, kila sehemu ina jina la lugha ya Kirusi:
- sehemu ya kabla ya mawasiliano;
- sehemu ya mawasiliano ya chapisho;
- sehemu ya mwisho au ya gamba.
Sehemu ya kabla ya mawasiliano(Sehemu ya P1 ya ateri ya nyuma ya ubongo) ni sehemu ya chombo iko kabla ya mahali ambapo ateri ya nyuma ya mawasiliano inapita ndani yake. Matawi kama vile koroidal ya nyuma ya kati, mesencephalic paramedian, na ateri ya nyuma ya thalamoperforating huondoka humo. Hubeba damu hadi kwenye viini vya thelamasi na sehemu ya siri (sehemu yake ya kati).
Sehemu ya baada ya mawasiliano (sehemu ya P2) ni eneo linalopatikana baada ya muunganiko wa ateri ya nyuma inayowasiliana kwenye chombo. Matawi yafuatayo ya ateri ya nyuma ya ubongo huondoka kutoka kwayo: thalamogeniculate, peduncular perforating na lateral posterior choroidal artery. Pia hutoa damu kwa mwili wa geniculate, lakini sehemu yake ya kati. Zaidi ya hayo, vyombo hivi hubeba oksijeni na virutubisho hadi sehemu ya ubongo wa kati, viini na mto wa thelamasi, na ukuta wa upande wa ventrikali ya kwanza na ya pili.
Sehemu ya mwisho (sehemu za P3 na P4) hupeleka damu kwenye gamba la ubongo. Inatoa matawi ya mbele na ya nyuma ya muda, spur na parietotemporal. Mara nyingi, damu kutoka kwa sehemu ya mwisho huingia kwenye gamba hadi Sylvian sulcus. Hata hivyo, kuna matukio ambapo ateri ya kati ya ubongo inaenea hadi eneo la oksipitali.
Vipengele vya muundo wa PCA katika kipindi cha kabla ya kuzaa
Muundo wa mishipa ya bonde la vertebrobasilar wakati wa uundaji wa ubongo ni tofauti kwa kiasi fulani na ubongo wa mtu mzima. Kipengele hiki kinafaa kuzingatiwa.
Ateri ya nyuma ya ubongo hutoka moja kwa moja kutoka kwa ateri ya ndani ya carotid. Ateri ya nyuma ya mawasiliano inawakilishani sehemu ya karibu ya chombo hiki. Zaidi ya hayo, damu katika PCA huanza kutoka kwenye chombo kikuu (basilar), ambacho hutoa mtiririko wa damu. Ubongo unapokua kwa watoto, ateri ya nyuma inayowasiliana inakuwa mojawapo ya "madaraja" muhimu kati ya vitanda viwili vya mishipa.
Kulingana na takwimu, hadi 30% ya watu wana aina ya muundo wa ZMA, kama katika kipindi cha kabla ya kuzaa. Hiyo ni, hutolewa kwa damu kutoka kwa ateri ya ndani ya carotid. Kama sheria, mabadiliko kama haya yanazingatiwa upande mmoja tu. Kwa upande mwingine, PCA hujitenga na umbo lililowekwa bila ulinganifu, lililopinda la ateri ya basila.
Takriban 10% ya watu duniani wana mabadiliko baina ya nchi mbili, PCA mbili zinapoondoka kwenye mishipa ya ndani ya carotid. Katika kesi hizi, vyombo vya kuunganisha nyuma vilivyotengenezwa vizuri vinafafanuliwa. Na ateri ya basilar ni fupi kuliko ya watu wengine.
Dalili za matatizo ya mzunguko wa damu katika PCA
Madhihirisho ya kimatibabu ya mtiririko wa damu ulioharibika katika PCA hutegemea eneo la uharibifu. Hizi zinaweza kuwa dalili za uharibifu wa ubongo wa kati, thelamasi, eneo la oksipitali na parietali ya gamba la ubongo.
Pia, kliniki hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa. Kwa hiyo, kiharusi ni ugonjwa mkali wa mzunguko wa damu, hivyo dalili zinaendelea ghafla na kwa kasi. Na dyscirculatory encephalopathy, kwa upande wake, ni ugonjwa wa muda mrefu. Kwa hivyo, kliniki huendelea polepole, kwa muda mrefu hakuna dalili zozote.
Shida mahususi zaidi ya mtiririko wa damu katika sehemu ya nyumaateri ya ubongo ni kiharusi cha ischemic. Huu ni ugonjwa ambao chombo kimefungwa na thrombus au embolus, ambayo huzuia mzunguko wa damu. Matokeo yake, nekrosisi (kifo) cha sehemu ya ubongo hutokea.
Vikundi vifuatavyo vya dalili vinatofautishwa:
- ugonjwa wa basilar apex;
- sumbufu za kuona;
- matatizo ya akili;
- matatizo ya magari.
Syndrome ya kilele cha ateri ya basilar hutokea wakati mtiririko wa damu unatatizwa katika sehemu ya mbali ya chombo, kabla ya kugawanyika katika PCA ya kulia na kushoto. Katika kesi hiyo, miundo yote ya ubongo inayopokea damu kutoka kwa PCA huathiriwa. Ufahamu wa mgonjwa unafadhaika hadi kukosa fahamu, maono na psyche huteseka. Utendaji wa injini huhifadhiwa mara nyingi.
Sifa za matatizo ya kuona, akili na motor
Usumbufu wa macho hutokea wakati gamba la oksipitali, mionzi ya macho na mwili wa chembechembe za urembo zinaharibiwa. Katika kesi hii, kuna hasara kamili ya uwanja wa maoni upande wa pili. Kwa mfano, ikiwa sehemu ya occipital ya cortex ya kulia imeathiriwa, mtu hawezi kuona nusu ya kushoto na macho mawili. Sehemu ya kuona ya kulia bado haijaathiriwa. Wakati mwingine si nusu, lakini mraba wa uga wa mwonekano huanguka nje.
Ikiwa eneo la oksipitali limeathiriwa kwa pande zote mbili, ulemavu wa kuona unaweza kuwa changamano zaidi. Kuna maono ya kuona, mgonjwa hatambui nyuso zinazojulikana, rangi. Ugonjwa wa nadra katika shida ya mzunguko katika ateri ya nyuma ya ubongo ni ugonjwa wa Anton. Hali hii inapokuwapo, mtu huyo huwa hajitambui kuwa ni kipofu kabisa.
Matatizo ya kisaikolojia hutokea wakati corpus callosum na lobe oksipitali zimeharibiwa. Mtu hawezi kusoma, wakati uwezo wa kuandika umehifadhiwa. Ikiwa mtu ana mkono wa kulia, mabadiliko hayo yanawezekana ikiwa kuna ukiukwaji wa mzunguko wa damu katika PCA ya kushoto. Wakati eneo kubwa la cortex limeharibiwa, amnesia na matatizo ya akili (delirium) hutokea. Ikiwa necrosis kubwa ya thalamus hutokea, mgonjwa anaweza kuendeleza ugonjwa wa Dejerine-Rousy. Inajidhihirisha na dalili zifuatazo:
- ukiukaji wa hisia (tactile, joto, maumivu);
- maumivu makali kwenye nusu nzima ya mwili, kinyume na eneo la kidonda kwenye thelamasi;
- ukosefu wa harakati upande wa pili wa mwili;
- mienendo ya hiari isiyo ya hiari katika viungo;
- hisia za matuta, nzi wanaotambaa kwenye ngozi kwenye nusu ya mwili.
Matatizo ya motor kwa namna ya udhaifu wa viungo vya juu na chini kwa upande mmoja huzingatiwa katika 25% ya wagonjwa. Dalili hii inaitwa hemiparesis, na hutokea kwa upande kinyume na ujanibishaji wa kizuizi.
Mara nyingi, chanzo cha matatizo ya mwendo ni ukiukaji wa usambazaji wa damu kwenye miguu ya ubongo. Hata hivyo, inawezekana kuendeleza paresis bila uharibifu wa muundo huu. Kwa wagonjwa kama hao, harakati huharibika kutokana na kubanwa kwa kapsuli ya ndani na thelamasi yenye uvimbe.
Katika asilimia 25 ya wagonjwa, kiharusi katika bwawa la vertebrobasilar huiga kuziba kwa mishipa ya bwawa la sinus ya carotid. Wakati mwingine ni vigumu kutofautisha kutoka kwa kila mmoja kutokana na matatizo ya hotuba ya mgonjwa, matatizo ya hisia na motor. Kwa hiyo, liniIli kugundua matatizo ya mtiririko wa damu katika ateri ya nyuma ya ubongo, ni muhimu sana kutumia mbinu za ziada za uchunguzi.
Utambuzi wa kiharusi katika PCA
Njia mojawapo ya uchunguzi wa ziada wakati wa kugundua kiharusi ni computed tomografia (CT). Hii ni njia ya X-ray, kiini cha ambayo ni maonyesho ya safu kwa safu ya viungo na tishu kutokana na kifungu cha X-rays kupitia kwao. Hasara ya njia hii ni kwamba haiwezi kuchunguza ischemia ya ubongo katika masaa ya kwanza ya kiharusi. Lakini utambuzi wa mapema ni muhimu sana kwa matibabu madhubuti.
Wakati mwingine tomografia ya kompyuta inaweza kutumika katika saa za kwanza. Daktari wa radiolojia anaweza kuona ishara ya nguvu ya juu kwenye picha, ambayo ni mojawapo ya dalili za mwanzo za ischemia.
Mbinu mahiri zaidi ni CT angiografia. Kwa msaada wake, unaweza kuamua kiwango cha uzuiaji wa ateri, sura na ukubwa wa plaque. Pia hutathmini chaguo za anatomia ya ateri ya nyuma ya ubongo, uhusiano wake na tishu za ubongo zinazoizunguka, na ukuzaji wa dhamana.
Lakini njia ya kuarifu zaidi ya kutambua matatizo ya mzunguko wa damu ni upigaji picha wa mwangwi wa sumaku. Njia hii haihusishi kifungu cha X-rays kupitia mwili wa mwanadamu. Picha hupatikana kutokana na kuwepo kwa uga wa sumaku ndani ya tomografu, ambayo hunasa tofauti katika mkusanyiko wa ioni za hidrojeni katika tishu tofauti.
Upigaji picha wa mwangwi wa sumaku hukuruhusu kuona mabadiliko ya iskemia katika saa ya kwanza baada ya ajali ya mishipa. Pia, kwa kutumia njia hii, unaweza kuamua kwa usahihi ujanibishaji na kuenea kwa mtazamo wa pathological. Njia tofauti hufanya iwezekane kutofautisha kati ya matatizo ya papo hapo na sugu ya mzunguko wa damu.
Matibabu ya ajali ya ubongo
Tiba ya madawa ya kulevya kwa matatizo ya mtiririko wa damu katika mishipa ya ubongo inategemea mambo kadhaa:
- mchakato mkali (papo hapo, subacute au sugu);
- aina ya ugonjwa wa mzunguko wa damu (ischemic au hemorrhagic);
- uwepo wa magonjwa yanayoambatana (atherosclerosis, kisukari, shinikizo la damu ya ateri, n.k.).
Dawa zote za mishipa ili kuboresha mzunguko wa damu kwenye ubongo zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:
- vasodilators au vasodilators;
- anticoagulants na mawakala wa antiplatelet;
- nootropics;
- tiba za asili.
Vasodilators hutumika kwa matatizo ya muda mrefu na makali ya mzunguko wa damu. Hupunguza shinikizo la damu kwa ufanisi na kuongeza usambazaji wa oksijeni na virutubisho kwenye tishu za ubongo.
Matumizi ya vasodilators katika kiharusi yanapaswa kuwa makini sana. Daktari anawaagiza tu kwa takwimu za shinikizo la damu sana. Kupungua kwa kasi kwa shinikizo ni marufuku, kwani kunaweza kuzidisha hali ya mgonjwa.
Dawa kinzani za kalsiamu hutumika sana kwa vasodilatation. Wanasababisha kupumzika kwa ukuta wa chombo na kuongezeka kwa kipenyo chake.lumeni. Kuna vizazi viwili vya dawa. Ya kwanza ni pamoja na "Verapamil", "Nifedipin", "Dilakor". Kizazi cha pili: Felodipine, Klintiazem, Nasoldipin.
Antiaggregants na anticoagulants imewekwa kwa ajili ya matibabu na kuzuia matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo. Hawana uwezo wa kufuta kitambaa cha damu kilichopo, lakini kuzuia malezi ya mpya. Katika neurology ya kisasa, tiba ya thrombolytic inazidi kuwa maarufu. Matumizi ya madawa ya kulevya katika kundi hili yanafaa zaidi, kwani wanaweza kufuta vifungo vya damu vilivyopo. Kutokana na gharama kubwa, dawa hizi bado hazipatikani katika baadhi ya hospitali.
Ajenti za kawaida za antiplatelet ni:
- "Acetylsalicylic acid";
- "Curantil";
- "Akuprin";
- "Ticlopidine";
- "Aspilat".
Dawa za kugandamiza damu zifuatazo hutumiwa mara nyingi katika mazoezi ya matibabu:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Clexane";
- "Fragmin".
Nootropics - kundi jingine la dawa za mishipa ili kuboresha mzunguko wa damu kwenye ubongo. Dawa hizi huboresha kimetaboliki katika seli zake, huongeza upinzani wao kwa upungufu wa oksijeni. Kwa matumizi ya mara kwa mara ya vidonge, kumbukumbu inaboresha, uchovu hupotea, na utendaji wa utambuzi huongezeka.
Nootropiki zinazofaa zaidi ni:
- "Piracetam";
- "Phenibut";
- "Pantogam";
- "Phenotropil";
- "Cerebrolysin";
- "Glycine".
Ili kuboresha mzunguko wa damu kwenye ubongo, dawa za mitishamba hutumiwa kikamilifu. Maandalizi kulingana na Ginkgo Biloba yanachukuliwa kuwa ya ufanisi hasa. Wanapunguza uvimbe wa tishu, kupanua vyombo vya ubongo, kuongeza elasticity ya kuta zao. Kuwa antioxidants kali, mawakala hawa hupunguza athari mbaya ya radicals bure kwenye tishu za ubongo. Athari ya Ginkgo Biloba hukua polepole na polepole, kwa hivyo crus inapaswa kudumu angalau miezi mitatu.
matokeo
Ateri ya nyuma ya ubongo na matawi yake hutoa karibu sehemu ya nyuma yote ya ubongo. Kamba na miundo ya msingi hupokea damu kutoka kwa bwawa lake: thalmus, ubongo wa kati, capsule ya ndani, corpus callosum, na wengine. Ni kutokana na mtiririko wa kawaida wa damu katika vyombo hivi kwamba tunaweza kuona, kusonga, na kufikiria. Kwa hiyo, ni muhimu sana kujua dalili za mtiririko wa damu usioharibika katika ateri ya nyuma ya ubongo. Kutafuta usaidizi wa matibabu kwa wakati kutakuruhusu kuagiza matibabu madhubuti haraka iwezekanavyo.
Muda una jukumu muhimu sana katika matatizo makali ya mzunguko wa damu kwenye ubongo. Tiba ya mapema huongeza uwezekano wa kupona vizuri kwa mgonjwa.
