Katika miaka ya hivi majuzi, hamu inayoongezeka ya wanasayansi imevutiwa na patholojia ndogo za ukuaji (MAP) na thamani yao ya utambuzi tofauti inayokubalika katika magonjwa mbalimbali. Kwa mujibu wa hukumu ya G. I. Lazyuk, Mehes et al., ukiukwaji mdogo wa maendeleo ni pamoja na patholojia hizo za maendeleo ambazo hazisababisha uharibifu wa chombo na hazizingatiwi kasoro kubwa za vipodozi. Na bado, hadi nyakati hizi, hakuna maoni ya jumla katika fasihi ya kitaaluma kuhusu ni tofauti gani za kimuundo moja kwa moja zinapaswa kuzingatiwa kama hitilafu ndogo za maendeleo. Katika ICD-10, upungufu mdogo wa maendeleo ya moyo kwa watoto umeorodheshwa chini ya kanuni Q20.9. ICD-10 ni Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya 10, iliyotayarishwa na WHO na ndiyo uainishaji unaokubalika kwa ujumla wa kubainisha utambuzi wa kimatibabu.
Sababu
Baadhi ya magonjwa au matatizo ya kijeni, kama vile Down syndrome, yanahusishwa na kasoro za kuzaliwa za moyo. Dutu fulani au magonjwa ambayo mwanamke mjamzito anakabiliwa nayo yanaweza kusababisha ugonjwa wa moyo wa kuzaliwamtoto wake ambaye hajazaliwa. Hizi ni pamoja na dawa, rubela na kisukari.
Dalili
Dalili za kawaida za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa watu wazima ni pamoja na:
- Kukosa pumzi hasa wakati wa mazoezi.
- Uchovu.
- Cyanosis (mwonekano wa samawati kwenye midomo, ngozi, au kucha unaosababishwa na ukosefu wa oksijeni).
- Moyo kunung'unika.
- Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida (arrhythmias).
- Kuvimba kwa viungo.
Dalili nyingi kati ya hizi zinaweza kuchanganyikiwa na dalili za magonjwa mengine ambayo huathiri moyo, mapafu, pamoja na magonjwa yasiyo hatari sana, athari za uzee na kutofanya mazoezi.
Utambuzi
Majaribio yanayotumika sana kutambua tatizo ndogo la moyo (ICD-10 code Q20.9) ni pamoja na:
- Echocardiogram: kubainisha muundo wa anatomia wa moyo, pamoja na kiasi cha damu inayosukumwa na moyo na shinikizo ndani ya moyo.
- Electrocardiogram: kutambua matatizo ya mdundo wa moyo.
- X-ray ya kifua: angalia saizi na umbo la moyo.
- Uwekaji katheta kwenye Coronary: kugundua mishipa ya damu iliyoziba au iliyozuiwa.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Picha za kina za chemba za moyo na mishipa ya damu.
- Jaribio la mfadhaiko (zoezi): kupima jinsi moyo unavyofanya kazi vizuri inapobidi kufanya kazi kwa bidii kuliko kawaida.
Matibabu
Njia kadhaa zinaweza kutumika katika matibabu ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, kulingana na aina na ukali wa kasoro. Mambo makuu ya tiba ya ugonjwa yanapaswa kuangaziwa.
Angalizo
Baadhi ya kasoro ndogo za kuzaliwa kwa moyo zinazopatikana kwa watu wazima hazihitaji kutibiwa au kusahihishwa. Hata hivyo, wagonjwa hawa wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara wa moyo ili kuhakikisha kwamba kasoro hiyo haizidi baada ya muda.
Dawa
Baadhi ya kasoro ndogo ndogo za moyo za kuzaliwa zinaweza kutibiwa kwa dawa ili kusaidia moyo kufanya kazi vyema. Hizi ni pamoja na:
- Vizuizi vya Beta kwa mapigo ya polepole ya moyo.
- Vizuia chaneli za kalsiamu vitasaidia kulegeza mishipa ya damu.
- "Warfarin" itasaidia kuzuia kuganda kwa damu.
- Diuretics itaondoa umajimaji mwingi mwilini.
Sio dawa zote zinazofaa kwa aina zote za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Dawa zingine zinazosaidia na aina moja ya kasoro zinaweza kufanya zingine kuwa mbaya zaidi. Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa wako katika hatari ya kuvimba kwa moyo (endocarditis), hata kama kasoro yao imerekebishwa.
Upasuaji, uingiliaji wa catheter
Baadhi ya kasoro za kuzaliwa, kama vile ovale ya patent forameni iliyo na hitilafu ndogo ya moyo, iliyogunduliwa wakati wa utu uzima, inahitaji kurekebishwa.kwa upasuaji. Kwa wengi wao, upasuaji unaweza kufanywa kupitia catheter, bomba linalopitia mshipa wa damu hadi moyoni. Mbinu za katheta zinaweza kutumika kurekebisha kasoro ndogo za septali na vali zenye kasoro. Mbinu za catheter pia hutumiwa katika angioplasty ya puto, au kuweka stent kufungua mshipa wa damu au valve. Baadhi ya marekebisho madogo ya matibabu yaliyofanywa utotoni yanaweza pia kufanywa kwa kutumia katheta.
Kubadilisha vali na ukarabati wa kasoro ngumu zaidi za kuzaliwa kwa moyo, yaani, urekebishaji wa mshipa wa ziada wenye tatizo ndogo la moyo, unaweza kufanywa kwa upasuaji wa kufungua moyo.
Ingawa ni nadra, mgonjwa aliye na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa unaotishia maisha anaweza kupandikizwa moyo au kupandikiza moyo na mapafu. Taratibu hizi hufanywa tu kwa wagonjwa ambao wana afya ya kutosha kufanyiwa upasuaji mkubwa.
Mapungufu madogo ya ukuaji wa moyo kwa watoto
Takriban mtoto mmoja kati ya 100 huzaliwa na kasoro ya moyo. Hii inaitwa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa. Baadhi ya kasoro ni nyepesi na hazisababishi uharibifu mkubwa wa kazi ya moyo. Hata hivyo, zaidi ya nusu ya watoto wote walio na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa wana hali ambayo ni mbaya kutosha kuhitaji matibabu. Madarasa katika kikundi cha afya cha maandalizi na upungufu mdogo katika ukuaji wa moyo hupewa watoto wote wanaougua ugonjwa kama huo.
Jinsi moyo unavyofanya kazi
Moyo ni pampu mbili yenye vyumba vinne. Jukumu lake ni kutoa mwili kwa oksijeni. Moyo hupokea damu kupitia hatua kadhaa.
Kasoro za moyo zinaweza kutokea kwenye uterasi. Ikiwa moyo na mishipa ya damu haiwezi kukua kawaida wakati wa ukuaji wa fetasi, hii inaweza kusababisha:
- Vizuizi vinavyozuia mzunguko wa damu kwenye kiungo na mishipa.
- Sehemu zenye maendeleo duni za moyo wenyewe.
Ugonjwa wa moyo uliopatikana
Magonjwa yanayoweza kusababisha matatizo ya moyo ni pamoja na myocarditis (kuvimba kwa misuli ya moyo), cardiomyopathy (ugonjwa wa misuli ya moyo), ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi (ugonjwa unaoweza kuambatana na maambukizi ya bakteria wa streptococcal) na ugonjwa wa Kawasaki (a) ugonjwa wa homa, upele, na tezi za limfu zilizovimba ambazo zinaweza kuathiri moyo). Huitwa ugonjwa wa moyo uliopatikana.
Baadhi ya watoto walio na ugonjwa wa kijeni unaoitwa Noonan syndrome wanaweza pia kuwa na ukuaji usio wa kawaida wa septa ya moyo.
Sababu za kasoro
Katika takriban kesi nane kati ya 10, sababu ya kasoro ya kuzaliwa ya moyo haijulikani. Baadhi ya sababu zinazojulikana ni:
- Jeni - 20% ya visa vina sababu ya kijeni.
- Kasoro Nyingine za Kuzaa - Mtoto ambaye ana kasoro fulani za kuzaliwa kama vile Down syndrome ana uwezekano mkubwa wa kuwa na kasoro ya moyo.
- Mamaugonjwa - ugonjwa kwa mama wakati wa ujauzito (kama vile rubela) unaweza kuongeza hatari ya kuzaliwa na kasoro za moyo.
- Dawa (dawa au dawa) au dawa haramu zinazotumiwa na mama wakati wa ujauzito zinaweza kuongeza hatari ya kuzaliwa na kasoro za moyo.
- Pombe - Mama kunywa kiasi kikubwa cha pombe wakati wa ujauzito kunaweza kuongeza hatari ya kuzaliwa na kasoro za moyo.
- Afya ya mama. Mambo kama vile kisukari kisichodhibitiwa na lishe duni wakati wa ujauzito yanaweza kuongeza hatari.
- Umri wa uzazi - watoto wa wanawake wazee wana uwezekano mkubwa wa kuwa na kasoro kuliko watoto wa wanawake wachanga.
Takriban mtoto mmoja kati ya kila watoto 100 huzaliwa na aina fulani ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa (CHD). Katika miaka ya 1950, ni karibu 15% tu ya watoto hawa walio na kasoro kali za moyo walifikia umri wa miaka 18. Leo, pamoja na maendeleo katika matibabu na upasuaji, karibu 90% ya wagonjwa wa CAD wanafikia utu uzima. Mafanikio haya ya ajabu, kwa upande wake, yanaleta changamoto mpya katika mfumo wa kuongezeka kwa idadi ya watu wazima wenye ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa (CHD). Wagonjwa wengi wachanga wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara katika maisha yao yote na watahitaji aina fulani ya uingiliaji kati ili kudumisha utendakazi wa moyo.
Aina mbalimbali za ulemavu zinaweza kusababisha aina mbalimbali za matokeo ya matibabu. Ingawa wagonjwa wengine wanaweza kuendeleza kushindwa kwa moyo ambayo inaweza kudhibitiwa na dawa, kesi nyingine inaweza hatimayezinahitaji kupandikiza. Baadhi ya wagonjwa mara nyingi hupata matatizo ya mdundo wa moyo (arrhythmias). Bado wengine hupokea mtiririko wa damu kupita kiasi hadi kwenye mapafu na hatimaye kupata shinikizo la damu la mapafu. Wale walio na matatizo ya valvu ya moyo au kasoro kwenye aota wanahitaji upasuaji wa kurekebisha.
“Matibabu ya ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa kweli yanahusiana na magonjwa ya moyo na kila mgonjwa ni tofauti - hata ndani ya uchunguzi kuna tofauti nyingi za jinsi unavyomtibu mgonjwa binafsi,” alieleza Dk. Bowchesne. "Mafanikio makubwa yamepatikana katika mbinu za upasuaji, anesthesia, hatua zisizo za upasuaji na picha," aliendelea, "kusababisha matokeo bora zaidi yanayoonekana kwa watoto wenye CAD na ongezeko la kasi la idadi ya watu wazima wanaoishi na CHD."
“Tatizo la CHD ni kwamba hakuna mtu ambaye amefahamu jinsi ya kuizuia. Jenetiki ni changamano na haieleweki, na matukio hayabadiliki,” alisema Dk. Bowchesne.
Inapopendekezwa kuwa na kipengele cha vinasaba kwani mzazi aliye na CHD huongeza hatari ya kupata mtoto mwenye kasoro ya moyo kutoka chini ya asilimia moja hadi asilimia tatu hadi sita. Lakini sababu za maumbile katika maendeleo ya ugonjwa hubakia kuwa siri. Kudumisha afya ya watu walio na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kwa muda mrefu kunaweza kuwa changamoto.
Kikwazo cha kwanza ni mabadiliko ya wagonjwa kutoka kituo cha watoto, ambapo hadi sasa wamepata huduma zote wanazohitaji, hadi kliniki ya watu wazima katika hospitali hiyo mpya. Wanapohamia eneo jipya, kiwango cha uchovujuu sana,” alisema Joanne Morin, Muuguzi wa Mazoezi ya Juu katika Kliniki ya Moyo ya Watu Wazima ya Kuzaliwa.
“Tatizo la wagonjwa wa CAD wanaohama,” Maureen anaeleza, “ni kwamba mara nyingi wanahisi kuwa na afya njema kabisa, jambo ambalo linaweza kuwafanya waache huduma ya ufuatiliaji wa mara kwa mara. Tunajaribu kuwapa hisia kwamba ingawa wanajisikia vizuri na kila kitu kiko sawa sasa, huenda isiwe hivyo katika siku zijazo. Tunaweza kuona mabadiliko katika matokeo ya mtihani na kuwafahamisha wagonjwa kuhusu makosa yoyote katika mitihani yao. Lengo letu ni kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Hatutaki watu wajitokeze kwenye mlango wetu wakati umechelewa,” alisisitiza.
"Moja ya ujumbe muhimu kwa wagonjwa ni kwamba kuna matibabu madhubuti katika dawa, lakini ahueni kamili haiwezekani kila wakati," alisema Dk. Bowchesne. - Ikiwa una appendicitis, basi utaendeshwa, na kila kitu kitarekebishwa. Hivi ndivyo watu huwa na kufikiria juu ya upasuaji. Lakini kwa upande wa UPU, hali ni tofauti. Idadi ya wagonjwa watakuwa na matatizo yanayojitokeza na watu wanahitaji kuelewa hilo.”
Asili sugu ya matibabu inaonyesha kuwa kliniki itafuatilia wagonjwa wao kwa muda mrefu, lakini hii mara nyingi huwa gumu. Wagonjwa wetu wengi ni wachanga na wanazunguka sana - anwani zao na nambari za simu hubadilika. Wanawake wachanga huolewa na kubadilisha majina yao. Ni muhimu kuwasiliana na watu wenye CHD,” Maureen alisema.
Takriban robo mojaya wagonjwa wenye kasoro ya kuzaliwa ya moyo ina mapungufu ya wazi juu ya shughuli zao za kimwili, na 5-10% kuwa na mapungufu makubwa. Wengine hawapaswi kujihusisha na shughuli ambazo zina athari mbaya kwa utendakazi wa moyo.
Kazi nyingi ambazo madaktari wa magonjwa ya moyo hufanya na watu waliogunduliwa na CHD ni kuwashauri wagonjwa wachanga kuhusu mada kama vile kushiriki katika michezo au kufanya chaguo salama zaidi za kazi. Matatizo ya ulemavu wa vipodozi vya mwili sio kawaida, haswa kwa wagonjwa walio na makovu makubwa ya upasuaji.
Mimba ni tatizo jingine. Aina fulani za ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa, hata ikiwa zimeondolewa kwa ufanisi, zinaweza kufanya mimba kuwa hatari kwa wanawake - moyo hupata ongezeko la 30-50% ya mzigo wa kazi. Kazi ya madaktari wa moyo ni kumsaidia mwanamke aliye na ugonjwa wa moyo kuvumilia na kumzaa mtoto mwenye afya. Wakati mwingine wakati wa ujauzito hubadilika kuwa mama anayetarajia ana kasoro ya moyo. Katika kesi hiyo, mwanamke mjamzito anapaswa kulazwa hospitalini kwa uchunguzi na marekebisho ya hali hiyo. Suala la matibabu ya dawa linashughulikiwa.
Mutafyan OA katika kitabu "Anomalies katika ukuaji wa moyo kwa watoto" ilielezea kwa kina aina zote za kasoro. Vipengele vya tabia ya patholojia za hemodynamic katika kasoro za kuzaliwa na zilizopatikana, upungufu mdogo wa moyo na asili ya tafakari yao ya matibabu huonyeshwa kwa undani. Habari imeundwa kwa uwazi kwa matibabu ya kihafidhina na marekebisho ya upasuaji wa kasoro, usimamizi wa kabla na baada ya upasuaji na matibabu ya wagonjwa. Sehemu kubwa imejitolea kwa shida kuu za kasoro na kasoro ndogomioyo, tiba yao ya busara na kinga.
