Katika mtu mwenye afya, mapigo ya moyo kawaida yanapaswa kuwa kati ya mara sitini na themanini kwa dakika. Rhythm hii inaruhusu vyombo kujaza damu wakati wa kupunguzwa kwa moyo, ili viungo vya ndani vipate fursa ya kupokea kiasi cha kutosha cha oksijeni. Uendeshaji wa kawaida wa msukumo unahakikishwa na shughuli za makundi ya nyuzi za myocardial. Msukumo wa umeme hutoka kwenye nodi ya sinus, hupitishwa kupitia nyuzi za moyo kwenye nodi ya atrioventricular (node ya AV), na kisha kupitia tishu za ventrikali. Kizuizi cha atrioventricular kinachotatiza uonyeshaji wa kawaida kinaweza kusababisha matatizo ya mtiririko wa damu.
Maelezo ya tatizo
Njia ya AV, ambayo ni sehemu ya mfumo wa upitishaji wa moyo, huhakikisha mikazo ya kudumu ya atiria na ventrikali. Nguvu za ishara za umeme zinazotoka kwenye node ya sinus hupunguzwa kwenye node ya atrioventricular, ambayo inaruhusu atria kupunguzwa na kusukuma damu ndani ya ventricles. Baada ya pause fupi, ishara huingia kwenye kifungu chake, kisha kwamiguu ya kifungu na kisha tu kwa ventrikali, na kusababisha contraction yao. Mchakato kama huo ulioratibiwa vyema huhakikisha mtiririko thabiti wa damu.
Kizuizi cha atrioventricular (AVB) ni aina ya matatizo katika upitishaji wa ishara kutoka kwa atiria kupitia nodi ya atrioventricular hadi ventrikali. Ugonjwa huu husababisha ukiukwaji wa rhythm ya moyo na shida katika harakati za damu kupitia vyombo. Katika kesi hii, msukumo wa umeme unaweza kupitishwa polepole sana au kuacha kabisa kifungu chao. Kizuizi cha atrioventricular katika ICD 10 kina nambari 144.0, 144.1, 144.2 na 144.3, ambacho kinajumuisha kizuizi cha atrioventricular cha digrii 1, 2 na 3, pamoja na kizuizi kingine kisichojulikana.
Ugonjwa huu unahusishwa na uharibifu wa nodi ya atrioventricular, kifungu au miguu ya kifungu chake. Madaktari wameanzisha muundo: chini ya eneo la ukiukwaji, ugonjwa huo ni mbaya zaidi, na kusababisha utabiri usiofaa. Katika 17% ya visa, kifo kinawezekana.
Epidemiology
Mara nyingi, ugonjwa huu hugunduliwa kwa wale wanaougua magonjwa yanayoambatana ya moyo na mishipa ya damu. Kwa mfano, pamoja na infarction ya myocardial, inazingatiwa katika 13% ya kesi. Uzuiaji wa atrioventricular kwa watoto ni mpole katika 2% ya wagonjwa wote. Uzuiaji mkubwa wa moyo hutokea baada ya umri wa miaka sabini. Wakati mwingine ugonjwa wa ukali wa wastani hugunduliwa kwa watu ambao hawana ugonjwa wa moyo, hii ni kweli hasa kwa wanariadha. Na katika 3% ya kesi, ugonjwa huendelea kutokana na ulaji wa fulanimaandalizi ya matibabu. Kizuizi kamili cha atrioventricular ikifuatiwa na kifo hugunduliwa katika 17% ya visa.
Ukali wa ugonjwa
Katika dawa, ni kawaida kutofautisha viwango vifuatavyo vya ukali wa ugonjwa uliopewa jina:
1. Blockade ya atrioventricular ya shahada ya 1 ina sifa ya kupungua kwa uendeshaji wa msukumo ambao bado hufikia ventricles. Ugonjwa huu hugunduliwa mara nyingi kwa bahati wakati wa ECG. Hatua hii ya ugonjwa hauhitaji tiba, lakini mgonjwa anapaswa kutumia madawa ya kulevya ambayo hupunguza kiwango cha moyo kwa tahadhari ili kuzuia maendeleo ya aina kali zaidi ya ugonjwa huo. Kiwango hiki cha ugonjwa hugunduliwa kwa vijana, haswa wanariadha.
2. Uzuiaji wa atrioventricular wa shahada ya 2 unasababishwa na ukiukwaji wa uendeshaji, ambapo sehemu tu ya ishara za umeme hufanyika. Kuna aina kadhaa za kizuizi cha AV cha digrii ya pili:
- Aina ya kwanza, ambapo hali ya mtu huwa mbaya zaidi kulingana na muda wa kuchelewa kwa mawimbi. Ikiachwa bila kutibiwa, mshtuko kamili wa moyo na kifo hutokea.
- Kucheleweshwa kwa ghafla kwa mawimbi ambayo hakuna muendeshaji kila sekunde au mshipa wa tatu.
3. Uzuiaji wa atrioventricular wa shahada ya 3 una sifa ya kizuizi kamili cha moyo, ambapo uendeshaji wa msukumo huacha, ventricles huanza mkataba katika rhythm yao wenyewe. Yote hii inachangia matatizo ya mzunguko wa damu. Ikiwa haijatibiwa, ni mbayakutoka.
Wakati wa kugundua vizuizi vya digrii ya kwanza au ya pili, huzungumza juu ya ugonjwa kama vile kizuizi kisicho kamili cha atrioventricular. Wakati kiwango cha tatu cha ugonjwa kinazingatiwa, kizuizi kamili cha moyo kinatambuliwa, ambacho kinaweza kusababisha maendeleo ya matatizo na hata kifo.
Aina za vizuizi vya AV
Katika dawa, aina nyingine za ugonjwa ulioelezwa pia hutofautishwa:
- Vizuizi vya mbali, ambapo usumbufu katika upitishaji wa mawimbi huzingatiwa katika vifurushi vyake.
- Vizuizi vya karibu, ambavyo vina sifa ya hitilafu katika atria na nodi ya AV.
- Kizuizi cha AV kilichojumuishwa. Husababishwa na kuwepo kwa usumbufu wa ngazi mbalimbali katika upitishaji wa misukumo.
Kwa kuongezea, kuna aina kadhaa za ugonjwa:
- Kuziba kwa papo hapo kutokana na infarction ya myocardial au kutokana na matumizi ya baadhi ya dawa.
- Kizuizi cha muda cha atrioventricular ambacho hukua na ischemia na upungufu wa moyo.
- Vizuizi vya kudumu.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Katika baadhi ya matukio, blockade ya atrioventricular ya shahada ya 1 pia hugunduliwa kwa watu wenye afya ambao hawana ugonjwa wa moyo. Inaweza pia kugunduliwa kwa wagonjwa wenye VSD ya hypotonic. Kawaida ugonjwa hauonyeshi dalili yoyote na huenda peke yake. Lakini ikiwa ugonjwa unaendelea kwa muda mrefu, wanasema kwamba mtu ana matatizo makubwa ya moyo.
Atrioventricularblockade ya shahada ya 2, pamoja na ya tatu, mara nyingi inaonyesha maendeleo ya lesion ya moyo wa kikaboni ndani ya mtu. Magonjwa haya ni pamoja na:
- Myocardial infarction, ambapo usumbufu katika upitishaji wa ishara hutokea kutokana na tishu zilizokufa na kuathirika.
- Kasoro za moyo. Katika hali hii, kuna matatizo ya kina katika muundo wa misuli ya moyo.
- Ischemia, ambapo kuna hypoxia ya myocardial, kupungua kwa utendakazi wa misuli.
- Shinikizo la damu kwa muda mrefu na kusababisha ugonjwa wa moyo.
- Cardiosclerosis inayotokana na myocarditis. Katika hali hii, misuli ya moyo imefunikwa na makovu ambayo hayawezi kufanya msukumo.
- Magonjwa mengine: kisukari, hypothyroidism, vidonda vya tumbo, ulevi wa mwili, magonjwa ya kuambukiza, TBI na mengine.
Pia, sababu za ukuzaji wa kizuizi cha AV zinaweza kuwa uingiliaji wa upasuaji kwenye moyo: viungo bandia, kasoro za plastiki, uwekaji catheter na zingine. Mara chache sana, vitalu vya moyo vya kuzaliwa hugunduliwa, ambapo baadhi ya sehemu za mfumo wa uendeshaji hazipo. Kwa kawaida, ugonjwa huo huambatana na matatizo mengine ya kuzaliwa.
Mara nyingi ukuaji wa ugonjwa husababishwa na ulevi wa mwili kwa dawa, kama vile vizuizi vya njia ya kalsiamu au chumvi za lithiamu.
Dalili na dalili za ugonjwa
Mzingo wa atrioventricular wa kuzaliwa katika utoto na ujana hauna dalili. Katika shahada ya kwanza ya ugonjwa huo, hakuna dalili za blockade. Wagonjwa wanaweza tu kulalamika kwa uchovu, udhaifu, mwangakizunguzungu, kelele masikioni, dots flashing mbele ya macho, au kuhisi upungufu wa kupumua wakati wa shughuli za kimwili. Tukio hili huzingatiwa mara nyingi wakati wa kukimbia, kwani kizuizi cha moyo huzuia mtiririko mzuri wa damu kwenye ubongo.
Wakati kuziba kwa shahada ya pili na ya tatu, kuna ukiukaji wa mapigo ya moyo (bradycardia). Ugonjwa huo una sifa ya ghafla ya udhaifu, kizunguzungu, ugonjwa wa dansi ya moyo. Katika kesi ya kizuizi cha msukumo kwa ventricles, kushawishi hutokea, kupoteza fahamu kwa dakika kadhaa. Jambo hili katika dawa linaitwa mashambulizi ya MES, ni hatari sana, kwani inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo kamili. Lakini hii ni nadra, kwa kawaida mgonjwa hurejewa na fahamu, na hii inawezeshwa na kujumuishwa kwa njia za kupita ili kufanya msukumo.
Madaktari wanapendekeza upime. Ikiwa kuna kesi ya MES kwa mtu, basi mgonjwa kama huyo anapaswa kulazwa hospitalini. Katika hali nadra, mgonjwa asipopata fahamu baada ya kushambuliwa, huduma ya matibabu ya dharura inahitajika.
Matatizo na matokeo
Matatizo ya kuziba kwa moyo yanapotokea kwa njia ya mapigo ya polepole ya moyo dhidi ya usuli wa uharibifu wa kiungo cha asili hai. Mara nyingi, kizuizi cha AV husababisha kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, arrhythmias, na tachycardia. Kozi ya ugonjwa mara nyingi ni ngumu na mashambulizi ya MES, ambayo inaweza kuwa mbaya kama matokeo ya kukamatwa kwa moyo. Mashambulizi mengi ya MES katika sababu ya uzeemaendeleo ya ugonjwa wa shida ya kiakili-mnestic. Mara chache, mshtuko wa moyo, kuanguka, encephalopathy pia inaweza kuzingatiwa.
Hatua za uchunguzi
Uchunguzi wa ugonjwa huanza na uchunguzi wa historia na uchunguzi wa mgonjwa. Wakati wa uchunguzi, uwepo wa cardiopathies, ukweli wa matumizi ya dawa zinazoathiri rhythm ya moyo ni kuamua. Wakati wa kusikiliza chombo, mtaalamu anabainisha kupoteza kwa contractions ya ventricular, bradycardia. Kisha daktari humwelekeza mgonjwa kumpima moyo.
Kizuizi cha Atrioventricular kwenye ECG kinaweza kutambuliwa hata bila dalili. Mbinu hii inafanya uwezekano wa kutambua kiwango cha maendeleo ya patholojia. Ili kufanya utambuzi sahihi, ufuatiliaji wa kila siku wa ECG hutumiwa mara nyingi, ambayo inaweza kuonyesha sababu ya ugonjwa.
Kwa kuongeza, ultrasound ya moyo imeagizwa kutambua asili ya ugonjwa huo, pamoja na ufuatiliaji wa Holter wa shinikizo la damu, vipimo na shughuli za kimwili na EFI ili kutambua dalili za kuingilia upasuaji. Kwa ugonjwa wa moyo unaofanana, MRI na vipimo vya maabara hutumiwa mara nyingi. Uchunguzi wa kina hurahisisha kufanya uchunguzi sahihi na kubuni mbinu za matibabu.
Mbinu za Tiba
Kizuizi cha Atrioventricular kinahitaji matibabu tu wakati digrii yake ya pili au ya tatu imetambuliwa. Katika shahada ya kwanza ya ugonjwa, uchunguzi tu wa mgonjwa unahitajika. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo kutokana na kuchukua dawa, daktari hupunguza kipimo chao auinaghairi kabisa. Katika kesi ya blockade kama matokeo ya uharibifu wa kikaboni kwa moyo, kwa mfano, na mshtuko wa moyo au myocarditis, daktari hufanya tiba na dawa maalum, na katika siku zijazo inaweza kuwa muhimu kufunga pacemaker.
Mashambulizi ya MES yanapotokea, huduma ya kwanza inapaswa kutolewa kwa kutumia dawa kama vile Isoprenaline au Atropine. Katika kesi ya kushindwa kwa moyo uliopo, madawa ya kulevya kwa namna ya diuretics au glycosides yanapendekezwa kwa blockade ya atrioventricular. Katika fomu sugu ya blockade, tiba hufanywa kwa kutumia "Theophylline".
Kwa kawaida, matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa msingi hukuruhusu kurejesha kabisa upitishaji kupitia nodi ya atrioventricular. Lakini wakati mwingine kovu inayounda katika eneo lake husababisha shida inayoendelea katika upitishaji wa ishara. Katika kesi hiyo, mgonjwa anahitaji ufungaji wa pacemaker ya bandia. Pia dalili ya operesheni hii ni kuwepo kwa mashambulizi ya MES, bradycardia ya muda mrefu, kuzuia moyo wa shahada ya pili ya aina ya pili au shahada ya tatu, ikifuatana na angina pectoris, kushindwa kwa moyo au shinikizo la damu. Tiba hii ya upasuaji huongeza uwezekano wa mgonjwa kupona kabisa na kuboresha hali ya maisha.
Utabiri
Kizuizi cha AV cha digrii ya kwanza kina ubashiri mzuri. Kwa matibabu ya kuchaguliwa vizuri ya shahada ya pili na ya tatu ya ugonjwa huo, hatari ya matatizo hupunguzwa kwa kiasi kikubwa, na maisha ya mtu huongezeka. Ufungaji wa pacemaker ya bandia hufanya iwezekanavyokuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na kuongeza maisha yao. Lakini katika baadhi ya matukio, mzingo wa moyo wa daraja la tatu husababisha kushindwa kwa moyo kuendelea na hata kifo.
Kinga
Kawaida, kizuizi cha AV husababishwa na uwepo wa ugonjwa wa msingi au hali ya kiitolojia, kwa hivyo uzuiaji wake unalenga hasa matibabu ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na kutengwa kwa dawa za muda mrefu ambazo zina athari mbaya. kwenye mahadhi ya moyo.
Kuzuia matatizo ni hatua ambazo zinalenga kuzuia maendeleo ya patholojia kali za moyo, kwa hiyo madaktari wanapendekeza kuwasiliana na taasisi ya matibabu kwa wakati kwa ajili ya uchunguzi na tiba ya ufanisi. Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo, inashauriwa kuingiza pacemaker. Aina ya kuzaliwa ya ugonjwa ina ubashiri bora zaidi kuliko ule unaopatikana katika maisha yote.
Mzingo wa Atrioventricular ni ugonjwa mbaya ambao ni rahisi kuzuia kuliko kutibu baadaye. Ikiwa hali ya afya inazidi kuwa mbaya, mtu anapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa moyo, na wakati wa kufanya uchunguzi, kufuata maagizo yote ya daktari.
Madaktari wanasisitiza matumizi ya mara kwa mara ya vipengele vya kufuatilia kama vile magnesiamu na potasiamu, ambayo huchangia kudumisha hali ya kawaida ya misuli ya moyo. Kwa kuongeza, mtu lazima ale haki, kuondokana na tabia mbaya na matumizi ya makundi fulani ya madawa. Katikaudhihirisho wowote wa ugonjwa unapaswa kushauriana na daktari.
