Ufuatiliaji wa Holter ni rekodi ya kazi ya moyo na shinikizo la damu kwa muda mrefu (kutoka saa 12 hadi siku 7). Neno hilo limepewa jina la mvumbuzi wake, mwanafizikia Norman Holter. Aina hii ya uchunguzi inatoa picha kamili ya kazi ya mfumo wa moyo wa mgonjwa katika hali yake ya kawaida. Njia hiyo hutumiwa katika seti ya hatua za uchunguzi kugundua ugonjwa, kufuatilia mwendo wa matibabu na kufuatilia utendakazi wa pacemaker iliyosakinishwa.
Kiini cha mbinu
Njia hii ya uchunguzi huwezesha kufuatilia hali ya moyo kwa muda fulani. Ufuatiliaji wa Holter unafanywa kwa kutumia kifaa cha compact Holter. Data zote zimerekodiwa kwenye kadi ya kumbukumbu. Kwa kweli, kifaa kidogo ni mini-kompyuta. Electrocardiogram inatoa picha ya muda ya hali ya moyo, na ufuatiliaji unaonyesha mabadiliko katika kazi ya moyo na shinikizo la damu kwa muda fulani katika mizigo ya kawaida ya mgonjwa.
Daktari, akiongozwa na hali ya mgonjwa, huamua ni katika kipindi gani ufuatiliaji wa Holter utafanyika. Muda wa mchakato huchukua angalau saa 12, vipindi vilivyosalia lazima vizidishie 12 (saa 24, 48, 72 au zaidi).
Aina za ufuatiliaji
Wakati wa kufanya ufuatiliaji wa Holter ECG (tofauti na ECG ya kawaida), daima ni ya kuaminika na yenye taarifa zaidi kufuatilia mabadiliko yote. Electrocardiogram iliyochukuliwa katika kliniki itarekodi kuhusu midundo 50 ya moyo, na Holter moja - zaidi ya 100 elfu. Vifaa vya kisasa vina uwezo wa kusoma data kwa mwaka 1 (kipandikizi huwekwa chini ya ngozi).
Kwa sasa, kifaa sio tu kwamba kinasoma data ya moyo, lakini pia hufanya ufuatiliaji wa Holter wa shinikizo la damu sambamba. Kufanya mabadiliko kumegawanywa katika kategoria:
- Inayoendelea - taarifa hukusanywa mfululizo katika kipindi chote cha utafiti.
- Fragmentary - mbinu iliyounganishwa. Kwa muda fulani, kifaa hufanya ufuatiliaji wa kawaida, na baada ya hapo huwashwa tu katika hali fulani.
Ufuatiliaji wa vipande hutumika kutambua matukio ya yasiyo ya kawaida, kushindwa kwa mapigo ya moyo, mradi tu hili ni tukio la nadra, kwa hivyo ni vigumu kulirekebisha kwa utaratibu wa kawaida. Aina hii ya kurekebisha ECG inaweza kuagizwa kwa muda mrefu zaidi ya siku moja. Mgonjwa mwenyewe anasisitiza kifungo cha kuanza cha kifaa ikiwa nikesi ya mgogoro. Taarifa kuhusu kazi ya myocardiamu katika majimbo ya kati pia huhifadhiwa kwenye kumbukumbu ya kifaa. Kwa usajili wa vipande, vifaa vya kompakt zaidi hutumiwa. Baadhi yao hutoshea mfukoni mwako, nyingine huwekwa mkononi mwako kama saa ya kawaida.
Utafiti unapohitajika
Ufuatiliaji wa holter wa moyo na shinikizo la damu ni muhimu katika hali ambapo ishara za kengele zinaonyesha ugonjwa, lakini ugonjwa bado hauna dalili za kimatibabu na mbinu ya kawaida inashindwa kutambua sababu. Mbali na matukio haya, urekebishaji wa muda mrefu wa dalili ni muhimu kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa moyo na mishipa.
Faida kuu za mbinu:
- Urekebishaji wa vigezo vya myocardial kwa muda mrefu.
- Tathmini ya kazi ya misuli ya moyo chini ya aina mbalimbali za mzigo na katika mapumziko kamili.
- Upimaji moyo unaoendelea hufuatilia matatizo madogo madogo, ambayo udhihirisho wake hauwezi kurekebishwa kwa mbinu za kawaida.
Ni nini kinaonyesha
Ufuatiliaji wa Holter hufanya iwezekanavyo kutathmini utendaji wa myocardiamu katika hali ya kawaida ya mgonjwa, kwa kuzingatia vigezo vya hali ya kihisia, shughuli za kimwili na hali ya kupumzika wakati wa usingizi. Aidha, taarifa iliyokusanywa inaruhusu:
- Amua usumbufu wa midundo ya myocardial, sajili idadi yao, mzunguko, muda, kasi na asili (ventrikali, supraventricular). Ufuatiliaji pia unaonyesha idadi ya jumla ya kupunguzwa kwa wakati.moyo na kutoa takwimu sahihi, kubainisha viashirio nje ya kawaida.
- Hutambua angina pectoris na umbile lake, pamoja na ugonjwa wa moyo usio na dalili.
- Inabainisha sababu za maumivu kwenye myocardiamu (osteochondrosis, neuralgia).
- Huamua mahitaji ya maendeleo ya ischemia (kizingiti cha mzigo, mapigo ya moyo, hali za kutokea kwa matatizo).
- Huwezesha kuweka usomaji wa kifaa juu ya hisia za mgonjwa zilizoelezwa kwenye shajara, na kufuatilia muunganisho. Tafsiri dalili za mgonjwa na data ya ECG kama sehemu ya mchakato wa uchunguzi.
- Ufuatiliaji wa ECG Holter hufafanua utambuzi, unaowezesha kuagiza matibabu ya kutosha, kubadilisha mkakati wa tiba, na kufuatilia ufanisi wa taratibu zilizowekwa.
- Njia ni muhimu kwa ajili ya kutathmini utendakazi wa kipima moyo.
Dalili za utafiti
Ufuatiliaji wa Holter unapendekezwa katika matukio ya dalili za etiolojia isiyojulikana, wasiwasi, usingizi, hali mbaya zaidi na ugonjwa usiojulikana. Holter ECG kawaida huwekwa kwa siku moja. Katika hali nyingi, kipindi hiki kinatosha kutambua tatizo. Ikiwa ndani ya masaa 24 hakukuwa na kuzorota kwa hali, kifaa hakikurekodi kupotoka, na malalamiko ya mgonjwa yalibakia, basi ufuatiliaji unapanuliwa hadi matokeo yanapatikana.
Ufuatiliaji wa Holter wa saa 24 unaonyeshwa katika hali zifuatazo:
- Kuzimia, pre-syncope, kizunguzungu, uvimbe, udhaifu wa mara kwa mara.
- Nadraudhihirisho wa arrhythmia, isiyoweza kurekebishwa kwa njia zingine.
- Shinikizo la damu, wasiwasi wa muda mrefu.
- Kukosa usingizi, usingizi usiotulia, ndoto mbaya.
- Hypotension ikiambatana na udhaifu, kuzirai, maumivu ya kichwa n.k.
- Ili kubaini hatari ya ischemia au ugonjwa.
- Uchunguzi wa uchunguzi baada ya shambulio la infarction ya myocardial, kufuatilia mienendo ya hatua za matibabu.
- Kufuatilia hali ya mgonjwa wa presha, mpapatiko wa moyo.
- Kufuatilia hali ya wagonjwa wenye magonjwa sugu (congenital heart disease).
- Uchunguzi wa kuzuia magonjwa kwa wagonjwa walio katika hatari.
- Mtihani wa watu walio katika umri wa kijeshi.
Kifaa
Ufuatiliaji wa Holter ni mbinu muhimu ya utafiti. Wasajili wa kisasa wana njia 3 au 12, uwezo wa kumbukumbu hadi 200 MB. Kifaa kina kinasa sauti (hurekebisha ishara ya moyo) na dekoda iliyojengwa. Data kutoka kwa kumbukumbu hutolewa na daktari ambaye anatafsiri matokeo. Uzito wa jumla wa kifaa si zaidi ya gramu 500, lakini pia kuna miundo iliyobana ambayo inafaa zaidi kwa ufuatiliaji wa vipande vipande.
Kichunguzi cha Holter kimeunganishwa kwenye mkanda au kuning'inia shingoni. Sensorer maalum za kutupa zimefungwa kwa kifua cha mgonjwa. Muda na njia ya kurekebisha imedhamiriwa na daktari, ambaye pia humpa mgonjwa diary maalum kwa kipindi cha utafiti. Rekodi huwekwa kilasaa. Ni muhimu kuzingatia utaratibu wa kila siku, kuchukua dawa, hisia, malalamiko na ustawi.
Maandalizi
Uchunguzi wa Holter hauhitaji maandalizi yoyote na uundaji wa hali maalum za utaratibu. Kuna kitu kimoja kinachohitajika kwa wanaume wenye nywele nyingi. Nywele lazima zinyolewe ili kuhakikisha kuwa zinafaa kwa vitambuzi vya elektrodi.
Mtaalamu anatoa mapendekezo ya mtu binafsi katika kila hali. Kwa mfano, kuongeza shughuli za kimwili (kupanda ngazi) au kuepuka shughuli kali. Mapendekezo ya jumla ni kuishi maisha ya kawaida. Baada ya siku, mgonjwa hurudi kliniki kuchukua maelezo na kifaa chenyewe, au kuchukua data, ikifuatiwa na ufuatiliaji kwa muda mrefu.
Miongozo ya mgonjwa
Kuna hali fulani ambazo mgonjwa atafanyiwa ufuatiliaji wa Holter. Nini hupaswi kufanya unapofanya aina hii ya utafiti:
- Onyesha kifaa kwenye hypothermia au joto kupita kiasi.
- Ruhusu kifaa kukabili unyevunyevu.
- Nyuso zinazotetemeka, ukaribu wa mitandao ya umeme, oveni za microwave, masanduku ya transfoma zinapaswa kuepukwa.
- Ni muhimu kuweka kikomo cha kazi kwenye kompyuta, kompyuta ya mkononi hadi saa 3 kwa siku. Wakati wa matumizi, kifaa lazima kiwe umbali wa angalau 30 cm kutoka kwa holter.
- Usilale chini au kuketi kwenye kifaa.
- Ikiteuliwaphysiotherapy au uchunguzi wa X-ray, taratibu hizi zinapaswa kupangwa upya kwa kipindi baada ya kukamilika kwa ufuatiliaji wa Holter.
- Huwezi kuogelea, kuoga.
- Ni marufuku kufanya mazoezi ya viungo au kufanya kazi kwa bidii (isipokuwa wakati kuna maagizo kutoka kwa mtaalamu kufanya vitendo hivi).
Mgonjwa anahitaji kufuatilia mkao wa elektrodi na kuhakikisha kuwa hazichubui ngozi katika kipindi chote cha uchunguzi. Katika kipindi cha ufuatiliaji, ni muhimu kuvaa nguo zilizofanywa kwa vitambaa vya asili vinavyofaa kwa mwili. Vitambaa vilivyotengenezwa vinaweza kutoa chaji ya ziada tuli, na nguo zisizolegea zinaweza kusababisha elektroni kuzimika.
Miadi ya utaratibu huo inafanywa na daktari wa magonjwa ya moyo, kisha atafafanua ufuatiliaji wa Holter. Unaweza kufanya utafiti wakati wowote, maandalizi ya aina hii ya hatua za uchunguzi hazihitajiki. Kabla ya kuanza utafiti, unahitaji kupata maelekezo kutoka kwa daktari kuhusu dawa, kufafanua jinsi zilivyoondolewa, au kupata kibali cha dawa za kawaida.
Nakala
Uchambuzi wa data wa kinasa unafanywa kwa kutumia programu maalum ya kompyuta. Vifaa vya kisasa vina vifaa vya programu muhimu kwa hatua ya awali ya kusimbua ECG, ambayo hurahisisha sana kazi za daktari.
Ufuatiliaji wa Holter unafafanuliwa sambamba na upakiaji wa data ya shajarauchunguzi uliofanywa na mgonjwa. Mpango huo unachambua data, inawaunganisha kwa wakati, makosa yanaondolewa kwa mikono na mtaalamu. Kulingana na safu nzima ya habari, hitimisho huandikwa kuhusu hali ya kila siku ya myocardiamu na mabadiliko ya shinikizo la damu.
Hitimisho linasema:
- Aina ya upitishaji (kuendelea, kwa pamoja, kugawanyika), aina ya uchunguzi (ECG, shinikizo la damu, pamoja).
- Mapigo ya moyo (jumla, jumla, viwango vya juu na vya chini zaidi).
- Aina ya mikazo ya myocardial katika viwango vya wastani na vilivyokithiri, vinavyoonyesha muda wa michepuko (tachysystole, normosystole, bradysystole).
- Vigezo tendaji vya mapigo ya moyo (pamoja na mzigo unaoongezeka) - kawaida, mafanikio au kushindwa kufikia thamani ya juu zaidi.
- Mapigo ya moyo ya kupumzika (kulala).
- Kiwango cha kustahimili mazoezi.
- Takwimu kuhusu matatizo ya mapigo ya moyo (idadi ya vipindi, kuzingatia thamani za extrasystole) inachanganuliwa.
- Takwimu kuhusu matatizo ya upitishaji wa ndani ya ventrikali au taarifa ya kawaida.
- Kiwango cha usambazaji wa damu na vigezo vyake. Katika hali ya uchambuzi, data ya ECG inahusishwa na maingizo ya diary, kwa kuzingatia uwepo au kutokuwepo kwa shughuli za kimwili. Wakati wa kurekebisha malalamiko ya upungufu wa kupumua na maumivu katika sternum, ugonjwa wa moyo wa moyo unashukiwa.
- Ikiwa kisaidia moyo kipo, data kuhusu utendakazi wake hurekodiwa.
Mkengeuko wote kutoka kwa kawaida katika kazi ya moyo na mishipa ya damu hurekodiwa na ufuatiliaji wa ECG Holter. Unukuzi uliofanywa na mtaalamu ni pamoja na kuchapishwacardiogram, maelezo yake, maoni ya daktari. Mchakato wote hauchukui zaidi ya saa 1, lakini utoaji wa matokeo na miadi ya mashauriano kwa kawaida huratibiwa siku inayofuata.
Mchanganyiko wa uchunguzi
Mfumo wa ufuatiliaji wa Holter unaweza kujumuisha toleo lisilofanya kazi mara mbili la utafiti. Inahusisha kurekodi ECG na shinikizo la damu (BP) kwa siku moja au zaidi. Mchanganyiko huu huruhusu daktari kufuatilia mabadiliko ya shinikizo, badala ya kutegemea kipimo kimoja.
Vipimo vya shinikizo la damu hutoa habari kamili kuhusu kupotoshwa kwa kiwango cha kila siku cha shinikizo, hukuruhusu kuwatenga au kudhibitisha shinikizo la damu, kutathmini uwepo wa kupanda kwa muda mfupi kwa shinikizo la damu wakati wa mchana au usiku, na kutambua hypotonic. viashiria. Kwa kuongezea, ufuatiliaji wa shinikizo la damu (kwa utambuzi uliothibitishwa na matibabu endelevu) husaidia kubaini ufanisi wa matibabu na kufanya marekebisho yake.
Mahali pa kutuma maombi ya utafiti
Raia wa Shirikisho la Urusi wana fursa ya kufanyiwa ufuatiliaji wa Holter bila malipo (ikiwa wana sera ya bima ya matibabu ya lazima) katika hali kama hizi:
- Kama ilivyoagizwa na daktari anayehudhuria (tabibu, daktari wa moyo), ikiwa kuna mashaka ya maendeleo ya ugonjwa wowote wa moyo.
- Wakati wa uchunguzi hospitalini, ikiwa wataalamu waliona ni muhimu kupata data ya ziada kuhusu hali ya afya ya mgonjwa.
- Rufaa kutoka kwa kliniki ya wajawazito iwapo kuna shaka kuwa ujauzito haufai.
- Kwa mwelekeo wa tume ya matibabu ya ofisi ya kujiandikisha kijeshi, kutathmini afya ya askari.
€ zaidi ya wiki. Gharama za ufuatiliaji kutoka rubles 2 hadi 5,000, kulingana na eneo, hali ya kliniki na aina ya kinasa kilichotumiwa.
Uchunguzi wa Holter wa kila siku hukuruhusu kurekodi ECG bila kupoteza muda, lakini kwa matokeo ya juu zaidi, kutambua mienendo ya shinikizo la damu. Uamuzi wa data kwa kutumia programu unaonyesha utendaji wa mfumo wa neva wa uhuru, athari zake kwenye kazi ya myocardial na arrhythmias ya moyo. Utafiti huu unaweza kutoa picha kamili ya ugonjwa huo au kuwa jukwaa la utafiti zaidi kuhusu afya ya mgonjwa, lakini katika mwelekeo uliochaguliwa wazi.
