Kutokwa na damu kwenye mapafu ni hali mbaya sana inayosababishwa na mtiririko wa damu kwenye eneo la kikoromeo. Inahitaji matibabu ya haraka. Kutokwa na damu kwa mapafu ni shida hatari ya magonjwa anuwai ya kupumua, hematological na moyo. Ugonjwa huu una jina la pili - ugonjwa wa kutokwa na damu wa alveolar. Utoaji wa damu kutoka kwa vyombo hutengenezwa kutokana na ukiukwaji wa uadilifu wao, na, kwa kuongeza, kutokana na kuanguka kwa tishu za mapafu. Kupoteza kwa damu nyingi kunaweza kudhoofisha sana ustawi wa mgonjwa, kuvuruga kazi ya moyo, njia ya upumuaji, na wakati huo huo, viungo vya kutengeneza damu.
Taarifa za msingi kuhusu ugonjwa
Kuvuja damu kwenye mapafu, kunakosababishwa na jeraha la kiwewe au kitendo cha viambajengo vya kemikali,ni ugonjwa wa kujitegemea. Katika kesi hiyo, hatari kwa mwili wa mgonjwa imedhamiriwa na kiwango cha uharibifu, na, kwa kuongeza, kwa kiwango chake. Hemoptysis kwa ujumla sio tishio kwa maisha na inachukuliwa kuwa sio hatari kwa afya. Inaonekana wakati mti wa tracheobronchial umeharibiwa, na pia dhidi ya historia ya magonjwa ya larynx au pharynx. Katika kesi hii, kupoteza damu ni wastani wa mililita 50 kwa siku. Chanzo kikuu cha ugonjwa huo ni uharibifu wa kifurushi kikuu cha mishipa ya mapafu.
Kwa kawaida, vifo kutokana na kuvuja damu kama hivyo huanzia asilimia kumi hadi sabini. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri watu zaidi ya umri wa miaka hamsini. Kimsingi, ugonjwa huo huathiri wanaume wanaovuta sigara kwa muda mrefu au wale ambao wana shida ya mapafu.
Maumbo
Kuvuja damu kwa mapafu katika dawa kumegawanyika katika aina tatu:
- Aina ndogo ya kutokwa na damu. Katika hali hii, kupoteza damu ni hadi mililita 100 kwa siku.
- Aina ya wastani. Kinyume na msingi wa fomu hii, kutolewa kwa damu ni hadi mililita 500 kwa siku.
- Fomu kubwa ya uteuzi. Kinyume na msingi wa fomu hii, kutolewa kwa damu ni zaidi ya mililita 500 kwa siku.
Hatari zaidi inachukuliwa kuwa kutokwa na damu nyingi kulingana na ujazo wote, kutokea yenyewe katika muda mfupi. Mara nyingi huisha kwa kifo kutokana na asphyxia ya papo hapo. Kuvuja damu kwenye mapafu, miongoni mwa mambo mengine, ni kwa ndani kwa kutokea kwa hemothorax, nje na mchanganyiko.
Sababupatholojia
Kuvuja damu kwenye mapafu ni hali ya polyetiological inayosababishwa na magonjwa ya viungo vya ndani, jeraha la kiwewe, pamoja na athari za kemikali za nje na vamizi.
Sababu kuu ya kutokwa na damu ni ya pathologies ya kuambukiza ya bronchi na mapafu, vimelea ambavyo huharibu kuta za mishipa ya damu na alveoli. Kifua kikuu, staphylococcal, pneumococcal, meningococcal na maambukizi ya vimelea huathiri parenchyma ya mapafu na maendeleo ya baadaye ya infiltrates na cysts. Katika hali nadra zaidi, patholojia zifuatazo za njia ya upumuaji zinaweza kusababisha kutokwa na damu kwa mapafu:
- uwepo wa pneumosclerosis;
- kuwepo kwa neoplasms benign ya mfumo wa bronchopulmonary;
- maendeleo ya saratani ya mapafu;
- kuonekana kwa infarction ya mapafu;
- tukio la kuungua kwa vyombo na nimonia.
Magonjwa yafuatayo yanahusiana moja kwa moja na mzunguko wa damu kwenye mapafu, na husababisha kutokwa na damu kwenye kiungo hiki. Tunazungumza juu ya kasoro za moyo, embolism ya mapafu, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na mishipa na ugonjwa wa moyo. Kutokwa na damu kwa mapafu pia hutokea katika baadhi ya magonjwa ya utaratibu kwa namna ya vasculitis, diathesis, rheumatism, capillaritis, hemosiderosis ya pulmona na ugonjwa wa Goodpasture. Mambo yanayochangia ukuaji wa damu kutoka kwenye mapafu ni pamoja na sababu zifuatazo:
- Tiba ya muda mrefu na isiyodhibitiwa ya anticoagulant.
- Udhibiti usio kamili wa kutokwa na damu katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji.
- Kuwepo kwa vitu kigeni kwenye bronchi.
- Kuwepo kwa mkazo wa kiakili na kihisia.
- Mwasho kwenye mwili pamoja na athari za dawa.
- Athari ya viambajengo vya sumu kwenye mwili.
- Kupandikiza uboho na viungo vingine.
- Kuonekana kwa vilio vya vena katika mzunguko wa mapafu.
Kikundi cha hatari, kama sheria, ni wale wanaougua nimonia kali, kisukari na kifua kikuu cha mapafu. Wanawake wajawazito, watu wanaotumia glucocorticoids, na, kwa kuongeza, watoto ambao mara nyingi wanakabiliwa na pneumonia pia wanahusika na ugonjwa huu. Kikundi cha hatari kinajumuisha wazee na raia walio na hali ya chini ya kijamii na kiuchumi.
Dalili za kuvuja damu kwenye mapafu ni zipi?
Dalili za ugonjwa
Wagonjwa wanaweza kulalamika kuhusu kikohozi kikali, na wakati huo huo kikohozi kikavu kinachoendelea. Baada ya muda, hii inaweza kuwa unyevu, na kusababisha sputum ya mucous, ambayo, kwa upande wake, inachanganywa na vifungo vya damu vya povu. Wagonjwa wanaweza kupata dalili zifuatazo za kutokwa na damu kwenye mapafu:
- Uwepo wa hemoptysis, upungufu wa kupumua na udhaifu.
- Kuonekana kwa usumbufu na maumivu katika eneo la kifua.
- Kuonekana kwa homa.
- Kuwepo kwa weupe na uweupe wa ngozi.
- Maendeleo ya sainosisi ya kati.
- Kuonekana kwa mapigo ya moyo.
- Kutokea kwa kupumua, shinikizo la damu, kuonekana kwa hofu na kizunguzungu.
Hemoptysis na mapafukutokwa na damu mara nyingi hufuatana. Wakati huo huo, wagonjwa wanahisi kuridhika kabisa, kwa kuwa damu hutolewa polepole sana na kidogo sana kutoka kwa mwili.
Kuvuja damu kwenye mapafu kwa kawaida hutokea ghafla, dhidi ya usuli wa hali nzuri kabisa. Kutokana na hali hii, wagonjwa mara ya kwanza hupunguza koo zao mara kwa mara. Uwepo wa reddening ya sputum inaweza kuonyesha uharibifu mdogo wa tishu. Hatua kwa hatua, kikohozi kinaweza kuwa mara kwa mara na kikatili, na kutoa kiasi kikubwa cha sputum ya damu. Dalili za kuvuja damu kwenye mapafu zinaweza kuwa mbaya zaidi.
Baada ya muda, kikohozi huwa kikali sana, karibu haiwezekani kukizuia. Kutokwa na damu nyingi kunaweza kudhihirishwa na ulemavu wa kuona, ugonjwa wa degedege, pre-syncope, asphyxia na dyspepsia.
Ijayo, zingatia magonjwa ambayo watu wanaweza kupata kutokwa na damu kwenye mapafu.
Huduma ya dharura imeorodheshwa hapa chini.
vidonda vya kifua kikuu
Vidonda vya kifua kikuu vya tishu za mapafu na uharibifu wa muundo mkuu wa chombo vinaweza kuonyeshwa na ugonjwa wa ulevi, na, kwa kuongeza, malaise, kikohozi kavu, hali ya subfebrile, maumivu ya kifua. Kuonekana kwa hemoptysis katika kesi hii inaweza kuwa mbaya zaidi kipindi cha ugonjwa huo, kupumua kwa pumzi hutokea pamoja na acrocyanosis, homa, baridi na jasho kubwa. Wakati huo huo, kikohozi huwa mvua, na dalili zote za kliniki za ugonjwa hutamkwa iwezekanavyo.
Sababu za kutokwa na damu kwenye mapafu zinapaswa kuchunguzwa na daktari.
Bronchoectaticugonjwa
Hemoptysis ni mojawapo ya ishara kuu za ugonjwa wa bronchiectasis, inayoonyesha michakato ya uharibifu iliyotamkwa. Dalili za kimatibabu za ugonjwa huu ni pamoja na kikohozi cha mara kwa mara pamoja na kupumua, kupumua kwa pumzi, maumivu ya kifua, homa, ulemavu, utapiamlo, kuchelewa kukua, kuvimba uso, na kadhalika.
Huduma ya dharura kwa kutokwa na damu kwenye mapafu ni muhimu sana.
jipu la mapafu
Jipu la mapafu linaweza kujitokeza na hemoptysis. Katika kesi hiyo, mgonjwa hutoa purulent, na wakati huo huo sputum ya fetid, baada ya hapo misaada ya muda inaweza kutokea. Kliniki, dhidi ya usuli wa picha hii, dalili za ulevi mkali hutawala.
saratani ya mapafu
Saratani ya mapafu inaweza kudhihirishwa na hemoptysis, na, kwa kuongezea, kutokwa na damu kwenye mapafu. Ukuaji wa tishu za tumor na kuoza kwao husababisha uharibifu wa moja kwa moja wa bronchi, na wakati huo huo kuharibu mishipa ya damu. Katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, wagonjwa wana wasiwasi juu ya kikohozi cha uchungu, ambacho hatimaye kinageuka kuwa mvua. Wagonjwa dhidi ya historia ya ugonjwa huu hupoteza uzito kwa kasi, na pia wana ongezeko la lymph nodes za kikanda. Kutokwa na damu kwa mapafu katika saratani ya mapafu mara nyingi huisha kwa kifo cha mgonjwa. Utambuzi wa ugonjwa unategemea picha ya kliniki, na, kwa kuongeza, juu ya dalili za tabia za radiolojia.
Silicosis
Pamoja na pneumoconiosis nyingine, hudhihirishwa na hemoptysis. Mara moja katika hatua za mwisho za wagonjwadamu ya pulmona hutokea. Watu wanaofanya kazi katika hali ya vumbi na chembe za quartz huathirika zaidi na ukuaji wa ugonjwa huu.
Ikitokea kuvuja damu kwenye mapafu, kila mtu anapaswa kujua kanuni za utunzaji wa dharura.
Utambuzi
Uchunguzi na matibabu ya hali hatari kama vile kutokwa na damu kwenye mapafu hufanywa na madaktari wa fani mbalimbali. Mbinu za uchunguzi zinazoarifu zaidi ni mbinu zifuatazo za utafiti:
- Fanya ukaguzi wa jumla wa kuona, midundo na sauti.
- Kufanya uchunguzi wa X-ray au uchunguzi wa ultrasound ya mapafu.
- Kufanya miale ya sumaku au tomografia ya kompyuta.
- Kufanya ateriografia ya kikoromeo na angiopulmonography.
- Kufanya echocardiogram ili kuondoa mitral stenosis.
- Kufanya hesabu kamili ya damu pamoja na coagulogram.
- Uchunguzi mdogo wa sputum ili kubaini asili ya kutokwa na damu.
- Kuchukua biopsy pamoja na kusoma mmenyuko wa msururu wa polimerasi.
- Kufanya vipimo vya serological.
Bronchoscopy hutumiwa mara nyingi kugundua vyanzo vya kuvuja damu. Kama sehemu ya utaratibu huu, wafanyikazi wa matibabu huchukua maji ya kuosha kwa uchambuzi, hufanya biopsy kutoka kwa maeneo yaliyobadilishwa kiafya, na pia hufanya ujanja ili kuacha kutokwa na damu. Kutokwa na damu mara kwa mara kwa mapafu hugunduliwa na uchunguzi tofauti wa radiografia. wakala wa kulinganishahuingizwa kupitia katheta kwenye mishipa ya pembeni, na mfululizo wa picha huchukuliwa baada ya muda fulani.
Mwongozo wa udhibiti wa dharura wa kuvuja damu kwenye mapafu umewasilishwa hapa chini.
Msaada wa dharura
Huduma ya kwanza dhidi ya kutokwa na damu ndani ni mdogo sana. Wagonjwa kama hao wanalazwa hospitalini haraka katika idara ya upasuaji au pulmonology. Usafiri unafanywa ukiwa umeketi huku miguu ikiwa chini.
Huduma ya dharura inahusisha utoaji wa damu kutoka kwa njia ya upumuaji kupitia kipumulio maalum. Kwa kuongezea, dawa za kuzuia damu na viua vijasumu huwekwa, vijenzi vya damu hutiwa pamoja na bronchoscopy ya matibabu na matibabu ya upasuaji.
Kanuni ya dharura ya uvujaji wa damu katika mapafu na udhibiti wa mgonjwa ni pamoja na mapendekezo ya jumla ya kumeza vipande vya barafu, kunywa kiasi kidogo cha maji baridi na kutumia vibandiko baridi kwenye kifua. Ni muhimu sana kuwahakikishia wagonjwa hao kwa kuwaelezea haja ya kukohoa kwa sputum. Mkazo kupita kiasi wa kihisia unaweza tu kuzidisha hali hiyo.
Katika idara, wagonjwa huwekwa upande ulioathirika, hupewa hewa ya oksijeni na dawa zinazohitajika. Bronchoscopy inafanywa, na, ikiwa ni lazima, kiasi cha kutosha cha uingiliaji wa upasuaji kinatambuliwa. Katika hali hii, tunazungumza kuhusu kukatwa kwa mapafu au pneumonectomy.
Kuna mbinu za muda na za mwishomisaada ya kwanza kwa kutokwa na damu ya pulmona, yenye lengo la kuizuia. Matibabu ya muda ni pamoja na hypotension ya matibabu, dawa za hemostatic, na mbinu za endobronchial hemostasis. Na kundi la pili linahusiana na operesheni nyingi kama vile kukata mapafu, kuunganisha mishipa na kadhalika.
Matibabu ya kihafidhina
Msaada wa kutokwa na damu kwenye mapafu ni muhimu kutoa kwa wakati ufaao.
Matibabu yanalenga kuondoa ugonjwa wa msingi. Leo, dawa hutumiwa tu kwa aina ndogo na za kati za damu ya pulmona. Dawa zinazoagizwa kwa wagonjwa walio na utambuzi huu kwa kawaida ni zifuatazo:
- Matibabu ya dawa za hemostatic katika mfumo wa "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" na "Kontrykal".
- Matumizi ya dawa za kupunguza shinikizo la damu hupungua hadi matumizi ya Pentamin, Benzohexonium, Arfonade na Clonidine.
- Matibabu ya kukandamiza kinga na glukokotikoidi, kama vile Cyclophosphamide.
- Dawa za kutuliza maumivu pia hutumika, kwa mfano, Analgin, baadhi ya dawa za kutuliza maumivu za narcotic na Ketorol.
- Ili kukandamiza kikohozi chungu, dawa hutumiwa katika mfumo wa Codeine, Dionin, Promedol, Strophanthin na Korglikon.
- Matibabu ya dawa za kupunguza hisia kwa njia ya Pipolfen na Dimedrol.
- Miongoni mwa dawa za diuretic, Lasix hupendekezwa zaidi.
Kama sehemu ya tiba ya uingizwaji ya misa ya erithrositi dhidi ya upotezaji mkubwa wa damu, wagonjwa wanasimamiwa "Polyglukin" na "Reopoliglyukin". Pia unawezatumia ufumbuzi wa salini, "Trisol" na "Ringer". Ili kupunguza bronchospasm, Alupent inasimamiwa kwa wagonjwa pamoja na Salbutamol na Berotek.
Matumizi ya mbinu za endoscopic
Kinyume na msingi wa kutofaulu kwa matibabu ya kihafidhina, madaktari hugeukia bronchoscopy, ambapo kutokwa na damu kwa mapafu hukomeshwa kwa njia tofauti. Kwa kufanya hivyo, wataalam hutumia maombi na madawa ya kulevya, sifongo cha hemostatic imewekwa na vyombo katika eneo lililoathiriwa vinaunganishwa. Miongoni mwa mambo mengine, bronchi imefungwa na kujazwa na mishipa ni embolized. Lakini mbinu hizi hutoa ahueni ya muda tu.
Eksirei endovascular kuziba kwa mishipa ya damu inafanywa na wataalamu wa radiolojia ambao wanafahamu mbinu za angiografia kwa ufasaha. Shukrani kwa arteriography, madaktari wanaweza kuamua chanzo cha kutokwa damu. Ili kuimarisha mishipa ya damu, pombe ya polyvinyl hutumiwa. Njia hii ya matibabu ya kutokwa na damu ya pulmona ni nzuri sana. Lakini inaweza kusababisha idadi ya matatizo ya kila aina, kuanzia ischemia ya myocardial hadi patholojia za ubongo.
Kwa hivyo kwa kuvuja damu kwenye mapafu, huduma ya dharura sio kila kitu.
Matibabu ya upasuaji
Aina kuu za uendeshaji ni:
- Hatua shufaa kwa njia ya tiba ya kuanguka, thoracoplasty, kuunganisha ateri ya mapafu na nimonia.
- Mbinu kali ni pamoja na kutenganisha mapafu kwa sehemu pamoja na segmentectomy, lobectomy,bilobectomy na pneumonectomy.
Kifo cha mgonjwa aliyetokwa na damu nyingi mara nyingi husababishwa na kukosa hewa, na wala si kwa kupoteza damu.
Tulikagua uvujaji wa damu kwenye mapafu na kanuni ya usaidizi.
