Mashine ya mapafu ya moyo ni kifaa maalum cha matibabu ambacho kinaweza kutoa michakato ya maisha ya binadamu ikiwa moyo au mapafu yataacha kufanya kazi zake kikamilifu au kwa kiasi. Wazo la kuweza "kuweka hai sehemu yoyote ya mwili" lilionekana mnamo 1812, lakini kifaa cha kwanza cha zamani, ambacho kilikuwa na utaratibu wa kusukuma damu na oksijeni, hakikuonekana hadi 1885.
Upasuaji wa kwanza wa kufungua moyo kwa kutumia mashine ya moyo-mapafu ulifanyika mwaka wa 1930. Tangu wakati huo, mbinu kadhaa kuu za kutumia AIC zimetumika: mzunguko wa bandia wa mwili mzima, kikanda, ambapo chombo fulani au eneo hutolewa na maji ya kibaolojia, na tofauti mbalimbali za usaidizi wa mzunguko.
Vipengele vya mbinu
Mzunguko wa jumla wa bandia unaitwa uingizwaji kamili wa kazi za misuli ya moyo na kubadilishana gesi kwenye mapafu kwa kutumia maalum.zana za mitambo na vifaa. Hutumika sana katika upasuaji wa moyo.
Kikanda ni mzunguko wa kiungo au sehemu fulani ya mwili. Njia hii hutumiwa kuanzisha kiasi kikubwa cha dawa katika eneo la maambukizi ya purulent au uvimbe mbaya.
Regional cardiopulmonary bypass ina lahaja inayotumika kwa upasuaji mfupi wa moyo pamoja na kupunguza kimakusudi joto la mwili wa mtu (hypothermia). Njia hii inaitwa upenyezaji wa moyo-carotid.
Vipengele vya vifaa
Mashine ya kisasa ya mapafu ya moyo, kanuni ya uendeshaji ambayo itajadiliwa hapa chini, lazima ikidhi mahitaji yafuatayo:
- msaada katika kiwango kinachohitajika cha ujazo wa dakika ya mzunguko wa damu katika mwili wa mgonjwa;
- uwekaji oksijeni wa hali ya juu, ambapo mjazo wa oksijeni unapaswa kuwa angalau 95%, na kiasi cha dioksidi kaboni - 35-45 mm Hg. Sanaa.;
- kiasi cha kujaza cha kifaa si zaidi ya lita 3;
- uwepo wa kifaa cha kurudisha damu ya mgonjwa kwenye mzunguko wa mzunguko wa damu;
- haipaswi kuumiza damu inapopitia vipengele vya muundo;
- nyenzo za utengenezaji wa mitambo lazima ziwe zisizo na sumu ili kuweza kutekeleza disinfection na sterilization.
Kifaa
Mashine yoyote ya mapafu ya moyo ina fiziolojia (pampu ya ateri, kiweka oksijeni, kizunguko cha damumzunguko) na kizuizi cha mitambo. Kutoka kwa mwili wa mgonjwa, damu ya venous huingia kwenye chombo cha oksijeni, ambapo hutiwa oksijeni na kutakaswa kutoka kwa kaboni dioksidi, na kisha, kwa msaada wa pampu ya ateri, inarudi kwenye damu.
Kabla ya damu kurudi, hupitia vichujio maalum ambavyo vinanasa vifuniko vya damu, viputo vya hewa, vipande vya kalsiamu kutoka kwa mfumo wa valvu, na pia kupitia kibadilisha joto ambacho hudumisha joto linalohitajika. Ikiwa damu ya mwili iko kwenye mashimo, hutumwa kwenye mashine ya mapafu ya moyo kwa kutumia pampu maalum.
Vipengele vya msingi
AIC ina vipengele vifuatavyo vya kimuundo:
- Viongeza oksijeni. Kuna taratibu ambazo damu hutajiriwa na oksijeni kwa kugusana moja kwa moja, na kuna zile ambapo mwingiliano hutokea kupitia utando maalum.
- Pampu. Kuna vali na zisizo na vali kulingana na jinsi damu inavyosonga.
- Kibadilisha joto. Inadumisha joto katika damu na mwili wa mgonjwa. Utaratibu wa halijoto hurekebishwa kwa usaidizi wa maji yanayoosha kifaa.
- Nodi za ziada. Hii ni pamoja na mitego, vyombo vya kuhifadhia damu iliyoondolewa kwenye mashimo au akiba ya damu.
- Kizuizi cha mitambo. Inajumuisha mwili wa kifaa, sehemu zinazosonga za kipeperushi cha oksijeni, vifaa vya kuamua viashiria mbalimbali, gari la dharura la mwongozo.
Mashine ya mapafu ya moyo HL 20 -moja ya mifano bora. Mfumo wa uingizaji hewa katika mashine hii hukutana na viwango na mahitaji ya juu zaidi. Inachanganya usalama na kutegemewa, mfumo bora wa kukusanya data, kunyumbulika na kubadilika kwa upotoshaji wowote.
Kutayarisha na kuunganisha mashine
Kabla ya kutumia, ni muhimu kuangalia utayari wa utaratibu wa kufanya kazi. AEC (kifaa cha njia ya moyo na mapafu) lazima kiwe na usafi kamili na kutokuwa na utasa wa sehemu hizo ambazo zimegusana moja kwa moja na damu.
Vipengee vyote vya muundo vilivyojumuishwa kwenye kizuizi cha kisaikolojia hutibiwa kwa sabuni au miyeyusho ya alkali iliyokolea sana, ikifuatiwa na kuosha kwa maji. Baada ya sterilization inafanywa. Baada ya kukusanyika kabisa na kujaza kifaa kwa damu, huunganishwa kwa mgonjwa katika hatua fulani ya upasuaji.
Ili kurudisha damu mwilini, ufikiaji kutoka kwa ateri ya fupa la paja au iliaki hutumiwa mara nyingi zaidi, wakati mwingine kupitia aota inayopanda. Maji ya kibaolojia huingia kwenye kifaa kupitia vena cava iliyomwagika. Kabla ya damu kuingia kwenye oksijeni, mgonjwa huingizwa na heparini (2-3 mg kwa kilo ya uzito wa mwili). Ili kumweka mgonjwa salama, ufikiaji wa mfumo wa ateri hufanywa kabla ya kuweka katheta kwenye kitanda cha venous.
Ugavi na ganzi
Matumizi ya mashine ya mapafu ya moyo wakati wa operesheni yana vipengele fulani, kwa hivyo, ganzi katika kipindi hiki ni tofauti.
- Vipengele vingidawa ya awali.
- Kipindi cha kabla ya kumwagilia kinahitaji uingizaji hewa wa kiufundi na shinikizo la juu la kupumua na kupumua.
- Wakati wa kipindi cha unyunyizaji, dawa za ganzi huingia mwilini kupitia AIC. Uingizaji hewa una sifa ya kuongezeka kwa shinikizo la kupumua.
- Katika kipindi cha baada ya kumwagilia, vigezo vya hemodynamic hurejeshwa, uingizaji hewa wa muda mrefu unahitajika.
Pathofiziolojia
Unapotumia mashine ya mapafu ya moyo, mwili wa binadamu huwa katika hali isiyo ya kawaida. Athari za pathological kwa upenyezaji zinaweza kuendeleza, kwa kuwa retrograde damu kati yake katika aota, kupungua kwa shinikizo katika cavities ya moyo, na ukosefu wa kazi ya mzunguko wa mapafu ni hali ambayo si tabia ya hali ya kawaida ya mwili.
Wakati wa kuingilia kati, mtu yuko katika hali inayokaribia mshtuko wa kuvuja damu. Kuna kupungua kwa shinikizo la damu na upinzani kamili wa pembeni. Katika hali ya kawaida, athari kama hiyo inachukuliwa kuwa ya kinga, lakini chini ya masharti ya kutumia AIC, inaingilia urejesho wa kawaida wa mzunguko wa damu.
Matokeo yake ni maendeleo ya hypoxia na asidi ya kimetaboliki katika damu. Kuzuia matatizo kunatokana na kuboresha mzunguko wa damu kidogo, kuondoa hali ya ugawaji upya wa kinga wa damu.
Matatizo Yanayowezekana
Matatizo makuu ni:
- embolism ya mishipa, ambayo inaweza kusababishwa na kuziba kwa kuganda kwa damu, gesi, lipids, chembekalsiamu;
- hypoxia - inaweza kutokea kwa sababu ya kutofanya kazi kwa kutosha kwa kipeperushi cha oksijeni au pampu ya ateri, ambapo damu lazima irudi kwenye mwili;
- matatizo ya kihematolojia - kutopatana kwa damu ya mgonjwa na kundi la damu la wafadhili au sababu ya Rh, mmenyuko wa mwili wa mgonjwa kwa kuingizwa kwa damu ya citrated, kiwewe cha seli za damu kwenye mashine ya moyo-mapafu, matatizo ya kuganda.
Vifaa vinaboreshwa kila mara ili kupunguza matatizo yanayoweza kutokea wakati wa utaratibu. Ubunifu wa kisasa, teknolojia na sifa za juu za timu ya madaktari ndio ufunguo wa uingiliaji kati wenye mafanikio.
