Mshipa ni sehemu ya mifupa ya mifupa ya binadamu, iliyo mbele ya kifua na, pamoja na mbavu, inalinda viungo vyake dhidi ya athari za kiufundi kutoka nje.
Kuvunjika kwa sternum inachukuliwa kuwa mojawapo ya aina hatari zaidi za majeraha katika traumatolojia, ambayo huhusishwa na uwezekano wa kutokea kwa matatizo makubwa.
Anatomy ya sternum
Mshipa wa fupanyonga una umbo la daga katika muundo wake. Ina sehemu zifuatazo: mpini, mwili na mchakato wa xiphoid ulio katika sehemu ya chini ya sternum.
Katika sehemu ya juu ya mpini wa sternum kuna notch ndogo - notch ya jugular, na pande zake kuna notches za clavicular, ambazo ni mahali pa kushikamana kwa ncha za nyuma za clavicle.
Mwili wa fupanyonga kwenye nyuso zake za kando una sehemu za nyuma ambazo gegedu za gharama zimeunganishwa (kuanzia kwenye ubavu wa pili). Makutano ya mwili na mpini wa sternum hutoka mbele kidogo, na kutengeneza pembe ya sternum.
Ikumbukwe kwamba sehemu hii ya mifupa ya watu tofauti inaweza kutofautiana kwa ukubwa na umbo. Kunaweza kuwa na mgawanyiko wa sternum au kuwepo kwa shimo ndani yake.
Tukizungumza kuhusu sternum, haiwezekani kutofanya hivyokumbuka kuwa katika dutu la spongy ambalo linajumuisha, kuna idadi kubwa ya mishipa ya damu, ambayo inaruhusu uhamisho wa damu katika eneo hili. Pia ya umuhimu mkubwa katika dawa ya vitendo ni uwepo wa uboho uliotengenezwa kwenye sternum, ambayo hufungua fursa kubwa za mchango wake.
Sababu kuu za kuvunjika kwa sternum
Mara nyingi, mpasuko kama huo ni matokeo ya athari ya moja kwa moja ya kiufundi kwenye sternum. Hili ni pigo kali kwa kifua dhidi ya sehemu mbalimbali za gari wakati wa ajali ya gari au athari iliyoelekezwa ya kitu butu katika kifua. Katika kesi hiyo, fractures pamoja na uharibifu wa mbavu zinaweza kutokea, na kusababisha matatizo mbalimbali. Mara nyingi, majeraha ya gharama kubwa hutokea kwenye makutano ya mpini na mwili wa fupanyonga.
Ainisho
Kulingana na ukali wa uharibifu, wanatofautisha:
- mpasuko usio kamili (mpasuko wa sternum);
- kuvunjika kabisa.
Kulingana na uharibifu wa ngozi, aina zifuatazo za fractures zinajulikana:
- kuvunjika kwa wazi;
- kuvunjika kwa sternum iliyofungwa.
Aina iliyowazi ya mivunjiko ndiyo hatari zaidi, kutokana na hatari ya mawakala wa kuambukiza kuingia kwenye uso wa jeraha, ambayo inahusishwa na kutokea kwa matatizo zaidi ya septic.
Kulingana na eneo la vipande vya mfupa, hutofautisha:
- kuvunjika bila kuhamishwa;
- mwendo uliohamishwa.
KuvunjikaSternum iliyohamishwa ina sifa ya ukiukaji wa eneo la anatomiki la vipande vya mfupa, ambayo husababisha uharibifu mkubwa kwa viungo vya jirani (pleura, mapafu, moyo, diaphragm) na maendeleo ya matatizo yanayofaa.
Inatofautishwa na ujanibishaji:
- kuvunjika kwa manubriamu ya sternum;
- kuvunjika kwa mwili wa sternum;
- Kuvunjika kwa mchakato wa xiphoid.
Dalili na Utambuzi
Dalili za kuvunjika kwa sternum ni za patholojia kabisa, yaani, maalum kwa aina hii ya jeraha:
- Maumivu makali kwenye fupanyonga, yanayozidishwa na kupumua na kukohoa.
- Kupumua kwa mivunjiko ya sternum inakuwa ya kina na mara kwa mara.
- Mgonjwa huchukua nafasi ya kulazimishwa, ameketi amejiinamia (hivyo kupunguza maumivu).
- Kuvimba na ulemavu kwenye tovuti ya jeraha.
- Kutokea kwa hematoma.
- Uamuzi wa palpatory wa vipande vya mfupa katika mivunjiko na kuhama.
- X-ray ya kifua ya upande hutoa taarifa kamili zaidi kuhusu eneo na asili ya mpasuko.
Ikumbukwe kwamba dalili hizi za kuvunjika kwa sternum zinaweza zisionekane wakati fracture isiyokamilika (nyufa) inapotokea. Kwa hiyo, baada ya jeraha kubwa la kifua, ni muhimu kuonana na daktari kwa wakati.
Ikiwa uhamishaji wa vipande ni muhimu, basi unaweza kuumiza mapafu, pleura au viungo vilivyo kwenye mediastinamu.
Matibabu ya mivunjiko bila kuhamishwa
Kadhalikalahaja ya kuvunjika hujibu vyema kwa matibabu ya kihafidhina.
Hatua ya kwanza katika matibabu ya fractures vile ni kuanzishwa kwa 20 ml ya ufumbuzi wa 1% wa novocaine katika eneo la uharibifu na uteuzi wa analgesics ya utaratibu kwa madhumuni ya analgesic.
Kutokana na kukua kwa ugumu wa kupumua katika hali kama hizi, inashauriwa kutumia uvutaji wa oksijeni ulio na unyevunyevu.
Ifuatayo, ni wajibu kupaka mkanda mpana wa kiraka maalum kwenye sternum nzima, ambayo itarekebisha kifua kwa wiki mbili.
Matibabu ya fractures zilizohamishwa
Ikiwa bado kuna uhamishaji, basi urejesho wa uadilifu wa sternum inawezekana kwa kuweka upya kwa mikono kwa vipande. Bila shaka, hatua hii inafanywa baada ya anesthesia yenye ufanisi. Baada ya kuweka upya, mgonjwa anapaswa kulala juu ya kitanda na ngao kwa wiki tatu. Roller imewekwa kati ya vile vile vya bega vya mgonjwa. Kwa hivyo, nafasi ya muda mrefu ya hyperextension inaongoza kwa urejesho wa taratibu wa nafasi ya vipande vya mfupa.
Kwa bahati mbaya, muundo wa sternum haurudishwi kila wakati kwa njia hii. Katika baadhi ya matukio, madaktari hulazimika kufanyia upasuaji mpasuko wa sternum - osteosynthesis kwa kutumia waya au sahani zilizovuka.
Uwezo wa kufanya kazi baada ya hapo unarejeshwa ndani ya miezi miwili.
Matokeo
Kuvunjika kwa mbavu na uti wa mgongo, hasa kwa kuhama kwa sehemu kubwa, mara nyingi huambatana na hali mbaya zinazohitaji matibabu ya haraka.wataalamu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba sehemu hii ya mifupa ya mfupa, ambayo ina athari ya kutisha, iko karibu na viungo muhimu - moyo na mapafu. Vipande vya mifupa vinaweza kuharibu utengamano wa serous wa viungo hivi, na kukiuka uadilifu wao.
Madhara ya kuvunjika kwa sternum ni pamoja na:
- hemopericardium - hali inayoonyeshwa na uwepo wa damu kwenye membrane ya pericardial (yaani, katika aina ya "pengo" kati ya membrane mbili za moyo - pericardium na epicardium), ambayo husababisha maendeleo ya matatizo katika myocardiamu;
- pneumothorax - mrundikano wa hewa kwenye patiti ya pleura inayofunika pafu, na kusababisha kuzuiwa kwa shughuli za mapafu kutokana na mgandamizo wa chombo;
- hemothorax - uwepo wa damu kwenye cavity ya pleura, ambayo ina athari ya kufadhaisha katika kubadilishana gesi kwenye mapafu na, kwa sababu hiyo, kazi ya kupumua ya chombo.
Iwapo kuna majeraha ya kifua, ni muhimu kuzingatia dalili zinazojitokeza zinazoambatana na hali hiyo ya patholojia. Chaguo bora ni kuonana na daktari mara moja.
Hemopericardium
Hali kama hiyo ya ugonjwa inapotokea, dalili za tabia hutokea:
- udhaifu;
- jasho;
- maumivu katika eneo la moyo ya asili tofauti;
- hisia ya shinikizo katika eneo la moyo;
- kuonyesha upungufu wa kupumua;
- tachycardia;
- kuhisi hofu ya kifo;
- cyanosis ya ngozi;
- kuvimba kwa mishipa ya uso, shingo na sehemu ya juuviungo.
Ikiwa una dalili hizi, tafuta matibabu mara moja.
Ikiwa kiasi cha damu kwenye pericardium ni kidogo, basi matibabu ya kihafidhina kwa kupumzika kwa kitanda na uteuzi wa dawa za maumivu, hemostatic na dawa za moyo inawezekana.
Katika kesi ya mrundikano wa haraka wa damu kwenye mfuko wa pericardial, kuna hatari kubwa ya kupatwa na tamponade ya moyo na kifo katika dakika za kwanza za kutokea kwake. Hali kama hizo hutokea wakati 400-500 ml ya damu wakati huo huo kwenye mfuko wa pericardial. Kisha hatua za haraka zinahitajika kwa njia ya mifereji ya maji ya pericardium au pericardiocentesis na kupumua kwa damu na sindano iliyoingizwa kwenye pericardium, kupunguza shinikizo la damu kwenye moyo na kurejesha shughuli za moyo. Shughuli hizi hufanywa chini ya udhibiti wa echocardiography na ECG.
Ikitokea uharibifu wa moja kwa moja kwa moyo, upasuaji hufanywa ili kurejesha utimilifu wa chombo na kuacha kuvuja damu. Hatua za ufufuo za wakati huo huo ni za lazima - tiba ya oksijeni na kurejesha upotezaji wa damu kwa kuongezewa plazima ya damu, vijenzi vyake na miyeyusho ya infusion.
Hemothorax
Tatizo hili linadhihirishwa na hali mbaya ya jumla, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu, mapigo ya moyo yenye nyuzi mara kwa mara na upungufu wa kupumua. Mwonekano, mtu huyo ana rangi ya samawati kwa sababu ya maendeleo ya kushindwa kupumua.
Matibabu ya hemothorax ni kutoboa tundu la pleura na kutoa damu kutoka humo. Wakati huo huo, kiasi cha damu hujazwa tena.
Ikiwa kuna upotezaji wa damu haraka na unaoendelea, upasuaji mkubwa unahitajika - thoracotomy.
Pneumothorax
Tatizo hili hutokea kwa kila mtu wa tatu mwenye jeraha la kifua. Pneumothorax hudhihirishwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu, tachycardia kidogo na upungufu wa kupumua.
Ni muhimu kutoboa tundu la pleura katika nafasi 2-3 za katikati ya mstari wa mstari wa kati na kusakinisha mkondo wa maji, ambao ncha yake isiyolipishwa huwekwa ndani ya maji.
Iwapo viputo vya hewa vitatolewa kupitia mifereji ya maji kwa zaidi ya siku 2, ambayo ni ishara ya uharibifu wa bronchus kubwa, basi kifua kikuu pia kinahitajika.
