Hali ya cavity ya mdomo kwa kiasi kikubwa huamua afya ya viumbe vyote kwa ujumla, kwa sababu kuna uhusiano wa karibu kati yao. Ili kuelezea magonjwa ya cavity ya mdomo, ni rahisi sana kwa madaktari wa meno kutumia fahirisi maalum za meno. Kielezo kwa njia tofauti ni tathmini ya kiasi cha hali ya cavity ya mdomo wakati wa uchunguzi.
Inahusisha takriban vipengele vyote vinavyohusiana na afya ya meno na ufizi. Hii ni pamoja na kiwango cha plaque kwenye enamel, uwepo wa tartar, uharibifu wa tishu na kiwango cha uharibifu huu katika periodontium, athari za kuvimba, uadilifu na nguvu ya vitengo vya meno, uwepo na ukali wa mifuko ya gum, uwiano wa afya. na meno ya carious, nk Fahirisi hizi haziwezi tu kutambua uwepo wa patholojia, sababu za uharibifu, lakini pia kutabiri mwendo wao zaidi, na pia kuchukua hatua fulani za kuzuia.
Kwa usaidizi wa fahirisi, daktari wa meno pia anaweza kujua:
- hatua ya uharibifu wa tishuperiodontal;
- vipande vya meno ambavyo haviwezi kurejeshwa, lakini vinabadilishwa tu na vipandikizi;
- idadi iliyofutwa au iliyoacha;
- usafi wa nyumbani makini;
- mpinda katika kuuma;
- tathmini ya ufanisi wa matibabu.
Kila aina ya ukiukaji hubainishwa kikamilifu na faharasa yake, zote ni maalum.
fahirisi ni nini
Fahirisi za muda (kifungu cha 1999) katika daktari wa meno zimeundwa kupima mienendo ya uharibifu wa tishu za periodontal. Wanasaidia daktari kufuatilia mchakato mzima wa kuenea kwa ugonjwa huo, kina na ubashiri wake, na haja ya matibabu maalum. Katika miadi, daktari hutumia mbinu za kawaida za utafiti na mfumo wa fahirisi, kwa hivyo, tathmini ya hali ya periodontal ni sahihi na ya kina.
Mfumo wa faharasa ya periodontal kwa ujumla
Kuna aina zifuatazo za fahirisi za periodontal katika daktari wa meno:
- IG ni fahirisi za usafi, hutathmini uchafuzi wa enamel na uwepo wa tartar.
- IV - Fahirisi za Uvimbe - hutathmini ugonjwa wa uchochezi wa fizi, periodontitis na ugonjwa wa periodontal.
- IDK – kiashiria cha uharibifu wa tishu mfupa; fahirisi zilizounganishwa.
Fahasi zote si ngumu na hazihitaji vifaa maalum, rahisi kutambua. Zipo nyingi, za msingi zitachambuliwa zaidi.
Migawanyiko ya faharasa ni nini
Toa tofauti kati ya fahirisi za periodontal kwa ugeuzaji, i.e.inayoweza kurudi nyuma, isiyorudi nyuma, na changamano.
Inaweza Kubadilishwa - fuatilia mienendo ya mchakato wa patholojia, ufanisi wa matibabu. Faharisi hizi zinalenga dalili za sasa za pathologies katika kipindi chao cha papo hapo:
- kutoka damu na kuvimba kwa fizi;
- meno yaliyolegea;
- mifuko ya uvimbe - gingival na periodontal.
Fahirisi zinazotumika sana kati ya fahirisi hizi za kipindi ni papilari-alveolar, PI, IG - fahirisi za usafi, ambazo kuna zaidi ya 15 kwa ujumla (Schiller-Pisarev, Pakhomov index, Ramfjord, nk). Takwimu za indexes hizi zinaweza kubadilika, na matatizo hujibu vizuri kwa matibabu na kuwa na utabiri mzuri, i.e. inayoweza kutenduliwa.
Fahirisi zisizoweza kutenduliwa: kushuka kwa gingival, X-ray, n.k. Hapa, michakato ya asili isiyoweza kutenduliwa tayari imerekodiwa linapokuja suala la matokeo na matatizo ya patholojia, kama vile resorption (resorption) ya sehemu ya mfupa ya michakato ya alveolar, kushuka kwa uchumi au amyotrophy ya ufizi. Matibabu hayafanyi kazi.
Fahirisi changamano za periodontal hutoa tathmini ya kina ya afya ya periodontal. Kwa mfano, faharasa ya Komrke inajumuisha idadi kubwa ya tafiti: index ya PM, kina cha mifuko ya fizi, kiwango cha atrophy ya tishu, ufizi unaotoka damu, kiwango cha kulegea kwa meno (inaonyesha kiwango cha kuvimba).
Ugonjwa wa Periodontal
Kuna magonjwa mengi, lakini aina kuu 5 za magonjwa ya periodontal huonekana mara nyingi zaidi kuliko wengine:
- Gingivitis - kuvimba kwa tishu za ufizi.
- Periodontitis ni kuvimba kwa periodontium, wakati tishu laini na mifupa tayari inaharibiwa na inakua mara kwa mara.
- Periodontosis - kuna urejeshaji sawa (uharibifu) wa mfupa. Hakuna dalili za kuvimba, kuna mabadiliko ya dystrophic.
- Patholojia ya periodontal isiyosababishwa - kuna uchanganuzi unaoendelea (periodontolysis) wa tishu. Lysis ni kuvunjika kwa tishu.
- Vivimbe mbalimbali vya periodontal - periodontoma.
Sehemu katika daktari wa meno
Mara nyingi katika miadi ya daktari wa meno unaweza kusikia, kwa mfano, kwamba kujaza inahitajika kwa meno 45, au 37, 73, nk. Kwa mtu wa kawaida, hii haieleweki, kwa sababu mtu ana meno 32 tu. Walakini, hatuzungumzii juu ya meno kupita kiasi, hii ni mfumo wa kuhesabu wa meno na sehemu za taya iliyopitishwa na madaktari wa meno.
Kuna urekebishaji mwingi kama huu na zina matumizi yao wenyewe katika matibabu tofauti ya meno. Lakini leo, mfumo wa Kimataifa wa tarakimu mbili wa Viola wa Ulaya kulingana na WHO unachukuliwa kuwa unakubalika kwa ujumla. Ilianzishwa mwaka wa 1971. Ni muhimu kuwa na uelewa wake ili kuelewa baadhi ya fahirisi.
Nambari za meno
Kila mtu anajua kuwa meno yana ulinganifu, yaani, nusu ya kulia na kushoto ya taya zote mbili zinafanana. Kwa kuongeza, wana nambari zao wenyewe.
Meno ya mbele zaidi (ya mbele) ni kato. Wao ni gorofa, na makali makali na hutumikia kuuma chakula. Kuna 2 tu kati yao kwa kila nusu ya taya, yaani kwa jumla 8. Mwanzo wa hesabu huchukuliwa kutoka kwa incisors: wale wa kati kwenye namba 1, na wale wanaofuata - namba 2. Nambari hizi zina zote 4. mikato katika kila nusu ya taya.
Ya kurarua nauhifadhi wa chakula, mtu ana fangs - wana umbo la koni na kuna 4 tu. Nambari yao ya kawaida ni 3.
Inayofuata ni meno ya kutafuna - yamegawanywa katika ndogo na kubwa - premolars na molari. Premolars ni nambari 4 na 5; na 6 na 7 tayari ni molari.
Meno nambari 8 - huonekana baada ya miaka 25, na si kwa kila mtu. Wanayaita meno ya hekima. Lakini zipo katika mfumo wa kuhesabu.
Sehemu za taya
Inabadilika kuwa kila nambari ina meno 4, na hakuna ufafanuzi wazi wa eneo la jino fulani. Ili kurekebisha hili, kuna sehemu za taya. Nambari ya sehemu imeandikwa kwa makumi, na nambari ya jino katika vitengo. Kwa hivyo ikawa kwamba kila jino lina nambari ya tarakimu mbili.
Kwa hivyo, hesabu ya sehemu huanza kutoka juu kulia (upande wa mgonjwa, si daktari wa meno). Inayofuata inakuja nusu ya juu ya kushoto ya taya (maxillary), sehemu ya 3 ni nusu ya kushoto lakini ya chini ya mandible, sehemu ya 4 ni upande wa chini wa kulia wa mandible. Kwa hivyo, jino la 45 ni tangulizi ya tano kwenye sehemu ya nne ya taya, yaani, premola ya pili upande wa kulia wa mandible kutoka chini.
Faida kubwa ya mfumo wa Viola ni kwamba hakuna majina magumu ya meno, eneo la jino linalohitajika limeonyeshwa haswa, hatari ya kosa katika kesi hii ni ndogo. Nambari hii ni rahisi sana katika kazi ya daktari wa meno, kwa mfano, wakati wa kumpeleka mgonjwa kwa X-ray, kwa radiologist mwenyewe wakati akielezea picha ya panoramic ya meno.
Kiashiria cha papilari-pembezoni-alveolar (pma)
Ilianzishwa tangu 1947, faharisi inachukuliwa kuwa mojawapo ya msingi na inatoa wazo la gingivitis iliyopo kwa mgonjwa - muda wa kuonekana kwake na jinsi imepenya ndani. Kwa hiyo, inajulikana kama gingivitis index. Inaonyesha mabadiliko ya awali katika periodontium, mwitikio wa uchochezi (kiasi).
Pointi hutolewa kulingana na mahali pa kuvimba kwa ufizi:
- kuna papilla iliyovimba - 1;
- kuvimba kwa ukuta wa nje wa gingival sulcus - 2;
- gingiva ya alveolar – 3.
Kiashiria cha jumla kinategemea jumla ya pointi: jumla ya vitengo vyote X100/3X idadi ya meno katika mgonjwa. Wakati wa kuhesabu PMA, jumla ya idadi ya meno itakuwa tofauti kulingana na umri:
- akiwa na umri wa miaka 6-11 ni 24;
- 28 - umri wa miaka 12-14,
- 30 - kutoka umri wa miaka 15.
Kuna hatua 3 za gingivitis:
- hadi 30% - kuvimba kidogo;
- hadi 60% - kuvimba kwa kupuuzwa kwa wastani;
- zaidi ya 60% - ugonjwa mbaya wa fizi.
PI Index
PI, au fahirisi ya kipindi cha Russell, ilipendekezwa mnamo 1956 na inakusudiwa kuanzisha hatua ya ukuaji wa gingivitis, lakini pia kwa periodontitis:
- mfukoni, uhamaji wa meno;
- huweka ukali wa uharibifu wa mfupa wa jino, yaani upotevu wake.
Wakati wa kuhesabu PI ya periodontal, thamani za fahirisi hujumlishwa na mgawo hupatikana, kwa kuzingatia meno yaliyochunguzwa.
Vigezo vya kufunga vinapatikana kama ifuatavyo:
- kukosekanaishara za ugonjwa - pointi 0 - hakuna mabadiliko ya pathological, yaani, hali yake kamili;
- 1 - gingivitis isiyo kali (jino karibu lihifadhiwe kabisa kwa sababu uvimbe haujafunika mzunguko wa jino);
- 2 - gingivitis imeenea kwa mduara, lakini makutano ya jino-gingival ni mzima;
- 4 - upangaji upya wa septa ya jino umeanza (hii hugunduliwa kwenye eksirei pekee);
- 6 - ufizi umevimba, kuna mfuko wa fizi, lakini jino haliteteleki na linafanya kazi kikamilifu;
- 7 - upangaji upya wa septamu kati ya meno umefikia urefu wa mzizi;
- 8 - tishu za periodontal zimeharibiwa na kazi ya kutafuna ya jino haifanyiki (jino limelegea, linaweza kuhamishwa), urejeshaji unazidi urefu wa mzizi, uundaji wa mfuko wa intraosseous pia inawezekana.
Wakati wa kubainisha PI index, meno yote huchunguzwa isipokuwa 8.
Periodontal index PI huamua kiwango cha utando kwenye enameli na hurejelea fahirisi za periodontitis. Kuna digrii 4 za plaque - kutoka 0 hadi 3. Digrii ya sifuri - hakuna plaque, ya mwisho, shahada ya tatu - plaque hutamkwa.
Kielezo cha periodontal PI hupatikana kwa kugawanya alama za meno yote kwa idadi ya zilizochunguzwa. Kulingana na matokeo ya uchunguzi huo, tunaweza kuzungumza juu ya kiwango cha kuvimba kwa gingival kulingana na mfumo wa pointi 8, kuanzia pointi 1.5. Digrii ya mwisho ndiyo gumu zaidi.
CPITN Index
Kiashiria cha kipindi cha CPITN daima huzingatiwa kuwa kiashiria cha hitaji la matibabu ya magonjwa ya periodontal. Imetumika tangu 1982 na inapendekezwa na WHO. Ili kutambua viashiriaFaharasa hii inatumika kugawanya dentition katika sextant 3 - mbele na 2 lateral. Sio meno yote yanachunguzwa, lakini ni ya kuchagua tu. Ni muhimu kuchunguza tishu karibu na namba - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 na 47. Vitengo hivi, yaani, meno haya 10, hutoa picha kamili ya hali ya wote wawili. taya. Kutoka kwa kila sextant, jino la ugonjwa wa periodontal linachukuliwa. Fizi zinazotoka damu, kuenea kwa tartar na ukali wa mifuko ya periodontal imebainishwa.
Utafiti unafanywa kwa uchunguzi maalum, kila jino huchunguzwa kwa uwepo wa ukiukwaji huu. Yamesajiliwa na kuchanganuliwa kwa misimbo:
- hakuna dalili za ugonjwa - hii ni hatua 1;
- ikiwa wakati wa utafiti damu ilitoka mara moja au baada ya sekunde 30. ni pointi 2;
- uwepo wa tartar (amana zenye madini) - juu na chini ya ufizi;
- kujaza kupita kiasi - huchelewesha ubao unaojitokeza - hii ni pointi 3;
- kugundua mfuko wa gingival hadi kina cha mm 5 - pointi 4;
- ikiwa kina cha mfuko wa periodontal ni hadi mm 6 au zaidi - pointi 5;
pointi - hakuna jino moja kwenye sextant au 1 pekee (zaidi ya hayo, molari 8 hazijajumuishwa kwenye hesabu hii).
Inayofuata, jumla ya kila jino imegawanywa na 6 na kiashirio cha CPITN kinapatikana kwa misimbo:
- 0 - hakuna matibabu inahitajika;
- 1 - marekebisho na udhibiti wa usafi wa kinywa kibinafsi kwa mgonjwa huyu;
- 2 - kusafisha kitaalamu na kuondoa sababu zilizo hapo juu za uhifadhi wa plaque kwenye enamel ya jino; utangulizi wa usafi sahihi wa kinywa;
- 3 -hitaji la curettage (kuondolewa kwa plaque);
- 4 - matibabu ya kina ya periodontal.
Kielezo Changamano (Leus, 1988) – KPI
Faharisi changamano ya kipindi cha KPI (pia inaitwa mchanganyiko) ni thamani ya wastani ya viashiria vyote vya uharibifu wa kipindi.
Imeundwa kwa ajili ya uchunguzi wa kikundi wa hali ya afya ya periodontal kwa watu wa rika tofauti:
- kwa watoto chini ya miaka 4;
- watoto wa shule chini ya miaka 14;
- na wavulana.
Kwa CPI, kila jino hutathminiwa kwanza, na kisha jumla ya misimbo hugawanywa kwa idadi ya meno yaliyochunguzwa. Faharasa hii imepatikana.
Kibano na uchunguzi hutumika kwa utafiti. Wanaamua uundaji wa makundi, kina cha mifuko ya periodontal, angalia uhamaji wa meno. Ikiwa meno kadhaa yameharibika, huongozwa na jino zito zaidi.
Misimbo na vigezo vilivyopokelewa:
- meno yenye afya - hakuna uvimbe na hakuna uvimbe - geresho 0;
- kuna kiasi fulani cha jalada jeupe la meno (laini na kuondolewa kwa urahisi), ambalo lilibainishwa wakati wa uchunguzi na uchunguzi kwenye uso wa enamel - hii ni 1;
- 2 - uchunguzi mdogo ulisababisha kutokwa na damu kidogo;
- 3 - kuna tartar (hata kama ndogo);
- 4 - mfuko wa periodontal umetambuliwa; kulegeza meno kwa digrii 1-2 - misimbo 5.
Ramfiord Index (meno plaque)
Index S. P. Ramford (1957) ana vigezo 2: kiwango cha ufizi uliowaka na kina cha mifuko ya periodontal. Hii ni kiashiria cha ugonjwa wa periodontal. Tofauti na PI, sio tu huamua kina cha mfukoni kutoka juu ya papillarypembetatu, lakini pia huzingatia urefu wa mfiduo wa mzizi kutokana na kujiondoa kwa ufizi (upanuzi wa sulcus ya gingival kwa kufichua shingo na sehemu ya mzizi wa jino).
Umbali hupimwa kutoka kwenye mpaka wa enameli-saruji hadi juu ya pembetatu ya papila. Kwa gum ya atrophied, viashiria hivi 2 ni pamoja, na hypertrophy, huchukua tofauti kati yao. periodontium inachunguzwa kwenye nyuso 2 - lingual na vestibuli - kwa kiasi cha plaque ambayo inachafua enamel, na pia kwa calculus subgingival ya meno.
Viashiria vya Gingivitis vitakuwa:
- 0 - hakuna ugonjwa;
- 1 - ndani ya nchi ufizi umevimba kidogo;
- 2 - uvimbe unaoonekana wa eneo kubwa la ufizi;
- 3 - gingivitis kali.
Data ya Periodontitis:
- mfuko wa saizi zinazokubalika – 0–3;
- 4 - kina cha mfukoni 3 mm;
- 5 - kina 6 mm;
- 6 - kina zaidi ya milimita 6.
Jumla ya alama zilizopatikana imegawanywa na idadi ya vitengo vya meno vilivyochunguzwa.
Faharasa hii ni muhimu kwa wale watu ambao hawawezi au hawawezi kupigwa eksirei. Kwa wazee, faharasa hii haifai kutambuliwa, kwa kuwa kuna mabadiliko yanayohusiana na umri katika kipindi cha periodontium: uondoaji wa fizi, mabadiliko ya tishu mfupa.
Gingival sulcus damu (SBI) na Muhlemann na Son
SBI - itaonyesha hatua za mwanzo za periodontitis na gingivitis. Kwa nje, mucosa ya mdomo inaweza kuonekana kuwa na afya, lakini kunaweza kuwa na damu iliyofichwa. Kwa patholojia hizi, kutokwa na damu kunawezekana hata kwa kidonda kidogo.
Njia ya uchunguzi wa meno hufanywa kama ifuatavyo: bila shinikizo, hufanywa na kifungo.chunguza kwenye mstari fulani wa fizi na utafute majibu ya kutokwa na damu.
Kuna digrii 3 za nguvu ya kuvuja damu:
- 0 - kutovuja damu kabisa;
- 1 - damu inaonekana tu katika nusu ya pili ya dakika;
- 2 - damu ilionekana mara moja au ndani ya sekunde 30;
- 3 - Damu huonekana kwa kupiga mswaki na kula.
Kiashiria kilichorahisishwa cha kutokwa na damu kwa sulcus
Uchunguzi hautumiki hapa, ni majibu ya mgonjwa pekee ambayo yanarekodiwa katika mfumo wa kipimo. Kulingana na majibu ya maswali yaliyoulizwa, mgonjwa huamua ukali wa kuvimba kwa gingival.
Hutumika wakati wa matibabu yanayoendelea pekee. Kwa ufanisi wake na mara nyingi hujumuishwa na faharasa ya API.
Hali inakadiriwa kwa hivyo takriban. Kwa hivyo, roboduara ya 1 na ya 3 inatathminiwa juu ya uso wa buccal-oral, na kwa upande wa lingual - 2 na 4.
Papillary Bleeding (PBI) na Saxer na Miihiemann
Kiashiria cha bpe cha periodontal (PBI) kinahitajika ili kubainisha kiwango cha ugonjwa wa fizi. Kwa uchunguzi, mfereji unatengenezwa kando ya papilae iliyo katikati ya meno na kuzingatiwa kwa sekunde 30.
Gingivitis alama za alama 4:
- 0 – hakuna damu;
- 1 - mwonekano wa alama za damu pekee;
- 2 - tazama matukio ya umwagaji damu kwenye mstari wa mtaro;
- 3 - damu hujaa pembetatu kati ya meno.
- 4 - kutokwa na damu nyingi.
Uchunguzi wa papillae - PapillaKutokwa na damu - unafanywa katika roboduara zifuatazo: ufizi wa roboduara ya 1 na ya 3 kutoka kwa uso wa lugha na roboduara ya 2 na ya 4 - kutoka upande wa vestibuli (upande wa vestibuli - ukuta wima.meno kutoka kwa midomo na mashavu). Kila roboduara huhesabiwa kwanza, kisha wastani wa hesabu huhesabiwa.
Hitimisho
Faharisi zote za meno ni za kibinafsi kwa njia yake na husaidia kutathmini hali ya tundu la mdomo kutoka pembe tofauti. Uchunguzi unaotumiwa ni rahisi kufanya na hausababishi usumbufu kwa mgonjwa. Usio na uchungu na hauitaji maandalizi madhubuti maalum. Suluhisho zinazotumika kutia doa meno katika kugundua kutokwa na damu na upakaji wa utando wa ngozi hazina madhara kabisa.
Ni muhimu sana kuelewa ni kwa nini faharisi ya periodontal inahitajika. Jukumu lake ni kwamba shukrani kwake, kwa jumla, daktari anaweza kutathmini sio tu hatua za mwanzo za patholojia, lakini pia kufanya utabiri wa maendeleo ya ugonjwa huo katika siku zijazo, hata baada ya matibabu.
