Kuundwa kwa mifupa ya binadamu huanza na sehemu zake binafsi kwenye tumbo la uzazi na hudumu hadi miaka 25. Wakati huu, mwili hukua, na mifupa huongezeka polepole kwa urefu na upana.
Sifa ya kuumbwa kwa mifupa ni ukuaji usio sawa na wa taratibu wa ukuaji wake na mwelekeo wa mbali kutoka juu hadi chini. Sehemu hizo za mfumo wa musculoskeletal zinazopokea mzigo mkubwa wa axial hukomaa haraka kuliko zingine. Hii inahusu mifupa ya tubulari na mwisho wao wa articular, ambapo misuli imefungwa. Hapa kuna viini vya ossification, ambavyo pia huonekana wakati mwili unakua. Hili likitokea kwa wakati ufaao kwa umri, basi mchakato wa ukuzaji ni wa kawaida.
Moja ya sehemu muhimu zaidi ni mifupa ya TBS (nyonga). Kwa kuchelewa kwa ukuaji au ossification ya viini, kuteguka kwa nyonga kunaweza kutokea.
Jumlamaarifa juu ya alama
Viini vya ossification ni ishara tu ya uchunguzi, inayoonyesha ukuaji wa kiungo. Hakuna ishara za nje, lakini matokeo yake ni kukomaa kamili kwa vipengele vyote vya kiungo.
Mchakato huu una sifa zake maalum:
- Ossification kwanza hutokea pale ambapo upakiaji wa kwanza hutokea.
- Viini vya ossification katika kichwa cha femur lazima vionekane kabla ya mtoto kuanza kutambaa na kuketi.
- Viini katika asetabulumu huundwa kwanza kwenye sehemu yake ya juu (kianatomiki, hii ni paa la kiungo). Kwa malezi yake ya wakati, mtoto huanza kusimama kwa uhuru kwa miguu yake, na kisha hatua kwa hatua hujifunza kutembea.
- Viini vya kwanza vya ossification ya vifundo vya nyonga vinapaswa kuonekana haswa katika kichwa cha fupa la paja na sehemu ya juu ya acetabulum. Vinginevyo, TBS imechelewa katika maendeleo yake na hatari ya kuzaliwa kwa mtoto huongezeka. Utambuzi unakuwa sawa na dysplasia ya nyonga.
Ikiwa hakuna viini vya ossification kwenye kiungo cha nyonga kwenye ultrasound, basi hii inaitwa aplasia.
Takwimu
Dysplasia ni ya kawaida katika nchi zote (2-3%), lakini kwa njia tofauti, kulingana na sifa za rangi na kabila. Kwa mfano, nchini Marekani, uwezekano wa kutokea kwake umepunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa watoto wa Kiafrika.
Nchini Urusi, katika maeneo yasiyofaa kiikolojia, uwezekano wa kupata mtoto aliye na utambuzi kama huo hufikia 12%. Uhusiano wa moja kwa moja ulibainishwa kati ya kutokea kwa dysplasia na swaddling tight ya miguu ya mtoto iliyonyooka.
Katika idadi ya watu wa nchi za tropikiwatoto wachanga hawasogwi, wanabebwa mgongoni, na kiwango cha matukio ni cha chini sana hapa.
Patholojia hutokea zaidi kwa wasichana (80%), theluthi moja ya kesi ni magonjwa ya familia.
Kuteguka kwa nyonga kwa kuzaliwa nayo hugunduliwa mara nyingi zaidi katika uwasilishaji wa matako ya fetasi, toxicosis. Kiungo cha nyonga cha kushoto huathirika zaidi (60%), mara chache zaidi kiungo cha nyonga cha kulia (20%) au zote mbili (20%).
Mifupa ya kiungo cha nyonga
Tishu za mfupa huundwa kwenye fetasi ndani ya tumbo, katika miezi 3-5 ya ujauzito. Kisha malezi ya TBS huanza. Wakati wa kuzaliwa kwa mtoto, ukubwa wa nuclei ni 3-6 mm - hii ndiyo kawaida.
Watoto wanaozaliwa kabla ya wakati huwa na viini vidogo vya kugeuza nyonga. Lakini watoto wa kawaida wanaweza pia kuwa na viini vidogo. Ikiwa nuclei haipo, hii inachukuliwa kuwa patholojia. Ikiwa viini havionekani ndani ya mwaka wa kwanza wa maisha, utendakazi wa TBS hautakuwa sahihi.
Pathologies ya nucleus
Ikiwa mtoto mchanga hana mgawanyiko katika eneo la pelvic na kiungo kinafanya kazi kwa kawaida, basi kwa maendeleo ya polepole ya nuclei, hii haizingatiwi ugonjwa. Ikiwa ukiukwaji wa mfumo wa mifupa na uharibifu hupatikana, wakati hakuna nuclei ya mfupa, basi hii ni patholojia hatari kwa afya.
Mchakato wa kawaida
Kuna hatua 3 za ukuaji wa kawaida:
- Kuanzia kuwekewa vipengele vya HBS kwenye fetasi hadi miezi 3-4 ya kwanza ya maisha. Kawaidachembe za ossization ya viungo vya nyonga katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto ni kipenyo cha 3-6 mm.
- Hatua ya pili hufanyika katika umri wa miezi 6 hadi miaka 1.5. Viini vya mifupa hukua kwa kasi ya juu zaidi, na gegedu huanza kubadilishwa polepole na mfupa.
- Hatua ya tatu hudumu hadi ujana. Hapa tayari viini vya mtu binafsi vinaunganishwa kwenye sahani kali. Sehemu za chini na za kati za acetabulum zimetolewa ossified.
Makuzi sahihi ya viini vya hip ossification huendana na ukuaji wa mtoto, kwanza anajifunza kutambaa na kukaa, na muda si mrefu anaweza kusimama na kutembea.
Kwenye kijusi
Sauti ya Ultra katika kipindi hiki inaweza kuonyesha hitilafu mbaya pekee katika ukuzaji wa kiungo cha nyonga kwa njia ya kukosekana kabisa kwa viini vya ossification au ulemavu mwingine. Dysplasia haijafafanuliwa juu yake.
Katika watoto
Baada ya kuzaliwa kwa mtoto mchanga, michakato ya kujenga mifupa huanza. Na hii ni kutokana na harakati za mtoto. Harakati za kazi za miguu huendeleza misuli ya paja. Hii husababisha mtiririko wa damu kwenye sehemu za kina za mfupa. Seli za kulala huwekwa katika operesheni, waharibifu wa tishu za cartilage na wajenzi wa boriti ya mfupa huonekana. Utaratibu wa uingizwaji huharakishwa na ukweli kwamba nuclei kadhaa za mfupa huonekana.
Viini vikubwa zaidi vya ossification viko kwenye kichwa cha femur, katika sehemu zake za kati. Wakati huo huo na kichwa cha femur, acetabulum huanza kuunda. Inapata fomu yake ya mwisho wakati mtoto anasimama kwa miguu yake. Kanuni za nuclei ya ossification, ambayo, kama ilivyoelezwa tayari, ni 3-6 mm, inaweza kuchunguzwa na ultrasound, lakini si mapema kulikokatika mwezi wa 4 wa maisha ya mtoto.
Jinsi ya kujua?
Utambuzi kama vile dysplasia ya nyonga hufanywa kwa misingi ya udhihirisho wa kimatibabu na matokeo ya uchunguzi wa sauti, X-ray. Hizi ni mbinu muhimu sana za uchunguzi na zinazoelimisha, lakini ni za pili kwa kliniki.
Baada ya muda ili kushuku ugonjwa wa dysplasia, daktari wa mifupa bado anapaswa kuwa hospitalini na kumsajili mtoto. Watoto hawa hupewa matibabu maalum.
Muundo sahihi wa viungo unaweza kubainishwa kwa idadi ya majaribio:
- Mikunjo ya ngozi kwenye mapaja na chini ya matako huonekana kwa macho. Kwa kawaida huwa na ulinganifu.
- Kutekwa nyonga - miguu ya mtoto imepinda kwa kukandamiza tumbo na kisha kugawanywa kwa upole kando. Kwa kawaida hii hutokea kwa urahisi. Kwa dysplasia, dilution ni mdogo - hii ni dislocation kabla, wakati tone ya misuli ya paja ni kuongezeka.
- Wakati huo huo, kuteleza hujulikana - wakati miguu inapochukuliwa kutoka upande ulioathiriwa, kubofya kunabainishwa. Hii ni dalili ya Ortolani-Marx, na anazungumzia fixation mbaya ya kichwa. Ni subluxation, na dislocation yenyewe ni kuamua tayari wakati mtoto anaanza kutembea. Mtoto anaweza kuchechemea au matembezi ya bata.
- Kufupisha kiungo kimoja kunaweza kutokea. Hata kama moja ya vipimo hivi ni chanya, uchunguzi wa ultrasound unahitajika.
Ikiwa hakuna ossification kwa pande zote mbili, hii haichukuliwi kuwa ugonjwa mbaya, kwani osteogenesis bado inajulikana. Lakini mchakato wa upande mmoja wa kuchelewesha viini vya ossification unahitaji matibabu ya haraka ya wagonjwa wa kulazwa.
Kutokuwepocores
Katika baadhi ya matukio, kuna aplasia au kutokuwepo kwa viini vya ossification katika vijenzi vya kiungo cha nyonga. Katika hali hiyo, mwili yenyewe hujaribu kuwatenga pamoja na kazi. Katika kesi hii, ukiukwaji ni kama ifuatavyo: miguu ni asymmetrical, harakati yoyote ni mdogo sana au haiwezekani.
Kwenye uchunguzi wa ultrasound, viini vya ossification vya fupa la paja havipo na vijenzi vya kiungo husalia katika kiwango cha gegedu. Hazina inclusions mnene na ni homogeneous. Kiungo kimeharibika. Acetabulum hubadilika polepole na haiwezi tena kustahimili shinikizo.
Kichwa cha fupa la paja hutoka kwenye patiti na umbo lake la mviringo hutoweka. Matokeo ni arthrosis - pamoja huharibiwa. Tishu ya cartilaginous ni kovu, callus inaonekana. Kwa hivyo, njia pekee ya kutoka ni viungo bandia.
Etiolojia ya ossification
Ossification kawaida hutokea katika 50% ya riketi. Hii ni kutokana na ukosefu wa virutubisho, vitamini B na madini (kalsiamu, chuma, iodini, fosforasi) katika tishu za misuli, mishipa na mifupa. Ukosefu wa uundaji wa viini vya ossification kwa watoto pia unahusishwa na hili.
Kuonekana kwa dysplasia kunaweza kuhusishwa na uwasilishaji usio sahihi wa fetasi; kwa watoto wanaolishwa kwa chupa, wakati kinga imepunguzwa. Mengi inategemea afya ya mama na baba: kwa mfano, uwepo wa ugonjwa wa kisukari, matatizo ya tezi, kuvuruga kwa homoni. Katika kesi hiyo, kimetaboliki ya mtoto inafadhaika. Sababu ya kutokuwepo kwa viini vya mfupa inaweza kuwa mimba ya mapacha, patholojia za uzazi kwa mama kwa namna ya hypertonicity ya uterine, maambukizi navirusi wakati wa ujauzito, umri wa mama zaidi ya 40, toxicosis kali, urithi (kila kisa cha tano), kuzaliwa kabla ya wakati, magonjwa ya mgongo wa mama, kijusi kikubwa.
Maendeleo ya TBS
Kuundwa kwa kiini cha ossification ya vichwa vya femur hujulikana katika miezi 5-6, na kwa miaka 5-6 mchakato huharakisha mara kumi. Katika umri wa miaka 15-17, cartilage inabadilishwa kabisa na tishu za mfupa. Shingo ya fupa la paja huendelea kukua hadi kufikia umri wa miaka 20, na hapo ndipo gegedu hubadilishwa na mfupa.
Tiba ya dysplasia
Tiba inapaswa kuagizwa na daktari pekee, na wazazi wanapaswa kufuata madhubuti mapendekezo yake. Wazazi wanahitaji kuwa na subira na nguvu kwa sababu mchakato wa uponyaji utakuwa mrefu.
Mchakato wa kuanzisha ukuaji wa kawaida wa viini katika eneo la TBS ni pamoja na:
- matibabu na kinga ya vichochoro kwa kutumia mionzi ya UV na ulaji wa vitamini D;
- tumia kiungo kupunguza kiungo;
- electrophoresis yenye fosforasi na kalsiamu, eufillin kwenye sehemu ya chini ya mgongo, taratibu na bischofite;
- matumizi ya mafuta ya taa;
- mazoezi ya kusaji na matibabu.
Baada ya matibabu, uchunguzi wa ultrasound unarudiwa ili kutathmini ufanisi wa matibabu. Wakati wa matibabu, mtoto hawezi kukaa chini na kuweka miguu yake. Mapema tiba imeanza, matokeo yatakuwa bora zaidi. Tiba ya mazoezi na masaji hutumika kuimarisha na kukuza misuli.
Tiba ya mazoezi ina maana kutumika hata kama mtoto hana dysplasia kama hiyo, lakini kuna mwelekeo wa kijeni. Kisha mazoezi hufanywa ukiwa umelala chini, bila kuweka mzigo kwenye viungo.
Maji
Inaweza kufanywa hata mbele ya matairi bila kuyaondoa. Pamoja na aplasia, kupiga na kusugua huonyeshwa.
Sheria za massage:
- mtoto anapaswa kulalia kwenye meza ya kubadilisha yenye uso tambarare;
- weka meza yenye nepi kwa sababu mtoto anaweza kukojoa;
- hali ya mtoto inapaswa kuwa ya furaha na utulivu;
- mtoto hatakiwi kuwa na njaa;
- masaji hufanywa mara moja kwa siku, mwendo wa taratibu 10-15.
Kunapaswa kuwa na kozi 3 pekee, na mapumziko ya kudumu miezi 1.5.
Sehemu ya masaji huchaguliwa kibinafsi na mtaalamu. Baada ya kushauriana na daktari, mama anaweza kumkanda mtoto peke yake na nyumbani. Massage haifanywi ikiwa mtoto ana:
- joto la juu;
- ARVI;
- hernia;
- kasoro za kuzaliwa za moyo.
Gymnastics
Unaweza kujifunza kufanya mazoezi ya viungo wewe mwenyewe. Masharti ni sawa na kwa massage. Mazoezi hufanyika wakati wa mchana mara 3-4. Kwa kawaida watoto hupenda aina hii ya mazoezi ya viungo.
Zoezi lolote linapaswa kufanywa kwa uangalifu sana. Gymnastics kwa kukosekana kwa ossification ya pamoja ya hip ni pamoja na vitendo vifuatavyo:
- Kuundwa kwa mkao wa chura katika mkao wa chali. Kwa kweli, magoti yanapaswa kufikia uso wakati wa kueneza miguu.
- Iga mkao wa kutambaa kwa kumwelekeza mtoto kwenye tumbo lake.
- Mrudishe mtoto mgongoni, pinda miguu iliyonyooka. Wanahitaji kugusa kichwa cha mtoto.
- Miguu iliyonyooka, iliyonyooka iliyotandazwa kando.
- Miguu iliyonyooka huvuta hadi kichwani na kusambaa kando.
- Ikunja miguu ya mtoto katika mkao wa lotus, uweke mguu wa kushoto juu.
- Pindisha miguu kwa njia mbadala kwenye magoti na kwenye fupanyonga.
Matumizi ya mafuta ya taa
Hupasha joto tishu na kuondoa sumu. Kwa utaratibu, parafini maalum ya kusindika hutumiwa tu. Muda wa utaratibu wa kwanza hauzidi saa 1/4, basi muda wa maombi unaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi dakika 30. Bafu za chumvi bahari pia husaidia.
Viunga vya Mifupa
- Koshlya Splint - husaidia kurekebisha kichwa cha femur katikati, kurekebisha nyonga katika hali ya talaka, lakini haizuii mienendo ya viungo vya pelvic.
- Mikorogo ya Pavlik - bamba la kifua la kitambaa, huimarisha mishipa ya kiungo cha nyonga. Miguu haina sawa, lakini harakati zingine zinawezekana. Itaanza kutumika hadi mwaka mmoja.
- Shina Freyka - hutumika kwa dysplasia kidogo chini ya umri wa miezi 6. Usitumie kwa kutenganisha. Kifundo hicho kinashikilia nyonga kwa pembe ya digrii 90.
- Katika matibabu ya aina nyingine za ugonjwa, matairi ya Koshl, Vilensky, Mirzoeva, Orlett, vifaa vya Gnevkovsky, plasta hutumiwa.
- Baada ya mwaka, jasi hutumiwa mara nyingi zaidi kurekebisha miguu. Ikiwa mtoto ana umri wa miaka 1.5, na dysplasia haijaponywa, operesheni kawaida huwekwa (kulingana na S alter). Kiini cha osteotomia ya pelvic ya S alter ni kwamba wanabadilisha nafasi ya acetabulum bila kubadilisha ukubwa wake.
Utabiri
Utabiri wenye uwezo wa kufikia mapemadaktari mzuri. Katika kesi ya kuzuia kutosha, coxarthrosis ya dysplastic huundwa, matibabu ambayo itahitaji arthroplasty ya pamoja.
Kinga ya Mama
Mwanamke anapaswa kula vizuri wakati wa ujauzito na wakati wa kunyonyesha. Katika miezi 7, chakula cha mtoto kinapaswa kuwa tayari kujumuisha vyakula vya ziada.
Mbali na lishe, matembezi ya mara kwa mara katika hewa safi, masaji, mazoezi na ugumu ni muhimu sana. Katika vuli na baridi, ili kuzuia hypovitaminosis ya vitamini D, mtoto anapaswa kupokea kwa matone. Pia, hatua za kuzuia ni pamoja na swaddling ya mtoto kwa upana ili mtoto aweze kusogeza miguu yake kwa uhuru.
