Licha ya maendeleo ya kasi ya sayansi na dawa, bado kuna maeneo ambayo hayajachunguzwa kikamilifu. Sehemu moja kama hiyo ni rheumatology. Hii ni uwanja wa dawa unaosoma magonjwa ya kimfumo ya tishu zinazojumuisha. Miongoni mwao ni dermatomyositis, lupus erythematosus, scleroderma, arthritis ya rheumatoid, nk Pamoja na ukweli kwamba patholojia hizi zote zimeelezwa kwa muda mrefu na zinajulikana kwa madaktari, taratibu na sababu za maendeleo yao hazijafafanuliwa kikamilifu. Aidha, madaktari bado hawajapata njia ya kuponya magonjwa hayo. Dermatomyositis ni moja ya aina ya michakato ya kimfumo ya kiitolojia ya tishu zinazojumuisha. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri watoto na vijana. Patholojia inajumuisha seti ya dalili zinazofanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi: dermatomyositis. Picha za udhihirisho kuu wa ugonjwa huo ni habari kabisa, kwani ugonjwa huo una picha ya kliniki iliyotamkwa. Uchunguzi wa awali unaweza kufanywa baada ya uchunguzi wa kawaida, kwa kubadilisha sura ya mgonjwa.
Dermatomyositis - ni nini?
Kulingana na muundo wa histolojia, wanatofautishaaina kadhaa za vitambaa. Wanaunda viungo vyote na mifumo ya kazi. Eneo kubwa zaidi ni tishu zinazojumuisha, ambazo zinajumuisha ngozi, misuli, pamoja na viungo na mishipa. Magonjwa mengine huathiri miundo hii yote, kwa hiyo huwekwa kama patholojia za utaratibu. Dermatomyositis inapaswa kuhusishwa na magonjwa hayo. Dalili na matibabu ya ugonjwa huu inasomwa na sayansi ya rheumatology. Kama magonjwa mengine ya kimfumo, dermatomyositis inaweza kuathiri kiunganishi kizima. Kipengele cha ugonjwa huo ni kwamba mara nyingi kuna mabadiliko katika ngozi, misuli laini na iliyopigwa. Pamoja na maendeleo, mishipa ya juu juu na tishu za articular huhusika katika mchakato huo.
Kwa bahati mbaya, dermatomyositis ni ugonjwa sugu ambao hauwezi kuponywa kabisa. Ugonjwa huo una vipindi vya kuzidisha na msamaha. Kazi ya madaktari leo ni kuongeza muda wa awamu za msamaha wa mchakato wa patholojia na kuacha maendeleo yake. Katika picha ya kliniki ya dermatomyositis, uharibifu wa misuli ya mifupa huja kwanza, na kusababisha kuharibika kwa harakati na ulemavu. Baada ya muda, tishu nyingine zinazounganishwa zinahusika, yaani misuli laini, ngozi, na viungo. Inawezekana kutambua ugonjwa baada ya tathmini kamili ya picha ya kliniki na utendaji wa taratibu maalum za uchunguzi.
Sababu za ukuaji wa ugonjwa
Etiolojia ya baadhi ya patholojia bado inachunguzwa na wanasayansi. Dermatomyositis ni ugonjwa kama huo. Dalili na matibabu, picha za maeneo yaliyoathirika nihabari ambayo inapatikana katika vitabu vya matibabu kwa wingi. Hata hivyo, sababu halisi za ugonjwa huo hazijatajwa popote. Kuna dhana nyingi kuhusu asili ya vidonda vya tishu zinazojumuisha za utaratibu. Miongoni mwao ni maumbile, virusi, neuroendocrine na nadharia nyingine. Mambo ya kuchochea ni pamoja na:
- Matumizi ya dawa zenye sumu na chanjo dhidi ya magonjwa ya kuambukiza.
- hyperthermia ya muda mrefu.
- Kupoa kwa mwili.
- Kaa juani.
- Kuambukizwa na virusi adimu.
- Climacteric na kubalehe, pamoja na ujauzito.
- Madhara ya mfadhaiko.
- Historia ngumu ya familia.
Inapaswa kuzingatiwa kuwa sababu kama hizi sio kila wakati husababisha ugonjwa huu. Kwa hiyo, wanasayansi bado hawawezi kuamua jinsi mchakato wa patholojia huanza. Madaktari wanakubali kwamba dermatomyositis ni ugonjwa wa muda mrefu wa polyetiological. Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea wakati wa ujana.
Mchakato wa ukuzaji wa dermatomyositis
Kwa kuzingatia kwamba etiolojia ya dermatomyositis haielewi kikamilifu, pathogenesis ya ugonjwa huu ni ngumu kusoma. Inajulikana kuwa patholojia inakua kama matokeo ya mchakato wa autoimmune. Chini ya ushawishi wa sababu ya kuchochea, mfumo wa ulinzi wa mwili huanza kufanya kazi vibaya. Seli za kinga ambazo zinapaswa kupigana na maambukizo na mawakala wengine hatari huanza kugundua tishu zao wenyewekwa vitu vya kigeni. Matokeo yake, mchakato wa uchochezi huanza katika mwili. Athari kama hiyo inaitwa uchokozi wa kingamwili na huzingatiwa katika patholojia zote za kimfumo.
Bado haijabainika ni nini hasa kinachoanzisha mchakato. Inaaminika kuwa mfumo wa neuroendocrine una jukumu muhimu ndani yake. Baada ya yote, dermatomyositis mara nyingi hua wakati wa kilele cha umri, wakati kuna kuongezeka kwa homoni katika mwili. Ikumbukwe kwamba uvamizi wa autoimmune unaoelekezwa dhidi ya tishu za mtu mwenyewe ni hatua kuu tu ya pathogenesis, lakini sio etiolojia ya ugonjwa huo.
Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa
Kwa kuwa ugonjwa huu unarejelea michakato ya kimfumo, udhihirisho wa dermatomyositis unaweza kuwa tofauti. Ukali wa dalili hutegemea hali ya ugonjwa huo, hatua, umri na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Ishara ya kwanza ya ugonjwa ni myalgia. Maumivu ya misuli yanaonekana ghafla na hutokea mara kwa mara. Pia, usumbufu sio lazima ujulikane katika sehemu moja, lakini unaweza kuhama. Kwanza kabisa, misuli iliyopigwa inayohusika na harakati huteseka. Maumivu hutokea kwenye misuli ya shingo, mshipa wa bega, juu na chini ya mwisho. Ishara ya uharibifu wa misuli ya autoimmune ni kozi inayoendelea ya ugonjwa. Hatua kwa hatua, hisia zisizofurahi huongezeka, na kazi ya motor inakabiliwa. Ikiwa ukali wa ugonjwa ni mkali, baada ya muda, mgonjwa hupoteza kabisa uwezo wake wa kufanya kazi.
Mbali na uharibifu wa misuli ya kiunzi, mchakato wa kingamwilitishu laini za misuli pia zinahusika. Hii inasababisha kuharibika kwa kupumua, utendaji wa njia ya utumbo na mfumo wa genitourinary. Kutokana na kuharibika kwa misuli laini, dalili zifuatazo za dermatomyositis hutokea:
- Dysphagia. Hutokea kama matokeo ya mabadiliko ya uchochezi na ugonjwa wa sclerosis ya koromeo.
- Matatizo ya usemi. Hutokea kutokana na kuharibika kwa misuli na mishipa ya zoloto.
- Kupumua kwa shida. Hukua kutokana na kuharibika kwa diaphragm na misuli ya ndani.
- Nimonia iliyoganda. Ni matatizo ya mchakato wa patholojia unaoendelea kutokana na kuharibika kwa uhamaji na uharibifu wa mti wa bronchial.
Mara nyingi, mchakato wa kingamwili hauelekezwi tu kwa misuli, bali pia tishu zingine unganishi zilizopo kwenye mwili. Kwa hiyo, maonyesho ya ngozi pia huitwa dalili za dermatomyositis. Picha za wagonjwa husaidia kufikiria vizuri kuonekana kwa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa huu. Dalili za ngozi ni pamoja na:
- Erithema. Udhihirisho huu unachukuliwa kuwa maalum. Inaonyeshwa na kuonekana kwa uvimbe wa zambarau wa periorbital karibu na macho, inayoitwa "dalili ya tamasha".
- Dalili za ugonjwa wa ngozi - kuonekana kwenye ngozi ya maeneo yenye wekundu, vipele mbalimbali.
- Hyper- na hypopigmentation. Kwenye ngozi ya wagonjwa, maeneo ya giza na mwanga yanaweza kuonekana. Katika eneo lililoathiriwa, epidermis inakuwa mnene na mbaya.
- Erithema kwenye vidole, uwekundu wa sehemu ya kiganja ya mkono na kukatika kwa kucha. Mchanganyiko wa maonyesho haya huitwa "dalili ya Gottron."
Mbali na kushangazwautando wa mucous. Hii inaonyeshwa na ishara za conjunctivitis, pharyngitis na stomatitis. Dalili za utaratibu wa ugonjwa huo ni pamoja na vidonda mbalimbali, vinavyofunika karibu mwili mzima. Hizi ni pamoja na: arthritis, glomerulonephritis, myocarditis, pneumonitis na alveolitis, neuritis, ugonjwa wa endocrine, nk.
Aina za kliniki na hatua za ugonjwa
Ugonjwa huainishwa kulingana na vigezo kadhaa. Kulingana na sababu iliyosababisha ugonjwa huo, ugonjwa umegawanywa katika aina zifuatazo:
- Idiopathic au primary dermatomyositis. Inajulikana na ukweli kwamba haiwezekani kutambua uhusiano wa ugonjwa na sababu yoyote ya kuchochea.
- Paraneoplastic dermatomyositis. Aina hii ya ugonjwa inahusishwa na uwepo wa mchakato wa tumor katika mwili. Ni patholojia ya oncological ambayo ndiyo sababu ya kuanzia katika maendeleo ya vidonda vya autoimmune vya tishu zinazounganishwa.
- dermatomyositis ya watoto au vijana. Fomu hii ni sawa na uharibifu wa misuli ya idiopathic. Tofauti na dermatomyositis ya watu wazima, ukalisishaji wa misuli ya kiunzi hufichuliwa unapochunguzwa.
- Mchakato wa pamoja wa kingamwili. Inaonyeshwa na ishara za dermatomyositis na patholojia zingine za tishu zinazojumuisha (scleroderma, systemic lupus erythematosus).
Kulingana na kozi ya kliniki ya ugonjwa huo, kuna: mchakato wa papo hapo, subacute na sugu. Ya kwanza inachukuliwa kuwa fomu ya fujo zaidi, kwani ina sifa ya maendeleo ya haraka ya udhaifu wa misuli na matatizo kutoka kwa moyo na mfumo wa kupumua. Pamoja na subacuteDalili za dermatomyositis hazijulikani sana. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya mzunguko na maendeleo ya kuzidisha na matukio ya msamaha. Mchakato sugu wa kinga ya mwili huendelea kwa njia isiyo kali zaidi. Kawaida jeraha iko katika kikundi fulani cha misuli na haipiti kwa misuli yote. Hata hivyo, kwa kipindi kirefu cha ugonjwa huo, ukalisishaji wa kiunganishi mara nyingi hutokea, na hivyo kusababisha kuharibika kwa utendaji wa gari na ulemavu.
Katika hali ambapo misuli pekee inahusika katika mchakato wa patholojia, bila ngozi na maonyesho mengine, ugonjwa huitwa polymyositis. Kuna hatua 3 za ugonjwa huo. Ya kwanza inaitwa kipindi cha harbinger. Ni sifa ya maumivu ya misuli na udhaifu. Hatua ya pili ni kipindi cha wazi. Inajulikana na kuzidisha kwa patholojia na maendeleo ya dalili zote. Hatua ya tatu ni kipindi cha terminal. Inazingatiwa kwa kutokuwepo kwa matibabu ya wakati au aina kali za dermatomyositis. Kipindi cha mwisho kina sifa ya kuonekana kwa dalili za matatizo ya ugonjwa huo, kama vile kuharibika kwa kupumua na kumeza, dystrophy ya misuli na cachexia.
Vigezo vya uchunguzi wa ugonjwa
Vigezo vingi vinahitajika ili kufanya utambuzi wa dermatomyositis. Mapendekezo yaliyotengenezwa na Wizara ya Afya yanajumuisha sio tu maagizo ya kutibu ugonjwa huo, lakini pia kwa kutambua. Vigezo kuu vya ugonjwa ni pamoja na:
- Kuharibika kwa tishu za misuli.
- Maonyesho ya ngozi ya ugonjwa huo.
- Mabadiliko ya kimaabaraviashiria.
- data ya Electromyography.
Ugonjwa wa misuli iliyopigwa hurejelea dalili za kimatibabu za ugonjwa. Miongoni mwao ni hypotension, udhaifu wa misuli, uchungu na kazi ya motor iliyoharibika. Dalili hizi zinaonyesha myositis, ambayo inaweza kuwa mdogo au kuenea. Hii ndiyo dalili kuu ya patholojia. Mbali na picha ya kliniki, mabadiliko katika misuli yanapaswa kuonyeshwa kwenye data ya maabara. Miongoni mwao ni ongezeko la kiwango cha enzymes katika mtihani wa damu ya biochemical na mabadiliko ya tishu, kuthibitishwa morphologically. Njia za uchunguzi wa vyombo ni pamoja na electromyography, kwa sababu ambayo ukiukwaji wa contractility ya misuli hugunduliwa. Kigezo kingine kuu cha patholojia ni mabadiliko ya ngozi. Kwa uwepo wa viashiria vitatu vilivyoorodheshwa, uchunguzi unaweza kufanywa: dermatomyositis. Dalili na matibabu ya ugonjwa huu yameelezwa kwa kina katika miongozo ya kimatibabu.
Mbali na vigezo kuu, kuna dalili 2 za ziada za ugonjwa. Hizi ni pamoja na kumeza kuharibika na calcification ya tishu za misuli. Uwepo wa dalili hizi mbili tu hairuhusu uchunguzi wa kuaminika. Hata hivyo, wakati vipengele hivi vinajumuishwa na vigezo kuu 2, inaweza kuthibitishwa kuwa mgonjwa anaugua dermatomyositis. Daktari wa magonjwa ya viungo hujishughulisha na utambuzi wa ugonjwa huu.
Dalili za Dermatomyositis
Matibabu hufanywa kwa misingi ya dalili za ugonjwa, ambazo hazijumuishi tu udhihirisho wa kliniki wa tabia, lakini pia data ya mtihani, pamoja na electromyography. Tu na uchunguzi kamilivigezo vyote vinaweza kutambuliwa na utambuzi unaweza kufanywa. Mchanganyiko wao inaruhusu sisi kuhukumu uwepo wa dermatomyositis. Utambuzi ni pamoja na kumhoji na kumchunguza mgonjwa, na kisha kufanya masomo maalum.
Kwanza kabisa, mtaalamu huelekeza umakini kwenye mwonekano wa tabia wa mgonjwa. Dermatomyositis hutamkwa hasa kwa watoto. Mara nyingi wazazi huleta watoto kwa uchunguzi kutokana na kuonekana kwa uvimbe wa rangi ya zambarau karibu na macho, kuonekana kwa maeneo ya ngozi kwenye ngozi na reddening ya mitende. Katika vitabu vya matibabu, unaweza kupata picha nyingi za wagonjwa, kwa sababu ugonjwa una maonyesho mbalimbali.
Katika mtihani wa jumla wa damu, kuna kasi ya ESR, anemia ya wastani na leukocytosis. Takwimu hizi zinaonyesha mchakato wa uchochezi katika mwili. Moja ya vipimo kuu vya maabara ni mtihani wa damu wa biochemical. Katika uwepo wa dermatomyositis, mabadiliko yafuatayo yanatarajiwa:
- Kuongezeka kwa viwango vya gamma na globulini za alpha-2.
- Kuonekana kwa kiasi kikubwa cha hapto- na myoglobin kwenye damu.
- Kuongezeka kwa viwango vya asidi ya sialic na seromukoidi.
- Ongezeko la maudhui ya fibrinogen.
- Kuongezeka kwa ALT, AST na kimeng'enya - aldolase.
Viashiria hivi vyote vinaonyesha vidonda vikali vya tishu za misuli. Mbali na utafiti wa data ya biochemical, utafiti wa immunological unafanywa. Inakuwezesha kuthibitisha ukali wa seli, ambazo kwa kawaida zinapaswa kulinda mwili kutoka kwa chembe za kigeni. Utafiti mwingine wa maabara ni histolojia. Inafanywa kabisamara nyingi sio tu kwa utambuzi wa ugonjwa, lakini pia kuwatenga mchakato mbaya. Kwa dermatomyositis, kuvimba kwa tishu za misuli, fibrosis na atrophy ya nyuzi hujulikana. Ukadiriaji hugunduliwa kwa x-ray.
Matibabu ya ugonjwa hujumuisha idadi ya shughuli za kukabiliana na uvamizi wa kingamwili au kuusimamisha kwa muda. Tiba inapaswa kutegemea miongozo ya kimatibabu iliyoundwa na wataalamu.
Utambuzi Tofauti
Dermatomyositis inatofautishwa na vidonda vingine vya tishu za misuli, na pia kutoka kwa magonjwa ya utaratibu ya uchochezi ya tishu-unganishi. Ikumbukwe kwamba patholojia za urithi wa urithi mara nyingi huonekana katika umri wa mapema, zina mwendo wa haraka na zinaweza kuunganishwa na uharibifu mbalimbali. Dermatomyositis inaweza kutofautishwa na michakato mingine ya kimfumo kwa vigezo vya uchunguzi kwa kila moja ya magonjwa haya.
Njia za kutibu ugonjwa
dermatomyositis inatibiwa vipi? Miongozo ya kliniki ina maagizo ambayo wataalamu wote wa rheumatologists hufuata. Matibabu ya patholojia huanza na tiba ya homoni. Dawa "Methylprednisolone" na "Hydrocortisone" hutumiwa. Ikiwa ugonjwa unaendelea dhidi ya asili ya matumizi ya kimfumo ya dawa hizi, tiba ya mapigo imewekwa. Inahusisha matumizi ya homoni katika viwango vya juu.
Ikihitajika, tiba ya cytostatic inafanywa, inayolenga kukandamiza uvamizi wa kinga ya mwili. Kwa mwisho huukuagiza dawa za chemotherapy katika kipimo cha chini. Miongoni mwao ni dawa "Cyclosporine" na "Methotrexate". Kuzidisha mara kwa mara hutumika kama dalili ya vipindi vya plasmapheresis na sindano za immunoglobulini.
Hatua za kuzuia dermatomyositis
Haiwezekani kutambua ugonjwa mapema, kwa hivyo kinga ya kimsingi haijatengenezwa. Ili kuzuia kuzidisha, uchunguzi wa mara kwa mara wa zahanati na utumiaji wa dawa za homoni ni muhimu. Ili kuboresha hali ya maisha, mtu anapaswa kuachana na madhara yanayoweza kutokea na kujihusisha na matibabu ya viungo.
Tuliangalia dalili na matibabu ya dermatomyositis. Picha za wagonjwa walio na dalili za ugonjwa huu pia ziliwasilishwa katika ukaguzi.
