Tumbo ni kiungo kimojawapo cha njia ya usagaji chakula. Inafanya kazi ya uokoaji. Pia hubeba digestion ya awali ya chakula, shukrani zote kwa asidi hidrokloric. Katika hali ya ugonjwa mbaya wa utumbo, madaktari wanapaswa kutumia gastrostomy. Operesheni hii ni muhimu ikiwa chakula hakiwezi kuingia ndani ya tumbo. Kwa mfano, kwa kuziba kwa umio na uvimbe au saratani ya utumbo mpana.
Katika hali kama hizi, ufunguzi wa bandia huundwa kwenye tumbo la nje - stoma. Kupitia hiyo, chakula huingia moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo. Moja ya aina ya uingiliaji huu wa upasuaji ni gastrostomy ya Witzel. Operesheni hiyo ilipendekezwa mnamo 1891 na inatumika sasa. Shukrani kwa gastrostomy iliyotengenezwa na Witzel, iliwezekana kufikia kufungwa kwa kutosha kwa ufunguzi wa bandia. Mara nyingi, operesheni kama hiyo hutumiwa katika oncology.
Dalili za gastrostomy
Gastrostomy ni aina ya upasuaji wa kupooza. Haiondoi ugonjwa wa msingi, lakini hutoauwezo wa kuchukua chakula kwa njia ya utumbo. Uingiliaji huu unafanywa katika hali ambapo matibabu ya upasuaji mkali hayaonyeshwa. Katika mazoezi ya oncological, gastrostomy ya kudumu hutumiwa mara nyingi. Dalili za matibabu kama haya ya upasuaji ni kama ifuatavyo:
- Neoplasms mbaya za umio na koromeo.
- saratani ya utumbo mpana.
- Uvimbe kwenye moyo wa tumbo.
- Kuungua sana kwa umio pamoja na mwonekano mkali.
- Kukiuka kwa mwafaka wa kumeza mate kutokana na kuharibika kwa mfumo wa neva.
- Neoplasms ya mediastinamu, kufinya sehemu za juu za mfumo wa usagaji chakula.
Permanent Witzel gastrostomy huwekwa katika hali mbaya ambapo hakuna matibabu mengine yanayowezekana. Inathiri vibaya ubora wa maisha ya mgonjwa, lakini ndiyo njia pekee ya nje ya patholojia hizi. Katika baadhi ya matukio, gastrostomy ni jambo la muda mfupi. Operesheni hiyo inafanywa ili kutoa lishe ya ndani hadi mgonjwa aweze kula kawaida. Dalili za gastrostomy ya muda ni:
- Majeraha ya koromeo na umio kutokana na majeraha.
- Majeraha ya taya.
- Kutengeneza Fistula kati ya umio na trachea au bronchi.
- Kuungua kwa utando wa njia ya juu ya utumbo, unaohitaji hatua za urekebishaji.
- Kudhoofika sana kwa maandalizi ya afua kuu za upasuaji kwenye viungo vya mfumo wa usagaji chakula.
Daktari wa upasuaji huamua kwa kujitegemea mbinu na dalili za upasuajiugonjwa wa tumbo. Iwapo itawezekana kuepuka kuwekwa kwa mirija isiyo ya asili ya usagaji chakula, matibabu haya ya upasuaji hayatafanyika.
Witzel Gastrostomy: Maandalizi
Mara nyingi, upasuaji wa kupooza hufanywa na aina za hali ya juu za ugonjwa wa onkolojia. Kwa hiyo, kabla ya kufanya matibabu ya upasuaji, inahitajika kuandaa mgonjwa dhaifu. Kwa lengo hili, tiba ya infusion na marekebisho ya usawa wa maji na electrolyte ni muhimu. Kwa upungufu mkubwa wa damu, uhamisho wa damu unafanywa. Ikiwezekana, uoshaji wa tumbo unafanywa kabla ya upasuaji. Kwa kukosekana kwa usumbufu mkubwa wa hemodynamics, anesthesia ya jumla inasimamiwa.
Witzel Gastrostomy: Mbinu
Wakati wa ukuzaji wa upasuaji wa kupooza, mbinu nyingi za gastrostomy zimetengenezwa. Dalili kwao ni sawa, hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa njia ya kuundwa kwa fistula. Gastrostomy ya Witzel ina faida zaidi ya mbinu zilizotengenezwa hapo awali. Upekee wa operesheni ni kwamba bomba la utumbo huundwa kutoka kwa ukuta wa mbele wa tumbo. Hii husaidia kuhakikisha kuwa chaneli inakuwa na hewa ya kutosha, yaani, yaliyomo hayamwagiki nje ya tundu la kiungo.
Operesheni huanza na laparotomia wima. Chale hufanywa kando ya misuli ya tumbo ya rectus ya kushoto. Uso wa mbele wa tumbo hutolewa nje na bomba la mpira huwekwa kwenye eneo la cardia. Kipenyo chake ni sentimita 0.8. Ukuta wa mbele wa tumbo umewekwa karibu na bomba. Kishashimo hufanywa kwenye chombo, ambacho stoma hutiwa ndani yake. Mfereji unaosababishwa umewekwa kwenye ukuta wa tumbo kwa njia ya kupunguza mkunjo unaosababishwa. Kisha chombo kinaunganishwa na peritoneum. Jeraha karibu na stoma limeshonwa kwa tabaka.
Matatizo yanayoweza kusababishwa na upasuaji
Mojawapo ya marekebisho yaliyofanikiwa zaidi ya huduma shufaa ni gastrostomy ya Witzel. Mbinu ya operesheni inaruhusu kupunguza matatizo kwa kiwango cha chini. Katika hali nyingi, madaktari wanaweza kufikia ukali kamili wa stoma. Walakini, ikiwa yaliyomo ndani ya tumbo huingia ndani ya shimo kati ya bomba la mpira na tishu, mfereji ulioundwa huwa suppurated. Hii inatishia ukuaji wa peritonitis.
Kipindi cha kurejesha gastrostomy
Katika siku za kwanza baada ya matumizi ya gastrostomy, inaruhusiwa kuingiza chakula kioevu tu katika sehemu ndogo. Hatua kwa hatua, mzunguko wa chakula hupunguzwa, na kiasi huongezeka. Baada ya uponyaji kamili, funeli imeunganishwa kwenye ufunguzi wa stoma. Inaruhusiwa kuanzisha broths mbalimbali, chai, compote, supu pureed, mboga mashed, yogurts. Wagonjwa wanahitaji uangalizi wa kila mara na usaidizi wa kisaikolojia kutoka kwa jamaa.
