Kuchelewa kukua kwa ngono ni tatizo kubwa kwa vijana. Kwa sababu ya ukosefu wa ishara za kubalehe, wanahisi kutengwa na kutofautishwa na kikundi cha wenzao. Wanaweza kupata matatizo ya kihisia na unyogovu. Viwango vya chini vya homoni za ngono husababisha kizuizi cha ukuaji na utasa. Jifunze kuhusu sababu, dalili na matibabu ya kuchelewa kubalehe.
Kuchelewa kubalehe
Kuchelewa kwa ukuaji wa kijinsia (ICD-10 code - E30.0) hutokea ikiwa dalili za kwanza za kubalehe (kuongezeka kwa matiti na ongezeko la kiasi cha ovari au korodani) hazionekani kwa wasichana baada ya miaka 13 na ndani. wavulana baada ya miaka 14. Ukomavu pia huzingatiwa kucheleweshwa wakati dalili za kwanza za kubalehe zilipotokea kwa wakati unaofaa lakini hazijakua tangu wakati huo. Wagonjwa hawa wanaweza kukuza nywele za pubic na kwapa kwa sababu ya ukuaji waoinategemea androjeni zinazozalishwa katika tezi za adrenal.
Uainishaji wa kubalehe uliochelewa
Kuchelewa kwa ukuaji wa kijinsia kwa watoto kunaweza kusababishwa na magonjwa yanayobainishwa na vinasaba (syndrome) au yanaweza kupatikana. Uainishaji wa kuchelewa kubalehe ni kama ifuatavyo:
- Hypergonadotropic hypogonadism - chanzo cha matatizo ni uharibifu wa tezi dume: korodani au ovari. Ingawa hypothalamus na pituitari huzalisha homoni zao (GnRH, FSH, na LH), gonadi zilizoharibika haziwezi kutoa homoni za ngono. Hypogonadism ya hypergonadotropic ni ya kudumu kila wakati.
- Hypogonadotropic hypogonadism - kuchelewa kwa ukuaji wa kijinsia kwa watoto huonekana kwa sababu ya uharibifu au kizuizi cha utendakazi wa hypothalamus au tezi ya pituitari. Ingawa ovari na korodani zina uwezo wa kutoa homoni za ngono, kwa sababu ya ukosefu wa FSH na LH, haziwezi kuchukua jukumu la kutoa homoni hizi. Hypogonadotropic hypogonadism inaweza kuwa ya muda.
Sababu za kuchelewa kubalehe
Chanzo cha kawaida cha kubalehe kuchelewa ni kile kinachoitwa kucheleweshwa kwa kikatiba katika ukuaji na kukomaa, ambayo inaainishwa kama hypogonadism ya hypogonadotropic. Inazingatiwa katika takriban 0.6-2% ya watoto. Hili ni lahaja la kisaikolojia la balehe ya kawaida.
Katika umri wa takriban miaka 5, mtoto huanza kukua polepole zaidi kuliko wenzake. Mwili wake huanza kukua na kukua vizuri baadaye kuliko ule wa wenzake (kawaida kutoka miaka 14 hadi 17). Walakini, mchakato wa kukomaa unabakisahihi.
Kucheleweshwa kwa kikatiba katika ukuaji wa kijinsia na kimwili huamuliwa kwa vinasaba, mara nyingi sana wazazi wa mtoto pia huchelewa kukomaa. Kwa hiyo, historia ya matibabu ni muhimu katika uchunguzi. Taarifa kwamba mama alipata hedhi yake ya kwanza akiwa na umri wa baadaye kuliko wenzake wengi, na baba yake alianza kukua akiwa na umri wa miaka 15-16, inaweza kuonyesha kuchelewa kwa kikatiba katika ukuaji na upevu wa mtoto.
Hypergonadotropic hypogonadism inaweza kusababishwa na, miongoni mwa zingine, patholojia zifuatazo:
- Turner Syndrome - dalili inayosababishwa na kutokuwepo au kuharibika kwa kromosomu ya X. Hii inasababisha maendeleo yasiyo ya kawaida ya ovari, ambayo haiwezi kuzalisha homoni za ngono. Wanawake hufikia kimo kifupi (wastani wa cm 143) na wanakabiliwa na utasa. Ugonjwa wa Turner ni mojawapo ya sababu za kawaida za kuchelewa kubalehe kwa wasichana.
- Ugonjwa wa Klinefelter ni ugonjwa unaosababishwa na kuwepo kwa kromosomu ya X ya ziada kwa wavulana. Wanaume wakati huo huo hufikia ukuaji wa juu sana, wana silhouette ya kike na ni tasa. Hapo awali, kubalehe kwa wavulana walio na ugonjwa wa Klinefelter kunaweza kuwa kawaida, lakini viwango vya testosterone hupungua haraka na kubalehe hukandamizwa. Tezi dume haziongezeki ukubwa. Ugonjwa wa Klinefelter ni mojawapo ya sababu za kawaida za kuchelewa kubalehe kwa wavulana.
- Upungufu wa Ovari - ovari hazina seli za uzazi, huzalisha kiasi kidogo cha estrogen. Silhouette ya mwili ni sahihi, kifua hakina maendeleo. Ugumba hutokea.
- Aliyezaliwakukosa korodani - ugonjwa wa ukuaji husababisha mvulana kushindwa kukuza tezi dume. Sababu nyingine ya kuchelewesha ukuaji wa kijinsia kwa wanaume.
- Atrophy kamili ya korodani - zinaweza kutoweka kwa sababu ya kiwewe au keratoplasty isiyotibiwa.
- Cryptorchism - korodani ziko kwenye mfereji wa inguinal au tumbo, na sio kwenye korodani. Ugonjwa wa cryptorchidism usiotibiwa husababisha uharibifu wa kudumu wa korodani na kuchelewa kukua kwa ngono.
- Uharibifu wa korodani au ovari kutoka kwa tiba ya mionzi hadi kwenye pelvisi au cytostatics (dawa za kuzuia saratani).
Hypogonadotropic hypogonadism inaweza kutokana na miongoni mwa mambo mengine:
- Kudumaa na kukomaa kikatiba.
- Lishe duni na/au kufanya kazi kupita kiasi. Utoaji wa kutosha wa kalori kwa mwili unaweza kusababishwa na anorexia nervosa au ugonjwa wa muda mrefu, unaodhoofisha. Hii inasababisha kizuizi cha muda cha FSH na LH secretion na tezi ya pituitari. Baada ya kutengeneza upungufu wa lishe na kuepuka kazi nyingi za kimwili, kazi ya tezi ya tezi na gonads hurudi kwa kawaida. Na kwa sababu hiyo, ucheleweshaji zaidi wa ukuaji wa kijinsia kwa kijana haujumuishwi na kubalehe vizuri kunawezekana.
- Uharibifu wa eneo la hypothalamic-pituitari. Uharibifu unaweza kusababishwa na saratani (hasa kinachojulikana kama craniopharyngioma) ambayo inakua katika eneo hili, na mchakato wa uchochezi (wakati wa meningitis na kuvimba kwa ubongo), au kwa kiwewe. Tiba ya mionzi kwenye kichwa pia inaweza kusababisha uharibifu wa hypothalamus na tezi ya pituitari.
- Matatizo katika ukuaji wa mfumo mkuu wa neva. Ukuaji usio wa kawaida wa hypothalamus au pituitari huzuia uzalishaji wa homoni. Ugonjwa wa kawaida unaohusishwa na maendeleo duni ya eneo hili ni ugonjwa wa Kallman. Kando na utolewaji duni wa GnRH kwenye hipothalamasi, pia kuna kuzorota kwa maana ya harufu.
- Matatizo ya kinasaba yanayohusiana na kutokea kwa dalili mbalimbali. Dalili hizi ni nadra sana na, miongoni mwa dalili nyingine, pia ni pamoja na kuharibika kwa utendakazi wa siri wa hipothalamasi na tezi ya pituitari.
Kuchelewa kubalehe: aina za ukomavu
Upevu wa kijinsia (balehe) ni kipindi katika maisha ya mtu ambamo kuna mabadiliko makubwa yanayopelekea kufikia ukomavu. Kuna maeneo kadhaa ya maendeleo ambayo mtu hufikia ukomavu. Zinajumuisha:
- Ukomavu wa Kimwili. Huu ndio mwisho wa ukuaji wa ukubwa na uwiano wa mwili na upatikanaji wa uwezo wa kuzaliana (kinachoitwa balehe).
- Ukomavu wa kiakili. Inajumuisha, hasa, malezi ya tabia ya mtu fulani, upatikanaji wa uwezo wa kudhibiti tabia na hisia za mtu, kuchukua jukumu kwa matendo yake.
- Ukomavu wa kijamii. Huamua uwezo wa kutimiza majukumu yanayofaa katika jamii (mzazi, mfanyakazi n.k.).
Mchakato wa kukomaa
Mchakato wa kubalehe huongezwa kwa wakati (kwa wasichana huchukua wastani wa miaka 4, kwa wavulana - miaka 6-7). Kiwango cha mchakato huu na umri ambaomabadiliko yanayofuata hutokea, ni tofauti sana katika watu binafsi na hutegemea mambo mengi.
Jukumu muhimu linachezwa na sababu za maumbile - ukomavu sawa wa wazazi na watoto mara nyingi huzingatiwa (umri wa hedhi ya kwanza kwa wasichana haswa sanjari). Mahali pa kuishi pia huwa na jukumu fulani (hedhi ya kwanza kwa wasichana wanaoishi katika miji mikubwa hutokea mapema kuliko wale wanaoishi vijijini) na hali ya kijamii na kiuchumi.
Majedwali yaliyo hapa chini yanaonyesha makadirio ya mwendo wa mabadiliko yanayotokea wakati wa kubalehe kwa wasichana na wavulana. Kinachojulikana umri wa kawaida, yaani, ule ambao dalili zinazozingatiwa za kubalehe mara nyingi hutokea kwa takwimu. Inapaswa kuongezwa kuwa kupotoka kutoka kwa maadili haya kunaweza kuwa jambo la kawaida kwa mtu fulani na haihusiani kila wakati na ucheleweshaji wa kiafya katika ukuaji wa kijinsia kwa wasichana na wavulana.
Mchakato wa kubalehe kwa wasichana
Ubalehe wa wasichana ni mabadiliko katika michakato ya ukuaji wa mwili wa msichana, ambayo husababisha kukua na kuibuka kwa kazi ya uzazi. Uzinduzi wa michakato hii unafanywa kwa msaada wa ishara zinazotumwa na ubongo kwa tezi za ngono za wasichana - ovari.
| Umri wa kawaida, miaka | Umeona mabadiliko |
| 9-12 | Ukuaji wa matiti huanza. Kuna nywele moja kwa moja tu kwenye labia. Katika kipindi hiki, kunapia kasi ya ukuaji (kiwango cha ukuaji wa kasi) na kilele cha karibu miaka 12. Kilele cha ukuaji kwa kawaida hutokea mwaka mmoja kabla ya kuanza kwa mzunguko wa kwanza wa hedhi |
| 12-14 | Kukua zaidi kwa matiti, sehemu za siri za nje (sehemu kubwa na ndogo, kisimi) na nywele za sehemu za siri zinaendelea. Kwa wastani, ndani ya miaka 2 tangu mwanzo wa maendeleo ya matiti, hedhi ya kwanza hutokea (kinachojulikana menarche). Mizunguko inaweza kuwa ya mara kwa mara (lakini si lazima), ya kawaida, na ya anovulatory. Baada ya miaka 2-3, mzunguko wa hedhi unapaswa kuimarisha. Katika kipindi hiki, kiwango cha ukuaji hupungua - ongezeko la wastani la urefu wa mwili baada ya mzunguko wa kwanza wa hedhi ni cm 6. Silhouette ya mwili inakuwa ya kike zaidi, upana wa viuno huongezeka |
| 12-16 | Kifuani, sehemu ya siri ya nje, nywele za sehemu ya siri na kwapa polepole hupata mwonekano wa kawaida wa watu wazima. Tissue ya Adipose "huweka" kwenye matako na mapaja, na kutoa takwimu sura ya kike. Uwiano kati ya urefu wa kiungo na kiwiliwili unatoweka |
Mchakato wa kukomaa kwa mvulana
Wakati wa balehe, wavulana wanaweza kupata gynecomastia au ukuaji wa matiti. Jambo hili linazingatiwa katika 30% ya wavulana. Gynecomastia kawaida hupotea yenyewe ndani ya miezi michache na ni jambo la kisaikolojia katika kipindi hiki cha maisha ya mvulana.
| Umri wa kawaida, miaka | Imezingatiwamabadiliko |
| 10-13 | Tezi dume huongezeka kwa sauti. Ngozi inayofunika korodani ni nyembamba na ya waridi. Viungo vya ngono vinakua. Nywele moja moja kwa moja huonekana kwenye msingi wa viungo vya nje vya uzazi. Katika kipindi hiki, pia kuna kasi ya ukuaji - kasi ya ukuaji inaongezeka |
| 13-15 | Tezi dume hutoa mbegu za kiume. Karibu na umri wa miaka 14, kuna ukuaji wa kilele (ongezeko kubwa zaidi la kila mwaka la ukuaji). Silhouette ya mwili inabadilika, upana wa mabega na torso huongezeka. Katika kipindi hiki, mabadiliko ya sauti au mabadiliko yake pia huanza. Sehemu za Laryngeal zinakua. Hii inaweza kuambatana na usumbufu wa sauti, mara nyingi hoarseness. Mabadiliko huchukua takriban mwaka 1 |
| 15-17 | Viungo vya uzazi vya mwanaume hatimaye vinakua. Kiasi cha mwisho cha testicular kwa Wazungu ni 12 hadi 30 ml. Viwango vya ukuaji vinapungua. Kuna nywele usoni, miguuni na kifuani |
Ukomavu wa kijinsia: mabadiliko ya homoni
Upevushaji wa kijinsia huhusishwa na athari za homoni za ngono zinazozalishwa katika tezi za tezi - ovari na korodani. Ovari huzalisha estrojeni na progesterone, wakati korodani huzalisha hasa testosterone. Tezi za adrenal hutoa kiasi fulani cha homoni za ngono (hasa zile zinazoitwa androjeni za kiume). Wanacheza jukumu katika maendeleo ya nywele za axillary na pubic. Usiri wa homoni za ngono katika gonads hudhibitiwa na viungo viwili vilivyo kwenye ubongo: hypothalamus na tezi ya pituitari. Hypothalamus(kuanzia na kubalehe) hutoa GnRH (kinachojulikana kama GnRH) kwa njia ya pulsatile. GnRH huchochea tezi ya pituitari kutoa homoni ya kuchochea follicle (FSH) na luteinotropini (LH). Wao, kwa upande wake, huathiri korodani na ovari, yaani, utolewaji wa homoni za ngono.
Mizani maalum hutumika kutathmini ubalehe. Kiwango cha ukuaji wa sifa za kijinsia (korodani, uume na korodani kwa wavulana, matiti kwa wasichana na nywele za kinena katika jinsia zote mbili) imedhamiriwa kwa kutumia mizani ya Taner. Jukumu muhimu pia linachezwa na kinachojulikana umri wa mfupa. Kulingana na X-ray ya mkono wa kushoto, uwepo wa kinachojulikana kama ossification ya mfupa huzingatiwa. Picha inayotokana inalinganishwa na michoro kutoka kwa atlasi maalum. Mifupa huonekana kwa mpangilio maalum, na kuifanya kuwa chombo kizuri cha kutathmini hatua ya kukomaa kwa mifupa kwa watoto na vijana.
Ni wakati gani wa kwenda kwa daktari?
Ikiwa wazazi wanashuku kuwa mtoto wao anaweza kubalehe kuchelewa, wanapaswa kuwasiliana na daktari wao wa watoto. Historia ya matibabu inapaswa kujibu swali la ikiwa mtoto ana dalili zozote za kupotoka kwa kubalehe na kuamua jinsi kubalehe kulitokea kwa wazazi. Uchunguzi wa mtoto na uchunguzi wa kimwili unaweza kufichua sifa za mwili fulani (km Turner au Klinefelter).
Kwa utambuzi sahihi na ugunduzi wa dalili za kuchelewa kukua kwa ngono, vipimo vya homoni vinahitajika (estrogen, progesterone, LH, FSH hutambuliwa na vipimo vinafanywa.msukumo). Wakati mwingine picha inahitajika, kama vile CT au MRI ya kichwa, uchunguzi wa pelvic. Uchunguzi wa maumbile unapaswa pia kufanywa, haswa, uamuzi wa kinachojulikana kama karyotype (picha ya seti kamili ya chromosomes) ni muhimu kwa utambuzi wa ugonjwa wa Turner na Klinefelter. Katika hali ya magonjwa mengine ya kijeni, tafiti zinazofaa hufanywa ili kutambua mabadiliko fulani.
Matibabu ya Kubalehe iliyochelewa
Matibabu ya kuchelewa kubalehe inategemea aina.
Katika hypogonadism ya hypogonadotropiki, matibabu huhusisha uwekaji wa homoni za ngono. Kwa wasichana, tiba huanza na dozi ndogo za estrojeni (ikiwezekana kwa namna ya patches). Shukrani kwa hili, sura ya matiti na mwili wa kike itakua. Baada ya mwanzo wa hedhi, unapaswa pia kuchukua dawa iliyo na progesterone. Kwa wavulana, matibabu ni kuupa mwili testosterone.
Matibabu ya hypogonadotropic hypogonadism pia inajumuisha uwekaji wa homoni za ngono. Kwa kuongeza, matumizi ya gonadotropini ya chorioniki au gonadotropini ya menopausal ya binadamu husababisha kuongezeka kwa kiasi cha korodani, na kwa sababu hiyo, hakuna kuchelewa zaidi kwa ukuaji wa kijinsia kwa wanaume.
Kwa sababu hypogonadism ya hypergonadotropic inahusishwa na uharibifu wa gonadi - korodani na ovari, wagonjwa hawawezi kutoa seli za uzazi (manii au mayai). Licha ya uingizwaji wa homoni za ngono (ambayo hukuruhusu kupata sura sahihimiili na sifa nyingine mahususi za kijinsia), wagonjwa hubakia kutokuwa na uwezo wa kuzaa.
Hypogonadotropic hypogonadism inaweza kutenduliwa kabisa. Kuondolewa kwa sababu inayozuia utolewaji wa homoni kwenye hypothalamus na tezi ya pituitari (kwa mfano, ugavi sahihi wa kalori, kuondolewa kwa uvimbe bila kuharibu tishu zinazozunguka), au ugavi unaofaa wa homoni za ngono, huruhusu mwili wa mtoto kukua ipasavyo. na epuka kuchelewesha ukuaji wa kijinsia.
Hata hivyo, ikumbukwe kwamba baadhi ya kasoro za kuzaliwa au syndromes zilizobainishwa vinasaba zinaweza kuhusishwa na kuonekana kwa hitilafu zingine kadhaa zinazosababisha ukuaji, ukomavu wa kimwili na kiakili.
