Tishu unganishi - endothelial na sehemu ya chini iliyolegea, inayoweka kapsuli ya pamoja kutoka ndani - huu ni utando wa sinovia ambao huunda kwenye ubavu wa kando, katika mgeuko wa juu na katika sehemu ya mbele ya ukunjwa na villus. Wakati arthroscopy inafanywa, edema, rangi na muundo wa mishipa hutathminiwa, pamoja na inclusions zote za pathological katika unene wa synovium na juu ya uso, ukubwa, sura, muundo wa folds synovial na villi ni tathmini. Yote hii ni ya umuhimu mkubwa katika utambuzi wa magonjwa ya pamoja. Synovium inaweza kuwaka. Synovitis ni udhihirisho wa kawaida wa magonjwa ya muda mrefu. Synovitis ya muda mrefu ndani ya utando huonyesha kuvimba kwa msingi kwa yabisi na ya pili katika arthrosis ambayo huathiri kiungo.
Synovitis
Kulingana na taarifa za hivi punde, kiungo kikuu katika ukuzaji wa ugonjwa wa yabisi sugu ni mchakato wa kinga ya mwili, wakati sababu isiyojulikana ya pathogenic inatambuliwa kwa usaidizi wa seli inayowasilisha antijeni. Synovitis ya sekondari ya arthrosis inayoharibika inahusishwa na mkusanyiko wa bidhaa za kuoza kwa cartilage kwenye pamoja - vipande vya molekuli za collagen na proteoglycans, membrane.chondrocytes na kadhalika. Katika hali ya kawaida, hakuna seli moja ya mfumo wa kinga inayowasiliana na antijeni hizi, na kwa hiyo zinatambuliwa kuwa nyenzo za kigeni kabisa. Hii ndiyo inaongoza kwa majibu ya kinga kali, na kwa hiyo inaambatana na kuvimba kwa muda mrefu, ambayo membrane ya synovial inakabiliwa. Mabadiliko kama haya katika pamoja ya magoti ni ya kawaida sana. Kuna magonjwa mengi ya kimfumo ya utando wa synovial, na kuna uainishaji fulani kwao.
1. Magonjwa yenye ugonjwa wa articular ni lesion ya tishu zinazounganishwa na arthritis ya rheumatoid, wakati viungo vidogo vinaathirika. Hii ni aina ya polyarthritis iharibuyo mmomonyoko wa udongo, ilhali etiolojia si wazi sana, na pathogenesis ya autoimmune ni changamano.
2. Arthritis ya kuambukiza, ambayo inahusishwa na kuwepo kwa maambukizi, ikiwa ni pamoja na yale yaliyofichwa. Kwa mfano, utando wa synovial wa kiungo huathiriwa na maambukizi kama vile mycoplasma, chlamydia, bacteroids, ureplasma, na wengine wengi. Hii ni pamoja na ugonjwa wabisi wabisi (bakteria).
3. Magonjwa yanayotokana na matatizo ya kimetaboliki, kama vile gout, ochronosis (ni matokeo ya ugonjwa wa kuzaliwa - alkaptonuria), arthropathy ya pyrophosphate.
4. Utando wa synovial wa pamoja unakabiliwa na neoplasms - tumors na magonjwa kama tumor. Hizi ni villezonodular synovitis, synovial chondromatosis, synovioma na hemangioma, synovial ganglioni.
5. Kushindwa kwa membrane ya synovial ya pamoja kulingana na aina ya kuzorota-dystrophic na arthrosis inayoharibika inazingatiwa sana.magonjwa ya kawaida. Kwa mfano, watu wengi wenye umri wa zaidi ya miaka arobaini na mitano wanaugua ugonjwa wa viungo vya kuzorota-dystrophic, na kiwango cha kidonda hiki kinaweza kuwa tofauti.
Kuhusu ugonjwa
Synovitis ni ugonjwa ulioenea sana hivi kwamba hata dawa ya kijeshi ya Marekani ina wasiwasi nayo, hivi majuzi iliisumbua Urusi kwa zabuni ya ukusanyaji wa RNA na membrane ya synovial ya Warusi. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba kuna utafutaji unaoendelea wa ufumbuzi katika mapambano dhidi ya magonjwa ya pamoja duniani. Ukweli ni kwamba mchakato wa uchochezi unaambatana na mkusanyiko wa effusion (maji) kwenye cavity ya pamoja yenyewe, na viungo vya magoti mara nyingi huteseka, ingawa jeraha linaweza kupata kifundo cha mguu, kiwiko, mkono na kiungo kingine chochote. Magonjwa ya membrane ya synovial hukua, kama sheria, katika moja tu; viungo kadhaa huathiriwa sana. Synovitis inakua kutokana na maambukizi, baada ya kuumia, kutoka kwa mzio na magonjwa fulani ya damu, na matatizo ya kimetaboliki na magonjwa ya endocrine. Pamoja huongezeka kwa kiasi, utando wa synovial umejaa, maumivu yanaonekana, mtu anahisi mbaya na dhaifu. Maambukizi ya purulent yakijiunga, maumivu huwa na nguvu zaidi, ulevi wa jumla unaweza kutokea.
Baada ya kugunduliwa kwa dalili, baada ya uchunguzi na uchunguzi wa kiowevu cha synovial, uchunguzi hufanywa. Hii ni, kwa mfano, kuvimba kwa membrane ya synovial ya pamoja. Matibabu imeagizwa: punctures, immobilization, ikiwa ni lazima - upasuaji au mifereji ya maji. Kutokana na kozi ya ugonjwa huo, synovitis ya papo hapo na synovitis ya muda mrefu inaweza kujulikana. Papo hapo daima hufuatana na edema, plethora na unene wa membrane ya synovial. Cavity ya pamoja imejaa effusion - kioevu translucent na flakes fibrin. Synovitis ya muda mrefu inaonyesha maendeleo ya mabadiliko ya nyuzi katika capsule ya pamoja. Wakati villi inakua, nyongeza za fibrinous zinaonekana, ambazo hutegemea moja kwa moja kwenye cavity ya pamoja. Hivi karibuni, vifuniko vinajitenga na kugeuka kuwa "miili ya mchele", inayoelea kwa uhuru katika maji ya cavity ya pamoja na kuongeza kuumiza utando. Kulingana na aina za kuvimba kwa membrane ya synovial na asili ya umwagaji damu, synovitis ya serous au hemorrhagic, purulent au serous-fibrinous inaweza kutofautishwa.
Sababu za matukio
Iwapo vijidudu vya pathogenic huingia kwenye cavity ya viungo, synovitis ya kuambukiza hutokea. Pathojeni inaweza kupenya ndani ya shell na majeraha ya kupenya ya pamoja - kutoka kwa mazingira ya nje, na pia kutoka kwa tishu zinazozunguka membrane ya sinoidal, ikiwa kulikuwa na majeraha ya purulent au abscesses karibu na pamoja. Hata kutoka kwa foci ya mbali, maambukizo yanaweza kupenya ndani ya eneo la patiti ya pamoja, na kusababisha kuvimba kwa utando wa synovial wa mtu, kwani damu na mishipa ya limfu hupita kila mahali. Synovitis isiyo ya kawaida ya kuambukiza husababishwa na staphylococci, pneumococci, streptococci na vimelea sawa. Synovitis maalum ya kuambukiza husababishwa na vimelea vya maambukizi maalum: na syphilis - treponema ya rangi, na kifua kikuu - bacillus ya kifua kikuu, na kadhalika.sawa.
Kwa synovitis ya aseptic, vijidudu vya pathogenic hazizingatiwi kwenye cavity ya pamoja, na kuvimba kunakuwa tendaji. Hii hutokea ikiwa majeraha ya mitambo hutokea - michubuko ya pamoja, fractures ya intra-articular, uharibifu wa meniscus, wakati utando wa synovial wa goti unateseka, kupasuka kwa ligament na sababu nyingi zaidi. Kwa njia hiyo hiyo, aseptic synovitis hutokea wakati hasira na miili ya bure ya articular, pamoja na miundo iliyoharibiwa hapo awali - meniscus iliyopasuka, cartilage iliyoharibiwa, na kadhalika. Sababu nyingine za synovitis ya aseptic inaweza kuwa magonjwa ya endocrine, hemophilia na kimetaboliki iliyoharibika. Wakati mtu wa mzio anapowasiliana na allergen, synovitis ya mzio hutokea. Matibabu ya membrane ya synovial katika kesi hii inatarajiwa baada ya kutengwa kwa athari ya allergen kwenye mwili wa mgonjwa.
Dalili
Katika sinovitis ya papo hapo ya serous isiyo maalum, utando wa synovial huwa mnene, kiungo hukuzwa kwa sauti. Contours yake ni laini, hata hisia ya kupasuka inaonekana. Ugonjwa wa maumivu haujulikani sana, au haupo. Hata hivyo, harakati za pamoja ni mdogo, na palpation, maumivu ya kawaida au ya wastani yanaonekana. Malaise inawezekana, joto la ndani na la jumla huongezeka kidogo. Palpation inaonyesha kushuka kwa thamani. Daktari wa upasuaji lazima afanye vipimo vifuatavyo: hufunika sehemu za kinyume za pamoja na vidole vya mikono miwili na bonyeza kwa upole upande wowote. Ikiwa mkono mwingine unahisi msisimko, basi kiungo kina maji. Synovialshell ya pamoja ya magoti inachunguzwa kwa kupiga kura ya patella. Wakati wa kushinikizwa, huingia ndani ya mfupa hadi kuacha, basi, wakati shinikizo limesimamishwa, aina ya kuelea juu. Tofauti na purulent papo hapo synovitis, hakuna dalili wazi za kimatibabu hapa.
Na synovitis ya papo hapo ya purulent inaonekana kila wakati, kwa kuwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, dalili za ulevi huonekana: baridi kali, udhaifu, homa, hata delirium inawezekana. Ugonjwa wa maumivu hutamkwa, pamoja na edema kwa kiasi huongezeka sana, na ngozi ya hyperemic juu yake. Harakati zote ni chungu sana, katika hali nyingine contraction ya pamoja inakua, na lymphadenitis ya kikanda pia inawezekana (nodi za lymph za karibu huongezeka). Synovitis ya muda mrefu inaweza kuwa serous, lakini fomu mara nyingi huzingatiwa: vilenohemorrhagic, serofibrinoid, na kadhalika. Katika matukio haya, dalili za kliniki ni duni, hasa katika hatua za mwanzo: maumivu maumivu, pamoja hupata uchovu haraka. Katika synovitis ya muda mrefu na ya papo hapo ya aseptic, effusion inaweza kuambukizwa, ikifuatiwa na synovitis kali zaidi ya kuambukiza. Hii ndiyo sababu utafiti wa RNA na utando wa sinovia ni muhimu sana.
Matatizo
Michakato ya kuambukiza inaweza kuenea zaidi ya kiungo na utando wake, na kuhamia kwenye utando wa nyuzi, ambayo husababisha kuanza kwa arthritis ya purulent. Uhamaji wa pamoja hutolewa kwa usahihi na hali ya membrane ya synovial na asidi ya ribonucleic, ambayo hutumia maumbile.habari kuhusu mtu huyo. Mchakato huenea zaidi: phlegmon au periarthritis inakua kwenye tishu za laini zinazozunguka. Matatizo makubwa zaidi ya synovitis ya kuambukiza ni panarthritis, wakati mchakato wa purulent unashughulikia miundo yote inayohusika katika malezi ya pamoja - mifupa yote, mishipa na cartilage. Kuna matukio ambayo sepsis inakuwa matokeo ya mchakato huo wa purulent. Ikiwa aseptic synovitis ya muda mrefu ipo katika muundo wa viungo kwa muda mrefu, matatizo mengi yasiyofurahisha yanaonekana.
Kiungio hatua kwa hatua, lakini mara kwa mara, huongeza ujazo wake, kwa sababu utando wa sinovia wa kiungio cha nyonga, goti au bega hauna muda wa kunyonya maji ya ziada nyuma. Ikiwa hakuna matibabu ya magonjwa kama haya sugu, matone ya pamoja (hydrarthrosis) yanaweza kukuza. Na ikiwa kuna matone kwenye pamoja kwa muda mrefu, kiungo kinakuwa huru, mishipa huacha kutimiza kazi yao, kwani hudhoofisha. Katika matukio haya, sio tu kuunganishwa kwa kiungo, lakini pia kutengana kabisa mara nyingi hutokea.
Utambuzi
Baada ya kuchanganua dalili za kimatibabu zinazopatikana baada ya utafiti na kuchomwa kwa uchunguzi, uchunguzi hufanywa. Hii inathibitisha sio tu kuwepo kwa synovitis, lakini sababu za kuonekana kwake zinapaswa kutambuliwa, na hii ni kazi ngumu zaidi. Ili kufafanua uchunguzi wa ugonjwa wa msingi katika synovitis ya muda mrefu na ya papo hapo, artropneumography na arthroscopy imewekwa. Biopsy na cytology pia inaweza kuhitajika. Ikiwa kuna mashaka ya hemophilia, matatizo ya kimetaboliki au endocrine, ni muhimuuteuzi wa vipimo vinavyofaa. Ikiwa asili ya mzio wa kuvimba kwa membrane ya synovial inashukiwa, vipimo vya mzio vinapaswa kufanywa. Taarifa zaidi ni utafiti wa maji yaliyopatikana kwa msaada wa kuchomwa kwa uchunguzi - punctate. Katika aina ya papo hapo ya aseptic ya synovitis iliyopatikana kutokana na kiwewe, utafiti utaonyesha kiasi kikubwa cha protini, ambayo ni ushahidi wa upenyezaji wa juu wa mishipa.
Kupunguza jumla ya kiasi cha asidi ya hyaluronic pia hupunguza mnato wa mmiminiko, unaoashiria kutokuwepo kwa hali ya kawaida ya giligili ya sinovia. Michakato ya muda mrefu ya uchochezi inaonyesha shughuli iliyoongezeka ya hyaluronidase, chondroproteins, lysozyme na enzymes nyingine, ambapo uharibifu na uharibifu wa kasi wa cartilage huanza. Ikiwa pus hupatikana katika maji ya synovial, hii inaonyesha mchakato wa synovitis ya purulent, ambayo lazima ichunguzwe na njia ya bacterioscopic au bacteriological, ambayo itafanya iwezekanavyo kuanzisha aina maalum ya microorganisms pathogenic ambayo ilisababisha kuvimba, na kisha kuchagua zaidi. antibiotics yenye ufanisi. Mtihani wa damu unahitajika ili kugundua ongezeko la ESR, pamoja na ongezeko la idadi ya leukocytes na neutrophils ya kumchoma. Ikiwa sepsis inashukiwa, tamaduni za ziada za damu zinahitajika.
Matibabu
Mgonjwa anahitaji kupumzika, kizuizi cha juu zaidi cha kusogea kwa kiungo kilichoathiriwa, haswa wakati wa kuzidisha. Iliyopewa nje na ndanidawa za kupambana na uchochezi - "Nimesil", "Voltaren" na kadhalika. Ikiwa synovitis inatamkwa, sindano imewekwa, ambayo kisha inageuka kuwa aina za kibao za matibabu. Ikiwa kuna mkusanyiko mkubwa wa maji katika pamoja, kuchomwa kunaonyeshwa, ambayo, pamoja na uchunguzi, ina thamani ya matibabu. Utambuzi ni kama ifuatavyo: arthritis ya purulent na hemarthrosis (damu katika cavity ya pamoja) ni tofauti, uchunguzi wa cytological (hasa na arthritis ya fuwele) ya maji ya pamoja hufanyika. Wakati wa kuchomwa, kioevu cha njano kinapatikana kwa kiasi kikubwa (hasa kwa kuvimba kwa membrane ya synovial ya pamoja ya magoti - zaidi ya miligramu mia moja). Baada ya kuondoa kioevu, dawa za kuzuia uchochezi hudungwa kwa sindano sawa - kenalog au diprospan.
Iwapo sababu ya ugonjwa itajulikana na kiasi cha maji katika kiungo ni kidogo, mgonjwa atatibiwa kwa msingi wa nje. Ikiwa kuvimba kwa membrane ya synovial hutokea kutokana na kuumia, mgonjwa hutumwa kwenye chumba cha dharura. Synovitis ya dalili ya mpango wa sekondari inapaswa kutibiwa na wataalam maalumu - endocrinologists, hematologists, na kadhalika. Ikiwa kiasi cha effusion ni kikubwa, na ugonjwa huo ni wa papo hapo, hii ni dalili ya kulazwa hospitalini. Wagonjwa wenye synovitis ya kiwewe hutendewa katika idara ya traumatology, na synovitis ya purulent - katika upasuaji, na kadhalika - kulingana na wasifu wa ugonjwa wa msingi. Synovitis ya Aseptic yenye mmiminiko mdogo inahusisha ufungaji wa bandeji ngumu ya kiungo, mwinuko, na kutoweza kusonga kwa kiungo kizima. Wagonjwa wanajulikana kwa UHF, irradiation ya UV, electrophoresis na novocaine. Kiasi kikubwa cha maji kwenye kiungo kinapendekeza kuchomwa kwa matibabu, electrophoresis yenye hyaluronidase, iodidi ya potasiamu na phonophoresis yenye haidrokotisoni.
Tiba na Upasuaji
synovitis ya usaha papo hapo inahitaji uzuiaji wa lazima na nafasi ya juu ya kiungo. Ikiwa kozi ya ugonjwa huo sio kali, pus huondolewa kwenye cavity ya pamoja kwa kuchomwa. Ikiwa mchakato wa purulent wa ukali wa wastani hutokea, lavage ya kuendelea na ya muda mrefu ya mtiririko wa kupumua na ufumbuzi wa antibiotic ya cavity nzima ya pamoja inahitajika. Ikiwa ugonjwa huo ni mkali, cavity ya pamoja inafunguliwa na kukimbia. Synovitis ya aseptic ya muda mrefu inatibiwa kwa njia ya matibabu ya ugonjwa wa msingi, kwa busara matibabu huwekwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo, kutokuwepo au kuwepo kwa mabadiliko ya sekondari katika membrane ya synovial na pamoja, punctures hufanywa na amani hufanyika. imetolewa.
Katika miadi kuna dawa za kuzuia uchochezi, glukokotikoidi, salicylates, chymotrypsin na dondoo ya cartilage. Baada ya siku tatu au nne, mgonjwa hutumwa kwa parafini, ozocerite, magnetotherapy, UHF, phonophoresis au taratibu nyingine za physiotherapeutic. Ikiwa uingizaji mkubwa unapatikana na kurudi tena ni mara kwa mara, aprotinin hudungwa kwenye cavity ya pamoja. Synovitis ya muda mrefu na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika utando wa synovial, fomu zake za kurudia kwa ukaidi zinahitaji uingiliaji wa upasuaji - kukatwa kamili au sehemu ya membrane ya synovial. Kipindi cha postoperative kinajitoleatiba ya urekebishaji, ambayo ni pamoja na kutoweza kusonga, dawa za kuzuia uchochezi, viua vijasumu na tiba ya mwili.
Utabiri
Ubashiri kwa kawaida ni mzuri kwa ugonjwa wa mzio na aseptic synovitis. Ikiwa tiba inafanywa kwa kutosha, matukio yote ya uchochezi yanakaribia kuondolewa kabisa, effusion hupotea kwa pamoja, na mgonjwa sasa anaweza kusonga kwa kiasi chochote. Ikiwa aina ya ugonjwa huo ni purulent, matatizo mara nyingi yanaendelea, mikataba huunda. Kunaweza kuwa na hatari kwa maisha ya mgonjwa. Synovitis ya aseptic ya muda mrefu mara nyingi hufuatana na ugumu, na katika matukio kadhaa, kurudia hutokea, mikataba huendelea baada ya synovectomy. Ikumbukwe kwamba synovitis karibu kila mara huambatana na magonjwa yoyote sugu kwenye viungo, na kwa hivyo kurudi tena kunawezekana.
Ili kupunguza mchakato wa uchochezi unaotokea kwenye membrane ya synovial, kozi ya sindano za kuzuia-uchochezi hufanywa, pamoja na kuanzishwa kwa glucocorticosteroids kwenye kiungo kilichoharibiwa ikiwa hakuna patholojia za kuzaliwa za pamoja (wakati mwingine., hata kwa mabadiliko ya pathological, arthroscopy ya uchunguzi na matibabu sahihi hufanyika). Hii huondoa maumivu, na pamoja hatua kwa hatua huanza kufanya kazi vizuri. Jambo kuu ni kuondoa sababu kuu ya synovitis, na ikiwa utaondoa sehemu iliyoathiriwa ya membrane ya synovial, hii hakika itasababisha matokeo mazuri. Ubashiri si mbaya kwa matokeo ya upasuaji.
Matokeo
Mara nyingi hali hutokeakupona kamili na urejesho wa uhamaji wa pamoja. Kupoteza kazi hutokea tu katika aina kali za aina ya purulent ya synovitis, na matukio haya wakati mwingine hata kusababisha kifo cha mgonjwa kutokana na sumu ya damu. Ugonjwa huu haupaswi kuchukuliwa kirahisi. Watoto huwa wagonjwa kwa wiki moja au mbili, kila kitu huisha bila matokeo yoyote ya hatari. Kwa watu wazima, ni tofauti, kwani mara nyingi asili ya ugonjwa sio kiwewe. Kwa hali yoyote hakuna mtu anayeweza kutumaini kujiponya, kwani sepsis na kifo vinaweza kutokea.
Ili ugonjwa huu upite, lazima kila wakati utibu magonjwa yote ya kuambukiza kwa wakati, na ufanye mazoezi ya wastani. Mara tu usumbufu unapoonekana, mara moja upe viungo vya kupumzika, ikiwa usumbufu hauacha, wasiliana na daktari. Fomu za kukimbia husababisha hitaji la uingiliaji wa upasuaji, ingawa visa kama hivyo vya ulemavu si vya mara kwa mara.
