Ili kusambaza oksijeni kwenye torso, kichwa, miguu na mikono katika mwili wa binadamu, mfumo wa usambazaji wa damu hutolewa. Inajumuisha vyombo vingi. Mishipa ya subklavia ya kiungo cha juu hutoka kwenye mediastinamu mbele kwenye ngazi ya mbavu ya kwanza. Ya kushoto ni ndefu zaidi kuliko ya kulia na huanza kutoka kwenye arch ya aortic. Kulia - moja kwa moja kutoka kwa shina la brachiocephalic.
Kuvuka eneo la misuli ya sternum, vyombo hupita kwenye bega, vikitoka katika eneo la kiwiko cha kiwiko kwa pande mbili. Wanasambaza damu kwenye paja na mikono.
Mshipa wa kwapa
A. axillaris ni tovuti inayofuata baada ya chombo cha subklavia, kinachotoka kwenye uso wa nje wa mbavu ya chini. Inapita kwa kina cha kwapa na imezungukwa na plexus ya misuli ya bega. Ateri ya kwapa inapita kwenye ateri ya brachial katika sehemu ya chini ya tendon inayohusiana na misuli ya latissimus dorsi. Kulingana na mgawanyiko wa masharti wa ukuta wa mbele wa cavity, kuna sehemu tatu za aorta ya axillary.
Mshipa wa bega
A. brachialis pia inajulikana kama aina ya ateri katika sehemu ya juu ya mwili. Chombo kinaendelea sehemu ya awali ya axillary ya viungo vya juu (picha inaonyesha eneo lake). Mwanzo wake unaweza kufuatiwa kutoka chini kabisa ya misuli kuu ya pectoralis, kuendelea huenda mbele ya mchakato wa coracoid. Ateri hupita kwenye sehemu ya mbele ya misuli ya brachialis na matawi kwenye sehemu ya radial na ulnar.
Mshipa wa mionzi
A. radialis huanzia karibu na upenyo unaofanana na mpasuko kwenye makutano ya viungio vya radial na ulnar na kuendeleza mshipa uliopita, kupita kati ya misuli na pronata. Pulsation ndani ya chombo husikika kwa urahisi katika sehemu ya tatu ya chini ya forearm, ambapo hupita karibu na uso na hutenganishwa tu na ngozi. Zaidi ya hayo, ateri huzunguka sehemu ya styloid ya mchakato wa radial na iko kutoka nyuma ya mkono, kwenye kiganja hupitia pengo katika mifupa.
Sehemu ya kiwiko cha ateri
A. ulnaris, kama inavyofuatiliwa na anatomy ya mishipa ya ncha za juu, hutoka kwenye eneo la bega katika eneo la pamoja la kiwiko kwenye cavity ya mchakato wa mfupa wa coronoid. Zaidi ya hayo, chombo hupita chini ya pronator pande zote, wakati huo huo kusambaza kwa damu kwa kutumia matawi mawili. Mwelekeo ambao unalisha vinyunyuzi vya kina na vya juu juu vya vidole huendesha sambamba na ujasiri wa ulnar. Kupitia pengo kati ya besi za flexors na chini ya misuli ya kidole kidogo, ateri huenda kwenye uso wa ndani wa mitende na kuishia na umoja na sehemu ya chini ya chombo cha radial. Pamoja waotengeneza safu ya juu juu ya brashi.
Ugavi wa damu wa dhamana kwa mishipa ya shina na miguu ya juu inapoathirika
Aina ya mzunguko wa dhamana hukua kunapokuwa na stenosis kali au kuziba katika sehemu ya mwanzo ya ateri, kabla ya kupita kwenye uti wa mgongo. Hali hii inaitwa subclavian-vertebral steal syndrome. Ugavi kamili wa damu kwenye mkono wenye kasoro katika chombo cha axillary inawezekana ikiwa kuna anastomosi ya mishipa ya kiungo cha juu katika mifumo ya dorsal na bega.
Aina kama hizo za uingizwaji ni pamoja na anastomosi:
- Kati ya tawi la scapulari lililovuka la ateri iliyo chini ya gamba kutoka kwa mfumo wa pengo la tezi ya kizazi na mshipa wa akromia wa kifua kutoka kwa mfumo wa eneo la kwapa.
- Kati ya ateri ya seviksi iliyopitika katika eneo la mwisho la mfumo wa subklavia na mshipa wa scapulari wa circumflex.
Ateri ya brachial inapoharibika, chombo kirefu cha bega huwashwa. Matawi yake huenea hadi eneo la kiwiko na mifumo ya dhamana ya chini na ya juu na kuunda mtandao mnene wa anastomoses.
Ateri na mshipa wa kiungo cha juu umeathirika, anastomosi nyingi huundwa kwenye tovuti ya mkono. Pamoja na njia ya damu katika vyombo vya radial na ulnar, lishe ya mikoa ya periarticular hupangwa kwa msaada wa taratibu za matawi. Wanaingiliana na mtandao unaojitenga kutoka kwa ateri ya brachial. Kwa msaada wa matao ya mitende, uharibifu wa vyombo vya mkono hulipwa na matawi mengi.anastomosi kati ya matawi ya ulnar na ateri ya radial.
Anastomosi huchukua sehemu hai ya kulipia fidia katika mifumo yoyote ambapo mzunguko wa damu katika mishipa ya ncha ya juu na ya chini unatatizika. Kwa asili, uingizwaji wa dhamana ya mzunguko una ukamilifu mkubwa. Walio hatarini zaidi katika suala hili ni maeneo ya sehemu ya chini ya kanda ya axillary na ya juu ya mishipa ya brachial hadi mahali pa asili ya chombo kirefu. Ukiukaji wa uadilifu wa safu ya juu ya mitende inachukuliwa kuwa hatari kutoka kwa mtazamo wa kurejesha usambazaji wa damu. Majeraha mengine yote na magonjwa ambayo huharibu upitishaji wa damu, kwa msaada wa lishe ya dhamana, hutenganisha maendeleo ya ischemia ya mkono.
Njia za uchunguzi
Ili kusoma hali ya wagonjwa, uchunguzi wa dopplerografia wa mishipa ya ncha za juu hufanywa. Uchunguzi wa axillary na aorta ya brachial hufanyika kwa kutumia vifaa vya wimbi na mzunguko wa 4 MHz, na hali ya vyombo vya ulnar na radial inakaguliwa na kifaa kilicho na nguvu ya uendeshaji ya 8 MHz. Mishipa imepigwa: tofauti na vyombo vya miguu, mfumo wa mzunguko wa sehemu ya juu unaweza kupatikana katika karibu maeneo yote:
- ateri za kwapa za shina na miguu ya juu zinapatikana kwa urahisi katika eneo la mfadhaiko;
- Mshipa wa brachial wa mfumo unapigwa katika sehemu ndefu kati ya misuli ya biceps na mfupa wa bega, kwenye fossa ya pamoja ya kiwiko, msukumo wa damu pia hugunduliwa katika eneo la kifundo cha mkono kutoka upande wa kiwiko. kiganja.
Amua kiwango cha kushindwamishipa ya kiungo cha juu inaweza kusikiliza eneo kando ya mti matawi. Katika hali ya kawaida, ugavi wa mikono hutokea kulingana na aina kuu, mpito kwa utoaji wa damu ya dhamana hufanyika katika kesi ya stenosis ya mishipa au kuziba.
Dalili za upasuaji
Uundaji upya wa vyombo katika kesi ya kupotoka kwa kiasi kikubwa katika kazi hufanyika kwa mujibu wa mapendekezo. Mishipa ya viungo vya juu haipatikani sana na ischemia, hii ni kutokana na athari ya mzigo wa chini juu yao, ikilinganishwa na uzito wa mwili na paundi za ziada zinazofanya miguu. Kwa kuongezea, ugavi wa damu wa dhamana huendelezwa vyema katika sehemu ya juu ya mwili, mabega na mikono ikilinganishwa na mfumo huo wa miguu na kiuno.
Dalili kuu na muhimu zaidi ya uingiliaji wa upasuaji katika kazi ya mishipa ni ischemia sugu inayoendelea na hatari iliyo wazi kwa utendakazi wa kawaida wa sehemu ya juu ya mwili. Wakati mwingine hali hiyo inaambatana na tishio kwa maisha ya mgonjwa. Kulingana na ateri, hemodynamics, dalili za kimatibabu, idadi ya dalili za upasuaji zimetambuliwa.
Mishipa ya kiungo cha juu hujengwa upya kwa lazima ikiwa, kama matokeo ya kazi ya mikono, vipindi vya uchovu wa muda mrefu huzingatiwa kwa mtu anayeishi maisha ya kazi. Dalili hii inathiri vibaya shughuli za kazi, inapunguza ubora wa maisha ya mgonjwa. Dalili huzingatia sifa za kibinafsi za mwili, mtindo wa kazi na uwepo wa magonjwa yanayoambatana.
Ikiwa maumivu ya mgonjwa hayataisha wakati wa kupumzika, yamekomeshwa vibaya na athari za ndani na dawa za jumla za matibabu, urekebishaji wa mishipa umeagizwa. Wakati mwingine hali hiyo inazidi kuwa mbaya kutokana na kuonekana kwa vidonda vya wazi, visivyo na uponyaji na vidonda vilivyowekwa ndani ya vidole na mikono. Kabla ya upasuaji, kwa hali yoyote, matibabu hufanywa, ujenzi upya umewekwa tu kulingana na matokeo yake ya mwisho.
Maumivu ya ugonjwa wa moyo, nekrosisi ya tishu na kuonekana kwa vidonda yanaonyesha hitaji la upasuaji, wakati daktari anazingatia vigezo vya anatomical. Mara nyingi kikwazo katika ujenzi upya ni umri mkubwa wa mgonjwa.
Aina za miamala
Anatomy ya mishipa ya miguu ya juu inakuwezesha kupunguza matokeo ya uharibifu wa mishipa kwa njia mbalimbali:
- nyingi kuu ni shunting, ambayo hutengeneza njia za kupita kati ya sehemu zenye afya za aota, kupita sehemu iliyobadilishwa ya chombo;
- pamoja na mabadiliko ya karibu katika aota kwapa na shina la brachycephalic, taratibu za uplasta wa puto hufanywa;
- operesheni za kurejesha mishipa kwa kutumia vifaa vya upasuaji mdogo hufanywa mara chache zaidi.
Teknolojia ya Vascular Bypass
Operesheni hufanyika chini ya anesthesia ya jumla au ya ndani. Nyenzo zinazotumiwa zaidi kwa shunt ni mshipa wa kike wa saphenous. Kumnyima mgonjwa chombo hiki hakuna athari yoyote juu ya usambazaji wa damu kwa kiungo cha chini. Uchaguzi unafanywa kwa misingi yamishipa ya fupa la paja kwa kawaida haiathiriwi na atherosclerosis na kipenyo chake kikubwa kinafaa kwa ajili ya kutengeneza njia ya kupita.
Kwa kupandikizwa kwa njia ya kupitisha ya moyo ya aorta, mara nyingi ateri ya ndani ya radial na kifua huchukuliwa upande wa kushoto. Baada ya chale katika eneo la chombo kilichoathiriwa, chale hufanywa kwenye tovuti za usakinishaji uliopendekezwa wa shunt. Ni sutured kwa chale aortic kurejesha mtiririko wa damu. Baada ya muda fulani baada ya upasuaji, uchunguzi unaorudiwa hufanywa.
Kutumia x-ray kubainisha hali ya mishipa ya damu
Kwenye mpaka wa muungano wa upasuaji na radiolojia ya matibabu, taaluma mpya inakua na kuendelezwa, inayojidhihirisha kuwa upasuaji wa mishipa unaotegemea mionzi. Mishipa yote ya kiungo cha juu cha bure, mishipa na matawi yake, na njia za lymphatic hupatikana kwa uchunguzi na mawimbi ya X-ray. Mionzi yote ya mionzi inakuwa mbinu za kusoma mfumo wa mishipa:
- radionuclide;
- ultrasonic;
- mwendo wa sumaku;
- X-ray.
Njia hizi za kutambua ukiukaji hurahisisha, zinapotumiwa pamoja, kulinganisha data inayosaidiana, ambayo hurahisisha kupata matokeo thabiti zaidi. Morpholojia ya mishipa ya mwisho wa juu inasomwa na mbinu za mionzi, matumizi hayo ya mawimbi yanafaa hasa kwa kuamua mtiririko wa damu. Chini ya udhibiti wa uchunguzi wa X-ray, shughuli ndogo za matibabu kwenye vyombo, kinachojulikana kama marekebisho ya endovascular, hufanyika.ambayo hutoa njia mbadala ya upasuaji kwa baadhi ya mabadiliko katika mishipa.
Utafiti wa mapigo ya moyo katika mfumo wa hematopoietic
Moyo ni mmoja na mfumo wa mishipa, hivyo malfunction ya aortas na mishipa kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na patholojia ya chombo hiki. Mishipa kuu ya kiungo cha juu inachunguzwa kwa thamani ya pigo la pembeni na shinikizo. Vyombo vidogo kawaida huchunguzwa kwanza kwa kuibua, kwa kutumia njia ya palpation, kwa sababu hiyo, maeneo ya pulsation inayoonekana hupatikana, kwa mfano, katika eneo la ateri ya carotid kwenye shingo. Hata hivyo, jambo kuu katika uchunguzi ni kuamua thamani ya pigo katika vyombo vya pembeni. Kiashiria hiki kinatambuliwa katika radial, brachial, axillary, femoral, popliteal na mishipa kwenye miguu. Thamani ya jumla ya mapigo inachukuliwa kuwa marudio kwenye mishipa ya kiungo cha carpal.
Kipimo cha shinikizo la damu
Ikiwa tunazungumza juu ya ukubwa wa shinikizo katika vyombo mbalimbali, basi maadili ya juu zaidi hutolewa na mishipa kuu ya kiungo cha juu. Katika vyombo vya pembeni na vidogo, thamani ya kiashiria itapungua. Shinikizo limegawanywa katika systolic (wakati wa kuongezeka kwa mzigo wa pigo) na diastolic (wakati wa kupungua kwa wimbi). Tofauti kati yao ni kiashiria muhimu katika uchunguzi. Wataalamu takriban wanakadiria matokeo kwa nguvu na voltage ya mapigo. Nambari hizi zinapokuwa nyingi, ndivyo shinikizo la damu hupanda.
Uamuzi wa mpigo wa vena na shinikizo
Kuongezeka kwa mtiririko wa damu kupitia mishipa hadi atiria ya kulia, mtawalia,huongeza shinikizo la kati. Katika ugonjwa unaoitwa kushindwa kwa moyo, vyombo vya pembeni hupanua na kuvimba, hasa kwenye shingo. Shinikizo huongezeka kwa kushindwa kwa ventrikali ya kulia, kasoro za valve, pericarditis, na patholojia nyingine nyingi za moyo. Mtaalamu wa mshipa wa mkono hutathmini kiasi cha shinikizo la kati katika mishipa.
Kuvimba kwa mishipa kwenye mkono kunaweza kujulikana ikiwa utaishusha chini ya kiwango cha atiria ya kushoto. Kuinua mkono hadi urefu wa zaidi ya sm 10 juu ya alama iliyoonyeshwa kutaonyesha kujaa kwa uvivu kwa mishipa na kupungua kwa usambazaji wa damu.
Uchunguzi wa mishipa
Matatizo ya mfumo wa pembeni wa lishe ya tishu ya ateri huturuhusu kuzungumza juu ya kuziba kwa kiasi dhidi ya usuli wa uwepo wa atherosclerosis. Kawaida matatizo ya mzunguko huo wa damu yanahusishwa na umri kutokana na kuzorota kwa utoaji wa dhamana. Mishipa ya kiungo cha juu inaonyesha matatizo yao katika dalili za claudication ya vipindi, ambayo ni mjumbe wa kwanza wa ugonjwa huo. Mgonjwa anabainisha kuonekana kwa maumivu wakati wa kutembea kwenye ndama, wakati wa kupumzika, tumbo hizi hazisumbui mtu. Baada ya muda, muda wa mzigo hupungua, ambayo hupita bila maumivu.
Dalili hizo ni tabia ya uharibifu wa mishipa ya ndani ya kike na iliac, ikiwa mchakato unaendelea, basi spasms huonekana hata wakati wa kupumzika. Kupunguza mkono au mguu kwa nafasi ya wima hupunguza kidogo udhihirisho wa maumivu, ingawa kuongezeka kwa shinikizo la venous kutasababisha.uvimbe wa ndani.
Uchunguzi wa mshipa
Hukuruhusu kutambua ukiukaji katika kupita kwa mtiririko wa damu unaohusishwa na kuziba baada ya thrombosi, shinikizo la nje au phlebitis. Uchunguzi wa awali unafanywa na palpation. Vyombo vya dhamana vinavyobadilisha harakati za damu vinaonekana chini ya ngozi, kulingana na tovuti ya ukiukwaji wa msingi. Wakati huo huo, ili kuamua mwelekeo wa mtiririko wa damu, bonyeza kwenye anastomosis ya mshipa na, baada ya kutolewa, fuata picha zaidi ya urejesho wa harakati.
Mishipa ya Doppler Ultrasound
Athari ya Doppler, inayojulikana katika fizikia, ndio msingi wa uendeshaji wa kifaa na mbinu ya uchunguzi. Hatua yake ni kubadilisha mzunguko wa ishara za ultrasonic zinazotolewa wakati nafasi ya kati iliyochaguliwa kwa kutafakari kwao inabadilika. Chaguo la pili ni kusogeza chanzo cha sauti chenyewe.
Ikiwa mishipa ya sehemu ya juu na ya chini inachunguzwa, basi kutafakari kwa ishara zilizotumwa hutokea kutoka kwa chembe za damu na mabadiliko ya mawimbi ya majibu yanaonyesha kasi ya mtiririko wa maji katika vyombo. Vifaa vya kisasa vya Doppler hutumia mtoaji mmoja tu wa sauti, pamoja na kikamata mawimbi kinachoakisiwa. Uchunguzi wa kimaabara unategemea kiashirio cha vekta ya kasi ya kusogea kwenye mstari unaozingatiwa.
Utaratibu wa uchunguzi
Utaratibu hauhitaji maandalizi maalum ya awali, lakini haiwezekani kuchunguza mgonjwa mbele ya magonjwa ya purulent na foci ya uchochezi kwenye ngozi. Utaratibu huchukua hadi dakika 40.
Mtu amelazwa chali, sehemu za ngozi ambapo mishipa ya sehemu ya juu ya sehemu ya kusambaza damu hutiwa mafuta yenye safu nene ya gel inayoyeyushwa katika mazingira ya majini. Hii inahitajika ili kuboresha conductivity ya ishara za ultrasound na inajenga kikwazo kwa kuingia kwa hewa ya ziada kwenye eneo la utafiti. Kwa kubofya kitambuzi kwenye eneo la utafiti, mtaalamu hufanya misogeo ya kutafsiri na ya mviringo juu ya ngozi.
Mgonjwa hulala tuli ili asifiche picha ya matokeo, wakati mwingine daktari anaweza kukuhitaji usimamishe kupumua kwa sekunde moja ili kupata picha wazi. Utaratibu wa uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya juu ya mwisho wa chini hauna uchungu kabisa na hausababishi usumbufu mwingine wowote kwa mgonjwa. Athari za jeli huondolewa kwa leso baada ya kumaliza.
Sababu za uchunguzi wa mishipa
Kuna idadi ya dalili za uchunguzi wa kina wa mfumo wa mzunguko wa damu wa mwili:
- kuonekana kwa maumivu mikononi bila sababu zinazojulikana na zinazoonekana, kuharibika kwa unyeti wa ngozi;
- iligunduliwa hapo awali kuwa na atherosclerosis ya njia kuu;
- pathologies mbalimbali za rheumatic, kutokana na ambayo sehemu za mishipa huathiriwa;
- thrombosis ya aorta inayoongoza ya sehemu ya juu ya mwili, mapajani na mikono;
- kubana ateri za sehemu za juu za miguu (picha za maeneo yenye tatizo zinaonekana kwenye picha);
- shuku ya neoplasms mbaya na mbaya kwenye mishipa;
- ulemavu wa kuzaliwa wa mfumo wa mzunguko;
- awali inaunganisha sehemu kuu na tawi.
matokeo ya utafiti
Iwapo harakati ya mtiririko wa damu iliyosomwa inaelekezwa kwenye kihisi, basi mzunguko wa ishara unakuwa mkubwa zaidi, na harakati katika mwelekeo kinyume hupunguza thamani ya viashiria. Kifaa hubadilisha majibu yanayoakisiwa kuwa mpigo wa umeme, ambao huchakatwa katika kifaa cha ultrasonic na kuonyeshwa kwenye skrini kwa ukaguzi.
Ultrasound, duplex na triplex scanning, kuchunguza mishipa na mishipa ya miguu ya juu, ambayo anatomy yake imeharibiwa, inatuwezesha kutathmini muundo wao wa ndani na ukubwa wa kipenyo cha kupitisha. Kwa msaada wa njia, taarifa za kuaminika kuhusu hemodynamics ya mfumo wa mzunguko hupatikana, inakuwezesha kuona vyombo kwenye skrini. Utafiti husaidia kubainisha muundo na hali ya ukuta na eneo halisi la chembe za kolesteroli.
Unapochunguza mishipa ya sehemu ya juu ya mwili kwa kutumia njia ya uwili, kifaa kinaweza kutumika kwa njia mbili. Katika toleo la kwanza, kifaa hufanya kama mashine ya kawaida ya ultrasound, hukuruhusu kufuatilia kwa uangalifu muundo mzima unaojifunza. Chaguo la pili linatumia Doppler kipofu katika hali ya spectral.
Ikiwa uchunguzi wa triplex utatumika, basi mbinu ya tatu ya uchoraji ramani huongezwa kwa njia mbili zilizo hapo juu. Njia hiyo inaonyesha mtiririko wa damu katika eneo la uchunguzi. Kwa kweli, hii ni picha ya ultrasound, yenye rangi kulingana na msongamano wa maji yanayopita na viashiria vyake vya kasi.
Kwa kumalizia, ikumbukwe kwamba mbinu za kisasa za kuwachunguza wagonjwa ili kubaini upungufu na uharibifu wa mishipa na mishipa zina faida kubwa kuliko zile zilizotumika hapo awali.mbinu za uchunguzi. Muundo wa maandalizi ya ultrasound huwawezesha kutumika karibu na kitanda cha mgonjwa, hakuna mionzi hatari kwa mgonjwa.
