Nimonia kwa wazee ni ya kawaida sana. Wagonjwa waliolala kitandani na dhaifu, pamoja na wagonjwa walio na magonjwa sugu, wanahusika sana na ugonjwa huu. Katika uzee, pneumonia mara nyingi hutokea kwa dalili za atypical. Kwa sababu ya hili, uchunguzi na matibabu mara nyingi huchelewa, na pneumonia ya juu inaweza kusababisha matatizo makubwa. Katika makala hiyo, tutazingatia kwa undani sababu na vipengele vya dalili za pneumonia katika uzee, pamoja na mbinu za kutibu ugonjwa huu.
Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mfumo wa upumuaji
Sababu inayochochea ukuaji wa nimonia kwa wazee na wazee ni mabadiliko yanayohusiana na umri katika tishu za mapafu. Katika kipindi hiki cha maisha, viungo vya kupumua vya binadamu vinatofautishwa na sifa zifuatazo:
- Kuta za vesicles za mapafu (alveoli) huwa nyembamba na kupunguaelastic.
- Kuna kudhoofika kwa mucosa ya bronchial na tracheal.
- Uwezo wa uingizaji hewa wa mapafu huharibika.
- Kuvuta pumzi kwa kina sana na kuchelewa kutoa pumzi mara nyingi hujulikana. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mapafu ya mtu mzima huchukua hewa nyingi kupita kiasi.
- Mifuko ya mifupa ya bronchi na trachea hupata dystrophy.
Mabadiliko haya yanayohusiana na umri husababisha kuharibika kwa kubadilishana gesi, njaa ya oksijeni ya tishu na kuongezeka kwa mkusanyiko wa dioksidi kaboni katika damu.
Vitu vya kuchochea
Kuna sababu mbalimbali mbaya zinazoongeza hatari ya nimonia kwa wagonjwa wazee. Hizi ni pamoja na:
- Uhamaji mdogo. Mara nyingi sana pneumonia hutokea kwa watu wazee waliolala kitandani. Ukosefu wa harakati husababisha vilio vya damu, na kisha kwa upanuzi wa mishipa ya pulmona. Kapilari zilizopanuliwa hubonyeza kwenye vesicles ya mapafu. Tishu iliyobanwa hushambuliwa sana na kuambukizwa na kuwaka kwa urahisi.
- Magonjwa ya viungo vya ndani. Katika uzee, pathologies ya moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari mellitus, na ugonjwa wa figo mara nyingi hujulikana. Maradhi haya yote yanaweza kusababisha kuvimba kwa tishu za mapafu.
- Kulazwa hospitalini mara kwa mara. Katika uzee, patholojia mbalimbali za muda mrefu mara nyingi huwa mbaya zaidi, na wazee wanapaswa kwenda hospitali. Madaktari kutofautisha nosocomial (hospitali) aina ya pneumonia. Ugonjwa huu unaweza kutokea siku chache baada ya mgonjwa kulazwa hospitalini. Aina hii ya nyumonia hutokea kwa wagonjwa baada ya bronchoscopy, pamoja nabaada ya uingiliaji wa upasuaji. Wagonjwa wanaopitisha hewa pia wana hatari ya kuongezeka ya nimonia.
- Kuvuta sigara. Kama ilivyoelezwa tayari, kwa watu wazee, tishu za mapafu hupitia mabadiliko yanayohusiana na umri. Kwa hivyo, athari za nikotini kwenye mfumo wa upumuaji huwa hatari sana.
- Matumizi yasiyodhibitiwa ya antibiotics. Mara nyingi, watu wazee wenye magonjwa ya kuambukiza hutumia kiasi kikubwa cha dawa za antibacterial. Hii inaweza kusababisha kupungua kwa kinga.
Kuvimba kwa mapafu ni mbaya zaidi ikiwa historia ya mgonjwa ina zaidi ya sababu mbili kati ya zilizo hapo juu. Katika hali hii, ubashiri wa nimonia kwa wazee ni mbaya zaidi.
Dalili za jumla na aina za ugonjwa
Dalili za ugonjwa hutegemea ukubwa na eneo la kidonda. Hata hivyo, dalili za kawaida za nimonia kwa wazee zinaweza kutambuliwa:
- kikohozi (kikavu au mvua);
- ugumu wa kupumua;
- vidole vya bluu;
- joto kuongezeka;
- uzito na maumivu ya kifua.
Hata hivyo, katika uzee, picha ya kawaida ya kliniki ya nimonia huwa haionekani kila wakati. Ugonjwa huu mara nyingi ni wa atypical. Kadiri mgonjwa anavyozeeka ndivyo inavyokuwa vigumu kutambua nimonia.
Ugonjwa huu unaweza kuanza na udhihirisho wa neva kutokana na kushindwa kupumua na upungufu wa oksijeni. Katika kesi hiyo, mtu mzee ana ishara za ischemia ya ubongo na matatizo ya akili. Mara nyingipneumonia kwa wazee hufuatana na maumivu katika moyo au dalili za dyspeptic. Kwa kuongeza, magonjwa mengine mengi ya muda mrefu huzidisha wakati wa nimonia kwa wazee.
Nimonia kwa wazee mara nyingi huambatana na udhihirisho wa nje ya mapafu:
- kutojali;
- usinzia;
- kutopata choo;
- matatizo ya fahamu;
- maumivu ya miguu kutokana na msongamano wa vena;
- arrhythmia.
Kama ilivyotajwa tayari, dalili za ugonjwa hutegemea sana aina ya mchakato wa uchochezi. Katika dawa, aina zifuatazo za nimonia zinajulikana:
- focal upande mmoja;
- kabisa;
- pande-mbili;
- palepale;
- interstitial.
Ijayo, tutazingatia kwa kina dalili na vipengele vya nimonia kwa wazee, kulingana na aina ya ugonjwa.
Fomu ya ndani
Pneumonia ya upande mmoja hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wanaougua magonjwa ya moyo na mishipa ya damu, yanayoambatana na ischemia. Katika ugonjwa huu, mchakato wa pathological huathiri sehemu tofauti ya tishu za mapafu. Patholojia inaambatana na homa kubwa na tachycardia. Wagonjwa wazee ni wagumu sana kuvumilia ugonjwa huu.
Nimonia kwa watu wazee zaidi ya miaka 85 mara nyingi hutokea katika mfumo wa macrofocal. Katika kesi hiyo, sehemu kubwa ya chombo cha kupumua huathiriwa. Kuna kupungua kwa kiasi cha kifua kutoka upande wa mapafu yaliyowaka. Ugonjwa huu unaambatana na kupumua kwa haraka na ngumu, na vile vilekuhisi kukosa pumzi.
Mfumo mkali
Katika nimonia ya lobar, sehemu nzima ya mapafu huwaka. Mara nyingi mchakato wa patholojia hupita kwenye pleura. Aina hii ya nimonia katika uzee ni nadra sana.
Nimonia inayoendelea kwa wazee mara nyingi huwa isiyo ya kawaida. Kwa wagonjwa wadogo, ugonjwa huu daima huanza na homa kali na kuzorota kwa kasi kwa ustawi. Kwa wagonjwa wazee, hali ya joto kawaida huinuliwa kwa wastani, na mtihani wa damu unaonyesha leukocytosis kidogo tu. Ugonjwa mara nyingi huendelea kwa fomu iliyofutwa. Mara nyingi pneumonia ya lobar huanza na maumivu ndani ya moyo, sawa na mashambulizi ya angina pectoris. Hii hufanya utambuzi kuwa mgumu zaidi.
Wagonjwa wazee wanalalamika kikohozi kikavu. Wakati huo huo, sputum huwaacha kwa shida. Picha ya kliniki iliyofutwa ya ugonjwa huo ni hatari kubwa. Katika watu wazee, kushindwa kwa moyo na kupumua kunakua haraka sana dhidi ya asili ya pneumonia ya lobar. Shida kama hizo huambatana na kuzorota kwa hali hiyo:
- upungufu mkubwa wa hewa;
- ngozi ya bluu;
- kuzimia.
Kwa sababu ya upungufu wa oksijeni, hypoxia ya ubongo hukua, ambayo husababisha mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa ya mfumo wa neva. Kukiwa na matatizo, nimonia ya croupous kwa wazee huisha kwa kifo katika 30-40% ya matukio.
Nimonia baina ya nchi mbili
Katika ugonjwa huu, uvimbe hutambuliwa katika mapafu yote mawili. Inaweza kuwa ya kuzingatia, katika hilikesi, sehemu tu ya tishu huathiriwa. Pia kuna jumla ya nimonia baina ya nchi mbili, ambapo mchakato wa uchochezi huathiri tishu nzima ya mapafu.
Nimonia baina ya nchi mbili kwa mtu mzee mara nyingi hutokea dhidi ya usuli wa uingizaji hewa wa kiufundi. Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa hutokea katika fomu ya kuzingatia. Katika kesi hii, dalili zifuatazo zinazingatiwa:
- ongezeko la joto (hadi digrii +40);
- ugumu wa kupumua;
- ngozi ya bluu;
- maumivu ya kifua;
- kikohozi kuchochewa na harakati.
Ugonjwa huu hautabiriki vizuri, kwani uvimbe kwa kawaida huathiri sehemu kubwa za mapafu.
Kuvimba kabisa ni nadra sana. Aina hii ya ugonjwa hufuatana na upungufu mkubwa wa kupumua. Kutokana na hypoxia ya ubongo, matatizo ya neva hutokea: kuchanganyikiwa, kusinzia au msisimko mwingi.
Nimonia ya Kusonga
Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa wagonjwa waliolala kitandani. Sababu ya ugonjwa huo ni ukiukwaji wa mzunguko wa damu na kuongeza maambukizi ya bakteria. Pneumonia ya congestive kwa wazee mara nyingi hujificha kama ishara za ugonjwa wa msingi. Kwa mfano, kwa wagonjwa wa kitanda na kiharusi, dalili za neva zinaweza kuzingatiwa mwanzoni mwa ugonjwa huo. Pia, kwa wagonjwa wenye fractures ya hip, maonyesho ya awali ya nyumonia inaweza kuwa maumivu ya mfupa. Kwa hivyo, kugundua nimonia iliyoganda katika hatua ya awali ni vigumu sana.
Dalili za asili za nimonia kwa wazee mara nyingi huonekana tu katika hatua ya juu zaidimagonjwa. Hii inaonyeshwa katika dalili zifuatazo:
- ongezeko kidogo la joto (hadi digrii +38);
- kikohozi kinyevu;
- kutokwa kwa makohozi iliyochanganyika na usaha na damu;
- kukosa hamu ya kula;
- kichefuchefu.
Nimonia iliyoganda kila mara huambatana na matatizo ya moyo: maumivu kwenye fupanyonga, yasiyo ya kawaida, kukatika. Katika baadhi ya matukio, kwa watu wazee, patholojia inaendelea atypically. Hakuna dalili za kupumua, lakini dalili za dyspeptic hutokea (kuhara, kichefuchefu, kutapika).
Dalili ya hatari ni kupumua kwa haraka (zaidi ya pumzi 20 kwa dakika) na hisia ya kukosa hewa. Dalili kama hizo zinaonyesha uharibifu wa eneo kubwa la tishu za mapafu. Kama matokeo ya hypoxia, wagonjwa hupata shida ya mfumo mkuu wa neva. Mgonjwa hulala muda mwingi wa siku, usemi wake unakuwa mgumu.
Umbo la kati
Katika ugonjwa huu, kuvimba kwa tishu za mapafu ya ndani hutokea, ikifuatana na mabadiliko ya nyuzi. Sababu halisi za pneumonia ya ndani kwa wazee haijafafanuliwa. Ugonjwa huu mara nyingi hukua kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu na kwa wavutaji sigara.
Nimonia ya ndani huambatana na dalili zifuatazo:
- upungufu wa pumzi;
- maumivu ya kifua;
- kuongezeka kwa uzalishaji wa makohozi;
- wasiwasi;
- hisia ya njaa mara kwa mara;
- kuongezeka kwa halijoto hadi takwimu za subfebrile.
Hii ni mojawapo ya aina hatari zaidi za nimonia. Yenye nyuzinyuzimabadiliko katika tishu yanaendelea kwa kasi, ambayo husababisha matatizo makubwa ya kupumua na kushindwa kwa moyo. Kwa vidonda vingi vya sclerotic ya mapafu, ubashiri wa ugonjwa huo haufai.
Utambuzi
Nimonia kwa wazee mara nyingi sana huwa isiyo ya kawaida, yenye dalili za ukungu. Ugonjwa huu unaweza kujificha kama magonjwa mengine mengi ya senile. Kwa sababu hii, utambuzi wa nimonia ni mgumu sana.
Daktari akimtibua mgonjwa. Ni muhimu kutofautisha nimonia na ugonjwa wa moyo na mishipa, matatizo ya neva, na kifua kikuu. Kwa kusudi hili, wagonjwa wanaagizwa uchunguzi ufuatao:
- X-ray ya mapafu;
- bronchoscopy;
- vipimo vya kliniki vya damu na mkojo (kwa dalili za kuvimba);
- uchunguzi wa makohozi kwa bakposev (pamoja na kubaini unyeti wa pathojeni kwa viua vijasumu);
- MRI na CT ya mapafu.
Nimonia kwa wazee mara nyingi hutibiwa katika mazingira ya hospitali. Ugonjwa huu katika uzee mara nyingi huendelea vibaya na husababisha shida kali. Kwa hiyo, mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa wafanyakazi wa matibabu. Tiba ya nyumbani inawezekana tu katika hali ya chini sana.
Tiba ya antibacterial
Tiba kuu ya nimonia kwa wazee ni tiba ya viua vijasumu. Kabla ya kuagiza madawa ya kulevya, inashauriwa kufanya uchambuzi wa sputum kwa bakposev ili kuamua unyeti wa microorganisms kwa madawa ya kulevya. Hata hivyo, kusubiri matokeoutafiti wakati mwingine huchukua muda mrefu, na matibabu ni ya haraka. Kwa hiyo, antibiotics ya wigo mpana huagizwa mwanzoni mwa ugonjwa, na kisha tiba inarekebishwa kulingana na matokeo ya mtihani wa utamaduni.
Dawa zifuatazo za kuzuia bakteria zimeagizwa:
- "Amoxiclav".
- "Benzylpenicillin".
- "Ampicillin".
- "Ceftriaxone".
- "Erythromycin".
Muda wa matibabu hutegemea aina ya pathojeni ya nimonia. Katika hali nyingi, tiba ya antibiotic huchukua muda wa siku 10. Ikiwa kuvimba kunasababishwa na chlamydia au mycoplasma, basi ni muhimu kuchukua dawa za antibacterial kwa muda wa wiki 2.
Ni muhimu kukumbuka kuwa matumizi ya muda mrefu ya fedha hizo yanaweza kuchochea maendeleo ya maambukizi ya fangasi. Wakati wa matibabu, wagonjwa wazee wana hatari kubwa ya candidiasis. Kwa hiyo, pamoja na antibiotics, wazee wanahitaji kuchukua dawa za antifungal ("Nystatin") na vitamini complexes ili kuimarisha kinga ("Dekamevit", "Undevit").
Tiba za ziada
Pamoja na tiba ya viua vijasumu, matibabu ya dalili ya nimonia kwa wazee hufanywa. Katika uzee, wagonjwa mara nyingi huwa na wasiwasi juu ya kukohoa, wakati sputum kawaida ni ngumu kutoka. Kwa hiyo, wagonjwa wanaagizwa bronchodilators:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "Salbutamol".
- "Berotek".
Katika uzee, dawa za bronchodilators hupendekezwa kwa njia ya erosoli. Hii hukuruhusu kupunguza mzigo wa dawa kwenye mwili.
Vidonge vya mucoli vinaonyeshwa kwa kupunguza makohozi kwa wagonjwa wazee:
- "Lazolvana".
- "Muk altina".
- "ACC".
- "Ambrobene".
Dawa za broncholytic na mucolytics hurahisisha kupumua kwa mgonjwa na kusaidia kupunguza hypoxia. Katika upungufu mkubwa wa kupumua, dawa ambazo huchochea kazi ya kupumua huwekwa ("Cordiamin", "Kafeini").
Kwa wazee, nimonia mara nyingi huambatana na matatizo ya moyo. Kwa ishara za kushindwa kwa moyo, matumizi ya glycosides ya moyo kulingana na strophanthin inaonyeshwa. Ikiwa mgonjwa ana arrhythmia, basi kuagiza madawa ya kulevya ambayo hurekebisha kiwango cha moyo ("Bisoprolol", "Metaprolol", "Verapamil").
Matatizo Yanayowezekana
Kuvimba kwa mapafu wakati wa uzee ni muhimu sana kupona kwa wakati. Ikiwa utambuzi ulifanywa kuchelewa sana, basi kutokuwepo kwa tiba kwa muda mrefu kunaweza kusababisha matatizo yafuatayo:
- kushindwa kwa moyo na kupumua;
- uvimbe wa mapafu;
- sumu ya damu;
- pleurisy.
Ni muhimu sana kutokatiza matibabu. Hata kama hali ya mgonjwa imeongezeka kwa kiasi kikubwa baada ya siku chache, ni muhimu kukamilisha kozi ya antibacteri altiba. Sababu ya kawaida ya matatizo ni kukomesha mapema kwa antibiotics. Katika hali hii, dalili za nimonia zinaweza kurudi, na ugonjwa utazidi kuwa mbaya zaidi.
Utabiri
Utabiri wa nimonia kwa wazee hutegemea mambo kadhaa:
- umri wa mgonjwa;
- uwepo wa magonjwa sugu;
- hali ya mfumo wa moyo na mishipa;
- ujanibishaji na kuenea kwa mchakato wa uchochezi katika mapafu;
Aina za nimonia baina ya nchi mbili, croupous na msongamano huwa na ubashiri mbaya. Pathologies hizi husababisha haraka ukuaji wa moyo na kushindwa kupumua.
Nimonia ya ndani pia ni hatari kubwa. Ugonjwa huu husababisha mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa ya sclerotic kwenye mapafu, ambayo mara nyingi husababisha kifo.
Utabiri wa nimonia ya kulenga ni mzuri zaidi. Kwa matibabu ya wakati, ugonjwa mara nyingi huisha kwa kupona. Hata hivyo, uwepo wa magonjwa sugu unaweza kuzidisha ubashiri.
Kinga
Jinsi ya kuzuia nimonia katika uzee? Madaktari wanashauri kufuata miongozo hii:
- epuka hypothermia;
- acha kuvuta sigara;
- fanya mazoezi ya kupumua mara kwa mara;
- usitumie madawa ya kulevya;
- pata uchunguzi wa kimatibabu mara kwa mara na eksirei.
Ni muhimu sana kuzuia nimonia kwa wagonjwa wanaolala kitandani. Inahitajika kutunza vizuri wagonjwa kama hao. wazeemtu anahitaji kugeuzwa kila masaa mawili. Kubadilisha msimamo wa mwili huzuia vilio vya damu. Mara kwa mara, ni muhimu kufanya massage na kusugua na suluhisho la camphor ya eneo la kifua. Pia, wagonjwa waliolala kitandani wanahitaji kufanya mazoezi ya kupumua kila siku. Hii itasaidia kuzuia nimonia iliyoganda, ambayo mara nyingi hubeba ubashiri mbaya.
