IHD ni nini, tutazingatia katika makala haya.
Ugonjwa wa Ischemic una sifa ya vidonda vya kikaboni na vya utendaji vya myocardiamu, ambayo husababishwa na ukosefu au kukoma kabisa kwa usambazaji wa damu kwenye misuli ya moyo (ischemia). IHD inajidhihirisha katika hali ya papo hapo (kukamatwa kwa moyo, infarction ya myocardial) na sugu (baada ya infarction cardiosclerosis, angina pectoris, kushindwa kwa moyo). Dalili za kliniki za ugonjwa huu imedhamiriwa na fomu yake maalum. IHD ndicho chanzo kikubwa cha vifo vya ghafla, ikijumuisha miongoni mwa watu walio katika umri wa kufanya kazi.
Dalili na matibabu ya ugonjwa wa ateri ya moyo zimeorodheshwa hapa chini.
Maelezo ya ugonjwa
Ugonjwa wa Ischemic ni tatizo kubwa sana katika sayansi ya kisasa ya moyo na matibabu kwa ujumla. Katika hatua ya sasa, karibu vifo elfu 600 vimerekodiwa katika nchi yetu, kutokana na aina mbalimbali za ugonjwa wa ateri ya moyo (ICD 10 I24.9 - fomu ya papo hapo, I25.9 - sugu) kila mwaka, na vifo duniani kote kutokana na hili.ugonjwa ni karibu 75%. Ugonjwa huu mara nyingi hutokea kwa wanaume wenye umri wa miaka 50 hadi 70 na unaweza kusababisha ulemavu na kifo cha haraka.
IHD ni nini inawavutia wengi.
Msingi wa malezi ni upi?
Kutokea kwa ugonjwa huu kunatokana na kukosekana kwa usawa kati ya hitaji la usambazaji wa damu kwa tishu za misuli ya moyo na mtiririko wa damu wa moyo. Hali hii inaweza kutokea kutokana na mahitaji ya juu ya oksijeni ya myocardial na ugavi wa kutosha, au kwa hitaji la kawaida, lakini kupungua kwa usambazaji wa damu ya moyo.
Upungufu wa usambazaji wa damu kwa seli za misuli ya moyo huonekana haswa wakati kuna kupungua kwa mtiririko wa damu ya moyo, na hitaji la mtiririko wa damu wa myocardial huongezeka. Ukosefu wa usambazaji wa damu kwa tishu za moyo, hypoxia yao inaonyeshwa na aina mbalimbali za ugonjwa wa moyo.
Kundi la magonjwa sawa ni pamoja na hali ya ischemia ya myocardial katika hali ya papo hapo na sugu, ambayo huambatana na mabadiliko yake yafuatayo: necrosis, dystrophy, sclerosis. Pathologies sawa za hali hiyo huzingatiwa katika magonjwa ya moyo, pamoja na vitengo vya kujitegemea vya nosological.
Kwa nini IHD na angina hutokea?
Sababu na sababu za kutokea
Katika idadi kubwa sana (96%) ya visa vya kliniki, kutokea kwa ugonjwa kama huo hutokana na mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa ya moyo ya ukali tofauti: kutoka kwa kupungua kidogo kwa lumen ya ateri kwa plaque ya atherosclerotic hadi kabisa. kuziba kwa mishipa. Katika 80% ya ugonjwa wa stenosis ya moyo, tishu za misuli ya moyo huanza kukabiliana na ukosefu wa oksijeni, na wagonjwa hupata kinachojulikana angina ya exertional.
Masharti mengine ya awali
Hali nyingine zinazoweza kuchochea ukuaji wa dalili za ugonjwa wa ateri ya moyo kwa watu ni mshtuko au thromboembolism ya mishipa ya moyo, ambayo kwa kawaida hukua dhidi ya msingi wa kidonda cha atherosclerotic cha ateri tayari. Cardiospasm huongeza kuziba kwa mishipa ya moyo na kusababisha dalili kuu za ugonjwa wa moyo.
Vitu vya kuchochea
Mambo ambayo, pamoja na atherosclerosis ya mishipa ya damu, huchangia kutokea kwa ugonjwa wa ateri ya moyo ni pamoja na:
- Hyperlipidemia, ambayo huchangia kutengeneza mabadiliko ya atherosclerotic na huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa ateri ya moyo kwa mara kadhaa. Hatari zaidi katika suala la hatari ni hyperlipidemia aina II, III, IV, na kupungua kwa maudhui ya alpha-lipoproteini.
- Shinikizo la damu la ateri, ambalo huongeza uwezekano wa ugonjwa wa ateri ya moyo kwa mara 6. Kwa watu wenye shinikizo la systolic ya 180 mm Hg. Sanaa. na hapo juu, ugonjwa huo hutokea hadi mara 9 mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wenye shinikizo la kawaida au la chini la damu.
- Kuvuta sigara. Kulingana na takwimu, uvutaji sigara huongeza sana matukio ya ugonjwa huu kwa mara 4. Vifo vinavyotokana na ugonjwa wa moyo miongoni mwa wavutaji sigara wenye umri wa miaka 30-55 wanaovuta sigara 20-30 kila siku ni mara mbili zaidi ya wasiovuta wa kundi la umri sawa. Ni nini kingine kinachoongeza hatari ya kupata CHD?
- Kunenepa kupita kiasi na kutokuwa na shughuli za kimwili. Watu wasio na shughuli za kimwili wako hatarinikufa kutokana na ischemia ya moyo mara 3 zaidi kuliko wale wanaoongoza maisha ya kazi zaidi. Kwa unene unaofuatana, hatari kama hizo huongezeka sana.
- Ustahimilivu wa kabohaidreti.
- Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari, ikiwa ni pamoja na katika hali fiche, hatari ya ugonjwa na patholojia huongezeka kwa takriban mara 3.
Vitu vinavyohatarisha uundaji wa ugonjwa huu vinapaswa pia kujumuisha urithi, uzee na jinsia ya kiume ya wagonjwa. Iwapo kuna sababu kadhaa zinazoweza kutabiriwa mara moja, uwezekano wa kutokea huongezeka.
Kasi na sababu za ischemia, pamoja na ukali wake, muda na hali ya awali ya moyo wa binadamu na mifumo ya mishipa huamua kutokea kwa aina moja au nyingine ya ugonjwa wa moyo.
IHD ni nini sasa iko wazi. Fikiria zaidi uainishaji wa ugonjwa huo.
Ainisho ya ugonjwa
Katika magonjwa ya moyo ya kimatibabu, urekebishaji ufuatao wa aina za ugonjwa wa iskemia umekubaliwa:
1. Kukamatwa kwa moyo wa msingi (kifo cha coronary) ni hali inayokua kwa kasi, ambayo labda inategemea kutokuwa na utulivu wa umeme wa myocardiamu. Kifo cha ghafla cha moyo kinazingatiwa kutokea kabla ya masaa 6 baada ya kuanza kwa mshtuko wa moyo au kifo cha papo hapo. Kuna kifo cha ghafla cha moyo na ufufuo chanya na ambacho kiliishia kwa kifo.
2. Angina na ugonjwa wa ateri ya moyo, ambayo imegawanywa, kwa upande wake, kuwa:
- imara(darasa tendaji I, II, III au IV);
- isiyo thabiti: mwanzo mpya, mapema baada ya upasuaji, kuendelea, au postinfarction;
- spontaneous - Prinzmetal angina, vasospastic.
3. Aina zisizo na uchungu za matatizo ya myocardial ya ischemic.
4. Infarction ya myocardial:
- Q-infarction, transmural (focal kubwa);
- sio infarction ya Q (focal ndogo).
5. Ugonjwa wa moyo na mishipa ya postinfarction.
6. Matatizo ya midundo na uendeshaji wa moyo.
7. Kushindwa kwa moyo.
Katika mazoezi ya magonjwa ya moyo, kuna neno "ugonjwa mkali wa moyo", ambalo linachanganya aina mbalimbali za ugonjwa wa moyo: infarction ya myocardial, angina isiyo imara, n.k. Wakati mwingine aina hii inajumuisha kifo cha ghafla cha moyo kinachosababishwa na ugonjwa wa mishipa ya moyo.
Exertion Angina FC
Mchakato huu wa patholojia una hatua kadhaa.
Daraja la kwanza la utendaji, shambulio linapotokea kwa kuongezeka kwa shughuli za kimwili.
Daraja la pili la utendaji, ambalo ni hali inayotokea chinichini ya wastani wa mzigo.
Daraja la tatu la utendakazi, maonyesho ya kimatibabu ambayo hutokea kama majibu kwa shughuli ndogo, kwa mfano, kwa njia ya kutembea au wakati wa mkazo wa kisaikolojia-kihisia.
Daraja la nne la utendaji, ambalo lina sifa ya kuwa mashambulizi humsumbua mgonjwa hata akiwa amepumzika.
Dalili za ugonjwa
Dalili za kimatibabu za IHD(ICD-10 code I20-I25) ni kawaida kuamua na aina ya ugonjwa huo. Kwa ujumla, ugonjwa kama huo una kozi isiyo ya kawaida: hali ya kawaida ya afya ya mgonjwa hubadilika na wakati wa kuzidisha kwa ischemia. Takriban theluthi moja ya wagonjwa wote hawajisikii kabisa kuwa wana ugonjwa wa moyo, maendeleo ambayo yanaweza kukua polepole, wakati mwingine hata kwa miongo kadhaa, na sio tu aina za mchakato wa pathological, lakini pia dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo unaweza kubadilika..
Dalili za jumla za ischemia
Dalili za kawaida za ischemia ni pamoja na maumivu kwenye fupanyonga, ambayo huhusishwa na mkazo wa kimwili au mkazo mkali, maumivu ya mgongo, mikono, taya ya chini, upungufu wa kupumua, kuongezeka kwa mapigo ya moyo au hisia ya usumbufu katika mdundo. ya moyo, udhaifu, kichefuchefu, mawingu ya fahamu nk Mara nyingi, ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa tayari katika hatua ya muda mrefu ya kushindwa kwa moyo na kuonekana kwa edema ya mwisho wa chini, upungufu wa kupumua, ambayo mara nyingi hulazimisha mgonjwa kushauriana na mtaalamu..
Dalili zilizo hapo juu za ugonjwa wa ateri ya moyo (ICD code I20-I25) kwa kawaida hazitokei wakati huo huo, na kwa aina maalum ya ugonjwa, kuna udhihirisho fulani wa ischemia.
Harbingers
Viambatanisho vya aina ya msingi ya mshtuko wa moyo wakati wa iskemia ya moyo inaweza kuwa hisia ya paroxysmal ya usumbufu nyuma ya sternum, shambulio la hofu, hofu ya kifo, pamoja na kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia-kihisia. Kwa aina ya kifo cha ghafla cha ugonjwa wa moyo, mgonjwa hupoteza fahamu, ana kukamatwa kwa kupumua, kutokuwepo kwa mapigo ya moyo.mishipa kuu (carotid na femoral), sauti za moyo hazisikiki, wanafunzi hupanua, ngozi inakuwa ya rangi ya kijivu. Visa vya ugonjwa huu husababisha hadi 63% ya vifo vya ugonjwa wa mishipa ya moyo (ICD code: I20–I25), haswa kabla ya mgonjwa kulazwa hospitalini.
Utambuzi
Uchunguzi wa ugonjwa unafanywa katika hospitali au zahanati kwa kutumia njia maalum za ala. Uchunguzi wa maabara kwa kawaida unaonyesha kuwepo kwa vimeng'enya maalum vinavyoongezeka wakati wa mshtuko wa moyo na angina pectoris (creatine phosphokinase, troponin-I, troponin-T, myoglobin aminotransferase, n.k.) Aidha, kiwango cha cholesterol, atherogenic na anti-atherogenic lipoproteins imedhamiriwa. triglycerides, pamoja na viashirio vya saitolisisi.
Dalili na matibabu ya ugonjwa wa mishipa ya moyo yanahusiana.
ECG, echocardiography, ultrasound of the heart, stress echocardiography, n.k. ni njia muhimu za kutambua magonjwa hayo. Katika uchunguzi wa ugonjwa wa mishipa ya moyo, vipimo vya mazoezi ya ufanyaji kazi pia hutumika sana kubaini hatua za awali za ischemia.
Ufuatiliaji wa ECG Holter ni njia nyingine ya uchunguzi inayohusisha kurekodi ECG ndani ya saa 24.
Transesophageal electrocardiography - mbinu inayokuruhusu kutathmini upenyezaji, msisimko wa umeme wa myocardiamu.
Kufanya angiografia ya moyo katika kuamua ugonjwa wa moyo wa moyo hukuruhusu kuibua vyombo vya misuli ya moyo kwa kuanzisha wakala wa kutofautisha ndani ya damu na kuamua ukiukaji wa patency yao, uwepo wa stenosis au kuziba. Historia ya CAD inawezatofautiana kila mmoja.
matibabu ya IHD
Mbinu za kutibu aina fulani za ugonjwa huu zina sifa maalum. Hata hivyo, kuna maelekezo kuu ya kihafidhina ambayo hutumiwa kutibu ischemia. Hizi ni pamoja na:
- Tiba ya madawa ya kulevya.
- Upasuaji upya wa misuli ya moyo (coronary bypass grafting).
- Kwa kutumia mbinu za endovascular (coronary angioplasty).
Tiba isiyo ya madawa ya kulevya inajumuisha hatua za kurekebisha lishe na mtindo wa maisha. Katika aina mbalimbali za ischemia, kizuizi cha shughuli kinaonyeshwa, kwani wakati wa mazoezi mahitaji ya oksijeni ya myocardial huongezeka, kutoridhika ambayo husababisha udhihirisho wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Kwa hiyo, katika aina yoyote ya ugonjwa wa ateri ya moyo, hali ya shughuli ya mgonjwa ni ndogo.
Dawa
Matibabu ya dawa za ugonjwa wa ateri ya moyo (ICD-10 code I20-I25) inahusisha matumizi ya dawa zifuatazo:
- mawakala wa antiplatelet;
- dawa za hypocholesterolemic;
- β-blockers
- diuretics,
- dawa za kuzuia arrhythmic.
Katika hali ambapo hakuna athari katika utekelezaji wa madawa ya kulevya na tiba nyingine kwa ugonjwa wa ugonjwa, mbinu mbalimbali za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.
Tuliangalia CHD ni nini.
Utabiri na kinga
Ubashiri wa ugonjwa wa ateri ya moyo hutegemea mambo mbalimbali. Hivyo, mchanganyiko wa ugonjwa wa moyo nashinikizo la damu ya arterial, shida kali ya kimetaboliki ya lipid na ugonjwa wa kisukari mellitus. Hatua za matibabu zinaweza tu kupunguza kasi ya kuendelea kwa ugonjwa wa ateri ya moyo, lakini sio kuukomesha kabisa.
Kinga yenye ufanisi zaidi ya ugonjwa wa ateri ya moyo ni kupunguza mambo hatarishi: unahitaji kuwatenga pombe na kuvuta sigara, kulemea kiakili na kihisia, kudumisha uzani wa kutosha wa mwili, kufanya mazoezi, kudhibiti shinikizo la damu, kula vizuri.
