Kukua kwa maambukizi ya matumbo katika mwili huambatana na dalili nyingi zisizofurahi - hamu ya mara kwa mara ya kwenda choo, kukata maumivu makali ndani ya tumbo, kutapika, homa. Wakati wa ugonjwa, mtu hupoteza kiasi kikubwa cha maji, ambayo lazima ijazwe haraka iwezekanavyo. Kuna njia mbili kuu za kurejesha maji mwilini - mdomo (ORT) na intravenous (VIT), hata hivyo, njia ya kwanza inapendekezwa katika hali nyingi. Katika makala yetu, tutazingatia pointi kuu zinazohusiana na dhana ya ORT. Tutajaribu kutoa majibu kwa maswali: "ORT ni nini?", "Ni katika hali gani inafaa kuiendesha?", Je! ni sheria gani za kurejesha maji kwa mdomo?" nk
Maambukizi ya matumbo, dalili za utumbo
Maambukizi ya papo hapo ya matumbo (AII) hujumuisha kundi zima la magonjwa ya kuambukiza yanayosababishwa na vijidudu - virusi au bakteria. Jamii hii ya hali ya patholojia ina sifa ya dalili zinazofanana na huathiri hasa njia ya utumbo,kusababisha kutofanya kazi vizuri.
Wabebaji wa pathojeni (watu wagonjwa au wanyama) huwa chanzo cha maambukizi.
Dalili za magonjwa ni tofauti sana. Matatizo ya njia ya utumbo huhusishwa na tukio la gastritis, enteritis au colitis:
- gastritis huambatana na kichefuchefu, kutapika, kiungulia, kujikunja, maumivu katika eneo la epigastric;
- enteritis husababisha kuvimbiwa, muungurumo wa matumbo, hisia za uchungu zisizoeleweka (maumivu ya tumbo), kinyesi kisicho na kamasi au damu;
- colitis ina sifa ya hamu ya uwongo ya kujisaidia haja kubwa, maumivu makali katika eneo la nyonga ya kushoto, kinyesi kilicholegea mara kwa mara kilichounganishwa na kamasi au damu;
- kuna matukio wakati udhihirisho wa ugonjwa unachanganya ishara za ugonjwa wa tumbo, colitis na ugonjwa wa tumbo.
dalili zingine za OKI
Mbali na utendakazi katika njia ya utumbo, usumbufu mwingine katika shughuli za mwili hutokea kwa AII:
- ulevi mkali dhidi ya asili ya joto la juu la mwili, kutapika, maumivu ya kichwa;
- wengu ulioongezeka na ini;
- matatizo yanayohusiana na ukosefu wa madini na kufuatilia vipengele (anemia, hypovitaminosis);
- kuonekana kwa upele wa etiologies mbalimbali kwenye mwili;
- mshtuko wa sumu;
- kwa watoto kuna uondoaji wa fontaneli kubwa.
Kwa kuongezea, mojawapo ya dhihirisho hatari zaidi za AII ni upungufu wa maji mwilini -mchakato, kama matokeo ambayo kuna ukosefu wa maji katika miundo na tishu za mwili. Hii inaweza kuonyeshwa kwa ukame wa utando wa mucous au ngozi, mgonjwa ana kiu sana, ana ugonjwa wa hemodynamic. Katika aina kali za upungufu wa maji mwilini, mshtuko wa anhydrous unaendelea. Kwa kuongeza, homa, ukosefu wa salivation ya kawaida, hoarseness ya sauti inawezekana. Mtu hupoteza uzito wa mwili, wakati turgor ya tishu laini hutokea - hali ambayo utando wa seli ni wa wasiwasi. Ugonjwa wa upungufu wa maji mwilini huitwa exsicosis. Ili kuchukua nafasi ya umajimaji uliopotea mwilini, mara nyingi, urejeshaji maji mwilini kwa mdomo hufanywa.
Hatari ya exsicosis kwa watoto wachanga
Maambukizi ya papo hapo ya njia ya utumbo ni ya siri kwa sababu hukua haraka sana. Kwa kuongeza, kundi hili la patholojia lina sifa ya matatizo ya mara kwa mara na kozi kali ya ugonjwa huo.
Maonyesho ya kitabibu ya salmonellosis, kuhara kwa virusi, shigellosis, escherichiosis kwa watoto inaweza, kwa bahati mbaya, kuishia katika kifo kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa upungufu wa maji mwilini - exicosis.
Unyeti kwa upotezaji wa kiowevu cha patholojia kimsingi ni kwa sababu ya upekee wa mfumo wa kimetaboliki ya chumvi-maji kwa watoto wachanga na watoto wa miaka ya kwanza ya maisha. Ikilinganishwa na mtu mzima, mwili wa mtoto una sifa ya:
- kutokomaa kiutendaji kwa viungo vya uzazi (figo);
- kiasi kikubwa cha maji ya ziada ya seli;
- kwa watoto, utolewaji wa maji kupitia mapafu na ngozi hutokea kwa kiwango kikubwa zaidi, na hii ni kutokana na ukweli kwamba.uwiano wa uso wa mwili na kitengo cha uzito ni thamani kubwa ikilinganishwa na mwili wa mtu mzima.
Njia kuu ya kurejesha watoto baada ya maambukizo makali ya matumbo ni kujaza maji yaliyopotea. Urejeshaji wa maji kwa mdomo kwa watoto, na vile vile kwa watu wazima, huonyeshwa katika kesi ya exsicosis kali au wastani na inahusisha matumizi ya ufumbuzi wa sukari-chumvi. Njia mbadala ya kipimo hiki ni urejeshaji maji mwilini kwa njia ya mishipa, pamoja na upotoshaji unaohusiana nao - tiba ya etiotropiki, tiba ya lishe, enterosorption.
ORT ni nini?
ORT ni mchakato wa kujaza maji maji yaliyopotea mwilini kwa sababu ya kutapika na/au kupata haja kubwa mara kwa mara, pamoja na homa. Ili kutekeleza kitendo kilicho hapo juu, miyeyusho ya sukari-chumvi hutumiwa, ambayo huingia kwenye mwili wa mgonjwa kwa njia ya kitamaduni.
Njia ya kurudisha maji mwilini kwa mdomo inategemea sifa za glukosi, ambayo huchangia uhamishaji wa ioni za sodiamu na potasiamu zinazopotea wakati wa hali ya kiafya kupitia mucosa ya matumbo, kwa sababu hiyo usawa wa chumvi-maji hurejeshwa.
Ufanisi wa urejeshaji maji mwilini kwa njia ya mdomo moja kwa moja unategemea wakati muafaka wa ghiliba. Utaratibu unapaswa kuanza tayari katika masaa ya kwanza ya mwanzo wa dalili za ugonjwa huo, nyumbani, hata kabla ya kuwasili kwa wataalam wa matibabu.
Kulingana na upotevu wa kile kilichopo katika mwili - maji au elektroliti, wanatofautisha:
- upungufu wa chumvi mwilini - upotezaji mkubwa wa elektroliti;
- maji uhabaupungufu wa maji mwilini - upotevu wa maji hutawala;
- upungufu wa maji mwilini wa isotonic - upotevu wa maji na elektroliti hutokea kwa kiwango sawa.
Kulingana na uainishaji huu, dawa za aina mbalimbali hutumika kuondoa upungufu wa maji mwilini.
Dawa
Wakati mwili umepungukiwa na maji (exicosis), ni muhimu kujaza ujazo wa maji yaliyopotea. Suluhisho la urejeshaji wa maji kwa mdomo linaweza kutayarishwa kwa kujitegemea kwa kuchanganya poda iliyonunuliwa hapo awali kwenye duka la dawa na maji, au kutumia maandalizi yaliyotengenezwa tayari. Aina mbalimbali za dawa zinazotolewa katika maduka ya dawa ni tofauti kabisa.
Ili kukomesha mchakato wa kutokomeza maji mwilini kwa mwili, kwa mfano, dawa "Regidron" hutumiwa mara nyingi. Dozi moja ya poda ina kloridi ya sodiamu, citrate ya sodiamu, kloridi ya potasiamu na glucose. Analog ya dawa hii ni Glucosolan, ambayo ina kloridi ya sodiamu, bicarbonate ya sodiamu, kloridi ya potasiamu na glucose. Poda hizi hupunguzwa kwa lita moja ya maji (kuchemshwa). Ikumbukwe kwamba dawa iliyochanganywa huhifadhiwa kwa si zaidi ya siku, kwa hivyo inapaswa kutayarishwa mara moja kabla ya kumeza.
Kwa ajili ya kuongeza maji mwilini kwa njia ya kinywa, mchuzi wa biorice au karoti, pamoja na Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, n.k. unaweza kutumika.
Muundo wa maandalizi ya polyionic "Hydrovit" ni pamoja na sorbent - dioksidi ya silicon ya colloidal. "Hydrovit" na "Hyrovit Forte" imeagizwa kwa watoto wadogo. Ladha maalum ya suluhisho ni masked na harufu ya strawberry. Kunapia maandalizi bila nyongeza. Yaliyomo kwenye kifurushi "Gidrovita" au "Gidrovita Forte" diluted na kioo (200 ml) ya maji au chai chilled. Suluhisho hutolewa kwa mgonjwa kwa sehemu ndogo (mara nyingi huuzwa na kijiko).
Kipimo
Kiwango cha kila siku cha myeyusho wa polyionic ni kiashirio cha masharti. Kulingana na kiwango cha exicosis (yaani, kwa hali ya mgonjwa), kwa wakati wa kuanza kwa taratibu za kurejesha, kwa aina ya madawa ya kulevya, kipimo cha madawa ya kulevya kinaweza kutofautiana katika kila kesi. Kuzidisha kipimo, kwa mfano, kunaweza kuwa na ufanisi katika matibabu mapema.
Viwango vifuatavyo vya dawa ni vya ushauri (kwa kila kilo ya uzani wa mwili):
- watoto - 100-150 ml ya dawa;
- watoto wadogo - 80-120ml;
- watoto wa shule - 50-80 ml;
- watoto wakubwa, watu wazima - 20-60 ml.
Mara nyingi katika matibabu ya watoto wadogo, miyeyusho ya chumvi ya glukosi hujumuishwa na miyeyusho isiyo na chumvi - maji ya mchele, maji, chai, mchuzi wa rosehip katika idadi ifuatayo:
- 1:1 - kwa kuhara maji;
- 1:2 - kwa homa na kuhara kidogo;
- 2:1 - kwa kutapika sana.
Myeyusho wa chumvi na usio na chumvi hauwezi kuchanganywa, kwa hivyo utangulizi wake unabadilishwa. Wakati wa kufanya urejeshaji wa maji mwilini kwa watoto wachanga, hawaachi kulisha, lakini hupunguza kiwango cha chakula hadi 50-75%.
Algorithm ya Kurudisha Maji mwilini kwa Mdomo
Utaratibu wa kumeza wa kurejesha maji mwilini kwa kawaida hufanyika katika seti mbili. Kwanza ondoa upungufu wa maji-chumvi -Udanganyifu unafanywa ndani ya masaa sita ya kwanza. Katika hatua ya pili, tiba ya matengenezo huanza. Hii inafanywa katika kipindi chote kinachofuata cha matibabu.
Wakati wa kurudisha maji mwilini, hitaji la kila siku la mgonjwa la maji na chumvi huzingatiwa. Pia ni muhimu kusahau kwamba hata wakati wa tiba, hasara fulani bado zipo. Wakati wa hatua ya pili ya utaratibu, mtu anahitaji kujaza kwa suluhisho la matibabu kiasi cha maji ambayo alipoteza na kinyesi katika saa sita zilizopita.
Ufanisi wa urejeshaji maji mwilini kwa njia ya mdomo unatokana katika hali nyingi tu jinsi utaratibu ulivyofanywa kwa usahihi. Ikumbukwe kwamba wakati wa kutengeneza kiasi kikubwa cha suluhisho, mgonjwa anaweza kutapika, hivyo kioevu lazima kiendeshwe hatua kwa hatua: vijiko 1-2 kila dakika 5-10. Iwapo kichefuchefu kipo, subiri kidogo na uendelee kutumia maji.
Matumizi ya dawa za kuongeza maji mwilini kwa kawaida hudumu hadi kuharisha kuisha.
Ufanisi wa utaratibu hutathminiwa kulingana na vigezo kadhaa:
- kuongezeka uzito;
- kuboresha hali ya jumla;
- kupunguza ujazo wa umajimaji unaopotea kwa kinyesi na kutapika.
Matibabu ya kuongeza maji mwilini kwa watoto
Kuna nyakati ambapo uondoaji wa dalili za exsicosis kwa watoto wadogo lazima uanzishwe mara moja, nyumbani, kabla ya kuwasili kwa madaktari. Kwa hiyo, mama lazima aelewe wazi madhumuni na mwendo wa utaratibu ujao. Unapaswa kufanya kitu kama hiki:
- tibu mikono kwa antiseptic;
- vaa glavu;
- mweke mtoto kwenye uso ulio mlalo, huku ukigeuza kichwa upande mmoja;
- tumia suluhisho lililotengenezwa tayari au, kwa kutumia poda na kioevu, jitayarishe dawa mwenyewe (ni muhimu kufuata madhubuti maagizo yaliyoonyeshwa, wasiliana na mtaalamu ikiwezekana);
- kwa saa sita kila baada ya dakika 5-10 ili solder mtoto kijiko moja cha suluhisho (katika hali mbaya sana, kioevu kinaweza kusimamiwa kwa njia ya uchunguzi - kupitia pua); utaratibu wa kurejesha maji mwilini hufanyika hadi dalili za kutapika na kuhara zikome;
- ikiwa hakuna mkojo kwa zaidi ya masaa 6-8, tiba ya infusion imeanza - kuanzishwa kwa ufumbuzi ndani ya damu, kipimo kinapaswa kuhesabiwa kwa ukali;
- chakata kijiko na chombo kilichokuwa na mmumunyo;
- ondoa glavu, safisha mikono.
Mdomo dhidi ya kurejesha maji mwilini kwa mishipa
Kuondoa dalili za exsicosis na kujazwa tena kwa umajimaji uliopotea mwilini kunawezekana si tu kwa mdomo, bali pia kwa kurejesha maji mwilini kwa njia ya mishipa. Njia hizi mbili zinalinganishwa kila wakati, utafiti unafanywa juu ya ufanisi wao. Hadi sasa, matokeo ni kama ifuatavyo: mbinu zote mbili husaidia kufikia malengo katika kiwango sawa, lakini kila moja ina sifa zake.
Imebainika kuwa urejeshaji maji mwilini kwa njia ya mdomo unaonyesha matokeo bora katika matibabu ya watoto. Dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya jadi,kwa mara nyingine tena bila kumjeruhi mtoto. Dawa ni pamoja na decoctions ya bidhaa za asili. Mbinu hii inapendekezwa kama matibabu ya kimsingi ya upungufu wa maji mwilini kiasi hadi wastani kwa watoto.
Hitimisho hili lilikuja baada ya miaka miwili ya utafiti, uliohusisha watoto wenye umri wa miezi miwili hadi miaka mitatu waliokuwa na dalili za upungufu wa maji mwilini wastani. Wagonjwa wadogo sabini na watatu waligawanywa katika vikundi viwili - jamii moja ya watoto iliagizwa ORT, nyingine - HIT.
Kutokana na hilo, wagonjwa waliopokea tiba ya mdomo ya kurejesha maji mwilini walichukua muda mfupi. Baada ya kuongezwa maji mwilini kwa mdomo, hitaji la kulazwa zaidi lilipunguzwa.
Hata hivyo, licha ya matokeo ya utafiti, idadi kubwa ya madaktari wa watoto wanaendelea kutumia matibabu ya kiowevu kwa mishipa (IVT) ili kukabiliana na athari za ugonjwa wa wastani kwa watoto.
Faida za mbinu ya ORT
Njia ya ORT hurejesha mkusanyiko wa potasiamu na sodiamu mwilini kwa haraka zaidi. Wakati huo huo, urekebishaji wa kinyesi unaweza kuzingatiwa siku 1-2 baadaye ikilinganishwa na HIT.
Matumizi ya oral rehydration therapy moja kwa moja hupunguza idadi ya intravenous infusions katika hospitali, na kuchangia, kwa upande mmoja, kupunguza gharama za matibabu ya mgonjwa, na kwa upande mwingine, hutoa kinga dhidi ya janga kwa kuzuia. homa ya ini ya virusi, ambayo inaweza kuingia mwilini kupitia damu au kiwamboute.
Aidha, usahili wa mbinu, pamoja na upatikanaji wakekutoa uwezekano wa kutumia ORT katika kliniki au nyumbani. Utumiaji wa mapema wa kuongeza maji mwilini kwa mdomo huondoa kabisa hitaji la kulazwa hospitalini.
Utumiaji sahihi wa njia hii husababisha karibu hakuna matatizo, ilhali tiba ya utiaji husababisha madhara kwa zaidi ya asilimia 15 ya wagonjwa.
Ikiwa ORT itatekelezwa kimakosa, athari zifuatazo hasi zinaweza kutokea:
- kutapika - kutokana na kuharibika haraka kwa mgonjwa na kiasi kikubwa cha mmumunyo;
- edema - hutokea wakati uwiano wa maji na chumvi si sahihi.
Digrii za eksikosisi
Kama ilivyobainishwa awali, mbinu ya kumeza ya kurejesha maji mwilini inaonyeshwa kwa upungufu wa maji mwilini ulio wastani hadi wa wastani. Ili kuelewa ikiwa inawezekana kufanya ORT nyumbani au ikiwa njia zingine za kurejesha mwili zinapaswa kutekelezwa, ni muhimu kujua uainishaji wa exsicosis na ishara zinazoambatana na kila digrii ya ugonjwa. Hii ni kweli hasa katika kesi ya ugonjwa kwa watoto wachanga na watoto wachanga katika miaka ya kwanza ya maisha.
Kuna digrii tatu za exsicosis:
- Kwanza - kuna sifa ya upungufu mdogo wa maji (hadi 5% ya uzani wa mwili). Hali hii inaambatana na kiu ya wastani, elasticity ya kawaida ya ngozi, uwepo wa maji ya machozi na kupumua kwa kawaida. Kwa watoto, fontaneli kubwa haizami.
- Katika shahada ya pili ya ugonjwa, kushindwa katika kazi ya mfumo wa moyo na mishipa huzingatiwa. Katika kesi hii, mwili hupoteza maji zaidi (hadi 10% ya uzito wa mwili). Mgonjwa ana uchovu au, kinyume chake, wasiwasi;macho yaliyozama; ukosefu wa maji ya machozi; mapigo dhaifu na ya haraka. Fontaneli kubwa huzama kwa watoto.
- Kiwango cha tatu cha exsicosis husababisha upotezaji wa umajimaji wa zaidi ya 10% ya uzani wa mwili. Mgonjwa yuko katika hali mbaya, ana usumbufu wa hemodynamic, mshtuko wa hypovolemic. Hali hii inaonyeshwa na dalili kama vile kusinzia, kukosa hamu ya kunywa maji, sehemu ya juu ya baridi, mucosa ya mdomo iliyokauka sana, na kutokojoa kwa saa sita au zaidi.
Iwapo upotezaji wa majimaji unazidi 20% ya uzani wa mwili, mara nyingi ugonjwa huisha kwa kifo.
