Majeraha kwa viungo vya tumbo ni mojawapo ya aina kali zaidi, kwani katika hali nyingi huwa tishio kwa maisha ya waathiriwa. Sababu za majeraha hayo yanaweza kuwa ajali za barabarani, kupigwa kwa tumbo au kuanguka kutoka kwa urefu wa kuvutia. Katika kesi hii, kupasuka kwa ini mara nyingi hutokea, ambayo inahusishwa na ukubwa mkubwa na muundo wa chombo hiki. Ni nini kupasuka kwa ini, jinsi ya kutoa msaada kwa waathirika na jinsi matibabu yataendelea katika taasisi ya matibabu? Utapata jibu kwa kusoma makala hii.
Muundo wa ini
Kabla ya kuendelea na sifa za uharibifu wa ini, inafaa kusema maneno machache kuhusu muundo wa chombo hiki. Ini ni nini, iko wapi na chombo hiki kinaumizaje? Ini iko katika sehemu ya juu ya peritoneum, inachukua hypochondrium sahihi. Uzito wa ini ya mtu mzima hufikia wastani wa kilo moja na nusu. Kiungo kina nyuso mbili: moja ya juu, iko chini ya diaphragm moja kwa moja, na ya chini.
Ini lina lobes mbili: kulia na kushoto. Lobes hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na ligament ya falciform. Karibu na ini kuna kibofu nyongo, ambayo ni hifadhi ya nyongo inayotolewa na kiungo.
Utendaji wa Ini
Ini hufanya kazi kadhaa muhimu. Inatakasa damu, huzalisha protini mbalimbali muhimu kwa kazi ya kawaida ya mwili, hutoa enzymes na inashiriki katika kila aina ya kimetaboliki. Wakati wa maendeleo ya intrauterine ya mtu, ini hufanya kazi za hematopoietic. Wakati huo huo, watu wengi wanajua kidogo sana kuhusu hilo, kwa mfano, wapi ini iko na jinsi chombo hiki kinavyoumiza. Ujuzi huu ni muhimu sana: ikiwa unashuku uwepo wa ugonjwa wowote kwa wakati, matibabu yataleta matokeo bora zaidi.
Machozi ya kiwewe
Ini lina umbile mnene kiasi, lakini kiungo hiki huharibika mara nyingi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ini inafunikwa tu na ukuta wa tumbo (isipokuwa uso wa nyuma wa chombo). Peritoneum nyembamba haichangia ulinzi wa kuaminika kutokana na mvuto wa nje. Sababu nyingi zinaweza kusababisha kupasuka kwa ini: sababu za ugonjwa huu ni tofauti sana. Kwa mfano, ikijeruhiwa au kugongwa, kitambaa kinaweza kuraruka kwa urahisi.
Ini linaweza kuharibiwa na majeraha kwenye kifua au sehemu ya chini ya mgongo. Sio kawaida kwa ini kupasuka katika ajali. Pigo kali kwa ini linaweza kusababisha jeraha. Hii ni kutokana na maalum ya eneo la anatomiki la chombo, pamoja na uzito wake wa kuvutia. Kwa kuwa ini halitofautiani katika unyumbufu na hukaa kati ya mbavu na uti wa mgongo, huharibika mara nyingi kabisa.
Katika baadhi ya matukio, ufufuaji wa moyo na mapafu usiofanywa ipasavyo unaweza kusababisha ini kupasuka, lakini hii hutokea sana.nadra.
Je, inawezekana ini kupasuka yenyewe?
Hatari ya ini kupasuka ni kubwa iwapo kiungo kitaathiriwa na ugonjwa wowote. Kwa malaria, syphilis, amyloidosis, hata ushawishi mdogo wa nje unaweza kusababisha kupasuka. Uharibifu huo unaweza kusababisha si tu pigo kwa ini, lakini pia mvutano katika misuli ya vyombo vya habari, kwa mfano, wakati wa kukohoa. Kupasuka kwa ini kunaweza kuzingatiwa mbele ya neoplasms mbaya katika chombo hiki au katika aneurysms ya mishipa.
Kupasuka kwa ini kunaweza kutokea wakati wa ujauzito. Ugonjwa huu umeelezewa kama mara 120 tangu 1844. Hata hivyo, wanawake wengi waligundulika kuwa na shinikizo la damu.
Ainisho ya ini iliyopasuka
Kwa ukali, majeraha haya yamegawanywa katika kategoria kuu 4:
- ukiukaji wa uadilifu wa kapsuli kwa kutokwa na damu kidogo;
- kupasuka kwa parenkaima ambapo damu huisha haraka baada ya daktari kupaka kushona;
- mipasuko ya kina, ambapo waathiriwa hupata mshtuko na kupoteza fahamu;
- kupasuka kwa parenchyma, ikifuatana na ukiukaji wa uadilifu wa vyombo vikubwa - na jeraha kama hilo, mtu anaweza kufa haraka sana kutokana na kupoteza damu.
Pia kuna mipasuko miwili ya ini au iliyochelewa. Kwa majeraha kama haya, hematoma ndogo au intrahepatic huundwa, ambayo baadaye huvunjika ndani ya patiti ya tumbo.
Iwapo kupasuka kwa ini kunaambatana na ukiukaji wa uadilifu wa utando wa nyuzi wa chombo, basi damu huingia.cavity ya tumbo. Ikiwa kuna uharibifu wa diaphragm, basi damu hupatikana kwenye cavity ya pleural. Ikiwa utando wa nyuzi haujaharibiwa, basi damu hujilimbikiza hatua kwa hatua kati yake na parenkaima.
Ni nini kinatishia ini kupasuka?
Mipasuko ya ini karibu kila mara huwa tishio kwa maisha ya mwathiriwa. Inaweza kuwa moja au nyingi: nguvu ya kutokwa na damu inategemea sababu hii. Ikumbukwe kwamba parenchyma na vyombo vya ini haviwezi kupunguzwa. Hii inasababisha maendeleo ya kutokwa na damu ambayo haiwezi kuacha kwa hiari. Pia, kupoteza damu huongezeka kutokana na ukweli kwamba ini ni daima kusonga wakati wa kupumua. Kwa kuongeza, bile huchanganywa na damu, ambayo inachanganya sana kufungwa kwake. Katika hali nadra, kutokwa na damu kunaweza kuacha bila uingiliaji wa matibabu. Kama kanuni, hii hutokea katika hali ambapo vyombo vikubwa havijaharibiwa.
Dalili
Dalili kuu za ini kupasuka ni pamoja na:
- Maumivu ya tumbo. Maumivu yanaweza kuwa vigumu kutambulika na mkali. Mara nyingi, pamoja na uharibifu wa ini, mwathirika huchukua nafasi ya kukaa kwa kulazimishwa: wakati wa kujaribu kubadilisha msimamo, maumivu huwa makali zaidi (syndrome ya roly-up)
- Maumivu huwa na nguvu zaidi iwapo mwathiriwa anabingirika kuelekea upande wa kushoto: hii ni kutokana na ukweli kwamba damu iliyokusanyika katika upande wa kulia wa tumbo inasogea upande wa kushoto.
- Midomo ya mwathiriwa inaweza kugeuka bluu.
- Baada ya kuumia, tumbo huwa na mkazo naimetenguliwa.
- Kichefuchefu na kutapika.
- Kuonekana kwa jasho baridi, kupoa kwa viungo.
- Mwathiriwa anaweza kuhisi kiu sana.
- Ngozi iliyopauka.
- Kupoteza fahamu, mshtuko wa maumivu.
Ikiwa hematoma ni ndogo wakati ini inapopasuka, basi hali ya mgonjwa kwa kawaida huwa ya kuridhisha. Ikiwa uharibifu ni muhimu zaidi, basi wagonjwa wako katika hali mbaya. Kwa kuumia kidogo katika siku za kwanza baada ya kupokea, hakuna dalili. Kawaida maumivu hupungua baada ya siku kadhaa, lakini ini huongezeka kidogo. Kunaweza kuwa na ongezeko la joto, wakati mwingine jaundi kidogo inakua. Katika siku zijazo, kwa mvutano wowote mdogo, kupasuka kwa capsule kunaweza kutokea, wakati hematoma hutiwa ndani ya cavity ya tumbo.
Mara tu baada ya jeraha, shinikizo huongezeka, lakini damu inapoongezeka, huanza kupungua. Inaaminika kuwa kushuka kwa shinikizo huanza baada ya kiasi cha kupoteza damu kufikia mililita 800-1500.
Je, ini hutambuliwaje?
Kugundua ini iliyopasuka inaweza kuwa vigumu, hasa ikiwa mgonjwa amepata majeraha mengine. Ikiwa kupasuka kwa ini haipatikani kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa mbaya sana. Kwa bahati nzuri, kutokana na mbinu za kisasa za uchunguzi, makosa yanapunguzwa.
Hivi karibuni, kuchomwa kwa fumbatio kwa kuwekewa katheta maalum kumetumika kutambua kupasuka kwa ini. Shukrani kwa njia hii, inawezekanakutambua mara moja maalum ya kuumia na kuchukua hatua muhimu za matibabu. Kwa baadhi ya wagonjwa, uchunguzi wa ini unapendekezwa ili kufanya utambuzi sahihi.
Ili kubaini ukubwa wa mabadiliko yanayosababishwa na kupoteza damu, kipimo cha damu husaidia. Idadi ya seli nyekundu za damu huanza kupungua saa chache baada ya kupasuka kutokea, na baadaye kuendeleza anemia kali. Kiwango cha kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu inakuwezesha kuamua ukubwa wa kutokwa damu ndani. Uchunguzi wa damu unapaswa kufanywa kila baada ya saa chache, ambayo hukuruhusu kufuatilia mienendo ya hali ya mgonjwa.
Ugunduzi wa kutokwa na damu kwa sehemu ndogo ni ngumu sana: kwa vidonda vile, hali ya wagonjwa ni ya kuridhisha kwa siku chache za kwanza, baada ya hapo huharibika sana.
Uchunguzi unaweza kuwa mgumu ikiwa mgonjwa amelewa au amepoteza fahamu kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo.
afua za kimatibabu
Wengi wanavutiwa na jinsi kupasuka kwa ini kunavyotibiwa na kama matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa huu yanawezekana. Kupasuka kunaweza kutibiwa tu kwa upasuaji. Hakuna kesi unapaswa kuvuta: ikiwa unapuuza kupasuka kwa ini, matokeo yanaweza kuwa mbaya. Tiba inajumuisha kuacha damu, kuondoa damu iliyokusanywa kwenye cavity ya tumbo na tishu za necrotic. Operesheni lazima ifanyike haraka iwezekanavyo: kila saa ya kuchelewa huongeza uwezekano wa kifo. Kukataa kufanya kazi kunahalalishwa tu ikiwa mwathirikaalilazwa hospitalini akiwa katika hali mbaya ya kutofanya kazi.
Ubashiri wa ini kupasuka
Iwapo mgonjwa ana kupasuka kwa ini, ubashiri hutegemea mambo kadhaa:
- kiasi cha uharibifu wa kiungo;
- asili ya jeraha;
- umri wa mgonjwa: watoto na wazee wanaugua ini kupasuka kwa nguvu zaidi kuliko kategoria zingine za wagonjwa;
- wakati wa uingiliaji wa upasuaji.
Matatizo ni nini?
Mojawapo ya matatizo makubwa yanayoweza kuambatana na kupasuka kwa ini ni hemobilia. Kwa hemobilia, damu kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa kama matokeo ya kuumia huanza kujilimbikiza karibu na duct ya gallbladder na kuingia kwenye ducts za bile. Hemobilia inaweza kuondolewa tu kwa kuondoa mawasiliano kati ya chombo na gallbladder. Vinginevyo, mgonjwa anaweza kufariki kutokana na kupoteza damu nyingi.
Tatizo nadra zaidi ni bilemia. Hali hii inakua ikiwa ducts zote za bile na vyombo vikubwa vinaathiriwa wakati huo huo. Katika kesi hii, damu inaweza kuingia kwenye bile. Hali kama hizi hutibiwa kwa upasuaji pekee.
Mara nyingi kwa sababu ya uingiliaji wa upasuaji uliofanywa vibaya, kutokwa na damu kwa muda mrefu hutokea kupitia mifereji ya maji au moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo. Kawaida damu hiyo hupatikana siku kadhaa baada ya operesheni. Zaidi ya hayo, baadhi ya wagonjwa hupata jipu ndogo za diaphragmatic, uvimbe kwenye ini, au fistula baada ya upasuaji.
Kifo cha wahasiriwakatika kupasuka kwa ini, katika hali nyingi husababishwa na kiasi cha kuvutia cha damu iliyopotea. Idadi ya vifo katika kipindi cha upasuaji ni karibu 9%. Ikiwa mgonjwa ana uharibifu kwa viungo vingine, basi kiwango cha vifo huongezeka sana (hadi 24%).
Kupasuka kwa ini, ambayo sababu zake zinaweza kuwa tofauti kabisa, ni hali hatari inayohitaji matibabu ya haraka. Vinginevyo, kuna hatari kubwa ya kifo kutokana na upotezaji mkubwa wa damu unaoambatana na aina hii ya jeraha.
