Makala haya yataangazia sababu za kupungua kwa progesterone katika awamu ya luteal.
Kupungua kwa viwango vya homoni hii kunachukuliwa kuwa dalili ya utendakazi usio sahihi wa ovari. Hali hii kitabibu inajulikana kama kasoro ya awamu ya luteal (LPD). Kiwango cha kutosha cha progesterone katika kipindi hiki huchangia kuundwa kwa hali mbaya juu ya uso wa safu ya ndani ya uterasi kwa ajili ya kuingizwa kwa yai ya fetasi ndani yake. Kwa kuzingatia hili, hata ikitokea mimba ya mimba, hedhi ya mwanamke itatokea.
Hii ni hatari ya kupungua kwa progesterone katika awamu ya luteal.
Dhana za kimsingi
Awamu hii huanza katika sehemu ya pili ya mzunguko wa hedhi na hudumu takriban siku 14 baada ya ovulation kutokea, mara tu baada ya corpus luteum kuunda. Ni wajibu wa uzalishaji wa progesterone, ambayo ni muhimu kabla ya placenta kuanza kuunda. Ikiwa mbolea haitokei, mwanamke huanzahedhi. Katika baadhi ya matukio, mzunguko hubadilika, kutokana na ukolezi mdogo wa homoni. Sababu kuu za jambo hili zinapaswa kufafanuliwa na mtaalamu.
Kiwango cha progesterone ni kiasi gani katika awamu ya luteal?
Katika kiwango cha kawaida, kiwango cha homoni hutofautiana kutoka 7.0 hadi 56.5 nmol/l. Ikiwa mkusanyiko wa homoni ni chini ya kiashirio hiki, tunazungumzia uhaba wake.
Hebu tuangalie sababu kuu za kupungua kwa progesterone katika awamu ya luteal.
Sababu ya maendeleo
Uzalishaji wa projesteroni kwenye corpus luteum ni muhimu kwa mchakato wa kawaida wa upandikizaji na uundaji wa kiinitete. Lakini wakati mwingine uzalishaji wa homoni hii hupungua, ambayo ni kutokana na sababu kadhaa zinazowezekana.
Iwapo progesterone ya chini itagunduliwa katika awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi, ni muhimu kufanya uchunguzi unaofaa, ambao utaonyesha upungufu katika background ya homoni. Inawezekana kwamba mgonjwa hutoa homoni hii kwa kiasi cha kawaida, hata hivyo, utando wa mucous wa uterasi humenyuka kwa usahihi. Kwa maneno mengine, DLF ni jambo la pathological ambalo endometriamu ya uterasi haina kuendeleza kwa usahihi. Kwa sababu hii, viwango vya projesteroni hupungua katika awamu ya luteal, ambayo hujenga kikwazo kwa yai ya fetasi, kulizuia kupandwa kwa mafanikio.
Sababu kadhaa zinajulikana ambazo zinaweza kusababisha michakato isiyo ya kawaida ya utengenezaji wa projesteroni na kuzua maendeleo ya matatizo ya awamu ya lutea. Zinaweza kugawanywa katika kategoria tatu kuu: hai, kazi na iatrogenic.
Kwa hivyo, hebu tuangalie kwanzasababu za utendaji za progesterone ya chini katika awamu ya luteal.
Sababu za kiutendaji
Orodha ya sababu za kiutendaji zinazoweza kupunguza uzalishaji wa projesteroni ni pamoja na hali zinazosababishwa na kutofanya kazi vizuri kwa mfumo wa uzazi. Sababu kuu katika hili ni:
- Savage Syndrome. Hali hii ina sifa ya kukoma kwa hedhi na tukio la kutokuwepo kwa wanawake chini ya umri wa miaka 35. Ovari wakati huo huo hupoteza usikivu kwa homoni za ngono ambazo huchochea uzalishaji wa mayai. Ugonjwa kama huo unajidhihirisha kama ukiukwaji wa muda mrefu wa kazi za hedhi. Tiba ya homoni inahitajika ili kusaidia kurejesha hedhi na uzalishaji wa projesteroni kwa ajili ya mimba.
- Syndrome ya kuzuiliwa sana katika ovari - kutokuwepo kwa damu ya hedhi, kutokana na athari za matibabu kwa kuzuia kazi za gonadotropic za ovari. Ni nini kingine kinachoweza kusababisha progesterone ya chini sana katika awamu ya luteal?
- Stein-Leventhal syndrome, ambayo huambatana na ovulation isiyo ya kawaida au kutokuwepo, kuongezeka kwa uzalishaji wa estrojeni, ambayo huzuia uzalishwaji wa progesterone.
- Upungufu wa ovari. Viungo hivi kutokana na sababu nyingi huanza kufanya kazi vibaya na hivyo kusababisha kuanza kwa kukoma hedhi kabla ya wakati.
- Hypothyroidism, ambayo ni hali ya kiafya inayotokana na upungufu wa homoni zinazozalishwa na tezi. Katika aina ya sekondari ya ugonjwa huu, muundo wa hypothalamic-pituitary umeharibiwa. Sababu za viwango vya chini vya projesteroni katika awamu ya lutea zinaweza kuwa vigumu kubainisha.
- Pituitary hypogonadism, ambayo ni dalili inayodhihirishwa na utendakazi duni wa tezi na uzalishwaji wa homoni ulioharibika. Tiba ya ugonjwa huu inategemea matumizi ya tiba mbadala ya homoni.
- Hyperprolactinemia, ambayo husababishwa na ongezeko la viwango vya homoni za pituitary, hususan prolactini. Katika wanawake walio na utambuzi kama huo, ukiukwaji wa hedhi hubainika, utasa hua.
Sababu zilizo hapo juu zinaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa progesterone katika LF. Matokeo ya hii ni ukiukaji wa awamu ya ovulatory na kazi ya uzazi.
Ni sababu gani nyingine za kupungua kwa projesteroni katika awamu ya lutea zinazojulikana?
Sababu za Kikaboni
Sababu hizi hutokana na magonjwa ya viungo vya uzazi na mifumo mingine ambayo inaweza kuathiri muundo na utendaji kazi wa uterasi. Hizi ni pamoja na:
- uvimbe kwenye uterasi;
- ugonjwa wa Asherman;
- endometrial hyperplasia;
- saratani ya uterasi;
- cirrhosis ya ini na homa ya ini;
- endometritis.
Kwa sinechia ndani ya uterasi, dalili za hypomenstrual au amenorrhea ya pili inaweza kutokea. Sinechia ya ndani ya uterasi hairuhusu yai la fetasi kushikamana na endometriamu, kwa hivyo mimba inakuwa haiwezekani.
Uwezekano wa kupata mimba hupungua kadiri ya ukuaji wa endometrial hyperplasia. Ugonjwa huu husababisha usumbufu katika mzunguko wa hedhi, na hivyo kusababisha kiwango cha chini cha progesterone katika LF.
Sababu za Iatrogenic
Mambo ya Iatrogenic ni pamoja na hali zinazosababishwa na afua za matibabu. Usafishaji wa uzazi unafanywa ili kuanzisha sababu ya kutofautiana kwa hedhi, kutokwa na damu kwa muda mrefu na nzito katika fibroids, hyperplasia, polyps. Katika kesi hii, mtaalamu anaweza kuharibu muundo wa endometriamu, baada ya hapo synechia huundwa, na kuchangia usawa wa asili ya homoni katika LF.
Kutoa mimba pia kunahusisha matatizo sawa ya homoni. Ili kurejesha, tiba ya uingizwaji wa homoni inahitajika mara nyingi. Kwa wagonjwa wengine, kiwango cha progesterone hupungua, ambayo inakuwa sababu ya maendeleo ya utasa. Uzazi baada ya udanganyifu kama huo hurejeshwa hatua kwa hatua, kwa msaada wa matibabu ya dawa yaliyopangwa vizuri.
Mwili wa manjano
Licha ya ukweli kwamba madaktari bado hawajasoma kikamilifu dalili za viwango vya chini vya progesterone wakati wa LF, wanasema kwa ujasiri mkubwa kwamba sababu kuu ya hali hii ya patholojia ni corpus luteum isiyo ya kawaida au muundo wa endometrial.
Corpus luteum, ambayo utendakazi wake umeharibika, kwa sababu fulani haiwezi kufanya kazi ipasavyo, jambo ambalo husababisha kutotosheleza kwa projesteroni. Sababu kadhaa zinajulikana ambazo zinawajibika kwa utendaji wa kutosha wa mwili wa njano au kutokuwepo kwake. Hizi ni pamoja na:
- Ukuaji usio wa kawaida wa follicles. Kwa kuwa mwili wa njano huundwa kutoka kwa seli sawa zinazounda follicle kubwa, utendaji wake unaweza kuharibika. Uundaji wa vinyweleo unaweza kuathiriwa na mambo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na upungufu wa virutubishi, itikadi kali ya ziada, na mabadiliko ya kimetaboliki.
- Kiwango cha homoni. Kwa mchakato sahihi wa kukomaa kwa follicle, uwiano maalum katika mkusanyiko wa homoni ni muhimu. Matatizo katika usuli wa homoni yanaweza kuvuruga uundaji wa follicles, corpus luteum na mchakato wa ovulation.
- Mzunguko. Michakato ya utendaji mzuri wa corpus luteum huathiriwa na asili ya mtiririko wa damu. Makosa katika uundaji wa mishipa ya damu na matatizo ya mzunguko wa damu yanahusiana kwa karibu na kutengenezwa kwa corpus luteum wakati wa awamu ya luteal, na sababu hii imethibitishwa na tafiti nyingi.
- Mwitikio usio wa kawaida wa uterasi kwa projesteroni. Licha ya uzalishaji wa kawaida wa progesterone, kasoro za endometriamu haziruhusu kujibu homoni hii. Hili hupelekea kuvurugika kwa uundaji wa ukuta wa uterasi, jambo ambalo huwa kikwazo cha kupandikizwa kwa kiinitete.
Dalili za ugonjwa
Mkusanyiko wa chini wa progesterone katika awamu ya luteal ni vigumu sana kutambua, hasa katika hali ambapo mwanamke hana mpango wa kushika mimba, hafanyi uchunguzi wa maabara, lakini anajaribu kupata mimba bila uingiliaji wa matibabu. Wengi hawajui hata utambuzi kama huo, kwa sababu hawajuisifa za mzunguko wa hedhi. Dalili za upungufu wa progesterone katika awamu ya luteal ni:
- matatizo kutunga mimba;
- kuharibika kwa mimba kwa papo hapo katika hatua za mwanzo;
- mizunguko fupi ya hedhi (chini ya siku 24);
- vipindi vya mara kwa mara vya PMS;
- ovulation ambayo hutokea mapema.
Katika awamu ya pili, mwanamke hatakiwi kupata maumivu, kutokwa na damu au kuhara. Ikiwa ishara kama hizo zinasumbua, shida na utungaji mimba hupatikana, basi inashauriwa kufanyiwa uchunguzi.
Je, progesterone ya awamu ya luteal ya chini hugunduliwaje?
Utambuzi
Kwa sababu ya uelewa duni wa pathofiziolojia na ukosefu wa mbinu iliyounganishwa ya kutambua jambo hili la patholojia, matibabu yake kwa kawaida huwa magumu. Wakati wa uchunguzi wa uchunguzi, mtaalamu hukusanya anamnesis, ambayo inapaswa kujumuisha habari zifuatazo:
- historia ya kesi;
- malalamiko ya mgonjwa;
- upekee wa utendaji wa hedhi;
- historia ya OB/GYN.
- sifa za hali ya maisha;
- utaratibu wa tendo la ndoa.
Tahadhari pia hulipwa kwa uwiano wa uzito na urefu, usambazaji wa tishu za adipose, nywele za mwili. Ndani ya mwezi mmoja, mgonjwa anapendekezwa kupima joto la basal ili mtaalamu aweze kutathmini kwa usahihi mwanzo wa awamu ya luteal na ovulation.
Pia ulifanyika uchunguzi wa magonjwa ya wanawake, ultrasoundkusoma. Sharti la utambuzi wa kutosha ni kufanya uchunguzi wa kimaabara ili kubaini uzalishwaji wa homoni za luteinizing na follicle-stimulating, projesteroni, estrojeni, inhibin, progesterone 17-OH, TSH, testosterone.
Aidha, utahitaji kuchangia damu kwa ajili ya coagulogram, ili kufanya uchambuzi wa biokemikali.
Kwa hivyo, progesterone ya mwanamke iko chini ya kawaida katika awamu ya luteal. Matibabu lazima yafanyike mara moja.
afua za kimatibabu
Lengo kuu la tiba ya ugonjwa huu ni kuboresha ubora wa corpus luteum na follicle, kupunguza kiwango cha oxidation na kuongeza kiwango cha progesterone. Ili kufanya hivyo, hatua zote muhimu za matibabu hufanyika, ambazo ni pamoja na hatua za ala za uzazi (ikiwa ni lazima), kwa mfano, hysteroscopy, matibabu ya madawa ya kulevya katika kesi ya michakato ya uchochezi iliyopo katika mfumo wa uzazi, tiba ya homoni ili kurekebisha viwango vya homoni. Njia za marekebisho hutegemea moja kwa moja maadili ya progesterone, ukali wa kupungua kwake, mkusanyiko wa homoni zingine za ngono huzingatiwa.
Ushauri kwa wagonjwa
Ni muhimu sana sio tu kupata matibabu sahihi ya upungufu wa progesterone katika awamu ya luteal, lakini pia kufuata mapendekezo yafuatayo:
- Lishe yenye afya. Milo inapaswa kujumuisha vyakula kamili, protini nyingi za hali ya juu, mafuta, na matunda na mboga nyingi. Wanawake wanashauriwa kunywa maji mengi na kuepuka vileo,kafeini na sukari.
- Epuka mafadhaiko. Katika awamu ya luteal, kupungua kwa progesterone kunaweza kuhusishwa na matatizo ya muda mrefu au ya muda mrefu. Mwili unahitaji progesterone zaidi ili kuzalisha cortisol. Hii inasababisha ukweli kwamba katika kipindi cha LF, progesterone haitoshi kutekeleza kazi zake za moja kwa moja.
- Matumizi ya dawa zinazosaidia kuhalalisha utendakazi wa tezi za adrenal na tezi zinazotoa cortisol, ambayo inaweza pia kuwa muhimu katika kuongeza viwango vya projesteroni na kuleta utulivu wa awamu ya luteal.
- Wataalamu wanapendekeza matumizi ya virutubisho maalum ili kudumisha progesterone: Wild Yam, Vitex, Melatonin na vitamini B6.
- Kuondoa maambukizi ya sehemu za siri na michakato ya uchochezi kwenye viambatisho na uterasi. Hii inafanywa kwa kutumia dawa za kuzuia bakteria.
- Kuzingatia usafi na sheria za maisha ya karibu. Mwanamke anapendekezwa kuwa na maisha ya mara kwa mara ya ngono na mpenzi wa kawaida wa ngono, ambayo itasaidia kuepuka madhara mengi makubwa katika mfumo wa magonjwa ya zinaa na ukiukwaji wa microflora ya uke.
Tiba ya kawaida ya progesterone chini ya kawaida katika awamu ya luteal inategemea matumizi ya dawa. Vitamini complexes, matumizi ya antiestrogens, matumizi ya maandalizi ya gonadotropini ya chorionic, follitropini - yote haya yanapendekezwa kufanywa kwa wakati mmoja. Tiba ngumu hukuruhusu kuongeza progesterone na kuzuia athari mbaya za hali hii kama utasa, kuharibika kwa mimba,upungufu wa plasenta, magonjwa ya oncological ya endometriamu na matiti, kuundwa kwa polyps na fibroids.
