Mgandamizo wa ubongo ni mgandamizo wa papo hapo au sugu wa tishu za ubongo, ambao hukua mara nyingi kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo, malezi ya ujazo kwenye eneo la fuvu, uvimbe wa ubongo au hydrocephalus. Kwa maana nyembamba, ukandamizaji wa ubongo ni aina ya TBI kali. Ugonjwa huu unaambatana na kliniki na dalili kali za ubongo hadi maendeleo ya coma. Tabia za juu za mchakato wa patholojia huathiri dalili za kuzingatia. Pengo la mwanga katika kliniki ni tabia, lakini sio ishara ya lazima. Msingi wa utambuzi ni MRI na CT ya ubongo. Tiba mara nyingi ni ya upasuaji, inayolenga kuondoa hydrocephalus na kuondoa misa ambayo imesababisha mgandamizo.
Maelezo
Mgandamizo wa ubongo unachukuliwa kuwa hali ya kutishia maisha ambayo hutokea kwa sababu ya mgandamizo wa tishu za ubongo na huambatana na kuongezeka kwa mishipa ya damu ndani ya kichwa.shinikizo. Ni compression ambayo husababisha necrosis na kifo cha seli za ubongo, ambayo husababisha upungufu usioweza kurekebishwa wa neva. Kwa ujumla, mgandamizo wa ubongo unaweza kuambatana na michakato mingi ya kiafya inayotokea ndani ya fuvu la kichwa.
Kulingana na takwimu, asilimia ndogo (tu takriban 5%) ya TBI huambatana na mgandamizo wa ubongo. Ikiwa tunachambua dhana hii kwa ufupi zaidi, basi chini ya aina ya papo hapo ya ukandamizaji wa ubongo tunaelewa aina ya kliniki ya TBI kali. Matokeo mabaya katika kiwewe kali yanaweza kutokea katika nusu ya kesi, TBI inaongoza kwa ulemavu katika 30%. Jukumu muhimu linalokabili kiwewe cha kisasa, neurolojia na upasuaji wa dharura wa neva ni kuboresha matokeo ya TBI na kupunguza vifo.
Ni nini husababisha msongo wa mawazo?
Mfinyazo wa tishu za ubongo unaweza kuchochewa na muundo wowote wa ujazo. Hizi ni pamoja na tumor ya intracerebral (glioma, astrocytoma, adenoma ya pituitary), tumor ya meninges, hematoma, mkusanyiko wa damu, ambayo ilisababisha kumwagika kwa jipu la ubongo, kiharusi cha hemorrhagic, cyst ya ubongo. Hydrocephalus kali na uvimbe husababisha ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya kichwa na mgandamizo wa ubongo.
Uvimbe unaokua polepole, cyst, kuongezeka polepole kwa hydrocephalus, na kutengeneza jipu - yote haya husababisha mgandamizo wa ubongo kwa fomu sugu. Neurons kwa kiasi fulani kukabiliana na hali ya pathological, kosa ambalo ni compression kuchochewa. Katika jeraha la kiwewe la ubongo, edema ya ubongo, hydrocephalus ya occlusive, au kiharusi, ambayoikifuatana na mgandamizo mkubwa wa ubongo, na kusababisha ongezeko la haraka la shinikizo la ndani ya kichwa na kifo cha seli za ubongo huanza.
Jeraha la kiwewe la ubongo mara nyingi husababisha mgandamizo mkubwa wa ubongo. Sababu yake ya kawaida ni hematoma ya baada ya kiwewe. Sub- na epidural, intracerebral na intraventricular - yote inategemea eneo. Dalili za mgandamizo wa ubongo zitajadiliwa hapa chini.
Mfinyizo wa ubongo husababishwa na kujipenyeza kwa vipande au mkusanyiko wa hewa ndani ya fuvu (pneumocephalus) unaotokea wakati wa kuvunjika kwa fuvu. Wakati mwingine hygroma ambayo hukua kwa sauti husababisha mgandamizo wa ubongo.
Kanuni ya kutokea: wakati mlipuko wa vali la dura mater unapotokea, mifereji ya maji iliyo na CSF huharibika. Kutoka kwa nafasi ya subbarachnoid, maji ya cerebrospinal huingizwa kupitia shimo (fissure) kwenye meninges. Haya yote husababisha kuundwa kwa subdural hygroma.
dalili za msongo wa mawazo ni zipi?
Dalili
Etiolojia, ujanibishaji wa umbile mbanaji, ukubwa wake na kasi ya ongezeko, pamoja na uwezo wa fidia wa ubongo huathiri picha ya kimatibabu ya mgandamizo wa ubongo. Kwa hematomas baada ya kiwewe na hygromas, "pengo la mwanga" ni tabia. Dhana hii inaashiria hali kama hiyo ya mwathirika wakati ana fahamu, lakini hakuna dalili za uharibifu mkubwa wa ubongo.
Pengo nyepesi
Pengo jepesina ukandamizaji wa ubongo hudumu kutoka dakika kadhaa hadi siku nne. Kwa hemorrhage ya subarachnoid na hematoma ya subdural, vipindi vya mwanga hudumu hadi wiki moja. Ikiwa jeraha kali la ubongo litarekodiwa (kama vile mshtuko mkali, uharibifu wa axonal), basi kwa kawaida hakuna pengo la mwanga.
Je, ni dalili gani za kawaida za mgandamizo wa ubongo?
Shinikizo la papo hapo
Katika kesi ya mgandamizo wa papo hapo wa ubongo, kawaida kuna kutapika mara kwa mara, maumivu makali ya kichwa mara kwa mara na msisimko wa kisaikolojia, ambao unaambatana na usumbufu wa kulala, wakati mwingine kuweweseka na maono huanza. Zaidi ya hayo, msisimko hubadilishwa na kizuizi cha jumla, kutojali, uchovu, uchovu huanza. Ufahamu unafadhaika, ambayo inakua kutoka kwa usingizi hadi kukosa fahamu. Matatizo ya kupumua na ya moyo na mishipa kutokana na athari ya wingi inayojitokeza huambatana na uzuiaji wa mseto katika mfumo mkuu wa neva.
Kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu wakati wa athari kubwa husababisha ukweli kwamba miundo ya ubongo imehamishwa kuelekea nyuma ya kichwa. Matokeo yake, medula oblongata katika forameni ya oksipitali inakiukwa na kazi ya vituo vilivyo ndani yake inasumbuliwa, shughuli za kupumua na moyo huteseka.
Kupumua
Pia kuna dalili bainifu za mgandamizo wa ubongo. Rhythm ya kupumua inasumbuliwa. Tachypnea (kuongeza kasi) hufikia pumzi sitini kwa dakika, kuvuta pumzi na kutolea nje kunafuatana na kelele, kupumua kwa Cheyne-Stokes hutokea. Kupungua kwa kiwango cha moyo, bradycardiani fasta katika ngazi ya beats arobaini kwa dakika na chini, kiwango cha mtiririko wa damu matone, ambayo inaongoza kwa shinikizo la damu arterial. Yote hii inaambatana na pneumonia ya congestive, edema ya pulmona. Mgonjwa ana rales ya mvua. Ngozi ya mwisho na uso inakuwa cyanotic. Joto la mwili huongezeka hadi digrii 41. Kuna dalili za meningeal. Hatua ya mwisho ina sifa ya tachycardia, hypotension ya arterial. Pulse ni thready, kuna matukio ya apnea (kupumua hutokea kwa kuchelewa), muda ambao huongezeka. Michubuko na mgandamizo wa ubongo pia hudhihirishwa na ishara nyinginezo.
Dalili za kuzingatia
Dalili za ubongo huambatana na dalili kuu zinazojitokeza na kuwa mbaya zaidi. Wanaathiriwa na mchakato wa patholojia. Hii inasababisha kushuka kwa kope la juu, diplopia, strabismus, mydriasis, paresis ya uso ya kati (asymmetry ya uso, lagophthalmos, shavu "inayoelea") kwenye upande wa kuzingatia.
Upande ulio kinyume unasumbuliwa na paresi, kupooza, hypo- au areflexia, hypoesthesia. Mara nyingi udhihirisho wa kifafa kifafa, degedege hormetonic (paroxysms ya shinikizo la damu misuli), tetraparesis, matatizo ya uratibu, bulbar syndrome (dysarthria, kumeza matatizo, dysphonia). Jinsi ya kutambua mtikisiko wa ubongo kwa mgandamizo?
Jinsi ya kugundua ugonjwa?
Data kutoka kwa uchunguzi wa neva na anamnesis humsaidia daktari wa neva kutambua mgandamizo wa ubongo. Ikiwa, kutokana na hali ya mgonjwa, haiwezekani kumhoji mgonjwa, waojamaa au watu ambao walikuwa karibu na mhasiriwa wakati jeraha lilipotokea. Hali ya patholojia hairuhusu kuamua kwa usahihi hali ya neva. Ikiwa TBI ilisababisha mgandamizo wa ubongo, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa na mtaalamu wa traumatologist. Je, ni nini kimejumuishwa katika utambuzi wa mgandamizo wa ubongo?
Njia za zana za uchunguzi
Njia za uchunguzi wa ala zinapaswa kupunguzwa kwa utafiti wa dharura na muhimu pekee. Kwa mfano, echoencephalography na kuchomwa kwa lumbar imethibitisha thamani yao ya habari. Wa kwanza anaweza kutambua athari ya wingi na mabadiliko ya katikati ya M-echo, pili itaonyesha kuwa shinikizo la CSF limeongezeka, na kuna damu katika maji ya cerebrospinal. Lakini mbinu za uchunguzi wa neva sasa zinapatikana, kwa hiyo hakuna tena haja ya masomo hayo. MRI au CT scan ya ubongo imeagizwa kwa mgonjwa kulingana na dalili, na wakati mwingine masomo haya yote mawili yanafanywa. Spiral CT ya ubongo huunganishwa katika hali za dharura, jambo ambalo hupunguza muda wa utambuzi.
Miundo ndani ya kichwa, eneo lake, aina na ukubwa, CT husaidia kutathmini kutengana kwa miundo ya ubongo na kutambua uvimbe wa ubongo. Kwa msaada wa CT perfusion, perfusion ya ubongo na mtiririko wa damu, ischemia ya sekondari hugunduliwa. Maeneo ya ischemia ya ubongo, foci ya kuchanganyikiwa na kutengwa kwa tishu za ubongo imedhamiriwa kwenye MRI ya ubongo, ambayo ni nyeti zaidi. MRI yenye uzani wa mgawanyiko hutumiwa kusoma hali ya njia za upitishaji za ubongo na kuamua kiwango chao.mbano.
Matibabu ya mgandamizo wa ubongo
Data ya kliniki na tomografia huamua chaguo la mbinu za matibabu. Tiba ya kihafidhina ina upungufu wa maji mwilini na matibabu ya hemostatic, kuhalalisha kwa hemodynamics, utulivu wa matatizo ya kupumua (ikiwa ni lazima, uingizaji hewa wa mapafu ya bandia), tiba ya kuzuia antibiotics, matibabu ya anticonvulsant mbele ya mshtuko. Ni muhimu kudhibiti shinikizo la ateri na ndani ya kichwa.
Matibabu ya upasuaji
Dalili za matibabu ya upasuaji hubainishwa na daktari bingwa wa upasuaji wa neva. Mara nyingi, imeagizwa kwa kiasi kikubwa cha hematoma, ugonjwa wa dislocation, uhamisho wa miundo ya ubongo, compression ambayo inashughulikia kituo cha ubongo, ongezeko la kudumu la shinikizo la ndani, hydrocephalus ya occlusive. Uokoaji wa endoscopic unafanywa kuhusiana na hematomas. Kwa ujanibishaji tata wa hematoma ya intracerebral, aspiration ya stereotaxic inaonyeshwa. Ikiwa hematoma ya baada ya kiwewe imejumuishwa na kusagwa kwa tishu za ubongo, wakati wa operesheni, maeneo ya kuponda yanaondolewa kwa kuongeza, ambayo inahitaji matumizi ya mbinu za microsurgical. Katika kesi ya abscess ya ubongo, ni kuondolewa kabisa, tumor ni kwa kiasi kikubwa excised. Hydrocephalus inahusisha upasuaji wa bypass (venticuloperitoneal au lumboperitoneal shunting).
Kuzuia ugonjwa na ubashiri
Mfinyizo wa ubongo daima huwa na ubashiri mbaya. MizaniGlasgow kukosa fahamu husaidia kuoanisha matokeo yaliyotabiriwa. Alama za chini zinaonyesha uwezekano mkubwa wa kifo au hali ya mimea, yaani, kutokuwa na uwezo wa kufikiri kwa tija wakati wa kudumisha kazi za reflex. Wagonjwa wengi walio hai huwa walemavu. Patholojia husababisha shida kali za gari, mshtuko wa kifafa, shida ya akili na shida ya hotuba. Lakini mbinu za kisasa za uchunguzi na tiba hupunguza viwango vya vifo na kuongeza mzunguko wa kupona kwa upungufu wa neva. Hatua za kuzuia ni pamoja na kuzuia majeraha, pamoja na matibabu ya wakati na ya kutosha ya ugonjwa wa ndani ya kichwa.
