Tatizo la upungufu wa viungo vya kupandikiza ni la dharura kwa wanadamu wote kwa ujumla. Takriban watu 18 hufa kila siku kutokana na ukosefu wa wafadhili wa viungo na tishu laini, bila kusubiri zamu yao. Upandikizaji wa viungo katika ulimwengu wa kisasa mara nyingi hufanywa na watu waliokufa ambao, wakati wa uhai wao, walitia saini hati husika kwa idhini yao ya kutoa mchango baada ya kifo.
Pandikiza ni nini
Upandikizaji wa kiungo ni kuondolewa kwa viungo au tishu laini kutoka kwa mtoaji na kuhamishiwa kwa mpokeaji. Mwelekeo kuu wa transplantology ni kupandikiza viungo muhimu - yaani, viungo hivyo bila ambayo kuwepo haiwezekani. Viungo hivi ni pamoja na moyo, figo, na mapafu. Wakati viungo vingine, kama vile kongosho, vinaweza kubadilishwa na tiba mbadala. Hadi sasa, matumaini makubwa ya kuongeza muda wa maisha ya binadamu yanatolewa na upandikizaji wa chombo. Upandikizaji tayari umefanywa kwa mafanikio. Huu ni upandikizaji wa moyo, figo, ini, tezi ya tezi, konea, wengu, mapafu, mishipa ya damu, ngozi, cartilage na mifupa kuunda.kiunzi ili kuunda tishu mpya katika siku zijazo. Kwa mara ya kwanza, upasuaji wa kupandikiza figo ili kuondoa kushindwa kwa figo kali kwa mgonjwa ulifanyika mwaka wa 1954, pacha aliyefanana akawa mtoaji. Upandikizaji wa chombo nchini Urusi ulifanyika kwa mara ya kwanza na Mwanataaluma Petrovsky B. V. mwaka wa 1965.
Aina gani za vipandikizi
Duniani kote kuna idadi kubwa ya wagonjwa mahututi wanaohitaji kupandikizwa viungo vya ndani na tishu laini, kwani mbinu za kitamaduni za kutibu ini, figo, mapafu, moyo hutoa ahueni ya muda tu, lakini kimsingi haitoi nafuu. kubadilisha hali ya mgonjwa. Kuna aina nne za upandikizaji wa viungo. Wa kwanza wao - allotransplantation - hufanyika wakati wafadhili na mpokeaji ni wa aina moja, na aina ya pili ni pamoja na xenotransplantation - masomo yote ni ya aina tofauti. Katika kesi wakati upandikizaji wa tishu au chombo unafanywa kwa mapacha wanaofanana au wanyama wanaokua kwa sababu ya kuvuka kwa pamoja, operesheni hiyo inaitwa isotransplantation. Katika matukio mawili ya kwanza, mpokeaji anaweza kupata kukataliwa kwa tishu, ambayo husababishwa na ulinzi wa kinga ya mwili dhidi ya seli za kigeni. Na kwa watu wanaohusiana, tishu kawaida huchukua mizizi bora. Aina ya nne ni upandikizaji kiotomatiki - upandikizaji wa tishu na viungo ndani ya kiumbe kimoja.
Dalili
Kama mazoezi yanavyoonyesha, mafanikio ya shughuli zilizofanywa yanatokana kwa kiasi kikubwa nautambuzi wa wakati na uamuzi sahihi wa kuwepo kwa contraindications, pamoja na jinsi wakati kupandikiza chombo ulifanyika. Kupandikiza kunapaswa kutabiriwa kwa kuzingatia hali ya mgonjwa kabla na baada ya upasuaji. Dalili kuu ya operesheni ni uwepo wa kasoro zisizoweza kuambukizwa, magonjwa na patholojia ambazo haziwezi kutibiwa na njia za matibabu na upasuaji, pamoja na kutishia maisha ya mgonjwa. Wakati wa kufanya upandikizaji kwa watoto, jambo muhimu zaidi ni kuamua wakati mzuri wa operesheni. Kama wataalam wa taasisi kama vile Taasisi ya Transplantology wanavyoshuhudia, kuahirisha operesheni hiyo haipaswi kufanywa kwa muda mrefu bila sababu, kwani kucheleweshwa kwa ukuaji wa kiumbe mchanga kunaweza kutoweza kubatilishwa. Kupandikiza kunaonyeshwa katika kesi ya ubashiri mzuri wa maisha baada ya upasuaji, kulingana na aina ya ugonjwa.
Upandikizaji wa kiungo na tishu
Katika upandikizaji, upandikizaji kiotomatiki hutumika sana, kwani huondoa kutopatana na kukataliwa kwa tishu. Mara nyingi, shughuli hufanywa ili kupandikiza ngozi, mafuta na tishu za misuli, cartilage, vipande vya mfupa, neva na pericardium. Kupandikiza kwa mishipa na vyombo ni kuenea. Hii ikawa shukrani iwezekanavyo kwa maendeleo ya microsurgery ya kisasa na vifaa kwa madhumuni haya. Mafanikio makubwa ya kupandikiza ni kupandikiza vidole kutoka mguu hadi mkono. Kupandikiza kiotomatiki pia ni pamoja na kuongezewa damu ya mtu mwenyewe.na upotezaji mkubwa wa damu wakati wa uingiliaji wa upasuaji. Kwa kupandikiza, uboho, mishipa ya damu, na tishu za mfupa mara nyingi hupandikizwa. Kundi hili linajumuisha uhamisho wa damu kutoka kwa jamaa. Shughuli za kupandikiza ubongo hufanyika mara chache sana, kwa kuwa hadi sasa operesheni hii inakabiliwa na matatizo makubwa, hata hivyo, kwa wanyama, upandikizaji wa makundi ya mtu binafsi unafanywa kwa mafanikio. Kupandikiza kongosho kunaweza kuzuia ukuaji wa ugonjwa mbaya kama ugonjwa wa kisukari mellitus. Katika miaka ya hivi karibuni, shughuli 7-8 kati ya 10 zilizofanywa zimefanikiwa. Katika kesi hii, sio kiungo kizima kinachopandikizwa, lakini sehemu yake tu - seli za islet zinazozalisha insulini.
Sheria ya upandikizaji wa chombo nchini Urusi
Katika eneo la nchi yetu, tasnia ya upandikizaji inadhibitiwa na Sheria ya Shirikisho la Urusi ya Desemba 22, 1992 "Katika upandikizaji wa viungo vya binadamu na (au) tishu". Huko Urusi, upandikizaji wa figo hufanywa mara nyingi, chini ya moyo, ini. Sheria ya upandikizaji wa chombo inazingatia kipengele hiki kama njia ya kuhifadhi maisha na afya ya raia. Wakati huo huo, sheria inazingatia uhifadhi wa maisha ya wafadhili kama kipaumbele kuhusiana na afya ya mpokeaji. Kwa mujibu wa Sheria ya Shirikisho juu ya upandikizaji wa chombo, vitu vinaweza kuwa uboho, moyo, mapafu, figo, ini na viungo vingine vya ndani na tishu. Urejeshaji wa chombo unaweza kufanywa kutoka kwa mtu aliye hai na kutoka kwa mtu aliyekufa. Kupandikiza kwa chombo hufanyika tu kwa idhini iliyoandikwa ya mpokeaji. Wafadhili wanaweza tu kuwa watu wenye uwezo ambao wamepitisha uchunguzi wa matibabu. Kupandikizwa kwa chombo nchini Urusiinafanywa bila malipo, kwani uuzaji wa viungo ni marufuku kwa sheria.
Wafadhili wa kupandikiza
Kulingana na Taasisi ya Upandikizaji, kila mtu anaweza kuwa mtoaji kwa ajili ya upandikizaji wa kiungo. Kwa watu walio chini ya umri wa miaka kumi na nane, idhini ya mzazi inahitajika kwa operesheni. Wakati wa kusaini idhini ya mchango wa chombo baada ya kifo, uchunguzi na uchunguzi wa matibabu hufanyika, ambayo inakuwezesha kuamua ni viungo gani vinaweza kupandikizwa. Flygbolag za VVU, ugonjwa wa kisukari, saratani, ugonjwa wa figo, ugonjwa wa moyo na patholojia nyingine mbaya hazijumuishwa kwenye orodha ya wafadhili kwa ajili ya kupandikiza chombo na tishu. Upandikizaji unaohusiana unafanywa, kama sheria, kwa viungo vilivyounganishwa - figo, mapafu, na viungo visivyoharibika - ini, matumbo, kongosho.
Vizuizi vya kupandikiza
Upandikizaji wa kiungo una vikwazo vingi kutokana na uwepo wa magonjwa ambayo yanaweza kuwa makali kutokana na upasuaji huo na kusababisha tishio kwa maisha ya mgonjwa ikiwemo kifo. Contraindication zote zimegawanywa katika vikundi viwili: kabisa na jamaa. Kabisa ni pamoja na:
- magonjwa ya kuambukiza katika viungo vingine sambamba na vile vilivyopangwa kubadilishwa, ikiwa ni pamoja na uwepo wa kifua kikuu, UKIMWI;
- ukiukaji wa utendaji kazi wa viungo muhimu, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva;
- vivimbe vya saratani;
- uwepo wa ulemavu na kasoro za kuzaliwa,haiendani na maisha.
Hata hivyo, katika kipindi cha maandalizi ya upasuaji, kutokana na matibabu na kuondolewa kwa dalili, vikwazo vingi kabisa vinakuwa jamaa.
Kupandikizwa kwa Figo
Upandikizaji wa figo ni muhimu sana katika dawa. Kwa kuwa hii ni chombo cha paired, inapoondolewa kutoka kwa wafadhili, hakuna ukiukwaji wa mwili unaotishia maisha yake. Kwa sababu ya upekee wa usambazaji wa damu, figo iliyopandikizwa huchukua mizizi vizuri kwa wapokeaji. Kwa mara ya kwanza, majaribio ya upandikizaji wa figo yalifanywa kwa wanyama mwaka wa 1902 na mwanasayansi wa utafiti E. Ulman. Wakati wa kupandikiza, mpokeaji, hata kwa kutokuwepo kwa taratibu za kusaidia kuzuia kukataa chombo cha kigeni, aliishi kwa muda kidogo zaidi ya miezi sita. Hapo awali, figo ilipandikizwa kwenye paja, lakini baadaye, pamoja na maendeleo ya upasuaji, shughuli zilianza kufanywa ili kuipandikiza kwenye eneo la pelvic, mbinu hii inafanywa hadi leo. Upandikizaji wa kwanza wa figo ulifanyika mnamo 1954 kati ya mapacha wanaofanana. Kisha, mwaka wa 1959, jaribio la upandikizaji wa figo lilifanywa katika mapacha wa kindugu, kwa kutumia mbinu ya kukataa kukataliwa kwa upandikizaji, na ikathibitika kuwa yenye ufanisi katika mazoezi. Dawa mpya zimetambuliwa ambazo zinaweza kuzuia mifumo ya asili ya mwili, ikiwa ni pamoja na ugunduzi wa azathioprine, ambayo hukandamiza ulinzi wa kinga ya mwili. Tangu wakati huo, dawa za kupunguza kinga mwilini zimetumika sana katika upandikizaji.
Uhifadhi wa viungo
Kiungo chochote muhimuambayo imekusudiwa kupandikizwa, bila ugavi wa damu na oksijeni, inakabiliwa na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa, baada ya hapo inachukuliwa kuwa haifai kwa upandikizaji. Kwa viungo vyote, kipindi hiki kinahesabiwa tofauti - kwa moyo, muda hupimwa kwa dakika, kwa figo - saa kadhaa. Kwa hiyo, kazi kuu ya kupandikiza ni kuhifadhi viungo na kudumisha utendaji wao hadi kupandikiza kwenye kiumbe kingine. Ili kutatua tatizo hili, uhifadhi hutumiwa, ambao unajumuisha kusambaza chombo na oksijeni na baridi. Figo inaweza kuhifadhiwa kwa njia hii kwa siku kadhaa. Uhifadhi wa chombo hukuruhusu kuongeza muda wa kusoma kwake na kuchagua wapokeaji.
Kila moja ya viungo baada ya kuipokea lazima iwe chini ya uhifadhi, kwa hili huwekwa kwenye chombo na barafu isiyo na kuzaa, baada ya hapo uhifadhi unafanywa na suluhisho maalum kwa joto la pamoja na digrii 40 za Celsius. Mara nyingi, suluhisho linaloitwa Custodiol hutumiwa kwa madhumuni haya. Unyunyizaji huchukuliwa kuwa umekamilika ikiwa suluhisho safi la kihifadhi bila uchafu wa damu hutoka kwenye tundu la mshipa wa pandikizi. Baada ya hayo, chombo huwekwa kwenye suluhisho la kihifadhi, ambapo huachwa hadi operesheni ifanyike.
Kukataliwa kwa kupandikiza
Pandikizo linapopandikizwa ndani ya mwili wa mpokeaji, huwa kiini cha mwitikio wa kinga wa mwili. Kama matokeo ya mmenyuko wa kinga ya mfumo wa kinga ya mpokeaji, michakato kadhaa hufanyika kwenye kiwango cha seli, ambayo husababisha kukataliwa.chombo kilichopandikizwa. Michakato hii inaelezewa na uzalishaji wa antibodies maalum ya wafadhili, pamoja na antigens ya mfumo wa kinga ya mpokeaji. Kuna aina mbili za kukataa - humoral na hyperacute. Katika hali mbaya, mbinu zote mbili za kukataliwa hukua.
Urekebishaji na matibabu ya kukandamiza kinga
Ili kuzuia athari hii, matibabu ya kukandamiza kinga huwekwa kulingana na aina ya operesheni iliyofanywa, aina ya damu, kiwango cha utangamano wa mtoaji na mpokeaji, na hali ya mgonjwa. Kukataliwa kidogo kunazingatiwa katika kupandikiza kwa chombo na tishu zinazohusiana, kwani katika kesi hii, kama sheria, antijeni 3-4 kati ya 6 zinaambatana. Kwa hiyo, kipimo cha chini cha immunosuppressants kinahitajika. Upandikizaji wa ini huonyesha kiwango bora zaidi cha kuishi. Mazoezi inaonyesha kwamba chombo kinaonyesha zaidi ya muongo mmoja wa kuishi baada ya upasuaji katika 70% ya wagonjwa. Kwa mwingiliano wa muda mrefu kati ya mpokeaji na kipandikizi, microchimerism hutokea, ambayo inaruhusu, baada ya muda, kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha dawa za kukandamiza kinga hadi zimeachwa kabisa.
