Varicocele ni ugonjwa wa kawaida sana unaotokea kutokana na upungufu wa mshipa wa korodani. Ugonjwa huu hujidhihirisha kwa namna ya upanuzi wa mishipa ya kamba ya mbegu za kiume.
Takriban 20% ya wanaume wanaugua ugonjwa huu. Kuhusiana na muundo wa anatomiki wa chombo, ugonjwa huundwa hasa upande wa kushoto. Mishipa ya varicose ya upande wa kulia inaweza kuonyesha uwepo wa neoplasms kwenye figo sahihi. Nambari ya ugonjwa wa Varicocele kulingana na ICD-10 - I86.1
Upasuaji mara nyingi huagizwa kwa ajili ya matibabu, kwa kuwa hii ndiyo njia bora ya kurejesha utendaji wa kawaida wa ngono na kuondoa matatizo yaliyopo.
Sababu za ugonjwa
Kuna sababu kadhaa za kuonekana kwa varicocele, kati ya hizo ni muhimu kuangazia kama vile:
- sifa za kuzaliwa za venous out;
- pathologies zinazosababisha vilio vya damu kwenye viungo vya pelvic;
- mahusiano ya kimapenzi yasiyo ya kawaida;
- kuvimbiwa mara kwa mara;
- matatizo ya uti wa mgongo.
Kwa kuongezea, ukiukaji kama huo unaweza kuchochewafetma na uzito kupita kiasi. Ni muhimu sana kujua jinsi varicocele inavyoonekana na ni nini dalili za ugonjwa huo ili kutambua kozi yake kwa wakati na kuchukua hatua zinazofaa.
Dhihirisho la Ugonjwa
Wakati varicocele huzingatiwa hasa maumivu ya kuvuta kwenye korodani kwa wanaume, ambayo hutokea au kuongezeka ikiwa imesimama au wakati wa kujitahidi kimwili. Kunaweza pia kupungua kwa testicle upande wa kidonda. Kwenye palpation, kuna kupanuka kwa mishipa kwenye korodani.
Varicocele mara nyingi hukua kwa vijana wakati wa kubalehe na karibu haina dalili. Katika kesi hiyo, ugonjwa huo hugunduliwa kabisa kwa ajali, wakati wa uchunguzi wa matibabu. Baada ya muda, mchakato wa patholojia unaendelea, ambayo inaweza kusababisha atrophy ya testicular na utasa.
Wakati upasuaji unahitajika
Wengi wanapenda kujua varicocele ni nini na wakati upasuaji unahitajika. Uingiliaji unaweza kuagizwa kwa mtu katika umri wowote ili kuhifadhi kikamilifu uwezekano wa mbolea. Uendeshaji unafanywa ikiwa:
- kupunguka kwa korodani;
- mbegu mbaya;
- maumivu kwenye kinena;
- mabadiliko ya saizi ya korodani.
Iwapo dalili hizi zipo, uingiliaji wa upasuaji unahitajika, wakati ambapo mgonjwa hufungwa kwa mishipa inayopita karibu na kamba ya manii, ambayo husababisha damu kutiririka kwa njia tofauti kabisa.
Kuna aina kadhaa za upasuaji wa varicocele, ambayo kila mojaina sifa zake maalum. Kugundua tatizo mapema ni muhimu ili kupunguza kutokea kwa matatizo.
Maandalizi ya upasuaji
Ni muhimu kuelewa hasa varicocele ni nini na jinsi ugonjwa unavyotibiwa na ni vipengele vipi vya kujiandaa kwa upasuaji. Maandalizi ya kuingilia kati huanza na uchunguzi wa mgonjwa. Hii inahitajika ili kuwatenga baadhi ya patholojia sugu, haswa, kama magonjwa ya njia ya utumbo na mapafu. Haya yote yanaweza kuathiri vibaya mwendo wa upasuaji na ustawi wa mgonjwa.
Kabla ya kuingilia kati, unahitaji kuacha sababu kuu inayosababisha vilio vya damu kwenye korodani. Kwa kila mtu, aina kuu ya upasuaji wa varicocele huchaguliwa tofauti, ambayo itasaidia kuhifadhi kikamilifu uwezo wa uzazi wa mwanamume.
Mwanzoni, daktari huchunguza korodani ya mgonjwa ili kubaini ukali wa ugonjwa huo. Kisha uchunguzi wa ultrasound unahitajika, ambao unajumuishwa na dopplerography. Uchunguzi wa mgonjwa unafanywa akiwa amesimama na amelala na mabadiliko ya mtiririko wa damu katika nafasi hizi.
Uchambuzi wa mkojo kabla na baada ya shughuli za kimwili, mbinu za uchunguzi wa X-ray, utafiti wa wasifu wa homoni na aina nyingine nyingi za uchunguzi pia zimewekwa. Mara moja kabla ya operesheni ya kuondoa varicocele, nywele ambazo zitaingilia kati hunyolewa. Daktari lazima amjulishe mgonjwa kuhusu muda ambao uingiliaji kati utaendelea na jinsi hasa utafanywa.
Katika siku iliyoteuliwa kwa ajili ya operesheni, unahitajikukataa chakula na vinywaji, kuoga. Katika kesi ya kuchukua dawa za magonjwa sugu, matibabu yanakubaliwa na daktari.
Aina kuu za upasuaji
Varicocele ni tatizo hatari na changamano ambalo linahitaji uingiliaji kati kwa wakati ili kuepuka matatizo mbalimbali. Kuna aina kadhaa za utendakazi, kati ya hizo ni muhimu kuangazia kama vile:
- Operesheni Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoscopy;
- matibabu ya laser.
Njia bora zaidi ni upasuaji wa Marmara, unaohusisha kubadilisha mshipa ulioathiriwa na ule wenye afya. Ili kufanya hivyo, madaktari hutoa ufikiaji wa eneo linalohitajika la mwili bila chale kwenye cavity ya tumbo. Mbinu ya upasuaji mdogo ndio chaguo bora zaidi la kuingilia kati.
Aina ya upasuaji wa varicocele huchaguliwa tofauti kwa kila mgonjwa, kulingana na sifa za mwendo wa ugonjwa na sifa za ustawi.
Operesheni Palomo
Ili kubainisha mahususi ya matibabu na muda wa kupona, unahitaji kujua jinsi upasuaji wa varicocele unafanywa kwa kutumia mbinu mbalimbali. Njia ya Palomo ni maarufu sana. Inamaanisha utekelezaji wa chale iliyoathiriwa na mishipa ya varicose. Udanganyifu unafanywa juu ya mfereji wa inguinal. Daktari anapata ufikiaji kamili wa eneo lililoathiriwa, bandeji na kuondoa mshipa uliokua.
Hii itapunguza hatari ya kuumia kwa mishipa ya damu na ncha za fahamu. Operesheni hiyo inafanywa chini yaanesthesia ya ndani au ya jumla. Baada ya kuingilia kati, mshono hutumiwa na bandage ya kuzaa ni fasta. Mwanamume hutolewa nje siku inayofuata, na mishono hutolewa baada ya siku 8-9.
Operesheni kwenye Ivanissevich
Wakati wa aina hii ya kuingilia kati, lumen iliyopo ya mshipa uliopanuliwa imefungwa kabisa, inafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Wakati varicocele kwa watoto, operesheni hufanyika chini ya anesthesia ya jumla. Inachukua dakika 30 kwa wakati. Aina hii ya matibabu inachukuliwa kuwa ya bei nafuu zaidi. Kiini cha mbinu hiyo ni kwamba daktari anakata na kufunga mshipa wa kushoto kwenye korodani. Hii husaidia kuondoa kichochezi kinachosababisha kurudi kwa damu kwenye plexus ya testicular.
Mwanzoni, daktari huchanja chale takriban 50 mm kwa urefu katika eneo la mfereji wa inguinal, sambamba na lango lake. Miundo yote ya tishu hukatwa hatua kwa hatua, ikiwa ni pamoja na ukuta wa mfereji wa inguinal. Ina kamba ya manii, ambapo mishipa iliyopanuka inaweza kupatikana.
Kamba hutolewa kwenye jeraha na chombo kilichopanuliwa hutolewa. Kisha ni fasta na clamped katika 2 maeneo. Chombo hicho hukatwa na ligatures hutumiwa kwenye mwisho wa kukata. Wanafanya sawa na vyombo vyote ambavyo daktari huleta nje. Mwishoni mwa operesheni, jeraha hutiwa safu kwa safu, na kisha kitambaa cha kuzaa huwekwa.
Katika kesi ya operesheni ya Ivanissevich kwa varicocele, muda wa baada ya kazi ni mrefu, na hatari ya matatizo ni ya juu. Wakati wa kufanya udanganyifu wote, kunaweza kuwa na uharibifu wa mishipa ya kike na maendeleo ya aina nyingine nyingi katika inguinal.chaneli. Kwa kuongeza, hasara za uingiliaji huo ni pamoja na kupasuliwa kamili kwa ukuta wa tumbo.
Daktari anamuandikia mgonjwa dawa za kutuliza maumivu na antibacterial, pia unatakiwa kuvaa bandeji ya kusaidia kuzuia kunyoosha kwa kamba ya mbegu za kiume. Mishono huondolewa baada ya kama siku 9. Mazoezi mazito yanapaswa kuepukwa kwa miezi 6.
Operesheni hii ni maarufu sana, kwani hutumiwa kwa varicocele kwa watoto na watu wazima. Kuingilia kati hauhitaji matumizi ya vifaa maalum, kwa hiyo hufanyika katika hospitali zote. Hata hivyo, kuna hasara fulani za utaratibu huo, kwa kuwa kuna uwezekano wa kuendeleza matone ya testicular, pamoja na kurudia kwa varicocele. Mara chache sana, atrophy ya korodani hutokea, ambayo ni mojawapo ya matatizo hatari zaidi ya upasuaji wa varicocele (Msimbo wa ICD-10 - I86.1, kama ilivyotajwa hapo juu).
Operesheni Marmara
Hii ni njia ya kisasa, yenye kiwewe kidogo na yenye ufanisi. Mbinu ya operesheni ya Marmara kwa varicocele inajumuisha kuunganisha microsurgical ya mishipa ya testicular. Mbinu hii pia inachangia matibabu ya utasa. Miongoni mwa dalili kuu za operesheni kama hii ni:
- varicocele daraja la 2-4;
- utasa kutokana na kupanuka kwa mishipa ya korodani;
- maumivu na uzito katika eneo lililoathiriwa;
- kupunguza korodani;
- spermatogenesis iliyoharibika;
- uwepo wa kasoro za urembo kwenye korodani.
Operesheni hiyo inafanywa kwa ganzi ya ndani. Kwa hili, katika eneo la groin hufanyikangozi ya sentimita 2-3. Kamba ya manii imetenganishwa na tishu zilizo karibu na kuondolewa kwenye chale. Kisha, kwa msaada wa vifaa maalum, mishipa iliyopanuliwa imetengwa na imefungwa. Kamba ya spermatic imewekwa mahali pake, na jeraha hupigwa na suture ya vipodozi. Baada ya uponyaji kamili, karibu hakuna athari inayosalia.
Operesheni kama hii ya varicocele inachukuliwa kuwa njia ya kutibu kiwewe na salama zaidi. Muda wake ni dakika 30-40. Kurudi tena baada ya njia hii ya matibabu ni nadra sana.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji, bidii kubwa ya kimwili na harakati za ghafla zinapaswa kuepukwa. Kwa mwezi 1 baada ya operesheni, ni marufuku kufanya ngono, na pia unahitaji kulinda eneo la chale kutokana na msuguano. Nguo za ndani zinapaswa kuwa huru na asili.
Baada ya miezi 3, unahitaji kuchukua spermogram ili kutathmini uwezo wa manii kurutubisha. Unaweza kurudi kwenye mtindo wako wa maisha wa kawaida miezi 6 baada ya kuingilia kati.
Upasuaji wa Endoscopic
Hatua hii imeagizwa ikiwa mgonjwa ana mishipa ya varicose baina ya nchi mbili. Ni ya mbinu ya uhifadhi zaidi kati ya shughuli zote zisizo za uvamizi. Huendelea bila kiwewe kidogo kwa mgonjwa.
Kwa varicocele, laparoscopy inafanywa kwa kutumia endoscope na haina tofauti kubwa na uingiliaji kati wa jadi, isipokuwa kama njia ya kufikia chombo kilichopanuliwa. Miongoni mwa faida kuu, ni muhimu kuangazia kama vile:
- kiwewe kidogo;
- uwezekano mdogo wa kurudia;
- uwezo mzuri wa kubebeka;
- athari ya juu ya urembo.
Mwanzoni, daktari huchanja takriban mm 5 kwa mm 10 juu ya kitovu, kisha anaingiza sindano maalum ambayo gesi hutolewa ili kunyoosha nafasi hiyo. Kisha sindano imeondolewa, chale hupanuliwa hadi karibu 10 mm, na trocar huingizwa ndani yake, ambayo ni sindano pana na bomba. Hii ni zana muhimu sana inayohitajika kwa uchunguzi wa endoscope.
Chumba huingizwa kupitia trocar, ambayo gesi huendelea kutiririka kwenye patiti ya fumbatio kwa kutumia kifaa maalum ambacho husaidia kudhibiti shinikizo la gesi. Chini ya udhibiti wa darubini, mashimo 2 zaidi yanafanywa. Mmoja wao iko upande wa karibu 30 mm chini ya kitovu, na pili ni kidogo kushoto na 20 mm chini ya kitovu. Trocars pia huingizwa ndani yao kwa ajili ya kuanzishwa kwa vyombo vinavyohitajika. Hivyo, daktari wa upasuaji anafika hatua kwa hatua kwenye eneo la upasuaji.
Mishipa iliyopanuka huwa wazi na kurekebishwa. Wao ni clamped, kata na superimposed ligature sutures au klipu. Mwishoni mwa operesheni, cavity ya tumbo ni sutured, na vyombo ni kuondolewa. Trocars hutolewa nje baada ya kuondolewa kwa gesi. Mishono au plasta huwekwa kwenye shimo, yote inategemea ukubwa wao.
Kabla ya kukatwa kwa mishipa, ni muhimu sana kuitenganisha na mishipa ya limfu ili kuzuia uvimbe wa korodani. Mgonjwa anapaswa kukaa hospitalini kwa siku 1-2. Baada ya hapo anawezakurudi kwenye maisha ya kawaida. Katika kipindi cha baada ya upasuaji, daktari anaweza kuagiza dawa za maumivu.
Upasuaji wa Laparoscopic hauruhusiwi ikiwa mgonjwa ana michakato ya uchochezi ya papo hapo au uvimbe mbaya wa patio la fumbatio.
Matibabu ya laser
Upasuaji wa laser ni mbinu ya kisasa, isiyo ngumu sana ambayo hufanywa bila chale za ziada kwenye eneo la groin. Inafanywa kwa kutumia endoscope ya intravascular. Shukrani kwa kamera ndogo, inawezekana kugundua haraka eneo la ujanibishaji wa chombo kilichoathiriwa, ambacho hupitishwa chini ya ushawishi wa boriti ya laser na haishiriki tena katika mtiririko wa jumla wa damu. Unapofanya matibabu kwa njia hii, huwezi kutumia ganzi.
Moja ya faida za tiba ya leza ni kipindi cha kupona haraka. Aidha, hatari ya matatizo au madhara makubwa inaweza kupunguzwa.
Endovascular embolization
Operesheni kama hii inafanywa chini ya udhibiti wa kuona. Ili kufanya hivyo, endoscope ya intravascular ya mm 2 mm nene inaingizwa kupitia mshipa wa kike, ambayo huendelea hadi kwenye mshipa wa testicular. Kisha anachunguzwa na wakala wa radiopaque.
Sclerosant hudungwa kwenye sehemu iliyopanuka ya mshipa. Hii ni dutu inayoimarisha lumen ya mishipa ya damu. Njia hii ya matibabu inafanywa bila kutumia ganzi, inarejelea mbinu za uvamizi mdogo, inachukua muda mfupi zaidi, na pia haina kurudia tena na matokeo.
Masharti ya upasuaji
Ni muhimu kujua jinsi operesheni inafanywa kwa varicocele, na vile vile ni vikwazo gani vya utekelezaji wake. Kwa kuongeza, mashauriano ya lazima na daktari anayehudhuria inahitajika.
Njia tofauti za operesheni zinaweza kuwa na vizuizi mbalimbali. Uingiliaji wa wazi haufanyiki mbele ya magonjwa katika hatua ya decompensation, pamoja na uwepo wa kuvimba katika hatua ya kazi.
matibabu ya Sclerotherapy hayafanyiki ikiwa kuna ukiukwaji kama vile:
- anastomoses kubwa kati ya vyombo;
- kuongezeka kwa shinikizo katika mishipa iliyo karibu;
- muundo wa vyombo hufanya kuwa vigumu kuingiza probe.
Operesheni za Endoscopic, kwa kuongeza, pia hazifanywi na uingiliaji wa awali kwenye cavity ya tumbo. Hii ni kutokana na uwezekano wa ukiukaji wa picha ya kliniki na makosa ya matibabu.
Rehab
Baada ya operesheni, mahusiano ya ngono yanawezekana tu mwishoni mwa kipindi cha ukarabati, kwa kuzingatia sifa za kila mtu na aina ya operesheni. Kwa upande wa muda, muda huu ni takriban wiki 3. Baada ya operesheni, libido hubaki katika kiwango sawa.
Ili kurejesha mbegu za kiume kwa mwanaume baada ya upasuaji, zifuatazo zinaweza kuagizwa:
- virutubisho vyenye zinki;
- mafuta ya kuzuia bakteria;
- vitamini complexes;
- dawa za homoni;
- dawa za kutuliza maumivu.
Baada ya operesheni, unahitaji kidogo iwezekanavyohoja na kupumzika zaidi, si mvua jeraha, hivyo ni marufuku kuoga kwa wiki mbili. Kwa maumivu makali, barafu inaweza kutumika. Kwa siku chache za kwanza, bandeji inahitajika ili kusaidia kushika korodani.
Matatizo Yanayowezekana
Operesheni inaweza kusababisha matatizo mbalimbali, ambayo yanapaswa kujumuisha kama vile:
- kuchora maumivu kwenye korodani kwa wanaume kutokana na kuumia kwenye ncha za fahamu;
- kujirudia kwa ugonjwa;
- thrombosis ya mshipa;
- kuvimba;
- kupunguza saizi ya korodani.
Kutokana na uzoefu wa daktari, kunaweza kuwa na uharibifu kwenye utumbo na ureta. Mishipa ya limfu ikijeruhiwa, kunaweza kuwa na uvimbe wa korodani.
Inaathiri vipi huduma ya kijeshi
Wengi wanaamini kuwa varicocele na jeshi ni dhana zisizolingana, lakini sivyo ilivyo. Mtu aliye na ugonjwa kama huo anaweza kukubaliwa kwa huduma ya kijeshi kwa uamuzi wa daktari. Unahitaji kuja kwa ofisi ya usajili wa kijeshi na uandikishaji na hati zinazothibitisha uwepo wa ugonjwa huo. Zaidi ya hayo, uchunguzi kamili wa kimatibabu umewekwa ili kubaini mwendo wa ugonjwa na kutambua kwa usahihi.
Varicocele na jeshi ni dhana zinazolingana, hata hivyo, yote inategemea hatua ya ugonjwa. Katika hatua ya kwanza, mtu anayeandikishwa anaruhusiwa kujiunga na jeshi, na katika hatua ya 2, operesheni inahitajika na kucheleweshwa kwa angalau miezi 6 kunatolewa.
Katika kesi ya hatua ya 3-4, kila kitu kinategemea sifa za kozi ya ugonjwa huo, pamoja na mafanikio ya kuingilia kati. Kwa matokeo chanya na baada ya kupona kamili, hati ya kuandikishwa inaweza kurejeshwa.piga simu kwa huduma. Muda wa kuchelewa hutegemea mambo mengi tofauti, ndiyo maana daktari anaamua.
Varicocele ni ugonjwa hatari ambao unaweza kusababisha madhara hatari, hasa, kama vile utasa, saratani, kukosa nguvu za kiume. Haipendekezi kujifanyia dawa. Ndiyo maana, kwa dalili za kwanza za ugonjwa, unahitaji kushauriana na daktari.
