Upungufu wa iodini bado ni tatizo kubwa la afya ya umma duniani kote. Urusi ni ya nchi zilizo na upungufu mdogo wa iodini. Hali ngumu zaidi inaonekana katika nchi za Afrika na Asia ya Kati.
Upungufu wa iodini katika maji, udongo na chakula mara nyingi husababisha maendeleo ya hali ya upungufu wa iodini, ambayo kawaida ni goiter endemic. Kuenea kwake kati ya idadi ya watu hubadilika karibu 15-40%. Nakala itasema habari zote kuhusu hali ya upungufu wa iodini - maelezo, dalili, matibabu ya magonjwa, kuzuia yao.
Kwa nini ninahitaji iodini
Iodini ni kipengele muhimu cha ufuatiliaji kinachohitajika na mwili wa binadamu kwa utendaji kazi wa kutosha na shughuli muhimu. Ni sehemu pekee ya homoni za tezi na inahusika moja kwa moja katika usanisi wao.
Tezi ya tezi ina jukumu maalum la udhibiti katika mwili wa binadamu. homoni zakekuchangia ukuaji wa kawaida na maendeleo ya mtu, tofauti sahihi ya tishu, kudhibiti athari mbalimbali za kemikali za mwili, kubadilishana nishati, vitamini, mafuta, protini. Na iodini inahusika katika michakato hii yote.
Kwa bahati mbaya, nchi yetu ni ya mikoa yenye upungufu wa iodini. Kwa kuwa Urusi ina eneo kubwa, mikoa pia ina viwango tofauti vya upungufu wa iodini. Mikoa ya milimani huteseka zaidi - Caucasus ya Kaskazini, Mashariki ya Mbali, Altai, ukanda wa Siberia. Mikoa yenye upungufu mdogo ni pamoja na Moscow na Mkoa wa Moscow.
Kutokana na uharaka wa tatizo, ni muhimu sana kujua sababu na dalili za magonjwa ya upungufu wa iodini. Sababu kuu ya etiolojia katika maendeleo ya kundi hili la patholojia inachukuliwa kuwa ukolezi wake wa chini katika miili ya maji ya ndani, udongo na, kwa sababu hiyo, matumizi ya kutosha ya kipengele cha kufuatilia na chakula.
Historia kidogo
Kwa mara ya kwanza, nchi yetu, ambayo bado iko katika mfumo wa Umoja wa Kisovieti changa, ilijiunga na mpango wa kufuatilia upungufu wa iodini mwanzoni mwa karne ya ishirini. Mnamo 1927, tafiti za kwanza katika mikoa zilianza, kulingana na matokeo ambayo maeneo yenye upungufu mkubwa walianza kupata chumvi ya iodini. Tulifanikiwa kuboresha hali hiyo haraka sana. Aidha, mbinu zimetengenezwa ili kuzuia upungufu wa iodini, ikiwa ni pamoja na kwa watoto.
Inaonekana kuwa tatizo limetatuliwa. Walakini, ulimwengu ulianza kuzingatia upungufu wa iodini kutoka kwa pembe tofauti - kiasi cha kitu cha kufuatilia hakikupimwa kwenye udongo au maji, kama hapo awali, lakini katika mkojo wa binadamu.
Tangu wakati huo, wanasayansi wamegundua kuwa pia kuna digrii ndogoupungufu, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa uwezo wa kiakili (utambuzi), na pia kusababisha aina mbalimbali za matatizo ya tabia katika uzee. Hatua kwa hatua, nchi yetu imebaki nyuma kwa kiasi fulani Ulaya katika kuzuia magonjwa yanayohusiana na upungufu wa madini ya iodini.
Aina za hali ya upungufu wa iodini
Kwanza kabisa, upungufu wa iodini umeainishwa kulingana na kiwango cha upungufu wake mwilini. Kiashiria hiki kinatambuliwa na kiasi cha kipengele cha kufuatilia katika mkojo wa mgonjwa. Digrii zilizogawanywa:
- Hali - kiasi cha iodini kwenye mkojo ni kutoka 50 hadi 99 mcg / l.
- Wastani - kutoka 20 hadi 49.
- Nzito - chini ya 20.
Katika hali ya upungufu wa iodini, ongezeko la tezi ya tezi mara nyingi hutokea. Kuamua kiwango chake, tezi hupigwa kando ya uso wa mbele wa shingo. Angazia:
- digrii sufuri - haijakuzwa au kueleweka;
- digrii ya 1 - inayoeleweka na kupanuliwa hadi sentimita 2;
- digrii ya 2 - tezi iliyopanuliwa inaonekana wakati kichwa kimeinama nyuma, isthmus na lobes zake zimepigwa;
- shahada ya 3 - goiter.
Wigo wa hali ya upungufu wa iodini ni mkubwa sana na hauzuiliwi na magonjwa ya tezi dume. Vikundi vya umri tofauti vina maonyesho tofauti ya upungufu wa iodini. Katika kipindi cha kabla ya kuzaa, hali zinazoweza kuhusishwa na upungufu wa iodini ni pamoja na kutoa mimba, kuzaa mtoto mfu, matatizo ya kuzaliwa, mishipa ya fahamu na mexedematous cretinism, matatizo ya kisaikolojia.
Kwa watoto wachanga, hii ni hypothyroidism ya watoto wachanga. Katikawatoto na vijana - kurudi nyuma katika ukuaji wa akili na mwili. Kwa watu wazima, goiter pamoja na matatizo yake na thyrotoxicosis inayosababishwa na iodini.
Baada ya uchunguzi kamili na uchunguzi, ni muhimu kufanya utambuzi sahihi. Katika dawa, nomenclature nzima ya magonjwa imewasilishwa katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa - ICD-10. Majimbo ya upungufu wa iodini yanaelezwa chini ya kanuni E00-E02. Hizi ni pamoja na:
- kueneza, nodular endemic goiter;
- subclinical hypothyroidism kutokana na upungufu wa iodini;
- upungufu wa kuzaliwa wa iodini (ugonjwa wa neva, mexedematous na mchanganyiko).
Mimba
Wanawake wajawazito ni kikundi maalum cha ufuatiliaji wa afya. Hali na afya zao hufuatiliwa kwa karibu katika muda wote wa miezi 9. Madaktari wa magonjwa ya wanawake wanajaribu kupunguza hatari ya kupata matatizo ya kuzaliwa kwa mtoto.
Nje ya ujauzito, kwa maisha ya kawaida, mwanamke anahitaji kutoka mikrogramu 100 hadi 150 za iodini kwa siku, na wakati wa kubeba mtoto, hitaji la kipengele hiki cha ufuatiliaji huongezeka hadi mikrogramu 250. Katika kipindi muhimu kama hicho cha maisha, mama anayetarajia hujijali mwenyewe. Gland yake ya tezi huongezeka kwa 16%, lakini hii si kutokana na kuongezeka kwa uzalishaji wa homoni, lakini kwa kuongezeka kwa damu kwa chombo. Mwanamke hushambuliwa sana na hali ya upungufu wa iodini wakati wa ujauzito.
Kipengele cha ufuatiliaji kina jukumu muhimu katika kudumisha ujauzito wa mapema. Shukrani kwake, uwiano wa luteinizing nakazi ya kuchochea follicle ya tezi ya pituitari kwa ajili ya kwanza. Hii huchochea ukuaji wa corpus luteum ya ujauzito kwenye ovari, ambayo huzuia kuharibika kwa mimba.
Kwa upungufu wa iodini, kuna uwezekano mkubwa wa sio tu kumaliza ujauzito mapema, lakini pia kuzaa mtoto aliyekufa. Pia kuna matukio ya mara kwa mara ya maendeleo ya matatizo mbalimbali ya ukuaji, kama vile endemic cretinism (aina inayojulikana ya ulemavu wa akili na kimwili), goiter ya watoto wachanga na wengine.
Kipengele cha ufuatiliaji kina jukumu muhimu katika ukuzaji wa tishu za mfupa na cartilage, uundaji wa mapafu na figo, mfumo mkuu wa neva, na ukuzaji wa akili. Kwa kiwango cha kutosha cha homoni za tezi, uzito wa ubongo wa fetasi hupungua.
Mchakato wa uundaji wa erithrositi - erithropoiesis - pia uko chini ya udhibiti wa tezi. Kwa sababu ya uwepo wa kutosha wa iodini mwilini, ufyonzwaji wa chuma kwenye njia ya utumbo na usanisi wa transferrin, protini inayohusika na usafirishaji wake kwa viungo vya hematopoietic.
Katika fetasi, viambajengo vya kwanza vya tezi huundwa katika wiki ya 3-4. Mnamo tarehe 8 huanza kufanya kazi. Kuanzia wiki ya 12, homoni za kwanza tayari zimeundwa. Tangu wakati huo, uwiano wa homoni za uzazi na uzazi umekuwa 50/50% na unaendelea kuwa sawa hadi mwisho.
Kama unavyoona, lishe bora na kuzuia magonjwa ya upungufu wa iodini kwenye tezi ya tezi wakati wa ujauzito kunaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari za hali zinazotishia maisha na afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.
Katika watoto
Nchini Urusi, goiter tayari imegunduliwa katika 20-40% ya idadi ya watoto. UkiwaKwa kutokuwepo kwa upungufu wa iodini, ugonjwa hutokea kwa 5% tu ya watoto. Kwa umri, hatari ya kuendeleza magonjwa yanayosababishwa na upungufu wa iodini huongezeka tu. Kwa hivyo kwa watoto chini ya mwaka 1, hatari ni karibu 2%, kwa vijana huongezeka hadi 30-50%.
Ukosefu wa ulaji wa iodini kutoka kwa chakula huchangia kupungua kwa neuropsychic, ukuaji wa akili, kuharibika kwa utendaji wa utambuzi, kubalehe, hotuba na ukuaji wa kusikia hupungua. Madaktari walibainisha ongezeko la mara 2 la udumavu wa akili katika maeneo yenye upungufu wa iodini. Pia ilifichua kupungua kwa ufaulu wa shule kwa 15%.
Wakati wa utafiti, hali za upungufu wa iodini kwa watoto zinahusiana kwa uwazi na ongezeko la matukio ya kuambukiza, magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya utumbo na rhinitis ya mzio. Pathologies zilizoorodheshwa hutokea mara 2 mara nyingi zaidi na ukosefu wa kipengele hiki muhimu zaidi cha kufuatilia. Kupinda kwa uti wa mgongo hupatikana mara 4 zaidi kuliko kwa watoto wasio na goiter.
Watoto, bila shaka, huathirika sana na ukuaji wa magonjwa. Ukuaji wa mara kwa mara na maendeleo, kimetaboliki iliyoharakishwa inahitaji upokeaji wa rasilimali nyingi. Ikiwa ni pamoja na iodini. Utambuzi wa hali ya upungufu wa iodini kwa watoto unafanywa kwa njia sawa na kwa watu wazima.
Dalili
Kwa upungufu wa iodini wastani, watu hupata matatizo katika kutatua matatizo ya kimantiki, kuna kupungua kwa kazi za utambuzi: kumbukumbu huzidi, uwezo wa kufanya kazi hupungua, tahadhari hutawanyika. Dalili hizo za hali ya upungufu wa iodini huonekana hasa kwa watoto. Aidha, wagonjwamara nyingi hulalamika kuhusu kutojali, wengu, uchovu wa kila mara, usumbufu wa usingizi, hisia ya kukosa usingizi kila mara, maumivu ya kichwa.
Kwa vile homoni za tezi hudhibiti kimetaboliki, zinapopungua, hupungua, ambayo husababisha kuongezeka kwa uzito, licha ya lishe. Miongoni mwa dalili za upungufu wa iodini mara nyingi ni ngozi kavu, misumari yenye brittle na nywele. Inawezekana kuongeza shinikizo la damu, viwango vya cholesterol katika damu. Wanawake wengi hupata matatizo ya hedhi na ugumba.
Kutokana na upungufu wa iodini, mchanganyiko wa homoni za tezi hupungua, mwili huzikosa kwa ajili ya kufanya kazi kawaida. Kwa hiyo, ili kulipa fidia, ongezeko la tezi hutokea - goiter ya euthyroid iliyoenea inakua, ambayo inachangia kuhalalisha kiwango cha homoni za tezi. Dalili pekee za ugonjwa huu zinaweza kuwa ishara za ukandamizaji wa viungo kwenye shingo, kwa mfano, ukiukwaji wa kitendo cha kumeza, hisia ya uvimbe kwenye koo. Pia kuna ongezeko la tezi ya tezi, ambayo inaweza kuleta usumbufu kutokana na kuonekana.
Utambuzi
Uchunguzi wowote unajumuisha hatua zinazofuatana: kuuliza, uchunguzi, palpation, maabara na uchunguzi wa ala. Uchunguzi unafanywa ili kuamua dalili za magonjwa ya upungufu wa iodini ya tezi ya tezi. Ni msingi wa uchunguzi wote. Kwa kujua dalili zinazomtesa mgonjwa, daktari hupunguza mduara wa ugonjwa unaowezekana.
Hatua inayofuata ni ukaguzi. Ikiwa upungufu wa iodini au homoni za tezi hushukiwa, eneo la shingo linachunguzwa kwanzaongezeko linaloonekana katika chombo, basi hutafuta ishara za ziada: huamua hali ya nywele, misumari, ngozi, utando wa mucous unaoonekana. Kisha kuendelea na palpation ya tezi ya tezi. Mtaalam anachunguza kwa uangalifu isthmus, lobes zote mbili, anatathmini muundo na wiani wao. Kwa hivyo, vinundu vidogo kwenye unene wa tishu vinaweza kutambuliwa.
Kwa uchunguzi wa kimaabara, TSH (homoni ya kuchochea tezi) hutumiwa. Kwa mujibu wa utaratibu wa maoni hasi, inaweza kuongezeka kwa maudhui yaliyopunguzwa ya homoni za tezi au kupungua kwa ongezeko lao. Ikiwa TSH iko katika maadili ya kawaida, basi sehemu za bure za T4 na T3 huwa jambo kuu katika kufanya uchunguzi. Kupungua kwao kunaonyesha hypothyroidism. Viwango vya chini vya TSH vinajumuishwa na kiwango cha juu cha homoni za tezi katika damu na huonyesha hyperthyroidism, ambayo inawezekana pia kwa kuundwa kwa goiter.
Mbali na vipimo vya maabara, daktari lazima aagize uchunguzi wa ultrasound wa tezi ya tezi. Njia hii ya uchunguzi inakuwezesha kutathmini muundo wa tishu, nodes, ukubwa wao, uwepo wa kuongezeka kwa damu katika chombo. Lakini kwa bahati mbaya, uchunguzi wa ultrasound hauwezi kubaini uwezekano wa uharibifu wa miundo.
Kwa hili, biopsy ya kuchomwa kwa sindano laini hutumiwa. Hii ni kutoboa kwa sindano ya tezi, ikifuatiwa na kuchukua sampuli ya tishu. Utaratibu unafanywa chini ya udhibiti wa ultrasound, kwa sababu ni muhimu sana kuingia katika mwelekeo wa tishu zilizobadilishwa. Kisha biopsy inachunguzwa chini ya darubini na hitimisho hutolewa juu ya uovu au benignity.elimu.
Mbinu nyingine ya utafiti ni scintigraphy. Inaonyesha ukubwa wa uundwaji wa homoni kwenye tezi ya thioridi na ina dalili wazi:
- nodi ya ukubwa wa wastani katika hyperthyroidism;
- kinundu kikubwa cha ukubwa wa nusu tundu au zaidi (vipimo vya damu havina umuhimu katika kesi hii);
- eneo lisilo sahihi la tezi au tishu zake.
Utaratibu huo unahusisha kuanzishwa kwa iodini ya radioisotopu, ambayo hujilimbikiza kwenye tezi. Katika vipindi fulani vya muda, picha za chombo huchukuliwa, ambazo hujifunza. Daktari hufanya hitimisho juu ya uwepo wa kinachojulikana kama nodi za moto ambazo hujilimbikiza isotopu, na nodi baridi - bila hiyo.
Matibabu
Katika kesi ya ugonjwa wa tezi ya tezi ya shahada ya 1, maandalizi ya iodini pekee ndiyo yameamriwa. Katika shahada ya 2, kuna tiba 3 za matibabu. Daktari anaweza kuagiza tu maandalizi ya iodini. Ikiwa hazisaidii, basi L-thyroxine imewekwa badala ya dawa ya hapo awali au pamoja nayo kama tiba ya uingizwaji. Mipango iliyoelezwa inapaswa kupunguza ukubwa wa tezi ya tezi. Katika hali hii, mgonjwa anaendelea kuchukua maandalizi ya iodini pekee.
Tiba ya kihafidhina au ya madawa ya kulevya inafaa tu katika hali ya ugonjwa ulioenea au mseto. Tiba ya iodini au L-thyroxine kwa kawaida haina athari.
Pia kuna njia ya matibabu ya upasuaji ambayo inaweza kutumika ikiwa matibabu ya dawa hayafanyi kazi. Pia huchaguliwa kwa kuzorota kwa tuhuma mbaya ya goiter, nauwepo wa dalili za ukandamizaji wa viungo vya jirani, na ukuaji wa haraka wa goiter. Baada ya upasuaji, mtu huyo huwekwa kwenye tiba ya maisha yote ya kubadilisha homoni.
Inafaa kuzingatia kwamba matibabu ya hali ya upungufu wa iodini kwa watoto waliopatikana katika kipindi cha ujauzito haifanywi. Madhara haya ya upungufu wa iodini hayawezi kutenduliwa.
Uzuiaji wa Masharti
Hali zinazosababishwa na ukosefu wa iodini katika mwili wa binadamu ni ya pili kwa magonjwa ya mfumo wa endocrine baada ya kisukari mellitus. Hata hivyo, kinyume chake, upungufu wa virutubishi ni rahisi kuzuia.
Kinga ya hali ya upungufu wa iodini inaweza kuwa wingi, kikundi au mtu binafsi. Misa hufanyika kwa kuongeza iodini kwa vyakula mbalimbali: mkate, mayai, chumvi. Baadhi ya nchi huongeza hata madini hayo kwenye chakula cha mifugo.
Idadi ya watu walio hatarini zaidi kwa hali hizi ni wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, watoto na vijana. Ni kuhusiana nao kwamba kwanza ya hatua zote ni lengo la kuzuia magonjwa yanayosababishwa na ukosefu wa microelement muhimu zaidi. Huu ni uzuiaji wa kikundi.
Matendo ya mtu binafsi kwa kila mtu kivyake. Ikiwa anaelewa umuhimu wa iodini, anajua upungufu wake unasababisha nini, na kutunza afya yake, basi anafanya uamuzi sahihi wa kuingiza vyakula muhimu katika mlo wake.
Vyanzo vya iodini
Inawezekana kujaza upungufu sio tu kwa msaada wa bidhaa na utangulizi wa iodini katika muundo wao, lakini pia.kwa kula chakula ambacho asili yake ni tajiri ndani yake. Hii kimsingi ni dagaa: kamba, kaa, ngisi, samaki, kole wa baharini.
Ni rahisi kuona muundo kidogo. Katika nchi ambapo utamaduni wa chakula unazingatia dagaa, kama vile Ugiriki, Italia, Japan, kuna hali chache sana za upungufu wa iodini kati ya wakazi. Na katika maeneo mengi ya nchi yetu, kutokana na ukosefu wa upatikanaji kamili wa masharti hapo juu, karibu kila mahali kuna viwango vya kuongezeka kwa upungufu wa iodini. Kwa hiyo, nchini Urusi, magonjwa ya upungufu wa iodini ni ya pili ya kawaida kati ya patholojia za endocrine.
Lakini njia rahisi ya kuzuia ni kubadilisha chumvi ya kawaida ya mezani na yenye iodized. Njia hii inachukuliwa kuwa ya bei nafuu na nafuu zaidi kwa nchi yetu.
