Moja kwa moja juu ya figo kuna kiungo kilichooanishwa katika umbo la pembetatu. Uzito wake ni takriban g 5. Kazi kuu ya tezi za adrenal ni awali ya homoni ambayo ni muhimu kwa mwili wa binadamu. Utaratibu huu hutokea kwenye cortex, lakini chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali mabaya, huvunjwa. Katika hali hiyo, daktari hugundua "upungufu wa adrenal". Muda wa ugonjwa unaweza kuwa wa papo hapo na sugu.
Taarifa ya jumla na utaratibu wa ukuzaji wa ugonjwa
Tezi za adrenali hujumuisha tabaka za gamba na medula. Katika kesi hiyo, mwisho huo unachukuliwa kuwa kuu na ni wajibu wa uzalishaji wa homoni, kazi ambayo ni kurekebisha shinikizo la damu. Lakini utambuzi wa "kushindwa kwa figo" hufanywa tu na upungufu wa vitu fulani vilivyounganishwa kwenye safu ya gamba, yaani aldosterone na cortisol.
Ya kwanza ni muhimu ili kudumisha usawa wa kawaida wa bicarbonates, sodiamu, kloridi na potasiamu.
Cortisol inawajibika kwa michakato ifuatayo:
- dumisha kimetaboliki ya wanga;
- kuongeza kasi ya utolewaji wa kalsiamu ndanidamu, kupunguza kiwango cha kunyonya kwake na tishu za mfupa;
- kushiriki katika mgawanyiko wa protini kutoka kwa amino asidi;
- kuongeza uwekaji wa mafuta chini ya ngozi ya uso na kiwiliwili, kuunguza kwenye miguu na mikono;
- kuondoa uvimbe.
Uzalishaji wa homoni hudhibitiwa sio tu na tezi za adrenal, lakini pia na pituitari na hypothalamus. Hizi ni viungo vya mfumo wa endocrine, ambazo ziko kwenye fuvu. Mchakato hutokea kama ifuatavyo: hypothalamus hutoa corticoliberin, basi dutu hii huingia kwenye tezi ya pituitary na inakuza awali ya ACTH (homoni ya adrenocorticotropic), ambayo, kwa upande wake, ina athari ya moja kwa moja juu ya kazi ya tezi za adrenal. Kushindwa kunakua wakati ukiukwaji hutokea katika hatua yoyote. Jina lingine la ugonjwa huo ni hypocorticism.
Uainishaji wa magonjwa
Kwa kuwa mchakato wa uzalishaji wa homoni umedhibitiwa mara tatu, kiwango chake kinaweza kupungua kutokana na kuharibika kwa kiungo kimojawapo.
Katika endocrinology, upungufu wa adrenali umegawanywa katika aina zifuatazo:
- Msingi. Ina sifa ya uharibifu wa moja kwa moja kwa kiungo kilichooanishwa.
- Sekondari. Hutokea dhidi ya asili ya ukuaji wa magonjwa ya tezi ya pituitari, ambayo matokeo yake hutoa kiasi cha kutosha cha ACTH au haiisanishi kabisa.
- Chuo cha Juu. Ina sifa ya utolewaji wa kiasi kidogo cha corticoliberin kwenye hypothalamus.
Upungufu wa tezi za adrenal unachukuliwa kuwa aina kali zaidi ya ugonjwa.
Katika baadhi ya matukiopatholojia inakua dhidi ya asili ya awali ya kawaida ya aldosterone na cortisol. Hii ni kutokana na unyeti mdogo wa vipokezi kwa dutu hizi.
Kulingana na hali ya ugonjwa huo, inaweza kuwa:
- Mkali. Ukosefu wa adrenal katika kesi hii pia huitwa mgogoro wa Addisonian. Kwa aina hii ya ugonjwa, mgonjwa lazima apewe usaidizi wa dharura, vinginevyo ugonjwa unaweza kusababisha kifo.
- Sugu. Ukosefu wa adrenal katika kesi hiyo inaweza kuwa na hatua kadhaa. Wakiwa na ugonjwa sugu, wagonjwa wanaweza kuishi kwa miaka mingi ikiwa watatembelea daktari wao mara kwa mara ili kurekebisha regimen ya matibabu.
Sababu
Tezi za adrenal ni kiungo chenye uwezo mzuri wa kufidia. Lakini chini ya ushawishi wa mambo ya kuchochea, kushindwa kubwa kunaweza kutokea katika kazi zao.
Upungufu wa tezi dume husababishwa na magonjwa na hali zifuatazo:
- Pathologies ya asili ya kingamwili. Zaidi ya 90% ya visa vya hypocortisolim huhusishwa na kushambuliwa na kingamwili za seli za mwili wa mtu mwenyewe.
- Ukuaji duni wa gamba la adrenal. Ukosefu huo ni wa kuzaliwa.
- Ugonjwa wa Allgrove. Hii ni hali inayodhihirishwa na ukinzani kwa ACTH.
- Kifua kikuu.
- Amyloidosis. Ukuaji wa ugonjwa huu unaambatana na utuaji katika tezi za adrenal ya kiasi kikubwa cha protini iliyoundwa dhidi ya asili ya kozi ya muda mrefu ya ugonjwa sugu.
- Adrenoleukodystrophy. Hii ni patholojiaya asili ya urithi, ambapo kiasi kikubwa cha asidi ya mafuta hujilimbikiza katika mwili, na kusababisha tukio la matatizo katika kazi ya tezi za adrenal na baadhi ya sehemu za ubongo.
- Metastases ya uvimbe katika magonjwa mabaya.
- Kuvuja damu kwenye tezi za adrenal. Kama sheria, hutokea kwa sababu ya magonjwa makubwa ya kuambukiza: meningitis, homa nyekundu, sepsis, diphtheria.
- Kuvimba kwa mishipa ya damu ambayo tezi za adrenal hulishwa.
- Neoplasms mbaya kwenye kiungo chenyewe.
- Virusi vya Upungufu wa Kinga ya binadamu, vinavyosababisha nekrosisi ya tishu za tezi za adrenal.
- Kearns Syndrome. Inaonyeshwa na uharibifu wa misuli na tishu za macho.
- Smith Syndrome - Opica. Ni mchanganyiko wa patholojia kadhaa mara moja: ukiukaji wa maendeleo ya akili, kiasi kidogo cha fuvu, kutofautiana katika muundo wa sehemu za siri.
Kwa watoto wachanga, upungufu wa tezi za adrenal unaweza kuwa matokeo ya hypoxia ambayo hutokea wakati wa kujifungua.
Sababu za aina ya pili ya ugonjwa:
- Pathologies ya asili ya kuambukiza.
- Kuvuja kwa damu kulikotoka kwa aina fulani ya jeraha.
- Neoplasms mbaya katika tezi ya pituitari.
- Magonjwa ya Kingamwili.
- Kuharibika kwa tezi ya pituitari. Katika hali nyingi, hutokea dhidi ya asili ya mionzi, upasuaji au matibabu ya muda mrefu na dawa za glukokotikoidi.
- Pathologies za kuzaliwa za tezi ya pituitari, ambapo uzito wa chombo ni chini ya kawaida.
Aina ya juu ya ugonjwa piainaweza kuwa ya urithi au kupatikana. Inaweza kuonekana kutokana na neoplasms mbaya ya hypothalamus, mionzi yake, kutokwa na damu ndani ya chombo, patholojia ya asili ya kuambukiza.
Dalili
Uzito wa dalili hutegemea kasi ya uharibifu wa tishu za tezi za adrenal. Ikiwa watakufa haraka sana, mgogoro wa Addisonian hutokea, polepole - hypocorticism sugu.
Upungufu wa adrenali papo hapo una dalili zifuatazo:
- weupe wa ngozi unaotokea ghafla, huku ncha za vidole kuwa na rangi ya samawati;
- udhaifu mkubwa;
- mapigo ya moyo;
- tapika;
- maumivu ndani ya tumbo, kutokuwa na ujanibishaji mahususi;
- vipindi vya kuharisha mara kwa mara;
- hamu nadra ya kukojoa.
Baadhi ya wagonjwa hupata maumivu ya misuli. Kwa kuongeza, ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni maambukizi ya meningococcal, upele wa rangi nyeusi huongezwa kwa dalili za juu za kutosha kwa adrenal. Inapobanwa kwenye ngozi kwa glasi inayoangazia, haipotei.
Upungufu wa adrenali kwa watoto unaweza kutokea dhidi ya asili ya SARS ya kawaida, chanjo, magonjwa ya matumbo, hali za mkazo. Kwa kuongeza, watoto waliozaliwa kutokana na uwasilishaji wa kutanguliza matako au walio na hypoxia wako katika hatari. Dalili za upungufu wa tezi dume kwa watoto wadogo ni sawa na kwa watu wazima.
Ugonjwa wa papo hapo mara nyingihukua bila dalili zozote za awali. Kwa kuzorota kwa kasi kwa ustawi, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa. Kwa kukosekana kwa uingiliaji wa wakati wa madaktari, mgonjwa huanguka katika coma, ambayo mara nyingi huisha kwa kifo.
Kwa wanaume na wanawake, dalili za upungufu wa muda mrefu wa adrenali huonekana baada ya kuwa katika hali ya mfadhaiko. Sababu za kuudhi zinaweza kuwa: kutokuwa na utulivu wa kiakili na kihemko, majeraha mbalimbali, magonjwa ya kuambukiza.
Upungufu wa tezi dume kwa muda mrefu una dalili zifuatazo:
- Kuongezeka kwa rangi ya ngozi na kiwamboute. Hali hii hutokea kwa hypocorticism ya msingi. Na kwa upungufu wa adrenal ya sekondari, na kwa elimu ya juu, madoa ya utando wa mucous na ngozi kamwe hutokea. Kwanza kabisa, maeneo ambayo kuna uwezekano mdogo wa kufunikwa na nguo (shingo, uso, mitende), pamoja na maeneo ambayo daima yana kivuli giza (scrotum kwa wanaume, armpits, perineum, nipple areola) huanza kuwa giza. Kwa kuongeza, utando wa mucous wa mashavu, ulimi, ufizi, uke na rectum hupigwa. Kiwango cha hyperpigmentation katika kutosha kwa adrenal moja kwa moja inategemea muda wa patholojia. Inaweza kuwa nyepesi, kukumbusha tan, na kutamkwa, kujidhihirisha katika maeneo ya giza na kuunda athari za ngozi chafu sana. Kwa asili ya autoimmune ya hypocorticism ya msingi, matangazo ya vitiligo yanaonekana kwenye maeneo yenye rangi.(maeneo ambayo hayana rangi kabisa).
- Kupunguza uzito. Hii ni kutokana na ukosefu mkubwa wa virutubisho katika mwili. Wakati huo huo, mtu anaweza kupoteza kilo kidogo na zaidi ya 15, ambayo husababisha utapiamlo.
- Matatizo ya tabia. Pamoja na maendeleo ya hypocorticism ya msingi, wagonjwa wanalalamika juu ya: kuwashwa mara kwa mara, kutojali, udhaifu wa misuli uliotamkwa, unyogovu. Kinyume na usuli wa majimbo haya, upotevu wa sehemu na kamili wa uwezo wa kufanya kazi hutokea.
- Matatizo ya usagaji chakula. Ishara za tabia za upungufu wa msingi wa muda mrefu wa adrenal ni: ukosefu wa hamu ya kula; kichefuchefu; maumivu ndani ya tumbo, kutokuwa na ujanibishaji wazi; anorexia; kutapika; kubadilisha kuhara na kuvimbiwa.
- Shinikizo la chini la damu. Kipengele cha ugonjwa huo ni kupungua kwa kiwango cha 5-10 mm Hg. Wakati huo huo, wagonjwa hutathmini hali yao kuwa ya kuridhisha.
- Tamaa ya vyakula vyenye chumvi nyingi, misuli inayotetemeka na udhaifu kwenye tumbo tupu. Majimbo haya hupotea baada ya chakula. Kwa upungufu wa adrenal ya sekondari, wagonjwa hawajisikii hamu ya vyakula vya chumvi. Udhaifu na kutetemeka hutokea saa kadhaa baada ya kula.
Aidha, kwa wanawake, dalili ya upungufu wa tezi dume ni kupungua kwa hamu ya tendo la ndoa na kukoma kwa ukuaji wa nywele mwilini.
Wazazi wanapaswa kumpeleka mtoto wao kwa daktari ikiwa ana: kusinzia, kutapika bila sababu yoyote, hamu ya kula vyakula vyenye chumvi nyingi. Ikiwa, dhidi ya historia ya majimbo haya,giza ya makovu, mikunjo, ute kwenye cavity ya mdomo, hii inaonyesha kuwepo kwa upungufu wa muda mrefu wa adrenali.
Utambuzi
Daktari anaweza kushuku kuwepo kwa ugonjwa tayari wakati wa mahojiano na uchunguzi wa mgonjwa.
Ili kuthibitisha utambuzi na kubaini aina ya ugonjwa, mtaalamu anaagiza vipimo vifuatavyo vya maabara:
- Mtihani wa damu. Daktari anavutiwa na kiwango cha cortisol (katika kesi ya kutosha, daima hupunguzwa), ACTH (katika fomu ya msingi, kiashiria chake kinaongezeka, katika hali nyingine hupungua), aldosterone.
- Uchambuzi wa mkojo. Ukuaji wa ugonjwa unaambatana na kupungua kwa metabolites ya cortisol katika aina za msingi na za sekondari za ugonjwa.
Kama ilivyoonyeshwa, jaribio la kusisimua linaweza kuagizwa. Kiini chake ni kama ifuatavyo: damu inachukuliwa kutoka kwa mgonjwa na kiwango cha cortisol ndani yake imedhamiriwa. Kisha anadungwa sindano ya syntetisk ya ACTH. Utafiti wa pili unafanywa baada ya dakika 30 na 60. Kawaida, kiwango cha cortisol huongezeka angalau mara 4. Ikiwa kiwango chake ni cha chini, hii inaonyesha kuwepo kwa kutosha kwa adrenal. Jaribio hufanywa saa 08:00, kwani ni wakati huu ambapo shughuli kubwa zaidi ya homoni muhimu huzingatiwa.
Aidha, daktari anaagiza uchunguzi kwa kutumia njia za ala:
- Ultrasound ya tezi za adrenal. Ikiwa upigaji picha ni mgumu, mgonjwa hutumwa kwa CT scan.
- MRI ya ubongo. Wakati wa utafiti, hali ya tezi ya pituitari na hypothalamus hutathminiwa.
Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kimaabara na ala, daktari anaweza kufanya uchunguzi sahihi na kubainisha ni aina gani ya ugonjwa anaougua (msingi, sekondari au elimu ya juu). Baada ya hayo, inahitajika kujua kiwango cha ukiukaji wa michakato ya metabolic. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa lazima atoe damu kwa uchambuzi wa jumla. Kwa kuongeza, electrocardiogram ni ya lazima. Utafiti huu hukuruhusu kutathmini hali ya moyo na ni kiasi gani mabadiliko katika muundo wa elektroliti ya damu yaliathiri kazi yake.
Uchunguzi wa ugonjwa kwa watoto unafanywa kwa njia sawa na kwa watu wazima.
Matibabu
Ikitokea shambulio la upungufu mkubwa wa adrenali, lazima upigie simu ambulensi mara moja. Baada ya kufikishwa hospitalini, mgonjwa huwekwa mara moja kwenye chumba cha wagonjwa mahututi.
Matibabu ya upungufu wa adrenali katika hali hizi ni pamoja na:
- Udhibiti wa kiasi kikubwa cha glukosi na salini kwa njia ya mishipa. Hii ni muhimu ili kurekebisha usawa wa maji na electrolyte. Wakati huo huo, viwango vya sodiamu na potasiamu katika damu hufuatiliwa kila mara.
- Utawala kwa njia ya mshipa wa homoni sintetiki. Katika hali nyingi, "Prednisolone" ("Hydrocortisone" kwa watoto wadogo) hutumiwa kwa kusudi hili. Baada ya mwili kupata nafuu kutokana na hali ya mshtuko, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya misuli.
- Kurekebisha shinikizo la damu. Kwa kupungua kwa kiwango kikubwa, mgonjwa hudungwa Mezaton, Dobutamine, Adrenaline au Dopamine.
- Kuondoapatholojia ambayo ilisababisha shambulio hilo. Kwa hili, mbinu za matibabu za kihafidhina na za upasuaji zinaweza kutumika.
Baada ya kusimamisha shambulio hilo, mgonjwa huhamishiwa wodi ya jumla.
Kulingana na miongozo ya kimatibabu, iwapo tezi adrenali haitoshi kwa muda mrefu, ni lazima mgonjwa adungwe glukokotikoidi sanisi. Kiwango kidogo cha ugonjwa huo hurekebishwa na dawa "Cortisone". Ikiwa ugonjwa hutamkwa, daktari pia anaagiza "Prednisolone" na "Fludrocortisone". Mwisho ni analogi ya madinikotikoidi aldosterone.
Mchanganyiko huu unatokana na ukweli kwamba haiwezekani kufanya matibabu na glucocorticoids pekee. Vinginevyo, watu wazima wanahisi kuwa mbaya zaidi, na watoto hupata uzito duni, upungufu wa maji mwilini, udumavu wa kiakili.
Ufuatiliaji wa afya ya mgonjwa unafanywa kila mwezi, baada ya kuhalalisha viashiria vyote muhimu - mara 4 kwa mwaka. Ikihitajika, marekebisho yanafanywa kwa regimen ya matibabu.
Sifa za chakula
Lishe ya upungufu wa adrenali ina jukumu muhimu.
Marekebisho ya lishe hufanywa kwa kufuata kanuni zifuatazo:
- Maudhui ya kalori ya milo inapaswa kuongezwa kwa 25%.
- Unahitaji kupata protini ya kutosha ya wanyama katika mwili wako. Ili kufanya hivyo, samaki na nyama lazima viwepo kwenye menyu kila wakati.
- Inapendekezwa kutoa upendeleo kwa chakula cha kabohaidreti ambacho kinaweza kusaga kwa urahisi. Ili kujaza kiwango cha mafuta, lazima ujumuishe siagi mara kwa mara kwenye menyu.
- Kiasi cha chumvi ya mezani kinaweza kuachwa sawa. Ni muhimu kupunguza matumizi ya prunes, apricots, tini, zabibu kwa kiwango cha chini na kuwatenga ndizi na viazi zilizopikwa kutoka kwenye chakula. Hii ni kutokana na hitaji la kupunguza ulaji wa chumvi ya potasiamu mwilini.
- Ni marufuku kula vyakula vya kukaanga. Sahani kama hizo huwa na misombo yenye sumu ambayo huongeza mzigo kwenye viungo vya ndani.
- Juisi, beri na matunda yaliyokamuliwa hivi karibuni yanapaswa kuwa kwenye menyu kila siku.
Mara nyingi, dhidi ya asili ya upungufu wa adrenali, wagonjwa hupata vidonda vya tumbo na duodenal. Katika uwepo wa ugonjwa huu, daktari hurekebisha lishe.
Matokeo
Kinyume na msingi wa upungufu wa aldosterone, upungufu wa maji mwilini hutokea. Hali hii huendelea taratibu huku sodiamu ikiendelea kupotea kwa kiasi kikubwa. Wakati huo huo, kuna mkusanyiko wa ziada wa potasiamu. Matokeo ya asili ni kushindwa katika utendaji wa viungo vya mfumo wa utumbo. Kwa kuongeza, kazi ya moyo inavurugika. Potasiamu inapopanda hadi kiwango cha 7 mmol/l, inaweza kukoma.
Ukosefu wa cortisol ni hatari kwa sababu uzalishaji wa glycogen umetatizika. Dutu hii ndio njia kuu ya uhifadhi wa sukari kwenye ini. Kwa upungufu wake katika tezi ya tezi, mchakato wa kuongezeka kwa uzalishaji wa ACTH huzinduliwa, ambayo matokeo yake huchochea awali ya si tu cortisol, lakini pia.melanotropini. Sababu ya mwisho ni kuongezeka kwa rangi ya ngozi na utando wa mucous.
Kinga
Hali ya mgogoro wa Addisonian karibu haiwezekani kuzuiwa. Inapoonekana, hali kuu ya ubashiri mzuri ni utunzaji wa matibabu kwa wakati unaofaa.
Kuzuia upungufu wa muda mrefu wa adrenali ni utekelezaji wa tiba ya matengenezo, ambayo, kwa upande wake, inategemea matumizi ya homoni za syntetisk. Kipimo na mpango huhesabiwa tu na daktari anayehudhuria kwa misingi ya mtu binafsi. Ikiwa unahisi mbaya zaidi, mtaalamu hufanya marekebisho kwenye miadi.
Tunafunga
Tezi za adrenal ni kiungo kilichooanishwa ambacho hutoa vitu muhimu. Chini ya ushawishi wa mambo mbalimbali mabaya, mchakato wa uzalishaji wa homoni huvunjika. Kinyume na msingi wa upungufu wa cortisol na aldosterone, upungufu wa adrenali hukua.
Ugonjwa unaweza kuwa na aina kadhaa: msingi, upili na wa juu. Ya kwanza inachukuliwa kuwa hatari zaidi, kwani ni yeye anayehusishwa na kushindwa kwa tezi za adrenal wenyewe. Katika hali nyingine, kazi ya tezi ya pituitari na hypothalamus inatatizika.
Patholojia pia inaweza kuwa na kozi ya papo hapo na sugu. Katika kesi ya kwanza, lazima upigie simu ambulensi mara moja. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hali hiyo bila kuingilia kati kwa wakati husababisha kifo. Ugonjwa sugu hutibiwa kwa homoni za usanii.
