Osteomyelitis ni ugonjwa wa kuambukiza unaosababishwa na vimelea mbalimbali vya magonjwa, mara nyingi streptococci na staphylococci. Kipengele tofauti cha patholojia ni vidonda vya purulent-necrotic ya tishu za mfupa, ikiwa ni pamoja na periosteum na medula. Matibabu ya marehemu ya osteomyelitis haileti matokeo chanya kila wakati - mara nyingi ugonjwa husababisha ulemavu.
Kidonda cha bakteria cha tishu mfupa kinapotokea, lukosaiti hujiunga na mlengo uliowaka. Seli hizi za damu huzalisha vimeng'enya maalum ambavyo hulainisha na kuoza tishu za mfupa. Wakati osteomyelitis inavyoendelea, exudate ya purulent huenea katika mwili wote kwa njia ya damu - ndiyo sababu fomu hii inaitwa osteomyelitis ya hematogenous. Matibabu ya ugonjwa huu hufanywa kwa wakati mmoja kwa matibabu na upasuaji.
Upekee wa ugonjwa huu ni kwambasambamba na mchakato wa pathological, kuzaliwa upya huendelea - katika foci ya necrotic, tishu za mfupa zilizoathiriwa zimefunikwa na mpya, inayoitwa kifuniko. Ili kuanza matibabu ya osteomyelitis, ni muhimu kuamua kwa usahihi hatua na sababu za ugonjwa huo.
Sababu fupi
Katika baadhi ya matukio, osteomyelitis ya mfupa husababishwa na maambukizi ya bakteria. Miongoni mwa vitu vinavyosababisha magonjwa vinavyochangia uharibifu wa mifupa, vinavyopatikana zaidi ni:
- Staphylococcus aureus na epidermal staphylococci;
- aina ya maambukizi ya streptococcal;
- wawakilishi wa microflora ya matumbo;
- Pseudomonas aeruginosa;
- bacillus ya kifua kikuu.
Osteomyelitis ni matokeo ya kuingia moja kwa moja kwa bakteria ya pathogenic kwenye mfupa na tishu zinazozunguka, kwa hivyo ugonjwa huo, kama sheria, huwa shida ya kuvunjika wazi au uharibifu mkubwa wa misuli, tendons, cartilage. Mara nyingi, ugonjwa huendelea katika kipindi cha baada ya kazi baada ya osteosynthesis iliyofanywa bila kuzingatia hali muhimu za usafi na antiseptic.
Vilengele vya uchochezi sugu katika mwili pia vinaweza kuainishwa kuwa sababu zinazoweza kuwa hatari. Hizi ni pamoja na:
- kozi ya mara kwa mara ya sinusitis na tonsillitis;
- kigongo cha meno;
- jeraha la kitovu lisilopona kwa muda mrefu kwa watoto wachanga;
- furunculosis.
Katika hali hii, bakteria huingia kwenye tundu la mfupa kupitia mkondo wa damu. Osteomyelitis huathiri hasa tubularmifupa ya viungo, fuvu na taya. Wakati mwingine uti wa mgongo na mbavu huhitaji matibabu ya osteomyelitis.
Dhihirisho za jumla za ugonjwa
Dalili na matibabu ya osteomyelitis hutegemea eneo na eneo la kidonda, pamoja na hatua ya ugonjwa - papo hapo au sugu.
Aina ya papo hapo ya ugonjwa ina sifa ya kuanza kwa kasi, uzazi wa haraka wa microbes pathogenic katika lengo la haraka la lesion, maumivu makali, uvimbe wa tishu. Dalili za ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa hutegemea ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi. Ikiwa, kwa mfano, mfupa wa taya umeathiriwa na osteomyelitis, maumivu yatatoka kwenye mahekalu, masikio, mashimo ya macho.
Aidha, wagonjwa walio na osteomyelitis mara nyingi huonyesha dalili za ulevi. Aina sugu ya ugonjwa huendelea, kama sheria, bila kuonekana, ikibadilishana na vipindi vya kuzidisha na utulivu.
Osteomyelitis ya papo hapo hukua ndani ya siku 2-3. Inashangaza kwamba wakati huu kunaweza kuwa hakuna udhihirisho unaoonekana na uliotamkwa - wagonjwa, kama sheria, wanahisi tu malaise ya jumla, udhaifu, maumivu ya wastani kwenye viungo na misuli. Walakini, baada ya siku kadhaa hali inabadilika sana. Kwanza kabisa, joto huongezeka, eneo lililoathiriwa la mfupa huanza kuumiza sana, wakati ukubwa wa maumivu huongezeka wakati wa shughuli kidogo, ambayo inamlazimisha mgonjwa kupunguza harakati yoyote. Labda kuonekana kwa kichefuchefu, kutapika, kuzorota kwa ujumla kwa ustawi.
Kozi fiche ya osteomyelitis hubeba hatari kubwa zaidi kwa mgonjwa, kwani ugonjwa huenea kwa kasi kutokakutenganisha mkazo wa uchochezi na kupita kutoka hatua ya papo hapo hadi sugu.
Ni muhimu kuelewa kwamba hakuna daktari anayeweza kutambua dalili za osteomyelitis kutoka kwa picha. Matibabu ya ugonjwa huo, au tuseme, mafanikio yake inategemea moja kwa moja juu ya wakati wa kutafuta huduma maalum za matibabu. Osteomyelitis inayoendelea inaweza kuambatana na dalili kama vile:
- kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu;
- maumivu ya moyo;
- degedege;
- upuuzi;
- kuzimia;
- jaundice ya ngozi.
Hatua kali
Osteomyelitis ya papo hapo ni kawaida kwa utoto, lakini takriban theluthi moja ya matukio ya ugonjwa huo hugunduliwa kwa watoto wachanga. Mifupa ya muda mrefu ya tubular kawaida huhusika katika mchakato wa kuambukiza, gorofa na fupi huathiriwa na ugonjwa mara nyingi sana. Kwa kawaida, kuna aina tatu za osteomyelitis kali:
- ya nguvu;
- septic-pyemic;
- ndani.
Kozi bora zaidi ni ya kawaida kwa aina ya ndani ya ugonjwa. Mchakato wa kuambukiza-uchochezi unaambatana na dalili za uharibifu wa ndani kwa tishu za mfupa. Wakati huo huo, hali ya jumla ya mgonjwa haiteseka.
Hali ya subfebrile endelevu ni sifa ya umbo la septic-pyemic. Wagonjwa pia wanalalamika kwa maumivu ya kichwa kali, baridi, kutapika ambayo haiwezi kukandamizwa hata kwa kuchukua dawa za antiemetic, na ishara nyingine za ulevi wa mwili. Bila matibabu ya wakati kwa papo hapoosteomyelitis, fahamu inafadhaika, mgonjwa ni delirious. Hali ya mgonjwa inachukuliwa kuwa mbaya sana. Baada ya siku mbili au tatu, maumivu makali hutokea kwa ujanibishaji wazi wa mtazamo wa purulent-uchochezi katika mfupa, uvimbe wa kiungo kilichoathiriwa na kuongezeka kwa muundo wa venous juu yake.
Hatari kidogo ni aina ya sumu ya osteomyelitis kali. Pamoja nayo, kuvimba kunakua kwa kasi ya umeme. Mbali na joto la juu la mwili, dalili za ugonjwa huo zinaweza pia kuongezewa na udhihirisho wa meningeal, kupungua kwa shinikizo la damu kwa viwango muhimu, kushawishi na kupoteza fahamu. Bila kujali umri wa mgonjwa, kushindwa kwa moyo kunakua haraka. Wakati huo huo, dalili za kimatibabu za ndani zinaweza kuwa nyepesi au zisiwepo, jambo ambalo hufanya iwe vigumu sana kufanya uchunguzi sahihi na kuagiza matibabu sahihi.
Aina sugu ya uvimbe
Katika hali hii, matibabu na dalili za osteomyelitis hubainishwa na ukubwa wa uharibifu wa mfupa na muda wa kipindi cha kuzidisha. Wakati ugonjwa unapita kutoka hatua ya papo hapo hadi hatua ya muda mrefu, mgonjwa anaweza kupata maboresho ya muda mfupi. Pamoja na uimarishaji wa ustawi wa jumla, ishara za ulevi hupotea, utawala wa joto wa mwili hubadilika. Wakati huo huo, fistula nyingi au moja na kutokwa kwa purulent huundwa katika eneo la uchochezi. Katika siku zijazo, mgonjwa hupata ugonjwa wa ankylosis, mfupa unaweza kurefusha, kufupisha au kupinda.
Awamu ya msamaha katika osteomyelitis sugu hudumu kwa wastani miezi 1.5-2, lakini kwa ufanisi wa kusaidiamatibabu, kurudi tena kunaweza kutokea hata baada ya miezi sita. Kuzidisha kwa njia nyingi hufanana na mwanzo wa kipindi cha papo hapo, lakini kwa dalili zisizo wazi zaidi. Fistula katika osteomyelitis ya kawaida hufunga, ambayo inachangia mkusanyiko wa pus katika cavity na shinikizo la kuongezeka ndani ya mfupa. Hali ya mgonjwa hudhuru tena, ugonjwa wa maumivu huongezeka. Uvimbe wa nje na hyperemia ya tishu, homa au joto la mwili la subfebrile pia hurudi. Katika vipimo vya damu, viashiria vifuatavyo vinabadilika sana:
- idadi ya seli nyeupe za damu juu ya kawaida;
- inaonekana granularity ya erithrositi;
- Kiwango cha mchanga wa erythrocyte pia hubadilika.
Kuharibika kwa taya
Aina ya ugonjwa, ambapo tishu za mfupa wa taya ya juu, ya chini au yote mawili huathiriwa, huitwa odontogenic. Uhitaji wa matibabu ya osteomyelitis ya taya katika hali nyingi husababishwa na mabadiliko ya uharibifu ndani yake. Katika upasuaji wa meno, michakato ya uchochezi ya odontogenic ni ya kawaida kama periodontitis au periostitis ya taya.
Osteomyelitis ya taya mara nyingi huwekwa kwenye taya ya chini. Ugonjwa huu hutokea hasa kwa wanaume wazima. Osteomyelitis ya taya pia inaweza kugawanywa katika aina tatu ndogo:
- odontogenic, ambayo hutokea dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza au ya uchochezi ya meno;
- hematogenous - maambukizo huenea mwili mzima kupitia mkondo wa damu;
- kiwewe - sababu ya mchakato wa uchochezi ni shida baada ya jerahataya.
Kila spishi ndogo ya ugonjwa ina sababu zake. Kwa hivyo, pulpitis, periodontitis, alveolitis, na granuloma ya jino inaweza kusababisha maendeleo ya odontogenic osteomyelitis. Ajenti za pathojeni huingia kwenye mfupa kupitia mzizi au mshipa ulioambukizwa.
Njia ya maambukizi kwa ajili ya maendeleo ya osteomyelitis ya hematogenous ya taya inaweza kuchukuliwa kuwa furunculosis katika eneo la taya, purulent otitis, tonsillitis, sinusitis, pamoja na sepsis ya umbilical, diphtheria. Kwa aina hii ya ugonjwa, mfupa wa taya ni wa kwanza kushiriki katika mchakato wa kuambukiza, na baadaye tishu za meno pia huathiriwa. Matibabu ya osteomyelitis ya taya ya aina ya hematogenous inahusisha matumizi ya dawa za antibacterial za wigo mpana.
Aina ya kiwewe ya ugonjwa inaweza kuwa matokeo ya kuvunjika au jeraha la risasi kwenye taya. Wakati mwingine uharibifu wa mucosa ya pua unaweza kusababisha patholojia. Katika hali hii, bakteria hupenya ndani ya tishu za mfupa kutoka kwa mazingira ya nje.
Matatizo ya osteomyelitis ya taya
Dalili za osteomyelitis ya taya hutegemea ukali wa ugonjwa huo na asili yake. Katika hali nyingi, wagonjwa hupata baridi, ongezeko la ghafla la joto hadi 39-40 ° C, usingizi na ukosefu wa hamu ya kula. Hata hivyo, maonyesho mengine ya osteomyelitis yanaweza pia kutokea.
Kwa hivyo, kwa mfano, katika aina ya odontogenic ya ugonjwa huo, wagonjwa mara nyingi huhisi maumivu makali ya jino, yakitoka kwenye lobes za muda, kukandamiza masikio na macho. Baada ya muda, dalili hupoteza ujanibishaji wake wazi. Na osteomyelitis ya taya, jino lenye ugonjwa, na meno karibu nayo, huwa ya rununu,ufizi kuvimba. Uingizaji wa purulent ni mara kwa mara ukiacha mfuko wa gum, ambapo jino la ugonjwa liko, hivyo mgonjwa ana harufu kali ya putrefactive kutoka kinywa. Ugonjwa unapoendelea na maambukizi kuenea kwenye tishu laini, uweza wa mdomo unakuwa mdogo, ugumu wa kupumua na maumivu wakati wa kumeza yanaweza kutokea.
Iwapo osteomyelitis inaathiri taya ya chini, kuna ganzi na ganzi kwenye mdomo wa chini, kuongezeka kwa nodi za limfu za jirani, kwa sababu hiyo mikunjo ya uso inakuwa isiyolinganishwa. Bila matibabu sahihi, dalili za osteomyelitis ya taya zinazidishwa na malezi ya abscesses, phlegmon adenoid, na thrombophlebitis ya mishipa ya uso. Mara nyingi, katika kipindi cha muda mrefu cha ugonjwa huo, deformation au fracture ya taya hutokea, trismus inakua.
Uchunguzi wa osteomyelitis
Matibabu ya ugonjwa huu daima yatanguliwe na uchunguzi wa kina. Inahusisha matumizi ya sio tu ya maabara na mbinu za utafiti wa ala, lakini pia mkusanyiko wa lazima wa historia ya mgonjwa, kwa kuzingatia maambukizi ya hivi karibuni, majeraha, uchunguzi wa kuona wa lengo, na palpation ya eneo lililoathiriwa. Ugonjwa huu hutibiwa na madaktari wa upasuaji au wataalamu wa kiwewe.
Uchunguzi kabla ya matibabu ya osteomyelitis ya mfupa ni aina mbalimbali za taratibu ambazo mgonjwa anatakiwa kuzipitia:
- hesabu kamili ya damu;
- radiografia ya eneo lililovimba la tishu za mfupa;
- fistulografia kwa kuanzishwa kwa wakala wa utofautishaji - mbele ya fistula;
- thermometry ya redio;
- ultrasound;
- thermography;
- CT, MRI, scanning radioisotopu;
- Kutobolewa kwa uboho kwa uchunguzi wa uboho.
Matibabu ya upasuaji
Njia ya kimsingi ya kukabiliana na osteomyelitis ni upasuaji. Uendeshaji kwenye tishu za mfupa hufanyika sambamba na tiba ya kihafidhina. Kwa fomu ya hematogenous katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, mgonjwa ana kila nafasi ya kuepuka uingiliaji wa upasuaji, lakini baadaye, wakati vidonda vya mfupa vinakuwa vya kina sana, upasuaji pekee unaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.
Kazi kuu katika matibabu ya osteomyelitis sugu ni kuondoa umakini wa purulent ambao husababisha mchakato wa uchochezi. Sequestrectomy inahusisha kuondolewa kwa vipande vya mifupa vilivyokufa na granulations ya purulent, baada ya hapo eneo la ugonjwa lazima lioshwe na kukimbia. Kwa immobilization na matengenezo ya kiungo, vifaa vya Ilizarov hutumiwa, ikifuatiwa na osteosynthesis ya extrafocal. Ikiwa haiwezekani kuitumia, kiungo hicho kimewekwa kwa banzi ya plasta.
Kwa odontogenic osteomyelitis ya taya, kung'oa jino kunapendekezwa. Katika kesi ya maendeleo ya aina ya hematogenous ya ugonjwa huo, lengo la muda mrefu la kuambukizwa husafishwa, na baada ya kuumia kwa tishu za laini na za mfupa, matibabu ya msingi ya upasuaji wa maeneo yaliyoharibiwa hufanyika. Matibabu ya osteomyelitis ya muda mrefu ya taya pia inahitaji kuondolewa kwa vipande vya mfupa vilivyopangwa. Baada ya kukamilika kwa kudanganywa, cavity ya mfupa husafishwa na mawakala wa antiseptic, baada ya hapo voids hujazwa.vifaa vya osteoplastic vyenye antibiotics. Ikiwa kuna tishio la kuvunjika kwa taya, mgonjwa ameagizwa kuunganishwa.
Pia, wagonjwa huonyeshwa mapumziko madhubuti ya kitanda, tiba ya mwili (electrophoresis, shock wave therapy) na lishe kali.
Dawa
Ugonjwa huu ni dalili ya moja kwa moja ya kulazwa hospitalini. Mbali na njia ya upasuaji ya kutibu osteomyelitis, ni muhimu kupitia kozi ya tiba tata ya madawa ya kulevya. Tiba ya antibiotic ni muhimu katika ugonjwa huu. Kama kanuni, madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly. Mbali na antibiotics, matibabu ya osteomyelitis yanahitaji tiba ya nguvu ya kuondoa sumu, ambayo ni:
- taratibu za kuongezewa plasma na vibadala vya damu;
- mapokezi ya immunomodulators na vitamin-mineral complexes;
- hemosorption.
Kuhusu majina ya dawa, antibiotics ya kizazi kipya hutumiwa kutibu osteomyelitis ya damu. Miongoni mwa dawa za mstari wa kwanza zinazostahili kuzingatiwa:
- "Ceftazidime", "Cefalexin" kutoka kwa kundi la cephalosporins.
- "Augmentin", "Amoxiclav" (dawa kulingana na amoksilini na asidi ya clavulanic kutoka kwa mfululizo wa penicillin).
Ikiwa mmenyuko wa mzio kwa antibiotics ya vikundi hivi, michanganyiko ya Ampicillin na Sulbactamax au Ceftriaxone na Oxacillin hutumiwa kama mbadala. Kulingana na wakala wa causative wa aina ya hematogenous ya ugonjwa huo, inaweza kutumika naantibacterial zingine:
- Gentamicin.
- Cephalosolin.
- Lincomycin.
- Clindamycin.
- Fluoroquinolone.
- Rifampicin.
Baada ya upasuaji au jeraha, antibiotics inaweza kuagizwa kama hatua ya kuzuia. Mara nyingi, hizi ni dawa kama vile Ofloxacin, Lincomycin, Vancomycin.
Osteomyelitis kwa watoto
Kwa watoto walio chini ya umri wa miaka kumi, osteomyelitis ya umbo la epiphyseal hutokea zaidi, ambapo tishu za cartilage huathirika zaidi, ambayo inaelezwa na sifa za kisaikolojia za mzunguko wa damu. Katika ujana, kinyume chake, osteomyelitis ya hematogenous hugunduliwa, ambayo ina sifa ya kuvimba kwa mifupa ya tubular.
Kwa kuwa lengo la kuvimba halijisikii mara moja, lakini baada ya muda fulani, mara nyingi kuna matatizo fulani katika kutambua ugonjwa huo na kuagiza tiba ya kutosha. Kutoweza kutambua osteomyelitis mara moja au kugundua ugonjwa kwa kuchelewa kumejaa matatizo makubwa na kifo.
Katika utoto, sababu za uharibifu wa mifupa ni maambukizi ya bakteria sawa na kwa watu wazima, maambukizi ya majeraha ya wazi. Katika kesi hii, ukali wa dalili na matibabu ya osteomyelitis kwa mtoto itategemea kwa kiasi kikubwa umri wake, sifa za mfumo wa kinga na ukubwa wa eneo lililoathiriwa.
Kwa watoto wachanga, mwendo wa ugonjwa huathiri ustawi wa jumla. Wanakosa utulivu, wanalala vibaya, wanachukua hatua. Watoto wenye ugonjwa huukukataa kula, kuwa wavivu na watazamaji kwa sababu ya joto la juu (hadi 41 ° C). Aidha, mabadiliko katika mwili yanaonyeshwa na rangi ya ngozi, kuhara na kutapika kunaweza kutokea. Mtoto atajaribu kulinda kiungo kisisogee, na kwa kuguswa kidogo na eneo lenye kuvimba, atapiga kelele sana.
Katika umri mdogo, ni vigumu sana kutambua osteomyelitis kwa mtoto, kwa kuwa dalili za ndani za ugonjwa huo kwa njia ya urekundu na uvimbe hazionekani mara moja. Baada ya siku chache, hyperemia na edema huenea zaidi. Kwa ziara ya kuchelewa kwa daktari, foci ya purulent inaweza kuenea kwa mwili wote.
Katika vijana, dalili huonekana zaidi, lakini ugonjwa haukua haraka. Dalili za ndani za osteomyelitis katika uzee hutokea wiki moja baada ya dalili kuu au hata baadaye.
Jinsi ya kutibu osteomyelitis kwa mtoto?
Regimen ya matibabu katika utoto ni sawa na matibabu ya ugonjwa kwa watu wazima. Kitu pekee kinachohitajika kuzingatiwa ni upekee wa maendeleo ya kisaikolojia ya mtoto na uwezekano mkubwa wa matatizo baada ya matibabu ya upasuaji wa osteomyelitis kwenye mfupa ulioathirika. Mgonjwa anafuatiliwa kwa karibu katika utunzaji mkubwa. Ameagizwa tiba kubwa ya antibiotic, mawakala wa kupambana na uchochezi na kukata tamaa. Dawa za antibacterial huwekwa kwa njia sawa na kwa watu wazima, kuchanganya penicillins na cephalosporins, macrolides na cephalospirins.
Kwa watoto wachanga, upasuaji unahusisha uchunguzi wa maitiphlegmon, na katika ujana, pamoja na kufungua mtazamo wa purulent-uchochezi, hufanya osteoperforation yake kamili. Ukarabati baada ya ugonjwa huu unahitaji miezi kadhaa, katika hali mbaya - mwaka mzima. Mtoto huonyeshwa matibabu ya spa, vitamin therapy na immunotherapy.
Matibabu ya osteomyelitis kwa tiba asilia
Ili kuondokana na ugonjwa huu, pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, unaweza kutumia arsenal nzima ya dawa mbadala:
- Tincture ya Walnut. Karibu 100 g ya matunda lazima iwe na shelled, kisha kumwaga 500 ml ya vodka kwenye malighafi. Itachukua muda wa wiki mbili kusisitiza, baada ya hapo bidhaa iliyokamilishwa lazima ichujwa. Unahitaji kuchukua tincture kwa 1 tsp. mara tatu kwa siku kabla ya milo. Muda wa matibabu hutegemea jinsi ahueni inavyokuja.
- Mafuta ya samaki na yai la kuku. Mchanganyiko huu, kama dawa ya awali, husaidia kuondoa maumivu katika mifupa na viungo. Ni muhimu kutumia dawa kwenye tumbo tupu asubuhi na jioni. Yai moja mbichi lililochanganywa na kijiko kikubwa cha mafuta ya samaki linaweza kugawanywa katika dozi mbili.
- Tincture ya pombe ya lilac. Ili kuandaa utungaji wa dawa, utahitaji vijiko vichache vya vifaa vya mimea kavu na chupa moja ya vodka. Mchanganyiko hutumwa kwa wiki kadhaa mahali pa giza, baridi kwa infusion. Bidhaa iliyokamilishwa hutumiwa kama compress - bandeji ya chachi iliyotiwa ndani ya suluhisho inatumika kwa eneo la maumivu na kushikiliwa kwa hadi dakika 10.
