stapedoplasty ni nini? Hii ni operesheni ya microsurgical ya kuhifadhi kusikia, ambayo hutumiwa kwa ugonjwa wa kusikia - otosclerosis. Katika otolaryngology, hutumiwa kama mojawapo ya njia bora zaidi za matibabu na hutumiwa mara kwa mara. Kulingana na takwimu, hadi 2% ya watu duniani wanakabiliwa na otosclerosis, na wanawake wanaongoza. Umri wa wagonjwa ni vijana wenye uwezo kutoka miaka 20 hadi 40. Ugonjwa huu si wa kawaida.
Hivyo ndivyo stapedoplasty ilivyo. Operesheni hiyo ni moja ya uchungu, inayohitaji sifa ya juu ya daktari wa upasuaji na vyombo vinavyofaa. Pamoja nayo, uingizwaji wa sehemu au kamili wa kichocheo na bandia hufanywa.
Historia kidogo
Tatizo la upotezaji wa kusikia limekuwepo kwa muda mrefu, hadi uvumbuzi wa optics ya kukuza na uundaji wa viua vijasumu. Hadi mwisho wa karne ya 19, shughuli zilibaki bila mafanikio kwa sababu ya kutokamilika kwa teknolojia. Mabadiliko yalifanyika katika nusu ya pili ya siku zilizopitakarne nyingi, wakati stapedoplasty ilionekana - ni nini kilikuwa wazi tu kwa wataalam wengine. Ilipendekezwa kuchukua nafasi ya kuchochea na bandia. Katika fomu hii, operesheni inafanywa leo.
Anatomy
Sikio huanza na sikio - sikio la nje, na hutumikia kuelekeza sauti kupitia mfereji wa nje wa kusikia hadi kwenye ngoma ya sikio. Sikio la nje ni cartilage. Nyuma ya eardrum, ambayo ina uwezo wa kubadilika chini ya ushawishi wa mawimbi ya sauti, ni sikio la kati. Hii ni kifaa ngumu sana, kazi ambayo inaonyeshwa katika mtazamo wa wimbi na maambukizi yake kwa sikio la ndani kwa cochlea. Wakati huo huo, sauti hukuzwa.
Utata wa sikio la kati - kuna mifupa 3 midogo zaidi: nyundo, nyundo na kikoroge, chenye uwezo wa kusambaza sauti. Kichocheo kinafunikwa na utando wa dirisha la mviringo; wakati zote mbili zinatetemeka, sauti huenda kwenye kochlea. Tayari hutoa msukumo wa neva kwa ubongo. Ubongo ndio mamlaka ya mwisho, hapa ndipo uchakataji wa mwisho na utambuzi wa sauti hufanyika.
Ili kuelewa ni nini - stapedoplasty, mtu lazima afikirie wazi kwamba katika muundo mzima wa sikio, stirrup inakuwa sehemu iliyo hatarini zaidi katika otosclerosis, ambapo sclerosis au mchakato wa osteodystrophic huendelea katika ukuta wa labyrinth. Mara nyingi, foci ya sclerosis huwekwa ndani ya ukumbi, hadi dirisha la mviringo, na huathiri kuchochea. Wanazuia harakati zake. Usikivu umepotea kabisa kwa sababu hii.
Matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa huu hayafai kabisa. Sababu zake halisi hazijulikani, ina jukumuurithi. Ugonjwa huu una sifa ya kuongezeka kwa tishu za msukosuko kwenye msukosuko, matokeo yake sauti haisambazwi kwa kochlea.
Aina za otosclerosis
Kuna aina 3 za otosclerosis:
- conductive, au tympanal;
- mchanganyiko;
- kocho.
Uendeshaji wa sauti umeharibika katika otosclerosis inayosababisha. Ukiukaji huu ndio rahisi zaidi, utendakazi nao husaidia 100%.
Kwa otosclerosis iliyochanganyika, upitishaji na utambuzi wa sauti hutatizwa. Upasuaji unaweza kurejesha uwezo wa kusikia, lakini sio kabisa.
Kwa umbo la cochlear, utambuzi wa sauti hupunguzwa sana. Operesheni haina nguvu.
Dalili za otosclerosis
Unaweza kushuku mwanzo wa otosclerosis au otospongiosis kwa baadhi ya ishara za kwanza: kupoteza kusikia na chewa kwenye masikio. Ujanja wa ugonjwa ni kwamba dalili zinaweza kutoweka kwa muda, na inaonekana kwamba kupona kumekuja, lakini hii ni udanganyifu - ugonjwa unaendelea kuendelea.
Kwa hiyo, dalili za otosclerosis:
- Tinnitus - si kama sauti ya kupendeza ya upepo au mawimbi, msukosuko wa majani. Ni mkali, mara kwa mara hata kwa ukimya, uchovu. Haivumilii na inafanana na ufa wa mara kwa mara. Mwisho wa siku, huongezeka wakati mtu amechoka. Inachukuliwa kuwa hatua ya kwanza na hudumu miaka 2-3. Kusikia kunapungua kidogo. Kuna ugonjwa wa paradoxical na otosclerosis - uboreshaji wa kusikia katika mazingira ya kelele. Ifuatayo inakuja hatua ya 2, ambayo kusikia katika sikio la kwanza kunapunguzwa sana, na kelele pia inaonekana katika pili. Kwanza, masafa ya chini hupotea - ni ngumu kutofautisha hotuba ya kiume, basijuu. Inaweza kudumu miongo kadhaa.
- Kizunguzungu na kichefuchefu ni dalili isiyofurahisha na ya kuhuzunisha. Kichwa hakiumi. Wakati wa kuendesha gari katika usafiri na kwa zamu kali za kichwa, kizunguzungu kinazidi. Dalili hii haipatikani kwa kila mtu.
- Maumivu ya kushinikiza na ya upinde yanaonekana nyuma ya tundu la sikio, yakitoka nyuma ya kichwa. Dalili hiyo inaonyesha mabadiliko ya otosclerosis hadi hatua ya papo hapo, baada ya hapo kutakuwa na kupoteza kusikia. Wakati huo huo, usemi wa kunong'ona hautambuliki tena, na wakati mwingine ni wa mazungumzo.
- Msongamano usioweza kupona katika sikio. Inaweza kuwa moja au mbili.
- Kuwashwa ni matokeo ya mabadiliko yaliyoelezwa.
Mwanzoni mwa ugonjwa, kusikia hupungua kwanza katika sikio moja, kisha kwa wote wawili.
Hatua gani ya kuchukua
Tiba bora pekee ni stapedoplasty ya sikio kwa kuondolewa kwa mfupa ulioathirika. Sclerosis inaelekea kuendelea, na matibabu ya kihafidhina hupoteza maana yake. Hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, inaweza kuleta uboreshaji wa muda tu, lakini haiponya.
Uendeshaji unafaa kwa fomu 2 za kwanza. Kwanza, sikio gumu la kusikia hufanyiwa upasuaji, na miezi sita baadaye, ya pili.
Dalili
Dalili ni otosclerosis baina ya nchi mbili, otitis media inayonata na kipimo hasi cha Rinne (sauti ya uma ya kurekebisha inasikika zaidi kupitia mfupa). Mchakato wa uchochezi wa wambiso pia unaonyeshwa na ukuaji wa tishu za nyuzi. Hata hivyo, uingiliaji kati haujafanywa kwa otosclerotics zote.
Zingatia haliupitishaji wa mfupa. Inabainishwa na audiometry.
Upasuaji hufanywa kwa wagonjwa walio na upotezaji wa kusikia wa angalau 25 dB katika upitishaji wa mifupa na hadi 50 dB hewani.
Masharti ya upasuaji
Hakuna vizuizi kabisa vya stapedoplasty, haitumiki kwa:
- unilateral otosclerosis;
- mchakato unaofanya kazi;
- kuvimba kwa papo hapo au kujirudia kwa magonjwa ya masikio;
- hali mbaya ya hali ya hewa ya mgonjwa;
- maambukizi ya papo hapo ya kawaida;
- michakato ya uchochezi ya papo hapo, pustules kwenye mfereji wa nje wa kusikia;
- matatizo ya kuganda kwa damu;
- oncology;
- otitis papo hapo nje;
- usikivu mzuri katika sikio lingine.
Mtihani kabla ya upasuaji
Kabla ya upasuaji, ni muhimu kufanyiwa tympanometry, audiometry, utafiti kwa kutumia uma ya kurekebisha na radiography ya mifupa ya muda, CT. Masomo haya yote yanalenga kupata taarifa kamili kuhusu sikio lenye ugonjwa.
Hali muhimu kwa stapedoplasty ni uwezo mzuri wa kusikia. Moja kwa moja kabla ya operesheni, mkazo mkubwa wa kusikia kwenye masikio, kupanda katika treni ya chini ya ardhi, ndege, mzigo kupita kiasi wa mwili hauruhusiwi.
Msururu wa utendakazi
Operesheni hupangwa kila wakati. Anesthesia ni kupenyeza. Uingiliaji wa kwanza unafanywa kwa ngumu ya sikio la kusikia. Operesheni huchukua kama saa moja. Kazi hii hutumia leza na darubini ya upasuaji.
Maoni kuhusu utendakazi wa stapedoplasty ni tofauti. Baadhi hulalamika kuhusu usumbufu wakati wote wa utaratibu, lakini wagonjwa wengi hawahisi chochote wakati wa kudanganywa.
Ili kupenya sikio la kati, daktari huinua ngoma ya sikio. Kisha sehemu ya kikorogeo (au kikoroga kizima) huondolewa na kubadilishwa na kiungo bandia.
Stapes bandia zinaweza kufanywa kwa njia mbili:
- njia ya pistoni kwa kupandikizwa kwa kiungo bandia kinachoendana kibiolojia;
- ubadilishaji wa miundo iliyoharibika kwa tishu za kiotomatiki za mtu anayeendeshwa.
Mbinu ya mwisho hutumiwa mara nyingi zaidi baada ya umri wa miaka 40.
Ukataji otomatiki umewekwa Moscow pekee. Kwa operesheni hii, hakuna necrosis na matatizo. Mwishoni mwa upasuaji, daktari huangalia kiwango cha kusikia, na kisha sikio linaunganishwa na pamba kwa wiki.
Mbinu Bandia
Kuna mbinu mbili kuu za upasuaji wa stapedoplasty: stapedotomy na stapedectomy. Wakati wa stapedotomy, mguu wa anvil hukamatwa kwa kitanzi cha bandia, na mguu wa bandia yenyewe hupunguzwa ndani ya shimo kwenye msingi wa stirrup.
Wakati wa upasuaji wa upasuaji, mguu wa kiungo bandia huwekwa kwenye ukingo wa periosteum au ukuta wa mshipa unaofunika dirisha la ukumbi. Mbinu ya bastola hutumiwa sana kwa wagonjwa walio chini ya miaka 40. Inatumika zaidi katika kliniki za kigeni na inaonyeshwa kwa mabadiliko dhahiri katika sikio la kati.
Upasuaji usipofanikiwa, upasuaji wa kurudisha nyuma unawezekana, lakini madaktari wa upasuaji wanasitasita kuufanya. Hii daima inakabiliwa na matatizo makubwa:
- tayari ina makovu ambayo itabidi yajitokeze tenakupunguzwa kwa hatari ya kuhama na uharibifu wa vioksidishaji vya kusikia;
- ngumu kupata dirisha la mviringo;
- kuna hatari ya kuharibika kwa mishipa ya fahamu ya uso.
Kuingilia kati tena, hata baada ya miaka kadhaa, ni hatari, na hakuna hakikisho la kusikia kurudi.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Baada ya upasuaji, mgonjwa huhamishiwa wodini, chini ya uangalizi wa wafanyakazi. Unahitaji kusema uongo tu kwa upande wa afya. Kufikia jioni, mgonjwa anaweza kuhisi kelele na pulsation katika sikio, ambayo inachukuliwa kuwa ya kawaida. Wanaenda peke yao baada ya masaa machache. Daktari wa upasuaji huchunguza sikio kila siku.
Tamponi itaondolewa baada ya wiki moja, kabla ya kutolewa. Baada ya kutoa kisodo, daktari anaangalia usikivu wako tena.
Ukaguzi zaidi utafanywa baada ya miezi 3, 6 na 12. Usikivu umerejeshwa kikamilifu ndani ya miezi 2-3.
Katika kipindi cha baada ya upasuaji baada ya stapedoplasty, urekebishaji utaendelea miezi sita zaidi. Wakati wake, vikwazo fulani huzingatiwa:
- usiwe katika sehemu zenye kelele nyingi na mtetemo;
- sikiliza muziki bila vipokea sauti vinavyobanwa kichwani, ili usisumbue masikio yako;
- michezo na shughuli za kimwili hazijumuishwi kabisa katika miezi 3 ya kwanza;
- huwezi kulowesha sikio lako;
- kupiga mbizi kumepigwa marufuku milele;
- safari ya anga haijajumuishwa kwa miezi 3 ya kwanza;
- huwezi kuwa kwenye chumba cha shinikizo;
- miezi 2 hakuna usafiri wa treni ya chini ya ardhi.
Hata baada ya stapedoplasty yenye mafanikio, matibabu ya kihafidhina ni muhimu kadri ugonjwa wa sclerosis unavyoendelea. Kwa miezi sita, mgonjwa mara kwa marakuonekana na daktari. Wakati huo huo, maandalizi ya upasuaji wa sikio la pili yanaendelea.
Matatizo
Upasuaji wa sikio mara chache huwa na matatizo - takriban 1%:
- Mapema - hutokea baada ya upasuaji katika siku za kwanza kwa njia ya kizunguzungu, kichefuchefu, kelele kwenye sikio - hupita peke yao.
- Matatizo yanayocheleweshwa ni magumu zaidi na hayaondoki yenyewe. Uharibifu unaowezekana kwenye kiwambo cha sikio - hupita bila matibabu.
Matatizo pia ni pamoja na:
- kuambukizwa kuvimba kwa koklea ya sikio la ndani;
- media otitis papo hapo;
- paresis ya neva ya uso - udhaifu wa misuli ya uso na usawa kwenye sehemu ya upasuaji;
- hutokea wakati mishipa ya usoni inapoharibika wakati wa upasuaji;
- meninjitisi - kuvimba kwa meninji;
- kutoka masikioni - ikiwa dura mater imeharibiwa;
- otosclerosis obliterans - kuhusika katika mchakato wa dirisha la mviringo;
- kukataliwa kwa meno bandia;
- kupoteza kusikia;
- mwitikio wa kinga kwa kipandikizi kwa njia ya nekrosisi au vidonda vya kitanda.
Jinsi ya kuzuia otosclerosis
Ni vigumu kubainisha mbinu maalum za kuzuia kutokana na utata wa etiolojia.
Hatua za jumla ni pamoja na:
- inapaswa kulinda masikio yako dhidi ya sauti kubwa na maji;
- huwezi kuteua masikio yako hata kwa pamba.
- ni muhimu kutibu uvimbe kwenye sikio kwa wakati ufaao.
Maoni
Maoni kuhusu stapedoplasty ya wagonjwa ambao wamefanyiwa upasuaji ni tofauti sana. Wengi wameridhika sana kwani kusikia kunaboreka kwa 80%. Katika 25% ya wagonjwa na kaliotosclerosis, kusikia hudhuru baada ya upasuaji - hakiki zingine huzungumza juu ya hii baada ya upasuaji wa stapedoplasty. Lakini kwa sehemu kubwa, wale ambao wamepitia stapedoplasty wanapendekeza kuitumia ili kuboresha maisha yao.
