Osteomyelitis ni maambukizi ya purulent ambayo huathiri uboho wa tishu za mfupa pamoja na periosteum. Osteomyelitis ya baada ya kiwewe (ICD-10 code M86) inachukuliwa kuwa ugonjwa mbaya ambao hutokea baada ya kuumia kwa mfupa au baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji. Ugonjwa huu unaweza kuwapata wanaume na wanawake katika umri wowote.
Maelezo ya ugonjwa
Osteomyelitis ya baada ya kiwewe hutokea wakati mivunjiko wazi inapotokea. Sababu yake ni uchafuzi wa jeraha mbele ya kuumia. Ugumu zaidi wa fracture ni, kuna nafasi zaidi za maendeleo ya ugonjwa huo. Kama sheria, sehemu zote za mfupa huathiriwa.
Katika tukio ambalo fracture ni ya mstari, basi eneo lililoathiriwa linawaka, na ikiwa jeraha limepunguzwa, basi mchakato wa purulent unaweza kuenea kupitia tishu. Kuambatana na ugonjwa huo ni ulevi mkali pamoja na homa kali, ongezeko la ESR, leukocytosis na anemia. Eneo la jeraha linaweza kuvimba na chungu sana kutoka kwakekiasi kikubwa cha usaha hutoka.
Ijayo, tuendelee na sababu za ugonjwa kama vile osteomyelitis baada ya kiwewe.
Sababu na upekee
Chanzo cha ugonjwa huu ni bakteria wa pathogenic na viumbe vidogo vidogo vinavyosababisha uvimbe wa usaha kwenye mifupa. Mara nyingi ni Staphylococcus aureus. Microorganisms, kama sheria, huingia kwenye tishu za mfupa na cartilage wakati wa kukata, kuvunjika au kuumia. Kuna aina zifuatazo za osteomyelitis: fomu ya baada ya kiwewe, aina ya risasi, mawasiliano na baada ya upasuaji.
Majeraha yoyote ya wazi, pamoja na mivunjiko, yanaweza kusababisha uvimbe wa usaha ikiwa kidonda hakijatibiwa ipasavyo. Maeneo hatarishi zaidi ya mwili wa binadamu ni yale ambayo mifupa kiuhalisia haijalindwa na tishu laini.
Kwa mfano, osteomyelitis ya baada ya kiwewe ya taya ya chini ni ya kawaida sana. Katika fracture, kuvimba hutokea tu katika eneo lililoathiriwa. Katika uwepo wa majeraha na fractures nyingi, michakato ya purulent inaweza kukamata sio tu mfupa na periosteum, lakini pia kuenea kwa eneo la tishu laini.
risasi ya osteomyelitis inaweza kuwa matokeo ya maambukizi ya jeraha dhidi ya usuli wa jeraha linalolingana. Mara nyingi, mfupa huathirika kutokana na jeraha kubwa, majeraha mengi na kuhama kwa vipande vya mfupa.
Osteomyelitis baada ya upasuaji inaweza kutokea jeraha linapoambukizwa kama sehemu ya utaratibu wa upasuaji. Licha ya matibabu ya disinfection, katika mwili wa binadamuPathogens ambazo ni sugu kwa dawa zinaweza kubaki. Kwa kuongeza, suppuration inaweza kutokea baada ya kuanzishwa kwa spokes, na, kwa kuongeza, kama matokeo ya kuwekwa kwa traction ya mifupa au vifaa vya kukandamiza na kuvuruga. Hii ni kinachojulikana pin osteomyelitis, ambayo ni aina ya ugonjwa (osteomyelitis baada ya kiwewe ya mguu, kwa mfano).
Wasiliana na osteomyelitis ni matokeo ya kuenea kwa vimelea kwenye tishu laini. Bakteria hupenya kwenye mifereji ya uboho kutoka maeneo ya karibu ya maambukizi. Foci kama hizo ni vidonda kwenye mwili pamoja na jipu, phlegmon, magonjwa ya meno na kadhalika. Aina hii ya ugonjwa mara nyingi hupatikana kwa watoto.
Walio katika hatari ni wale ambao wanaishi maisha yasiyo ya kijamii, na isitoshe, watu ambao ni dhaifu kimwili, kwani kinga yao iliyo dhaifu haina uwezo wa kupambana na bakteria wanaoingia kwenye mwili wa binadamu.
Maambukizi
Sababu za osteomyelitis baada ya kiwewe zinaweza kuwa uhamisho wa mojawapo ya maambukizi. Kwa mfano, kwa sababu ya koo, jino linalowaka, kuvimba kwa sikio la kati, furunculosis, furuncle, panaritium, magonjwa ya ngozi ya purulent, pete ya kitovu iliyowaka, nimonia, homa nyekundu, surua na magonjwa mengine ya kuambukiza.
Kikundi cha hatari
Walio hatarini ni wale wanaotumia vibaya sigara, pombe na dawa za kulevya (kupitia mishipa). Pia mara nyingi husababisha ugonjwa huu.uzito mdogo pamoja na lishe duni na uzee. Ugonjwa huu wakati mwingine ni shida kutokana na matatizo mengine ya afya. Kwa mfano, kutokana na kuharibika kwa kinga, uwepo wa atherosclerosis ya mishipa, na, kwa kuongeza, kutokana na ushawishi wa mambo yafuatayo:
- mgonjwa ana matatizo ya varicose na vena;
- kutokana na kisukari, kutokana na kazi ya ini au figo kuharibika;
- katika uwepo wa uvimbe mbaya, na pia kutokana na kuondolewa kwa wengu.
Sasa hebu tujue ni dalili zipi zinazoambatana na mwanzo wa ugonjwa huu. Visa vya historia ya osteomyelitis baada ya kiwewe vinawavutia wengi.
Dalili za ugonjwa huu
Osteomyelitis ya baada ya kiwewe inaweza kuambatana na dalili fulani. Ugonjwa huu mara nyingi hutokea katika muundo wa kudumu.
Dalili kuu za osteomyelitis sugu baada ya kiwewe ni maonyesho yafuatayo:
- kuonekana kwa wekundu na uvimbe wa eneo lililoathirika la mwili;
- kuonekana kwa maumivu na usaha kwenye palpation;
- fistula na homa;
- kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa hali ya jumla na ustawi;
- kuonekana kwa matatizo ya usingizi;
- kuonekana kwa udhaifu na kukosa hamu ya kula.
Vipimo vya damu vinaonyesha kiwango cha juu cha mchanga wa erithrositi pamoja na kuongezeka kwa leukocytosis na upungufu wa damu. Aina ya papo hapo ya ugonjwa ina sifa ya dalili kwa namna yauharibifu mkubwa wa tishu za mfupa, hasara kubwa ya damu, kupungua kwa kasi kwa ulinzi wa mwili na ongezeko la joto kwa maadili ya febrile. Maumivu makali yanaweza kutokea katika eneo la kuvunjika, na usaha hutoka kwa wingi kutoka kwenye jeraha.
Mbali na dalili za kawaida za osteomyelitis ya baada ya kiwewe (kulingana na ICD 10 - M86), pia kuna maonyesho yaliyofichwa ya ugonjwa huo. Wanagunduliwa kwa kutumia masomo ya x-ray hakuna mapema zaidi ya mwezi mmoja baada ya kuambukizwa kuingia kwenye jeraha na mwanzo wa mchakato wa uchochezi. Dalili hizi zilizojificha za ugonjwa huu ni pamoja na:
- tukio la kupasuka kwa mishipa;
- ubadilishaji wa nyuzi za misuli na unganishi;
- muonekano wa mabadiliko katika periosteum;
- ubadilishaji sehemu wa uboho na viunganishi.
Je, osteomyelitis ya mfupa baada ya kiwewe hutambuliwaje?
Uchunguzi
Wakati wa kuwasiliana na daktari, uchunguzi wa awali wa mgonjwa hufanywa. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, utambuzi sahihi unaweza tu kufanywa kwa misingi ya dalili za kliniki, kwani ishara za radiolojia zinaonekana tu baada ya wiki tatu hadi nne. Ili kusoma michakato ya uchochezi, kiwango cha kuenea kwao na nguvu, hatua zifuatazo za utambuzi zimewekwa kwa wagonjwa:
- Kufanya thermography ya ndani.
- Tengeneza picha za joto.
- Kufanya uchunguzi wa mifupa.
- Tomografia iliyokokotwa.
- Kufanya fistulografia na X-ray.
Kwa msaada wa X-ray, sequesters hugunduliwa pamoja na foci ya uharibifu, maeneo ya osteosclerosis na osteoporosis, na, kwa kuongeza, deformation ya mwisho wa vipande vya mfupa imedhamiriwa. Katika uwepo wa jeraha la risasi, vipande vya chuma vinaonekana kwenye x-ray, ambayo hukwama kwenye tishu za laini. Njia zingine za uchunguzi hufanya iwezekane kusoma eneo lililoathiriwa kwa undani na kutambua sababu za mchakato wa purulent.
Matibabu ya ugonjwa
Matibabu ya osteomyelitis ya baada ya kiwewe ya taya kwa kawaida hufanywa mara moja. Daktari huondoa mchakato wa uchochezi na huondoa lengo la suppuration. Katika hatua ya awali, madaktari hufanya matibabu ya kihafidhina kwa kutumia dawa mbalimbali. Wagonjwa kawaida hutibiwa na antibiotics ya wigo mpana. Kuchomwa hufanywa ili kuondoa mkusanyiko wa purulent. Katika uwepo wa aina kidogo ya ugonjwa, matibabu kama hayo huwa ya kutosha.
Iwapo osteomyelitis ya muda mrefu ya baada ya kiwewe inaambatana na malezi ya fistula, vidonda au sequesters, operesheni inafanywa. Kwa bahati mbaya, uingiliaji wa upasuaji katika hali kama hiyo ni muhimu. Hasa, upasuaji unahitajika mbele ya ulevi mkali, maumivu makali na kutofanya kazi kwa viungo. Pia, upasuaji hufanywa ikiwa tiba ya kihafidhina haileti matokeo chanya.
Mara moja kabla ya upasuaji kwa siku kumi hadi kumi na mbili, wagonjwa hupitiatafiti zinazotoa picha kamili ya ugonjwa huo. Hii inaruhusu madaktari kuchagua mbinu bora zaidi za kutibu osteomyelitis baada ya kiwewe, na hivyo kuzuia matatizo fulani.
Wakati wa upasuaji, daktari wa upasuaji huondoa sehemu zilizokufa za tishu laini pamoja na sehemu za nekroti za mfupa. Kwa kuongeza, daktari hufungua mafunzo ya purulent. Upungufu wa mifupa hurekebishwa na miundo mbalimbali ya kurekebisha. Baada ya osteosynthesis, eneo lililoathiriwa linatibiwa na salini ya moto, na, kwa kuongeza, kwa maandalizi ya nitrofurani na antibiotics.
Matatizo
Matatizo ya osteomyelitis baada ya kiwewe yamegawanywa kuwa ya jumla na ya kawaida. Mitaa inahusu fracture ya pathological katika eneo lililoathiriwa. Inatokea chini ya ushawishi wa nguvu ambayo chini ya hali ya kawaida haina kusababisha deformation. Fusion ya vipande, pamoja na malezi ya calluses, inasumbuliwa sana. Uharibifu wa patholojia hutokea bila ushawishi unaoonekana wa nje. Haya hukua kutokana na uharibifu wa epiphysis ya mfupa au kuenea kwa usaha kwenye mishipa ya kiungo.
Kiungo kisicho sahihi ni ukiukaji wa muunganisho wa vipande vya mfupa baada ya kuvunjika. Mchakato wa ossification ya vipande kutokana na kuvimba na pus hufadhaika. Wanaweza kuungana na tishu maalum huru. Tofauti na calluses ya mfupa, haiwezi kutoa fixation tight ya vipande. Kuvuja damu nyingi sana hutokea.
Ankylosis ni tatizo lingine na ni kuharibika kwa viungo kutokana na muunganiko wa uso wa articular ya mfupa. Mbali na hilocontracture mara nyingi huzingatiwa pamoja na kizuizi cha harakati kwenye pamoja kwa sababu ya uharibifu wa misuli, tendons, ngozi au mishipa juu ya uso wake. Mifupa iliyoathiriwa huwa na ulemavu, kufupisha, na kuacha kukua. Kama matokeo, kuna uwezekano mkubwa wa kupoteza kabisa uwezo wa eneo lililoharibiwa la mwili kusonga.
Nimonia
Nimonia ni mojawapo ya matatizo na matokeo ya kawaida ya osteomyelitis. Maambukizi yanaweza kuingia kwenye mapafu kutoka kwa foci ya mbali kupitia mkondo wa damu. Katika tukio ambalo lengo liko karibu, basi njia ya kuingia ni kuwasiliana. Viumbe hadubini wakati mwingine huingia kwenye utando wa ndani wa moyo kupitia mkondo wa damu, na kusababisha kuvimba au endocarditis ya bakteria.
Bidhaa za kubadilishana zenye sumu na bakteria huundwa dhidi ya usuli wa uharibifu wa purulent nekroti katika eneo lililoathiriwa na kwa kawaida huzunguka kwenye damu. Wao hupenya tishu za figo, kukaa ndani yake, na wakati huo huo hudhuru sana. Matokeo yake, kushindwa kwa figo kunaweza kutokea. Kwa mtiririko wa damu, maambukizi yanaweza pia kuenea kwa tishu za ini, kuharibu muundo wa chombo, na hivyo kuharibu kazi yake kwa kiasi kikubwa. Miongoni mwa udhihirisho mbaya zaidi wa ukiukwaji huo ni ascites, pamoja na edema, jaundi na fahamu iliyoharibika.
Historia yoyote ya osteomyelitis sugu ya baada ya kiwewe itathibitisha hili.
Ahueni na kinga
Baada ya upasuaji, wagonjwa hupitia kozi ya ukarabatitaratibu, kwa mfano, electrophoresis, tiba ya UHF na mazoezi ya physiotherapy inahitajika. Ndani ya wiki tatu, matumizi ya antibiotics bado ni ya lazima. Dawa hizi zinasimamiwa kwa njia ya ndani na ndani ya mishipa. Wakati wa ukarabati, ni muhimu kuchukua vitamini, na, kwa kuongeza, kufuata chakula ambacho kina lengo la kuimarisha mwili, na wakati huo huo kuongeza kazi yake ya kinga.
Ufanisi wa tiba moja kwa moja unategemea mambo mengi tofauti, kwa mfano, utata wa ugonjwa, umri wa mgonjwa, uwepo wa majeraha yanayoambatana, na kadhalika. Katika suala hili, kuzuia ni njia bora ya kuepuka kuvimba ijayo baada ya kuumia au kurudi tena kwa ugonjwa huo baada ya matibabu. Majeraha yoyote, pamoja na kupunguzwa na majeraha, yanapaswa kutibiwa ipasavyo kwa dawa za antibacterial.
Mara tu baada ya kuumia, miili mbalimbali ya kigeni inapaswa kuondolewa kwenye jeraha. Ziara ya wakati kwa daktari mbele ya majeraha magumu daima huzuia kuonekana kwa mchakato wa purulent kwenye tishu laini na kuzuia maambukizi ya kuenea moja kwa moja kwenye mfupa.
