Poliomyelitis ni maambukizi ya virusi ya papo hapo ambayo hutokea kwa kidonda kikubwa cha kijivu cha ubongo, ambayo husababisha maendeleo ya paresis na kupooza. Dalili za polio zinaweza kugunduliwa kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 7, lakini hatari ya kuambukizwa, chini ya hali fulani, hubakia kwa watu wazima.
Historia kidogo
Poliomyelitis ina sifa ya jeraha kali la kuambukiza la uti wa mgongo na shina la ubongo, na kusababisha ukuaji wa paresi na kupooza, matatizo ya balbu. Ugonjwa wa poliomyelitis, ishara ambazo zilijulikana kwa muda mrefu sana, zilienea katika karne ya 19 na mapema ya 20. Katika kipindi hiki, magonjwa ya milipuko ya maambukizo haya yalirekodiwa katika nchi za Amerika na Uropa. Wakala wa causative wa polio iligunduliwa huko Vienna mnamo 1908 na E. Popper na K. Landstein, na chanjo ambazo hazijaamilishwa zilizoundwa na A. Sabin na J. Salk zilifanya iwezekane kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya kesi wakati dalili za polio ziligunduliwa. watoto kufikia miaka ya 50 ya karne iliyopita.
Mienendo chanya katika mapambano dhidi ya maambukizi haya inaendelea kutokana na chanjo hai, dalili za mara kwa mara za polio zimesalia tu katika baadhi ya nchi - Pakistan, Afghanistan, Nigeria, India, Syria - wakati mwaka 1988 idadi yao ilifikia 125. ya kesi katika kipindi hiki ilipungua kutoka kesi 350,000 (ambazo 17.5 elfu zilikuwa mbaya) hadi kesi 406 zilizotambuliwa mnamo 2013. Nchi za Ulaya Magharibi, Urusi na Amerika Kaskazini sasa zinachukuliwa kuwa hazina ugonjwa huu, na dalili za polio hugunduliwa hapa kama matukio ya hapa na pale.
Pathojeni
Polio ni ugonjwa unaosababishwa na virusi. Sababu yake ni virusi vya polio, ambayo ni ya enteroviruses. Aina tatu za virusi zinatambuliwa (I, II, III). Aina ya I na III ni pathogenic kwa wanadamu na nyani. II inaweza kuwaambukiza baadhi ya panya. Virusi ina RNA, ukubwa wake ni microns 12. Ni imara katika mazingira ya nje - katika maji inaweza kudumu hadi siku 100, katika maziwa - hadi miezi 3, hadi miezi 6 - katika usiri wa mgonjwa. Des ya kawaida. njia hazifanyi kazi, lakini virusi hupunguzwa haraka na autoclaving, kuchemsha, yatokanayo na mwanga wa ultraviolet. Inapokanzwa hadi 50 ° C, virusi hufa ndani ya dakika 30. Inapoambukizwa wakati wa kipindi cha incubation, inaweza kugunduliwa katika damu, siku 10 za kwanza za ugonjwa - katika swabs kutoka kwenye pharynx, na mara chache sana - katika maji ya cerebrospinal.
Njia ya utumaji
Chanzo cha maambukizi ya polio kinaweza kuwa kama mgonjwamtu na carrier wa virusi vya asymptomatic (katika baadhi ya matukio, gari linaweza kuendelea kwa miezi mitatu hadi mitano baada ya kupona). Virusi hutolewa kwenye mazingira ya nje na kinyesi cha mgonjwa na kamasi ya nasopharyngeal. Njia zifuatazo za maambukizi zinafaa kwa polio:
- mawasiliano;
- ndege;
- kinyesi-mdomo.
Njia inayojulikana zaidi ya maambukizi ni ya kinyesi-mdomo - virusi huingia mwilini kupitia mikono iliyochafuliwa, vipandikizi, chakula, maji. Pia hatari ni kamasi iliyofichwa na wagonjwa kutoka kwa nasopharynx kutoka siku ya 2 ya ugonjwa huo wakati wa wiki 2 za kwanza.
Uwezo wa kuambukizwa na virusi ni 0.2-1%, visa vingi ni watoto chini ya miaka 7. Matukio ya kilele hutokea katika majira ya joto na vuli.
Vipengele vya hatari
Mambo yanayochangia kuenea kwa maambukizi ni pamoja na:
- ukosefu wa ujuzi wa usafi wa mtoto;
- msongamano;
- hali mbaya ya usafi na usafi, ikiwa ni pamoja na ukiukaji wa kanuni za usafi katika taasisi za watoto;
- magonjwa ya mara kwa mara (zaidi ya mara 4 kwa mwaka) kwa mtoto;
- hali za upungufu wa kinga mwilini;
- kiwango cha chini cha chanjo ya idadi ya watu.
Ainisho
Polio imeainishwa kulingana na hali ya uharibifu wa mfumo wa neva:
- fomu zisizo za kupooza- kutokea bila vidonda vya kutamka vya mfumo wa neva - meningeal, abortive (visceral), inapparatus (asymptomatic na ni carrier wa virusi ambayo inaweza kuamua tu na maabara);
- fomu ya kupooza.
Kwa upande wake, fomu ya kupooza huainishwa kulingana na eneo la kidonda. Angazia:
- umbo la uti wa mgongo - unaojulikana na kupooza kwa viungo, shina, diaphragm, shingo;
- pontine fomu - hutokea kwa kupoteza kabisa au sehemu ya sura ya uso, kulegea kwa kona ya mdomo kwenye nusu ya uso, lagophthalmos;
- balbu - inayojulikana na kuharibika kwa hotuba, kumeza, matatizo ya kupumua na moyo;
- encephalitis - dalili za msingi na za ubongo;
- umbo mchanganyiko - pantospinal, bulbospinal, bulbopontospinal.
Mtiririko huo unatofautisha kati ya aina zisizo kali, wastani, kali na zisizo za kliniki.
Incubation period
Kipindi cha incubation, wakati dalili za kwanza za polio bado hazionekani, huchukua siku 2 hadi 35. Mara nyingi, muda wake ni siku 10-12, kulingana na sifa za kibinafsi za mwili wa mtoto. Kwa wakati huu, kupitia lango la mlango (wao ni pharynx na njia ya utumbo), virusi huingia kwenye node za lymph za utumbo, ambapo huzidisha. Baada ya hayo, huingia ndani ya damu na hatua ya viremia huanza, wakati ambapo maambukizi huenea katika mwili wote na huathiri zaidi.idara ambazo ziko hatarini kwake. Katika kesi ya polio, hizi ni pembe za mbele za uti wa mgongo na seli za myocardial.
Dalili za uti wa mgongo
Aina za uti na kutoa mimba ni aina zisizo za kupooza za polio. Ishara za kwanza za poliomyelitis kwa watoto wenye fomu ya meningeal daima huonekana kwa ukali. Joto katika masaa machache huongezeka hadi 38-39 °. Kuna dalili tabia ya baridi - kukohoa, serous au mucous kutokwa kutoka pua. Wakati wa kuchunguza koo, hyperemia inajulikana, kunaweza kuwa na plaque kwenye tonsils na matao ya palatine. Kichefuchefu na kutapika vinawezekana kwa joto la juu. Katika siku zijazo, halijoto hupungua na hali ya mtoto inatengemaa kwa siku mbili hadi tatu.
Kisha joto huongezeka tena, na dalili za polio huonekana zaidi - kusinzia, uchovu, uchovu, maumivu ya kichwa, kutapika huonekana. Dalili za meningeal zinaonekana: dalili chanya ya Kerning (mgonjwa aliyelala nyuma ameinama kwenye goti na kiuno cha kiuno kwa pembe ya 90 °, baada ya hapo, kwa sababu ya mvutano wa misuli, haiwezekani kunyoosha magoti pamoja), ngumu. misuli ya shingo (kushindwa kulala chali kufikia kifua chake kwa kidevu).
Fomu ya kutoa mimba
Dalili za poliomyelitis kwa watoto walio na fomu ya kutoa mimba pia huanza kuonekana kwa papo hapo. Kinyume na hali ya joto la juu (37.5-38 °), malaise, uchovu, maumivu ya kichwa kidogo yanajulikana. Matukio madogo ya catarrhal yanaonekana - kikohozi, pua ya kukimbia, nyekundu ya koo, kunaweza kuwa na maumivu ndani ya tumbo, kutapika. Katika siku zijazo, tonsillitis ya catarrha, enterocolitis au gastroenteritis inaweza kuendeleza. Ni maonyesho ya matumbo ambayo hufautisha poliomyelitis ya utoaji mimba. Ishara za ugonjwa kwa watoto katika kesi hii mara nyingi hujumuisha toxicosis iliyotamkwa ya matumbo kama ugonjwa wa kuhara au kipindupindu. Hakuna udhihirisho wa neva katika aina hii ya polio.
Polio ya kupooza
Aina hii ya polio ni kali zaidi kuliko fomu zilizoelezwa hapo juu na ni ngumu zaidi kutibu. Dalili za kwanza za neva za polio huanza kuonekana siku 4-10 baada ya kuambukizwa virusi, wakati mwingine kipindi hiki kinaweza kuongezwa hadi wiki 5.
Hatua zifuatazo zinajulikana katika ukuaji wa ugonjwa.
- Maandalizi. Kuongezeka kwa joto hadi 38.5-39.5 ° C, maumivu ya kichwa, kikohozi, pua ya kukimbia, kuhara, kichefuchefu, kutapika ni kawaida. Siku ya 2-3, hali inarudi kwa kawaida, lakini basi ongezeko jipya la joto huanza hadi 39 - 40 °. Kinyume na msingi wake, kuna maumivu makali ya kichwa na maumivu ya misuli, kutetemeka kwa misuli ya kushawishi, ambayo inaweza kuonekana hata kwa kuibua, fahamu iliyoharibika. Kipindi hiki huchukua siku 4-5.
- Hatua ya kupooza ina sifa ya ukuaji wa kupooza. Wanakua ghafla na wanaonyeshwa kwa kutokuwepo kwa harakati za kazi. Kulingana na fomu, kupooza kwa miguu (mara nyingi miguu), shina na shingo hukua, lakini unyeti, kama sheria, hausumbuki. Muda wa hatua ya kupooza hutofautiana kutoka wiki 1 hadi 2.
- Jukwaakupona kwa tiba ya mafanikio ni sifa ya kurejeshwa kwa kazi za misuli iliyopooza. Mara ya kwanza, mchakato huu ni mkubwa sana, lakini kisha kasi hupungua. Kipindi hiki kinaweza kudumu kutoka mwaka mmoja hadi mitatu.
- Katika hatua ya mabaki, kudhoofika kwa misuli iliyoathiriwa, kusinyaa huunda na ulemavu mbalimbali wa viungo na shina hutokea, ambao hujulikana sana kama dalili za polio kwa watoto. Picha zilizowasilishwa katika ukaguzi wetu zinaonyesha wazi hatua hii.
Umbo la mgongo
Inajulikana kwa mwanzo wa papo hapo (joto hupanda hadi 40° na, tofauti na aina nyingine, ni ya kudumu). Mtoto ni lethargic, adynamic, usingizi, lakini hyperexcitability pia inawezekana (kama sheria, dalili zake zinajulikana zaidi kwa watoto wadogo sana), ugonjwa wa kushawishi. Kuna maumivu ya papo hapo kwenye viungo vya chini, yanazidishwa na mabadiliko katika msimamo wa mwili, maumivu kwenye misuli ya mgongo na ya oksipitali. Katika uchunguzi, dalili za bronchitis, pharyngitis, rhinitis hufunuliwa. Kuna dalili za ubongo, hyperesthesia (kuongezeka kwa mmenyuko kwa pathogens mbalimbali). Unapobonyeza uti wa mgongo au kwenye makadirio ya vigogo wa neva, ugonjwa wa maumivu makali hutokea.
Siku 2-4 tangu mwanzo wa ugonjwa, kupooza hutokea. Katika polio, wana sifa zifuatazo:
- asymmetry - kidonda ni cha aina ya mkono wa kushoto - mguu wa kulia;
- mosaic - sio misuli yote ya kiungo imeathirika;
- kupungua au kutokuwepo kwa tendon reflexes;
- kupungua kwa sauti ya misuli hadi atony, lakini usikivu haujaharibika.
Viungo vilivyoathiriwa vina rangi ya kijivujivu, sianotiki, baridi kwa kuguswa. Ugonjwa wa maumivu husababisha ukweli kwamba mtoto huchukua nafasi ya kulazimishwa, ambayo, kwa upande wake, husababisha mikataba ya mapema.
Marejesho ya utendaji wa motor huanza kutoka wiki ya 2 ya ugonjwa huo, lakini mchakato huu unaendelea kwa muda mrefu na bila usawa. Ukiukwaji uliotamkwa wa trophism ya tishu, lag katika ukuaji wa viungo, ulemavu wa viungo, na atrophy ya tishu mfupa kuendeleza. Ugonjwa hudumu miaka 2-3.
Fomu ya balbu
Umbo la balbu lina sifa ya kutokea kwa papo hapo. Yeye hana karibu hatua ya maandalizi. Kinyume na msingi wa maumivu ya koo na kuongezeka kwa ghafla hadi nambari ya juu (39-49 °), dalili za neva hutokea:
- kupooza koo - kumeza kuharibika na kupiga simu;
- matatizo ya kupumua;
- mvurugiko katika mienendo ya mboni za jicho - nistagmasi inayozunguka na mlalo.
Kipindi cha ugonjwa kinaweza kutatanishwa na nimonia, atelectasis, myocarditis. Inawezekana pia kupata kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kuziba kwa matumbo.
umbo la pontine
Umbo la pontine hutokea kama matokeo ya kushindwa kwa mishipa ya usoni, abducens, na wakati mwingine neva ya trijemia (V, VI, VII, jozi za mishipa ya fuvu) na virusi vya polio. Hii inasababisha kupooza kwa misulikuwajibika kwa sura ya uso, na katika hali nyingine, kutafuna misuli. Kliniki, hii inaonyeshwa kwa asymmetry ya misuli ya uso, laini ya zizi la nasolabial, kutokuwepo kwa mikunjo ya usawa kwenye paji la uso, ptosis (kushuka) ya kona ya mdomo au kope, na kufungwa kwake pungufu. Dalili huonekana zaidi unapojaribu kutabasamu, kufunga macho au kupepeta mashavu yako.
Matibabu
Hakuna matibabu mahususi ya polio. Wakati wa kufanya uchunguzi, mgonjwa hulazwa hospitalini katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza, ambapo hupewa mapumziko ya kimwili na ya akili. Katika kipindi cha preparalytic na kupooza, painkillers na diuretics hutumiwa, kwa mujibu wa dalili, dawa za kupambana na uchochezi au corticosteroids hutolewa. Katika kesi ya dysfunction ya kumeza - kulisha kupitia tube, katika kesi ya kushindwa kupumua - uingizaji hewa wa mitambo. Katika kipindi cha kupona, tiba ya mazoezi, masaji, physiotherapy, vitamini na nootropiki, matibabu ya spa yanaonyeshwa.
Kinga
Polio ni miongoni mwa magonjwa ambayo ni rahisi kuyaepuka kuliko kutibu. Hii inaweza kufanyika kwa njia ya chanjo. Katika Urusi, watoto wote wachanga wana chanjo. Chanjo hufanyika katika hatua kadhaa - katika 3 na 4, miezi 5, mtoto hupatiwa na chanjo isiyofanywa. Katika miezi 6, 18, 20, utaratibu unarudiwa kwa kutumia chanjo ya kuishi. Chanjo ya mwisho hufanywa akiwa na umri wa miaka 14. Na haupaswi kuruka, kwa sababu, licha ya ukweli kwamba inaaminika kuwa polio ni hatari kwa watoto tu, hii sivyo, na katika kesi ya ugonjwa, ishara za polio kwa watu wazima ni.mhusika aliyetamkwa sana na hatari.
Ugonjwa unapogunduliwa, kipengele muhimu cha kuzuia kitakuwa kutengwa kwa mgonjwa kwa wakati, kuweka karantini na uchunguzi wa kikundi cha mawasiliano kwa wiki 3, usafi wa kibinafsi.
Hivyo, tumezingatia kwa kina dalili za polio zipo, na nini kifanyike ili kuepuka ugonjwa huu mbaya.
