Cholelithiasis imekuwa leo mojawapo ya matukio ya kawaida kati ya pathologies ya cavity ya tumbo, na operesheni ya kuondoa mawe kwenye gallbladder ni mojawapo ya mbinu za ufumbuzi wa kardinali wa tatizo.
Cholelithiasis - ni nini?
Huu ni ugonjwa unaohusishwa na kutengenezwa kwa vijiwe (calculi) kwenye mirija ya nyongo na kibofu cha nyongo. Huendelea kwa sababu zifuatazo:
- vilio au mabadiliko katika muundo wa bile;
- michakato ya uchochezi;
- utoaji wa bile iliyoharibika (dyskinesia).
Utunzi huu unatofautisha aina tatu za mawe. Ya kawaida (katika 80-90% ya kesi) ni mawe ya cholesterol. Uundaji wao huchangia maudhui ya ziada ya cholesterol katika utungaji wa bile. Katika kesi hiyo, malezi ya fuwele hutokea kutokana na mvua ya cholesterol ya ziada katika sediment. Ikiwa uhamaji wa kibofu cha nduru umeharibika, basi maumbo haya hayatolewi kwenye nafasi ya matumbo, bali hubakia ndani yake na kuanza kuongezeka.
Mawe ya rangi hutengenezwa kutokana na kuharibika kwa selidamu - erythrocytes. Mara nyingi hii inaweza kuzingatiwa na anemia ya hemolytic. Pia kuna miundo mchanganyiko. Wao ni mchanganyiko wa fomu zote mbili. Zina cholesterol, bilirubini na kalsiamu.
Je, nahitaji upasuaji
Kila mtu ambaye amegunduliwa na ugonjwa wa mawe katika nyongo mapema au baadaye atakabiliana na swali la iwapo upasuaji unahitajika au matibabu ya kihafidhina yatatosha. Ni muhimu kutaja kwamba mawe yenyewe sio sababu ya kuondoa gallbladder. Ikiwa hazijidhihirisha kwa njia yoyote na haziathiri utendaji wa kawaida wa viungo vingine, basi huwezi kufikiri juu ya uendeshaji. Hata hivyo, ikiwa kuna maumivu katika gallbladder, ukiukwaji wa hali ya jumla, jaundi, basi ni haraka kushauriana na daktari wa upasuaji. Ni yeye ambaye, baada ya uchunguzi, ataamua ikiwa upasuaji ni muhimu, na ni ipi. Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba cholecystitis ya gallbladder ina maana mchakato wa uchochezi ambao tayari umeanza. Ikiwa uamuzi umechelewa sana, basi nafasi za kurejesha afya kikamilifu baada ya operesheni hupunguzwa sana. Hata kama kulikuwa na shambulio moja, ni bora kuondoa mawe kwenye nyongo.
Dalili za upasuaji
Wakati wa kuamua kuhusu hitaji la upasuaji, kwa kawaida wataalamu huzingatia mambo yafuatayo:
- uwepo wa mawe (calculi) ya ukubwa mbalimbali, yakichukua zaidi ya theluthi ya ujazo wa kibofu cha nyongo;
- ikiwa ugonjwa unaendelea na maumivu ya mara kwa marakwenye kibofu cha nduru (biliary colic), basi upasuaji unafanywa bila kujali ukubwa wa mawe;
- ikiwa mawe yapo kwenye nyongo na kwenye mirija;
- pamoja na kupungua kwa uwezo wa nyongo kusinyaa au kuzimwa kwake kabisa;
- pamoja na maendeleo ya kongosho ya biliary;
- katika ukiukaji wa uadilifu wa kuta za kibofu cha nyongo;
- pamoja na kuziba kwa mrija wa kawaida wa ini.
Kuna miongozo ya kimataifa ya kubainisha hitaji la upasuaji wa ugonjwa wa gallstone. Kwa muhtasari wa alama zilizowekwa kwa viashirio mbalimbali vya uchunguzi, daktari huamua ikiwa upasuaji unahitajika, pamoja na dalili zinazohusiana na kamili.
Aina za miamala
Kama sheria, mchakato wa kuunda vijiwe vya nyongo sio jambo la haraka. Bila shaka, ikiwa huna bahati na ambulensi ilikupeleka hospitali ya upasuaji na mashambulizi ya papo hapo, ambayo iligunduliwa kama cholecystitis ya gallbladder, basi huna chaguo kidogo. Lakini katika hali nyingi, watu wanaojua kuhusu tatizo lao hujadili maelezo yote na daktari anayehudhuria mapema, kuamua tarehe ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa.
Katika dawa za kisasa, kuna njia mbili za kuondoa kibofu cha nyongo (cholecystectomy):
- open cholecystectomy - njia ya kitamaduni inayohusisha kufungua tundu la fumbatio;
- laparoscopic cholecystectomy ni mbinu ya kisasa zaidi, ambayo sasa inapendekezwa.
Funguacholecystectomy
Upasuaji huu wa kuondoa mawe kwenye kibofu ni upasuaji wa kawaida. Kupitia mkato mpana wa katikati ya tumbo, patiti ya tumbo inachunguzwa, kibofu cha nyongo hutolewa na, ikiwa ni lazima, mifereji ya maji (ufungaji wa mirija ili kuhakikisha utokaji wa rishai inayosababishwa na maji mengine ya kibaolojia).
Licha ya kuibuka kwa mbinu za kisasa na za hali ya juu, cholecystectomy wazi inaendelea kuwa muhimu. Hii inaweza kuelezewa na ukweli kwamba kliniki zingine hazina vifaa au wataalam wenye sifa muhimu za kufanya upasuaji wa laparoscopic. Kwa kuongeza, kuna vikwazo fulani kwao.
Laparoscopy ya gallbladder
Hii ni aina nyingine ya upasuaji wa ugonjwa wa gallstone. Leo, njia hii inaenea zaidi kwa sababu ya ufanisi wake, kiwewe kidogo, na kufupisha wakati wa kupona. Uendeshaji unafanywa kwa kutumia laparoscope - kifaa maalum ambacho kinaruhusu upatikanaji wa chombo kilichoharibiwa kwa msaada wa punctures kadhaa za ukuta wa tumbo, kwa njia ambayo manipulators na, kwa kweli, laparoscope huingizwa. Njia hii inaruhusu si tu kuondoa gallbladder bila kuacha makovu baada ya kazi, lakini katika baadhi ya matukio kuondoa mawe tu, na kuacha chombo mahali. Njia kama hiyo haitumiwi tu kwa matibabu ya ugonjwa wa gallstone, lakini pia kwa kuondolewa kwa appendicitis, matibabu ya hernia ya inguinal;baadhi ya magonjwa ya uzazi, pamoja na shughuli za uchunguzi. Licha ya faida za wazi za cholecystectomy laparoscopic, njia hii ina contraindications yake. Hizi ni pamoja na:
- jipu lililo katika eneo la operesheni;
- miezi mitatu iliyopita ya ujauzito;
- pathologies kali za moyo na mapafu.
Kwa kuongeza, inapaswa kuzingatiwa kuwa wakati wa upasuaji wa laparoscopic, ikiwa kuna ugumu kidogo katika mchakato wake, madaktari wa upasuaji hubadilisha cholecystectomy wazi. Takriban 5% ya upasuaji wa laparoscopic huisha kama hivi.
Maandalizi ya upasuaji
Kama uingiliaji wowote wa upasuaji, operesheni ya kuondoa mawe kwenye nyongo inahitaji maandalizi fulani. Mbali na uchunguzi wa kawaida, ambao ni pamoja na utoaji wa vipimo (hesabu ya jumla ya damu na uchambuzi wa mkojo, biokemia ya damu, coagulogram - mtihani wa damu ya damu, vipimo vya ini), ni muhimu kufanya uchunguzi wa tumbo, ECG, x-ray ya kifua. kwa FGS na colonoscopy, na pia kupata maoni ya mtaalamu. Aidha, maandalizi ya operesheni iliyopangwa ni pamoja na kukomesha madawa ya kulevya ambayo yanaathiri kuchanganya damu. Hizi ni pamoja na anticoagulants mbalimbali, vitamini E, madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Siku chache kabla ya operesheni, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa chakula cha cholelithiasis. Menyu haipaswi kuwa na chakula kizito, na kutoka usiku wa manane siku ambayo operesheni inafanywa, chakula na vinywaji vinapaswa kutengwa kabisa. Usiku wa kuamkia siku ya biashara kwakusafisha matumbo asubuhi na jioni kufanya enema ya utakaso au kuchukua maandalizi maalum. Oga asubuhi kwa sabuni ya kuzuia bakteria.
Kipindi cha baada ya upasuaji
Leo ni vigumu kumshangaza mtu kwa kuondoa cholecystectomy. Operesheni hii ya kuondoa vijiwe kwa muda mrefu imewekwa kwenye mkondo, na inafanywa mara nyingi kama appendectomy. Mgonjwa anaruhusiwa kugeuka kitandani saa nne baada ya kukamilika kwa operesheni, wakati ambao haipaswi kunywa na kufanya harakati za ghafla. Kisha unaweza kuanza kunywa sehemu ndogo za maji bila gesi (1-2 sips, lakini si zaidi ya 500 ml). Masaa sita baada ya upasuaji wa laparoscopic, mgonjwa anaweza kuamka. Ni bora kufanya hivyo ikiwa mmoja wa wafanyikazi wa matibabu au jamaa yuko karibu, kwani baada ya mwili kuwa katika nafasi ya usawa na katika hali ya anesthesia kwa muda mrefu, kizunguzungu na kukata tamaa kunaweza kutokea wakati wa kujaribu kuinuka. Tayari siku inayofuata baada ya upasuaji, mgonjwa anaweza kuzunguka hospitali kwa uhuru.
Baada ya upasuaji, lishe ya ugonjwa wa gallstone ni muhimu sana. Menyu ya siku inayofuata inaweza kujumuisha chakula cha kioevu - oatmeal juu ya maji, supu za chakula, bidhaa za maziwa. Katika siku zijazo, nyama ya ng'ombe ya kuchemsha, kifua cha kuku, apples iliyooka au ndizi inaweza kuingizwa katika chakula. Ni lazima ikumbukwe kwamba katika wiki ya kwanza baada ya upasuaji, pombe, chai kali au kahawa, sukari, vyakula vya kukaanga na mafuta ni marufuku.
Tiba ya Litholytic
Katika tukio ambalo uingiliaji wa upasuaji hauwezekani kwa sababu ya magonjwa makubwa ya somatic au shida ya kuganda kwa damu, na pia ikiwa mgonjwa anakataa kufanyiwa upasuaji, tiba ya litholytic inafanywa. Hii ni njia ambayo hutumia maandalizi yenye asidi ya bile ili kufuta mawe yaliyoundwa. Kuanzia, unahitaji kuzingatia kwamba muda wa matibabu unaweza kuwa kutoka mwaka mmoja hadi miwili, na hata ikiwa utaweza kufuta mawe kwenye gallbladder kabisa, hii haina dhamana kwamba hawatatokea tena. Kwa kuongeza, matatizo mbalimbali ya ugonjwa wa gallstone yanaweza kutokea wakati wa matibabu, ikiwa ni pamoja na yale ambayo yanahitaji uingiliaji wa upasuaji.
Vigezo vya tiba ya litholytic
Kizuizi kingine cha tiba ya litholytic ni mahitaji fulani ya vigezo vya ugonjwa:
- Mawe kwenye nyongo lazima yawe na kolesteroli, isiyozidi milimita 20.
- Kazi za kibofu cha nduru huhifadhiwa, na mawe hayachukui zaidi ya nusu ya ujazo wake.
- Mishimo ya cyst na ile ya kawaida ya nyongo lazima ibaki wazi.
- Haijapita zaidi ya miaka miwili tangu mawe kutengenezwa.
- Historia ya kozi isiyo ngumu ya ugonjwa inapaswa kuwepo - maumivu ya wastani, mashambulizi ya nadra ya colic ya ini.
Matibabu hufanywa chini ya udhibiti wa ultrasound mara moja kila baada ya miezi 3-6. Ikiwa baada ya miezi sita hakuna uboreshaji, basi inatambuliwa kuwa haifai, na tenahuibua swali la uingiliaji wa upasuaji. Ikiwa tiba ya litholytic ilifanikiwa, basi ili kugundua mawe mapya kwenye kibofu cha nduru kwa wakati, uchunguzi wa ultrasound hufanywa angalau mara moja kila baada ya miezi mitatu.
