Utumbo ni mojawapo ya ogani kubwa zaidi. Urefu wake ni kama mita 4. Kiungo hiki ni sehemu ya njia ya utumbo. Utumbo unachukua sehemu kubwa ya patiti ya tumbo. Inatoka kwenye pylorus ya tumbo na kuishia kwenye anus. Tenganisha utumbo mdogo na mkubwa. Ya kwanza ni kushiriki katika mchakato wa digestion ya virutubisho. Ya pili ni katika malezi ya kinyesi na excretion yao kutoka kwa mwili. Katika hali nyingi, koloni inakabiliwa na manipulations ya matibabu. Hii ni kutokana na ukweli kwamba huathirika zaidi na kiwewe na kuvimba.
Kwa hivyo, upasuaji kwenye utumbo mpana hufanywa mara nyingi zaidi. Mbali na magonjwa ya uchochezi, hatari ya michakato ya oncological na tumors ya benign katika chombo hiki ni ya juu. Kuna magonjwa mengi ya utumbo mkubwa ambayo yanahitaji matibabu ya upasuaji. Ikiwa kidonda kina kiwango kidogo, kuondolewa kwa chombo au kuondolewa kwa malezi yenyewe hufanywa (kwa mfano,polyp). Upasuaji wa saratani ya koloni unahusisha hemicolectomy. Katika hali kama hizo, nusu ya chombo hutolewa tena. Kwa kawaida, hatua kama hizo zinahitaji urekebishaji na mabadiliko ya mtindo wa maisha.
Dalili za pathologies ya utumbo mpana
Magonjwa ya utumbo mpana ni ya kawaida kwa watu wazima na watoto. Mengi ya magonjwa haya yanahusiana na patholojia za upasuaji. Ugonjwa wa kawaida na usio na madhara ambao hutokea mara nyingi ni appendicitis. Inahusu michakato ya uchochezi ya papo hapo ya sehemu ya utumbo mkubwa. Ni vigumu kutambua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo. Appendicitis inaweza kufichwa kama sumu, kuzidisha kwa gastritis au pyelonephritis (pamoja na eneo lisilo la kawaida).
Mbali na ugonjwa wa maumivu, dalili isiyopingika ya upasuaji ni kuziba kwa matumbo. Inaendelea katika hali mbalimbali za patholojia. Bila kujali sababu, magonjwa yote yanayoambatana na kizuizi yanahitaji upasuaji wa koloni. Mbali na maumivu makali, ugonjwa huu huambatana na kuvimbiwa na kutapika.
Kazi kuu ya utumbo mpana ni kutoa bidhaa zinazooza mwilini. Kuna sehemu 5 za anatomiki. Ya kwanza ni caecum. Iko katika eneo la Iliac sahihi. Ni kutokana na muundo huu wa anatomiki kwamba mchakato wa umbo la minyoo, kiambatisho, huondoka. Sehemu ya pili ni koloni inayopanda, ikifuatiwa na koloni inayovuka na kushuka. Wanaweza kupigwa kwenye tumbo la upande na kuendeleakiwango cha kitovu. Sehemu ya mwisho ni koloni ya sigmoid, ambayo hupita kwenye sehemu inayofuata ya njia ya usagaji chakula.
Kushindwa kunaweza kutokea katika sehemu yoyote ya mwili. Bila kujali hili, upasuaji wa koloni unafanywa ikiwa umeharibiwa. Oncology ni ya kawaida zaidi katika eneo la kushuka na sigmoid. Dalili ya tabia ya tumor ni kizuizi cha kinyesi na ulevi wa mwili. Saratani ya nusu ya kulia ya utumbo mkubwa hutofautiana katika kliniki. Dalili kuu ya ugonjwa ni upungufu wa damu.
Dalili za matibabu ya upasuaji
Dalili za upasuaji wa matumbo hufanana katika vikundi tofauti vya umri. Walakini, pathologies fulani hutawala kwa watoto. Miongoni mwao - megacolon, ugonjwa wa Hirschsprung na cystic fibrosis, intussusception. Pia, sababu za kizuizi cha matumbo ni pamoja na atresia ya kuzaliwa katika sehemu yoyote ya chombo na diverticulosis. Ugonjwa wa Hirschsprung una sifa ya uhifadhi usioharibika. Cystic fibrosis ni ugonjwa wa nadra wa maumbile unaoonyeshwa na kuongezeka kwa usiri wa kamasi. Magonjwa haya yote husababisha kuvuruga kwa matumbo. Kutokana na ukweli kwamba kinyesi hakiwezi kusogea kwenye sehemu ya kutolea maji, hubaki palepale na kuziba.
Dalili za upasuaji kwa watu wazima ni kama ifuatavyo:
- Appendicitis.
- Diverticulitis.
- Ulcerative colitis.
- ugonjwa wa Crohn.
- Ukiukaji mkubwa wa mzunguko wa mesenteric.
- Miundo bora.
- saratani ya utumbo.
Magonjwa haya yote ni hatari,kwani husababisha kuvimba kwa peritoneum (peritonitis) na kizuizi. Bila msaada wa upasuaji, ukiukwaji kama huo hauwezi kutenduliwa na kuua. Kwa hivyo, kila moja ya patholojia ni dalili kamili ya upasuaji wa koloni.
Appendicitis ni uvimbe mkali wa kiambatisho unaohusishwa na haipaplasia ya tishu za limfu. Katika masaa ya kwanza, ugonjwa huo unafanana na sumu ya kawaida, baada ya hapo hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Maumivu hupita kwa nusu ya haki ya tumbo, homa na kichefuchefu huongezeka. Ni daktari mpasuaji pekee anayeweza kutambua ugonjwa kwa dalili maalum na kupima damu.
Diverticula ya utumbo ni matawi ya utando wa mucous ambamo chakula au kinyesi ambacho hakijameng'enywa kikamilifu (kulingana na eneo) hujilimbikiza. Kutokana na vilio vya mara kwa mara vya bidhaa za kuoza, kuvimba huendelea, na wakati mwingine mchakato wa oncological huendelea. Ili kuzuia hili kutokea, diverticula huondolewa.
Ulcerative colitis na Crohn's ni magonjwa ya kimfumo ambayo huathiri njia nzima ya usagaji chakula. Wanahitaji matibabu ya muda mrefu na uchunguzi. Upasuaji unahitajika wakati matatizo yanapotokea au dawa zinashindwa. Kiasi cha uingiliaji wa upasuaji inategemea kuenea kwa eneo lililoathiriwa la matumbo. Wakati mwingine ni mdogo kwa suturing kidonda. Katika hali mbaya, utumbo mpana ni muhimu.
Ukiukaji wa mzunguko wa mesenteric hukua kutokana na kupenya kwa donge la damu kwenye mishipa mikubwa. Hii inaambatana na necrosis ya eneo hilomatumbo. Hali hii ya hatari ni sawa na mshtuko wa moyo na kiharusi. Inahitaji upasuaji wa haraka ili kuondoa koloni. Ikiwa eneo lililoathiriwa halijaondolewa kwa wakati na mzunguko wa damu haujarejeshwa, mshtuko wa bakteria na sepsis hutokea.
Saratani ya matumbo: upasuaji, ubashiri wa maisha
Oncology haichunguzi saratani tu, bali pia uvimbe mbaya. Kwa bahati mbaya, patholojia hizi mara nyingi huathiri koloni. Kulingana na takwimu, saratani ya chombo hiki inachukua nafasi ya kwanza. Michakato mbaya tu ya tezi ya mammary, ngozi, mapafu na tumbo ni duni kwake. Kwa mujibu wa muundo wa histological, kansa ya kawaida ya utumbo mkubwa. Kiwango cha chini cha utofautishaji wa seli za saratani, neoplasm mbaya zaidi na ni ngumu zaidi kutibu. Michakato yote ya oncological ni dalili ya upasuaji. Utabiri wa magonjwa kama haya hutegemea kuenea kwa uvimbe na kiwango cha kutofautisha.
Polipu ya utumbo mpana ni ya miundo isiyofaa. Uendeshaji wa patholojia hii inahitajika. Baada ya yote, polyps nyingi zinaweza kubadilika kuwa carcinoma. Ikiwa tumor ya benign imeondolewa kwa wakati, ubashiri wa maisha ni mzuri. Ikiwa saratani hupatikana, upasuaji unafanywa ili kuondoa koloni. Katika hali nyingi, ni muhimu kuamua resection ya nusu ya chombo. Uingiliaji kati kama huo unarejelea shughuli kali. Inaitwa hemicolectomy. Ikiwa kidonda ni kidogo, sehemu ndogo ya utumbo huondolewa, ikiwa ni pamoja na tumor yenyewe na 40 cm ya tishu zenye afya. Hii ni muhimu ili kuzuiakujirudia kwa saratani.
Iwapo hakuna uvimbe wa metastatic katika viungo vingine, upasuaji mkali wa saratani ya koloni husaidia sio tu kuokoa maisha ya mgonjwa, lakini pia kurefusha kwa kiasi kikubwa. Carcinoma ya hali ya juu katika hali nyingi inachukuliwa kuwa contraindication kwa matibabu ya upasuaji. Kwa ukubwa mkubwa wa mchakato wa oncological na kuota katika viungo vya jirani, kuondolewa kwa palliative ya tumor ya koloni hufanywa. Uendeshaji husaidia kurejesha mchakato wa digestion na kuokoa mgonjwa kutokana na mateso. Utabiri wa uingiliaji kati kama huo haufai. Kutokana na kuwepo kwa mabaki ya seli mbaya mwilini, uvimbe unaendelea kukua.
Aina za matibabu ya upasuaji
Kuna aina kadhaa za upasuaji wa matumbo. Uchaguzi wa njia ya matibabu ya upasuaji inategemea asili ya ugonjwa na kiwango cha uharibifu. Kwa kuongeza, madaktari huzingatia hali ya jumla ya mgonjwa na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Pathologies kali za mfumo wa mishipa, moyo, figo na viungo vingine ni ukiukwaji wa uingiliaji mkubwa wa upasuaji.
Ikiwa ugonjwa huo si wa saratani, daktari hufanya kila awezalo kuokoa utumbo. Hii inaweza kufanyika mbele ya kasoro ndogo za kidonda na uvimbe wa benign. Katika hali hiyo, suturing kasoro au polypectomy inafanywa. Operesheni kama hizo mara nyingi hazihitaji chale kwenye ukuta wa tumbo la nje. Wao hufanyika endoscopically, mara nyingi wakati wa uchunguzi wa matumbo. Uwepo wa mchakato wa uchochezi wa purulent hutumikiadalili kwa matibabu ya upasuaji. Operesheni inayojulikana zaidi inachukuliwa kuwa appendectomy.
Dalili za matibabu ya upasuaji mkali ni polyps obligate, matatizo ya mzunguko wa mesenteric, vidonda vilivyoenea na adenocarcinoma isiyo ya metastatic ya koloni. Operesheni hiyo inajumuisha kuondoa eneo lililoathiriwa na tishu zenye afya zilizo karibu nayo. Hatua za upasuaji wa haraka ni pamoja na kutoboa bowel na hemicolectomy.
Katika uwepo wa metastases na hali mbaya ya mgonjwa, matibabu ya kutuliza hufanywa. Dalili kuu ni tumor ya koloni. Operesheni hiyo haina asili ya asili, kwani hairuhusu kuondoa kansa nzima. Inajumuisha resection ya zaidi ya mchakato mbaya na kufungwa kwa utumbo. Kwa hivyo, inawezekana kuondoa kizuizi kilichosababisha kizuizi. Mwisho wa mwisho wa utumbo umefungwa vizuri, na stoma huundwa kutoka kwa sehemu ya karibu. Ufunguzi usio wa kawaida huletwa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Ikiwa baada ya miezi michache hali ya mgonjwa inaruhusu operesheni kubwa ya tumbo na tumor haina maendeleo, colostomy ni kuondolewa kwa kuleta kisiki chini na suturing kwa rectum. Hatua hii ya uingiliaji wa upasuaji hufanywa tu kwa kukosekana kwa metastases.
Kuondoa polyp ya koloni
Polipu ni mmea mdogo kwenye uso wa mucosa ya utumbo. Katika oncology, aina 2 za fomu hizi za benign zinajulikana. Ya kwanza ni facultative precancers. Sawapolyps mara chache hubadilika kuwa adenocarcinoma. Uwezekano wa uharibifu mbaya huongezeka ikiwa mtu anajitokeza kwa sababu mbaya (sigara, chakula kisichofaa, mionzi). Ikiwa hatari ya kuendeleza saratani ni ndogo, operesheni ya endoscopic inafanywa ili kuondoa polyp ya koloni, ambayo inafanywa kwa kutumia kamera maalum na kitanzi cha kuunganisha. Ni boriti ya sasa ya umeme. Kidhibiti sio tu kwamba huondoa kwa haraka polyps ndogo zenye umbo la uyoga, lakini pia husimamisha damu kwenye tovuti ya uharibifu.
Katika baadhi ya matukio, maumbo mazuri huwa ya kuvutia na yana msingi mpana. Hii inaweza kuwa polyp adenomatous au mbaya ya koloni. Uendeshaji unafanywa wote endoscopically na kwa upasuaji wa wazi. Polyps kubwa huondolewa kwa njia ya vipande. Kwa msaada wa coagulator maalum, kitanzi cha diametrical kinaundwa. Inakamata neoplasm na kugawanya vipande vyake. Katika uwepo wa polyposis nyingi, inashauriwa kufanya upasuaji wa matumbo. Miundo ya adenomatous na mbaya huainishwa kama watangulizi wa lazima, kwani uwezekano wa ugonjwa wao mbaya ni mkubwa. Polyps zote zinapaswa kuchunguzwa kimofolojia.
Maandalizi ya kuondoa utumbo mpana
Upasuaji wa matumbo na hemicolectomy ni upasuaji mkubwa unaohitaji maandalizi maalum. Tiba hiyo ya upasuaji inaweza kufanyika tu kwa kutokuwepo kwa magonjwa ya moyo na mishipa, pamoja na pathologies.mfumo wa hematopoietic na kushindwa kwa figo. Kwa kuongeza, mgonjwa lazima aelewe kiini cha uingiliaji ujao na matatizo iwezekanavyo. Mgonjwa mwenyewe na jamaa zake wanapaswa kujua kwamba baada ya upasuaji kwenye koloni, mabadiliko ya urekebishaji na mtindo wa maisha yanahitajika, haswa lishe.
Kabla ya matibabu ya upasuaji, idadi ya vipimo hufanywa. Mbali na vipimo vya kawaida vya maabara, ECG na colonoscopy, kushauriana na daktari wa moyo na mtaalamu inahitajika. Mgonjwa lazima atoe damu kwa VVU na hepatitis ya virusi inayopitishwa kwa uzazi. Katika usiku wa upasuaji, utakaso kamili wa matumbo unafanywa. Kwa kusudi hili, enemas ya utakaso au kuchukua dawa "Fortrans" hufanyika. Hutiwa ndani ya lita 3-4 za maji na huanza kunywa siku moja kabla ya upasuaji.
Anesthesia huchaguliwa kibinafsi kwa kila mgonjwa. Wakati wa operesheni ya tumbo, anesthesia ya jumla inahitajika. Mara nyingi, anesthesia ya pamoja hutumiwa. Inajumuisha anesthesia ya intravenous na endotracheal. Kufuatilia hali ya mifumo ya moyo na mishipa na kupumua, mgonjwa ameunganishwa na vifaa. Upatikanaji wa mshipa wa kati unahitajika ili kuzuia matatizo. Hali ya mgonjwa wakati wa operesheni inafuatiliwa na anesthesiologist na wafanyakazi wa uuguzi. Ikihitajika, dawa za kupunguza shinikizo la damu na dawa nyinginezo huwekwa.
mbinu ya upasuaji wa saratani ya utumbo
Baadhi ya madaktari wa kigeni hufanya upasuaji wa upasuaji wa njia ya utumbo mparoscopic na upasuaji wa kuondoa hemicolectomy. Hii inaepuka kubwakovu kwenye tumbo. Hata hivyo, mbinu hii haikubaliki wakati wa operesheni kubwa, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kutokwa na damu katika cavity ya tumbo. Kwa kuongeza, fursa ndogo za laparoscopic hupunguza upatikanaji wa tumor. Kwa hivyo, nodi za limfu za metastatic zinaweza kukosa.
Upasuaji wa matumbo huanza kwa mkato kwenye ukuta wa fumbatio wa nje na mpasuko wa tabaka zote za tishu zilizo chini. Kisha daktari wa upasuaji huhamasisha eneo lililoathiriwa na kutathmini kiwango cha uharibifu. Ikiwa tumor ni ndogo, inachukuliwa tena na kukamata tishu zenye afya (20-40 cm). Katika hatua ya 2-3 ya saratani ya koloni, hemicolectomy mara nyingi hufanywa. Operesheni hii inatofautiana na resection kwa kiasi. Hemicolectomy inahusu kuondolewa kwa nusu ya kushoto au kulia ya utumbo mkubwa. Baada ya eneo lililoathiriwa kufutwa, anastomosis huundwa. Hii ni sehemu muhimu zaidi ya matibabu ya upasuaji. Anastomosis inapaswa kuwa na nguvu na, ikiwa inawezekana, kuhifadhi anatomy ya chombo. Baada ya kuunda, tishu hutiwa katika tabaka.
Matatizo yanayoweza kusababishwa na matibabu ya upasuaji
Mojawapo ya magonjwa makali ya saratani yanayohitaji matibabu ya upasuaji ni saratani ya utumbo mpana. Baada ya upasuaji, kuna hatari ya matatizo. Hata licha ya taaluma ya madaktari, si mara zote inawezekana kufanya matibabu yaliyopangwa kwa oncology. Katika baadhi ya matukio, metastases hupatikana ambayo haikuonekana wakati wa uchunguzi. Wakati huo huo, ni muhimu kupanua wigo wa matibabu au kufuta kabisaoperesheni. Matokeo yanayoweza kusababishwa na upasuaji ni pamoja na:
- Kuvuja damu.
- Maambukizi ya microbial.
- Hernia.
Tatizo hatari zaidi ni kutokwa na damu na kushindwa kwa anastomotic, ambayo hujitokeza kama matokeo ya maambukizi ya jeraha. Kila moja ya matokeo haya inahitaji uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara ili kupata chanzo cha kutokwa damu. Wakati jeraha inapoambukizwa, ni muhimu kuunda tena anastomosis. Matatizo yanayochelewa ni pamoja na kushikana na ngiri.
Hali baada ya upasuaji wa kuondoa matumbo
Siku ya kwanza baada ya kuondolewa kwa sehemu ya utumbo, mgonjwa anapaswa kukaa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi. Baada ya mgonjwa kupona kutoka kwa anesthesia na kuanza kupumua peke yake, anahamishiwa kwenye kata. Ndani ya siku 2-3, lishe ya uzazi hufanyika. Baada ya hayo, ikiwa hakuna dalili za matatizo na hali ya mgonjwa inaruhusu, anaruhusiwa kunywa mchuzi mdogo wa mafuta na maji. Madaktari wanapaswa kufuatilia hali ya mgonjwa kwa siku 10-12. Wafanyikazi wa matibabu hufanya mavazi na kutathmini hali ya mifereji ya maji iliyoachwa kwenye jeraha ili kuondoa exudate ya uchochezi. Kwa kukosekana kwa shida, mgonjwa hutolewa wiki 2 baada ya upasuaji ikiwa saratani ya koloni iligunduliwa hapo awali. Uhai baada ya upasuaji ni wa juu, ni zaidi ya 95%. Katika hali nyingi, wagonjwa hufa sio kutokana na matibabu ya upasuaji, lakini kutokana na matatizo ya saratani. Kwa hivyo, ni kawaida kukadiria maisha ya miaka 5 baada ya upasuaji. Wakati akifanyamatibabu makubwa na kutokuwepo kwa metastases, hufikia 90%. Ikiwa tumor iko kwenye node za lymph, kiwango cha kuishi kinapungua kwa mara 1.5-2. Katika uwepo wa metastases ya damu, ubashiri ni mbaya.
Urejesho wa njia ya usagaji chakula
Ukifuata kanuni na maagizo yote ya daktari, mchakato wa usagaji chakula unakaribia kurejeshwa kabisa hata baada ya hemicolectomy. Ikumbukwe kwamba kazi za utumbo mkubwa zinakiukwa. Kwa hiyo, chakula kinapaswa kurejesha hasara. Chakula kinapaswa kuwa cha sehemu - mara 6-7 kwa siku. Kutokana na kuvuruga kwa njia ya utumbo, haiwezekani kupakia matumbo. Chakula kinapaswa kupunguzwa kwa urahisi, vyenye protini ya mboga, nyama konda, siagi. Ili kufidia hasara, unahitaji kutumia vitamini, madini, vimeng'enya na maji.
