Kulingana na takwimu, mwelekeo wa ongezeko la magonjwa ya mfumo wa hewa unakua kila mwaka. Tu katika Urusi leo kuhusu watu milioni 5 wanakabiliwa na pathologies ya mfumo wa bronchopulmonary. Mkamba sugu, nimonia, pumu, pleurisy, COPD (ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu) hutawala kati ya magonjwa. Ifuatayo inakuja kifua kikuu. Matukio ya saratani ya mapafu yanaongezeka, ambayo ni kiongozi kati ya oncology nyingine zote. Wagonjwa wakuu ni wavutaji sigara wa muda mrefu na wakazi wa vituo vikubwa vya viwanda.
Kiowevu kwenye mapafu ni nini
Kubadilisha gesi katika damu ya binadamu hutokea kwenye alveoli. Hii ni vipengele vingi vya Bubble vya mapafu. Oksijeni inachukuliwa kutoka kwa hewa inayoingia na dioksidi kaboni hutolewa. Huu ni mchakato wa kimsingi wa kisaikolojia ambao huupa mwili oksijeni.
Ikitokea ukiukaji wa ubadilishaji hewatishu, upenyezaji wa capillaries huongezeka au uadilifu wa vyombo kwa ujumla unakiukwa. Kioevu huanza kuingia kupitia kuta zao, ambazo zinaweza kujaza alveoli. Hujikusanya mara nyingi zaidi si kwenye pafu lenyewe, lakini kwenye tundu la pleura, kati ya shuka za pleura.
Ili kuhakikisha mapafu yanatembea kawaida, mtu mwenye afya daima huwa na takriban ml 2 za maji ya serous katika eneo la pleura. Ikiwa ujazo wake ulizidi 10 ml, uondoaji unahitajika.
Sababu
Sababu mojawapo ni hitilafu katika mfumo wa limfu, ambayo husababisha uvimbe. Mkusanyiko wa maji mara nyingi hutokea wakati:
- ugonjwa wa moyo - arrhythmias, kasoro za moyo, mashambulizi ya moyo, kushindwa kwa moyo;
- ugonjwa wa ini - kushindwa kwa ini au cirrhosis;
- kisukari;
- figo kushindwa kufanya kazi;
- kuvimba katika mapafu - nimonia, kifua kikuu, pleurisy;
- saratani ya mapafu;
- COPD;
- uvimbe wa mapafu;
- kiwewe kwa kichwa na kifua (pneumothorax).
Mamiminiko kwa wazee
Mbali na patholojia zilizo hapo juu, kwa wazee, maji kwenye mapafu yanawezekana baada ya matumizi ya muda mrefu ya aspirini, ambayo hutumika kama dawa ya kutuliza maumivu. Ukosefu wa kimwili pia unaweza kuwa sababu, kwa kuwa wazee, kwa sababu mbalimbali, huhamia kidogo. Kwa hivyo mzunguko wa mapafu unatatizika.
Muundo wa kimiminika
Muundo utakuwa tofauti kwa patholojia tofauti. Mkusanyiko wa maji ya serous, wakati mwingine na uchafu wa damu, hutokea na saratani ya mapafu, wakati inakua.pleurisy mbaya. Exudate ya purulent huzingatiwa katika kuvimba kwa papo hapo kwenye mapafu.
Muundo wowote wa kimiminika si kawaida, na ni lazima hatua ziwe za haraka. Maji kwenye pleura sio hatari kama uvimbe.
Ishara
Wakati wa usingizi kuna mashambulizi ya kushindwa kupumua, ambayo inaonyesha kushindwa kupumua, ngozi inakuwa cyanotic. Kuna kikohozi cha mvua na povu ya pink, mashambulizi ya baadaye ya kutosha yanaonekana wakati wa mchana. Hii ni dalili ya edema ya mapafu. Dalili kama hizo huhitaji umajimaji kutolewa kwenye mapafu.
Dalili
Madhihirisho ya kliniki hutegemea kiasi cha exudate iliyokusanywa:
- Upungufu wa pumzi ni dalili ya kwanza ya mkusanyiko wa maji. Hutokea kwa sababu ubadilishanaji wa gesi unapotatizwa, mapafu huanza kufanya kazi kwa bidii ili kuongeza usambazaji wa oksijeni.
- Kupumua kunakuwa mara kwa mara na kizito zaidi, jambo ambalo, kadiri mchakato unavyoendelea, huzidisha hali ya mgonjwa, na huanza kukosa hewa. Ikiwa ugonjwa huo una mwendo wa polepole, upungufu wa pumzi hutokea ghafla, wakati mwingine dhidi ya historia ya uchovu. Tayari anaonekana akiwa amepumzika na katika ndoto.
- Kikohozi ni dalili ya baadaye. Hali ya mapafu tayari imeshuka. Ni mara kwa mara, na sputum nyingi. Hiki huambatana na kizunguzungu, kuzirai.
- Maumivu ya kifua - wakati wa kupumzika huvumilika, kuuma, kuchochewa na kukohoa na harakati. Dalili haipatikani kila wakati, huwekwa ndani mara nyingi zaidi katika sehemu za chini za kifua.
- Kubadilika kwa rangi ya ngozi - inakuwa palepale kutokana na hypoxia, na pembetatu ya nasolabialkugeuka buluu.
- Kuzorota kwa ustawi wa jumla - uchovu, kupoteza nguvu, udhaifu huonekana, ambayo huunganishwa na wasiwasi.
- Kushindwa kupumua - kwa njia ya mashambulizi ya pumu.
- Kuna kitu kinagugumia kwenye mapafu - huhisiwa na mgonjwa mwenyewe wakati wa kugeuza kiwiliwili.
Dalili za ziada ni baridi kali, hisia ya baridi inayoambatana na kufa ganzi kwa mikono na miguu. Maonyesho haya yana uwezekano mkubwa wa kuonekana asubuhi. Wakati wa mchana, dalili huonekana baada ya bidii yoyote - mkazo, harakati, hypothermia.
Utambuzi
Ili kujua kama ni muhimu kusukuma maji kutoka kwenye mapafu, uchunguzi unapaswa kufanywa, ambao unajumuisha taratibu zifuatazo:
- X-ray.
- Ultrasound (ultrasonografia) - itaonyesha kiasi cha umajimaji na mahali pa mlundikano.
- Uchambuzi wa gesi ya damu.
Ili kubaini sababu ya ugonjwa huo, fanya:
- utafiti wa magonjwa ya moyo;
- biokemia ya damu;
- ufafanuzi wa kuganda;
- uamuzi wa shinikizo kwenye mapafu.
Baada ya kubainisha etiolojia ya kuonekana kwa umajimaji kwenye mapafu, tambua njia bora za kusukuma maji kutoka kwenye mapafu na kuyaondoa.
Matibabu
Mbinu za matibabu hutegemea matokeo yaliyopatikana. Kwa bahati mbaya, sehemu ndogo tu ya pathologies ya pulmona inatibiwa na dawa. Wengi wanahitaji upasuaji. Kwa patholojia kama hizoni pamoja na:
- makosa ya kuzaliwa;
- vivimbe kwenye mapafu;
- vivimbe;
- mapango wakati wa mirija;
- vimelea kwenye mapafu (echinococcus, alveococcus);
- jipu na infarction ya mapafu;
- atelectasis na bronchiectasis kwenye mapafu;
- majeraha na miili ya kigeni kwenye mapafu;
- fistula ya bronchi;
- pneumonia;
- pleurisy.
Operesheni zote za kusukuma maji kutoka kwa mapafu hufanywa tu katika idara maalum za upasuaji wa kifua (kifua) na wataalamu waliohitimu. Wafanyakazi wa gari la wagonjwa hawafanyi hivi.
Pleurocentesis
Kiowevu hutolewa lini na vipi kutoka kwenye mapafu? Kawaida, transudate huondolewa, ambayo husababishwa na asili isiyo ya kuambukiza. Ikiwa ugonjwa unahusishwa na kuvimba na kuna mchanganyiko wa usaha ndani yake, basi hii ni exudate.
Katika hali kama hizi, uvimbe unapaswa kutibiwa kabla ya utaratibu. Ikiwa baada ya hayo kioevu kinabakia, kinaondolewa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kusukuma hutokea kutoka kwenye cavity ya pleural; haiwezekani kufanya hivyo kwa kunyonya. Katika hali hizi (edema ya mapafu, kwa mfano), matibabu.
Kusukuma maji kutoka kwenye mapafu kunaitwaje? Pleurocentesis au thoracocentesis. Wakati wa taratibu hizi, kuondolewa kwa mitambo ya maji hutokea. Maumivu ya maumivu yanafanywa na anesthesia ya ndani. Maandalizi maalum ya mgonjwa hayahitajiki. Kawaida, daktari anajaribu kuimarisha hali ya mifumo ya moyo na mishipa na kupumua kabla ya centesis kwa msaada wa tiba ya dalili. Mgonjwayuko katika hali ya kuketi, akiegemea mbele kidogo, anaweka mikono yake juu ya meza maalum au anapepea nyuma ya kichwa chake.
Utaratibu wa kusukuma maji kutoka kwenye mapafu uko vipi? Kwanza, kwa kutumia ultrasound au x-ray, eneo la mkusanyiko wa exudate imedhamiriwa, kisha anesthetic ya ndani hudungwa na novocaine hudungwa.
Ngozi inapanguswa kwa pombe, na daktari katika eneo chini ya scapula (katikati kati ya mstari wa katikati na wa nyuma wa kwapa) kwa ukali kwenye ukingo wa juu wa mbavu kati ya nafasi ya 6 na ya 7 ya intercostal. sindano nyembamba ya sindano hupenya kwa uangalifu cavity ya pleural. Kwa hivyo, tishu huingizwa na novocaine au lidocaine. Vitendo lazima viwe makini sana, kwa sababu kuna uwezekano wa uharibifu wa kifurushi cha mishipa ya fahamu.
Kina pia lazima kiwe sahihi, kwa hivyo mara kwa mara bomba la sindano hutolewa nyuma ili kukaguliwa. Ikiwa sindano imeingizwa kwa kina sana, parenchyma ya mapafu inaweza kuharibiwa. Sindano imeingizwa hadi inahisi kutofaulu - hapa ndipo kina cha kupenya kinapimwa. Utando wa juu wa pafu (pleura) ni mzito kuliko vilivyomo.
Ifuatayo, sindano ya ganzi huondolewa, na sindano nene ya thoracentesis inaingizwa (kwa kina kilichopimwa). Kupitia adapta, sindano imeunganishwa na bomba la kunyonya umeme. Sehemu ya mmiminiko huenda kwa maabara kwa ajili ya uchambuzi, adapta huhamishiwa kwenye kufyonza na mmiminiko huhamishwa. Kifaa cha kusukuma maji kutoka kwa mapafu ni kifaa cha kunyonya umeme au kifaa cha kunyonya mifereji ya maji. Kwa kukosekana kwa kufyonza kwa umeme, sindano ya Janet inatumika.
Kioevu hutolewa nje (kimiminiko cha kupumua kutoka kwa pleura), katheta huingizwa kupitia kwa muda fulani.exudate inatolewa. Kusukuma maji kutoka kwa mapafu haichukui muda mwingi - kama dakika 15. Baada ya hayo, catheters huondolewa na mahali pa kuchomwa hutiwa tena na pombe. Mavazi ya kuzaa inatumika. Wakati mwingine, ikiwa ni lazima, catheters huachwa. X-ray ya udhibiti inachukuliwa.
Taratibu za kuhamisha lazima zifanywe katika hali tasa pekee. Kwa hivyo, kusukuma maji kutoka kwa mapafu nyumbani haifanyiki. Kulingana na madhumuni, hamu inaweza kuwa ya matibabu au uchunguzi.
Unaweza kuvuta si zaidi ya lita 1 ya kioevu kwa wakati mmoja. Ikiwa kiasi kinazidi, matatizo hutokea, hata kifo kinawezekana. Kwa kupungua taratibu kwa kiwango cha maji katika mchakato wa kukisukuma nje, mgonjwa huwa bora zaidi.
Baada ya kusukuma maji kutoka kwenye mapafu, inaweza kukusanywa tena, kwa kuwa sababu kuu ya ugonjwa yenyewe haijaondolewa wakati wa utaratibu, hakuna dhamana ya kuondolewa kamili kwa msingi. Kwa matibabu ya etiotropic, njia zingine hutumiwa. Kifua kinachorudiwa ni kigumu sana kwa wagonjwa, kwa sababu tayari kuna mshikamano unaotatiza upasuaji.
Kinga dhaifu kila wakati huchangia mkusanyiko tena wa maji. Wagonjwa zaidi ya miaka 60 wako hatarini. Kawaida ya viwango vya maji katika mapafu mara nyingi inahitaji matibabu ya viungo vingine, kwa kuzingatia orodha ya magonjwa. Uondoaji bandia wa exudate kutoka kwa mapafu kwa kuchomwa ni jina lingine la kusukuma maji kutoka kwa mapafu. Njia kali zaidi ni shunting. Wakati shunt imewekwa, maji ya kujilimbikiza kutoka kwenye cavity ya pleural huhamishiwatumbo.
Katika kesi ya ugonjwa usio wa upasuaji, matibabu madhubuti ya ugonjwa wa msingi huruhusu kiasi cha maji kujirekebisha yenyewe - chaguo hili halijatengwa. Lakini hii haitumiki kwa patholojia kali. Kwa hivyo, matokeo ya kusukuma maji kutoka kwa mapafu ni uboreshaji wa muda mfupi katika ustawi wa mgonjwa. Ili kuathiri sababu ya ugonjwa huo, pleurodesis hutumiwa.
Ni mara ngapi kioevu kinaweza kutolewa kwenye mapafu
Idadi ya marudio ya utaratibu huamuliwa na daktari. Wakati mwingine utaratibu unafanywa kila siku nyingine. Ni muhimu kutambua sababu ya mrundikano wa maji na kuiondoa.
Pleurodesis
Mchakato maarufu kabisa katika pulmonology. Pleurodesis pia ni operesheni ya upasuaji, lakini kwa algorithm ya nyuma: cavity ya pleural imejaa mawakala maalum wa matibabu ili kuzuia uundaji upya wa maji.
Dawa zinazotumiwa kwa hili ni tofauti sana: sclerosing - cytostatics ("Embikhin" au "Cisplatin"), vipunguza kinga mwilini ("Interleukin"), antimicrobials ("Tetracycline") na anti-tuberculosis. Tiba kama hiyo ni nzuri kabisa, kwa sababu inafanya kazi moja kwa moja kwenye tovuti ya ugonjwa. Kwa maneno mengine, pleurodesis ni matibabu baada ya kusukuma maji kutoka kwenye mapafu.
Utabiri wa uokoaji
Nafasi ya kupona inategemea asili ya ugonjwa. Utabiri mbaya upo tu kwa magonjwa ya oncological. Wakati huo huo, haijalishi ni katika hatua gani kusanyikokioevu kwenye mapafu. Katika patholojia nyingine, ikiwa matibabu imeanza kwa wakati, ubashiri ni mzuri, utendaji wa mfumo wa pulmona umerejeshwa kikamilifu.
Matibabu ya kibinafsi kwa kutumia mbinu za kitamaduni hayajajumuishwa - bado hakuna mgonjwa mmoja ambaye ametibiwa kwa njia hii. Wakati wa thamani hupotea, na matokeo yake ni ya kusikitisha zaidi. Mtu anaweza kufa kutokana na kushindwa kupumua.
Madhara ya mrundikano wa maji
Kwa kiasi kidogo cha mkusanyiko wa maji, madhara makubwa kwa mwili hayasababishwi, hasa katika kesi ya ziara ya wakati kwa daktari. Lakini katika pathologies ya muda mrefu ya mapafu, tishu za elastic za mapafu hubadilishwa na tishu za nyuzi, ambazo hudhuru kubadilishana gesi tayari kusumbua na kusababisha njaa kali ya oksijeni. Kwa ukosefu wa oksijeni, ubongo na mfumo mkuu wa neva huteseka. Mara nyingi matokeo huwa mabaya.
Kioevu cha mapafu katika onkolojia
Oncology inakuwa sababu hatari zaidi ya mrundikano wa rishai kwenye mapafu. Kusukuma maji kutoka kwa mapafu katika saratani hufanywa katika hatua za mwanzo. Katika wagonjwa wa saratani na saratani ya mapafu, mkusanyiko, kwa bahati mbaya, unaonyesha upungufu mkubwa wa mwili na huzingatiwa tayari katika hatua za mwisho za ugonjwa huo. Edema mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya kupungua kwa viwango vya protini - matokeo ya lazima ya maendeleo ya saratani. Katika hali hii, hupaswi kutarajia matokeo mazuri kutoka kwa matibabu.
