Maumivu ya tumbo huleta shida nyingi kwa watu wazima na watoto. Gastritis, kidonda cha tumbo, gastroduodenitis, reflux esophagitis, saratani ya tumbo ni baadhi ya magonjwa ya kawaida ya njia ya utumbo, ambayo mara nyingi huwa ya muda mrefu. Ya hatari hasa ni ugonjwa wa tumbo la papo hapo. Huduma ya haraka inahitajika. Ugonjwa huu sio tu husababisha maumivu, lakini pia unatishia maisha ya binadamu moja kwa moja. Ni muhimu sana kutafuta huduma ya upasuaji mara moja.
Jinsi ufafanuzi wa ugonjwa ulivyotokea
Neno hili hutumika katika dawa kurejelea maumivu makali yanayotokea kwenye eneo la fumbatio na kuhitaji uangalizi wa haraka wa upasuaji. Ugonjwa wa papo hapo wa tumbo unaweza kusababishwa na kuziba kwa viungo vya tumbo au ugonjwa wa tumbo. Ugonjwa huu ni hatari sana kwa maisha ya mgonjwa.
Ufafanuzi wa ugonjwa wa "tumbo la papo hapo" ulionekana katika mazoezi ya matibabu baada ya kuchapishwa kwa kitabu cha Henry Mondor "Emergency".uchunguzi. Belly", ambayo iliona mwanga mnamo 1940. Katika kitabu hicho, daktari wa upasuaji alitaja kisawe - "janga la tumbo". Ilikuwa baada ya uchapishaji huu kwamba utambuzi na matibabu ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa tumbo la papo hapo ulianza kujadiliwa katika mazoezi ya matibabu. Dalili na sababu zilianza kuchunguzwa kwa kina zaidi.
Henry Mondor hakuwa daktari wa upasuaji pekee aliyeelezea hali hii. Daktari wa upasuaji wa Kirusi N. Samarin alisoma hali hii, na katika vitabu vyake anadai kwamba mgonjwa aliye na ugonjwa huu anapaswa kupelekwa hospitali haraka sana. Katika machapisho yake, ambayo yamechapishwa mara kadhaa, anadai kuwa baada ya kuanza kwa dalili za kwanza, mgonjwa ana masaa 6 tu.
Dalili
Ili kuelewa picha ya kliniki ya ugonjwa wowote, unahitaji kujua dalili. Inaporejelea ugonjwa wa papo hapo wa tumbo, dalili ni:
- Maumivu makali ya tumbo.
- joto.
- Kuongezeka kwa mapigo ya moyo.
- Kutapika.
- Kuvuja damu.
- Mshtuko.
Lakini lalamiko kuu la mgonjwa ni maumivu. Kulingana na dalili zilizo hapo juu, madaktari wanaweza kuwa na makosa na kuwahusisha na magonjwa mengine. Kwa mfano, maumivu yanaweza kuonyesha peritonitis ya jumla, kutapika kunaweza kuonyesha sumu ya chakula. Matokeo ya matibabu moja kwa moja inategemea jinsi utambuzi sahihi unafanywa.
Ugonjwa wa papo hapo wa tumbo: sababu
Sababu zifuatazo zinaweza kusababisha kutokea kwa ugonjwa huu:
- Pancreatitis, cholecystitis, appendicitis, peritonitis, saratani ya koloni, embolism, thrombosis ya mishipa,jipu.
- Kupasuka au kutoboka kwa tumbo, matumbo.
- Kupasuka kwa kongosho, wengu, ini, uterasi, viambatisho, ambavyo vinaweza kuambatana na kutokwa na damu kwenye uti wa fumbatio.
- Kuziba kwa matumbo.
- Ugonjwa wa viungo ambavyo viko nje ya tundu la fumbatio.
Kulingana na hayo hapo juu, kuna uainishaji wa visababishi vya ugonjwa huu:
- Magonjwa ya uchochezi yanayohitaji huduma ya haraka ya upasuaji.
- Kuvuja damu kwa nguvu kwenye njia ya utumbo (Mallory-Weiss syndrome, kidonda kutokwa na damu, kutokwa na damu kwenye njia ya haja kubwa, uvimbe wa tumbo, gastritis ya kuvuja damu).
- Jeraha la fumbatio au jeraha la kupenya ambalo huharibu ini, wengu, utumbo au kongosho.
- Magonjwa ya njia ya utumbo ambayo hayahitaji huduma ya dharura ya upasuaji (hepatitis, peritoneal carcinomatosis, gastroenteritis, yersiniosis, porphyria ya ini, hepatic colic, acute cholecystitis, pseudomembranous enterocolitis).
- Magonjwa ya uzazi (dysmenorrhea, painful syndrome katikati ya mzunguko wa hedhi, salpingitis).
- Magonjwa ya figo (pyelonephritis, infarction ya figo, colic ya figo, paranephritis, hidronephrosis kali).
- Ugonjwa wa moyo na mishipa (aneurysm ya aota, infarction ya myocardial, pericarditis).
- Magonjwa ya mfumo wa fahamu (herniated disc, Schmorl's hernia).
- Pleuropulmonary (pulmonary embolism, pleurisy, pneumonia).
- Magonjwa ya urogenital (volvulasi ya ovari, uhifadhi wa mkojo kwa papo hapo).
- Majeraha kwenye uti wa mgongo (kiwewe, myelitis), kuvunjika kwa mbavu, uti wa mgongo.
- Magonjwa mengine (ulevi wa mwili na arseniki, sumu ya risasi, kukosa fahamu, ugonjwa wa lukemia, ugonjwa wa kisukari kukosa fahamu, ugonjwa wa hemolytic, ugonjwa wa Werlhof).
Jinsi ya kutambua ugonjwa
Bila kujali hali ya mgonjwa, madaktari hufanya uchunguzi, ambao una mpango fulani. Utambuzi wa ugonjwa wa "tumbo la papo hapo" ni kama ifuatavyo:
- Kukusanya anamnesis.
- Uchunguzi wa hali ya mwili wa mgonjwa.
Historia inajumuisha, kwanza kabisa, hali kama hizi: kidonda cha duodenal au kidonda cha tumbo, ini, ugonjwa wa figo, upasuaji, matatizo ya mkojo au kinyesi, matatizo ya uzazi. Daktari kwanza kabisa huzingatia wakati wa tukio la maumivu na ujanibishaji wake, dyspepsia, joto, magonjwa ya zamani katika ugonjwa wa uzazi, ukiukwaji wa hedhi. Hii ni muhimu, kwa kuwa ugonjwa wa papo hapo wa tumbo unaweza kutokea kutokana na apoplexy ya ovari au mimba ya ectopic. Kukusanya mambo haya yote kunaweza kuchukua muda mrefu, lakini ni muhimu kwa utambuzi sahihi.
Uchunguzi wa viungo hujumuisha uchunguzi, palpation, percussion, uchunguzi unaofanywa kupitia uke, rektamu. Daktari kwanza kabisa huzingatiaadynamia, pallor ya ngozi, kutokwa, upungufu wa maji mwilini. Baada ya uchunguzi, daktari anaagiza vipimo vifuatavyo vya maabara:
- Uchambuzi kamili wa mkojo.
- Uamuzi wa aina ya damu na kipengele cha Rh.
- Kiwango cha hemoglobini, hematokriti.
- ESR.
- Hesabu kamili ya damu kwa kutumia fomula iliyopanuliwa ya lukosaiti.
- Enzymes za kongosho na ini.
Tafiti za kimaabara sio suluhu la mwisho, kwa hivyo daktari anaagiza uchunguzi wa ultrasound wa kaviti ya tumbo, nafasi ya nyuma ya peritoneal. Ultrasound ni muhimu kuchunguza patholojia ambazo haziwezi kuwa na picha ya kliniki wazi. Daktari pia anaelezea auscultation ya tumbo kuchunguza kuongezeka kwa intestinal peristalsis ya mgonjwa au kutokuwepo kwa kelele ya matumbo. Mbali na ultrasound, daktari anaelezea uchunguzi wa rectal na uchunguzi wa uke kwa wanawake. Hii ni muhimu kwa sababu uchunguzi huu unaweza kufichua maumivu ya fupanyonga ambayo yanaweza kujifanya kuwa tumbo la papo hapo. Mbinu za uchunguzi wa radiolojia katika ugonjwa wa tumbo la papo hapo pia ni muhimu.
Palpation katika utambuzi wa ugonjwa
Njia hii ya uchunguzi lazima itekelezwe kwa uangalifu. Ni muhimu kujisikia kwa mkono wa joto, ambayo hutumiwa gorofa kwenye tumbo zima. Kwanza, daktari anachunguza maeneo yasiyo na uchungu, akimzoea mgonjwa kwa usumbufu. Kisha daktari hupiga maeneo yenye uchungu ya tumbo. Daktari haipaswi kuhisi tumbo kwa mkono wake kwa pembe ya kulia. Mbinu hii ya uchunguzi hukuruhusu kutambua mkazo wa misuli, maumivu makali, kujipenyeza, kuunda uvimbe na ugonjwa wa kuvimbiwa.
Utafiti wa ala wa ugonjwa
Mgonjwa anapoingia katika idara ya dharura, anapewa vipimo vifuatavyo:
- X-ray ya tumbo na kifua, ambayo ni muhimu kutambua hali ya diaphragm (uhamaji wake, mkusanyiko wa gesi, kiwango cha maji kwenye utumbo).
- X-ray ya kutofautisha uchunguzi wa tumbo.
- Irrigoscopy (ikiwa inashukiwa kuwa kizuizi cha koloni kinashukiwa).
- Laparoscopy (katika hali ngumu kutambua).
Jinsi ya kuwasaidia wagonjwa
Huduma ya kwanza kwa ugonjwa wa acute abdomen ni kulazwa hospitalini mara moja kwa mgonjwa. Wakati amelazwa hospitalini, mgonjwa anapaswa kutambuliwa mara moja katika idara ya upasuaji.
Athari za dawa kwa hali ya mgonjwa
Msaada wa ugonjwa wa "acute abdomen" haujumuishi dawa za kutuliza maumivu. Hii inatumika kwa analgesics zote za narcotic na zisizo za narcotic, ambazo sio tu kulainisha picha ya kliniki, lakini pia hufanya iwe vigumu kutambua mgonjwa. Aidha, madawa ya kulevya yanaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa, kuchelewesha muda wa operesheni ya upasuaji, na inaweza kusababisha spasm ya sphincter ya Oddi. Pia hairuhusiwi kutumia nootropic, psychotropic, laxatives, antibiotics na enema za kusafisha.
Matibabu
Iwapo kila kitu kinaashiria dalili za tumbo kali, matibabu yana hatua zifuatazo. Daktari anaweza kutumia antispasmodics - suluhisho la 2 ml ya "No-Shpy" au 1 ml ya "Atropine" intramuscularly au intravenously. Matibabu ya ugonjwa huu niuingiliaji wa upasuaji, ambayo inawezekana tu baada ya utulivu wa viashiria kuu vya shughuli za mwili. Kulingana na hali ya mgonjwa, maandalizi ya upasuaji yanaweza kuchukua muda. Mgonjwa ambaye alikubaliwa na kutokwa na damu, kizuizi cha matumbo, katika hali ya mshtuko anapaswa kuwa tayari kwa upasuaji tu baada ya kuondokana na matatizo ya kimetaboliki. Matatizo ya kimetaboliki (kupungua kwa BCC, usawa wa chumvi-maji, upungufu wa maji mwilini, kutofanya kazi kwa viungo muhimu, hali ya msingi ya asidi iliyoharibika) hutokea kwa wagonjwa waliolazwa katika hali mbaya.
Muda wa maandalizi ya upasuaji hutegemea hali ya mgonjwa. Katika chumba cha dharura, wagonjwa wanapaswa kuingiza uchunguzi ndani ya tumbo ili kutamani yaliyomo. Kisha uoshaji wa tumbo kabla ya gastroscopy na udhibiti wa kutokwa na damu ikiwa mgonjwa aliwasilisha. Katheta huwekwa kwenye kibofu ili kutambua majeraha yanayoweza kutokea, na muhimu zaidi, kudhibiti utoaji wa mkojo kwa saa wakati wa matibabu ya utiaji mishipani.
Iwapo ni muhimu kuwekea dawa za mishipa, plasma au seli nyekundu za damu, catheter inapaswa kuingizwa kwenye mshipa wa subklavia ili kujaza upotevu wa damu haraka, kurekebisha hali ya msingi wa asidi, matatizo ya maji na elektroliti na kuamua shinikizo la vena kuu..
Tiba ya kuwekewa dawa imeonyeshwa kwa ugonjwa huu:
- Udhibiti wa myeyusho wa glukosi.
- Utangulizi wa suluhisho la elektroliti.
- Utangulizi wa suluhu ya kubadilisha plasma.
- Utangulizi wa suluhisho la "Albumin".
- Utangulizidamu ikihitajika.
- Sindano ya Plasma.
- Usimamizi wa dawa za kuua vijasumu kwa ajili ya kushukiwa kuwa na kizuizi cha matumbo au kutoboka kwa kiungo.
Tiba ya mapema inavyoanzishwa, ndivyo matokeo ya afua yanavyokuwa mazuri zaidi. Maandalizi ya upasuaji hufanyika kwa wakati mmoja na upasuaji halisi.
Acute tummy syndrome na watoto
Maumivu kwa watoto yanaweza kuwa dalili ya magonjwa mbalimbali. Mara nyingi hii inaweza kuwa hasira ya membrane ya mucous, peritoneum, na si ugonjwa wa tumbo la papo hapo kwa watoto. Dalili za ugonjwa huu kwa watoto ni sawa na kwa watu wazima. Chanzo kinaweza kuwa sio kiungo tu ambacho kiko kwenye eneo la fumbatio.
Sababu za maumivu ya tumbo kwa watoto:
- Dysbacteriosis.
- Kuvimba kwa umio.
- Kolitisi.
- Enteritis.
- Enterocolitis.
- Uvimbe wa tumbo.
- Duodenitis.
- Uvimbe wa tumbo.
- Vidonda vya tumbo.
- Reflux esophagitis.
- Ulcerative colitis.
- Kuvimbiwa.
- Pancreatitis.
- Cholecystitis.
- Homa ya ini.
- Minyoo, giardia, minyoo.
- Biliary dyskinesia.
- Maambukizi ya utumbo.
- ARVI.
- Usurua
- Tetekuwanga.
- Cystitis.
- Pyelonephritis.
- Urolithiasis.
Kwa hali yoyote, ikiwa kuna ugonjwa - maumivu ya papo hapo ndani ya tumbo, hata kama dalili ya magonjwa yoyote hapo juu, hii ndiyo "kengele" ya kwanza ya kutafuta msaada. Inaaminika kwamba ikiwa mtu ana elimu ya kutosha na ana utamaduni, basi ana uwezo wa kutambua dalili za ugonjwa wa upasuaji katika hatua ya papo hapo. Mara nyingi hii sivyo. Kulingana na takwimu, sababu ya shida kali ya appendicitis katika hatua ya papo hapo ni kupuuza kwa mgonjwa udhihirisho wa mapema wa ugonjwa huo. Ukosefu usiotarajiwa wa ugonjwa wa uchungu sio sababu ya furaha, kwani inaweza kuonyesha kupasuka kwa ukuta wa utumbo uliowaka. Mara nyingi, mgonjwa anapochelewa kujifungua, matokeo ya uingiliaji wa upasuaji hutegemea ujuzi wa daktari na utunzaji wa baada ya upasuaji.
Acute Belly Syndrome ni ugonjwa wa kutisha, hasa kwa wazazi. Kwa hiyo, ni muhimu kuzingatia kwamba, kabla ya kushuku mbaya zaidi, unahitaji kujua kwamba appendicitis katika hatua ya papo hapo au mchakato wa uchochezi wa kiambatisho cha caecum ni sababu ya kawaida ya maumivu kwa watoto. Ni muhimu kujua kwamba katika appendicitis ya papo hapo kwa watoto wadogo, ugonjwa wa maumivu ni mpole. Lakini mtoto ni lethargic, halala vizuri, ni naughty. Hivi karibuni kinyesi cha kioevu kinaonekana, ambacho kamasi iko. Kwa sababu ya dalili hii, ugonjwa wa appendicitis huchanganyikiwa na sumu au maambukizi ya matumbo.
Jinsi ya kutofautisha appendicitis na sumu au maambukizi ya matumbo? Maumivu katika appendicitis hutokea katika sehemu ya juu au karibu na kitovu, lakini si katika eneo la iliac sahihi (mahali ambapo kiambatisho iko). Kuna matukio wakati kwa watoto wadogo kiambatisho kiko kwenye rectum, karibu na kibofu. Katika hali kama hiyo, tambuaappendicitis ya kawaida inaweza tu kufanywa na daktari wa upasuaji aliye na uzoefu mkubwa. Dalili zingine zinazoambatana (kutapika, kichefuchefu na homa) haziwezi kutokea katika hali zingine. Katika kesi ya appendicitis kali ya gangrenous, seli nyeupe za damu haziwezi kuongezeka, na mvutano wa misuli kwenye patiti ya tumbo unaweza kuwa haupo.
Ni muhimu kujua kuwa kujitibu kwa watoto ni jambo lisilokubalika. Sio tu kwamba mtu hawezi kufanya utani na ugonjwa wa maumivu na kutoa bila kufikiri maandalizi ya dawa kwa watoto, lakini utani ni mbaya na baridi rahisi. Enema, kuosha tumbo, kuchukua sorbents au dawa zingine ambazo zinaweza kuagizwa kwa sumu ya chakula, ulevi, au kizuizi cha matumbo, zinaweza tu kuzidisha appendicitis ya papo hapo au ugonjwa wa tumbo la papo hapo. Inafaa mara moja kupiga gari la wagonjwa, kabla ya kuwasili, usifiche picha na usiwaongoze madaktari kwenye "njia ya uwongo". Mtoto hatakiwi kupewa maji au chakula. Katika kesi wakati ambulensi imechelewa, na mtoto huwa mbaya zaidi, unaweza kumwita daktari ili aweze kushauri juu ya vitendo zaidi. Pia, ikiwa una usafiri nyumbani, unaweza kumpeleka mtoto kwenye idara ya dharura ya hospitali.
