Je! kukutwa na hii. Ugonjwa huu ni wa aina ya sugu, una asili isiyo ya kuambukiza na huathiri njia ya upumuaji, na kusababisha uundaji wa foci ya uchochezi.
Maelezo ya jumla
Kabla ya kuzingatia hatua za ukuaji wa pumu ya bronchial, mtu anapaswa kutafakari kiini hasa cha jambo hilo. Ugonjwa huo unaambatana na foci ya muda mrefu ya uchochezi, na kusababisha kuongezeka kwa shughuli za miundo ya kupumua. Ikiwa tishu za kikaboni zinaingiliana na hasira au misombo ambayo husababisha majibu ya mzio, kizuizi huanza karibu mara moja. Kasi ya mtiririko wa hewa hupungua, mgonjwa anakabiliwa na kutosha. Shambulio kama hilo kawaida huwa na watangulizi. Vipengele tofauti - pumzi fupi, pumzi ndefu na kubwa. Kawaida wakati wa mashambulizi, mgonjwa anakohoa kwa ukali, sputum ya viscous imetenganishwa kwa wingi, na kupumua kunafuatana na kupiga. Kinyume na asili ya pumu, emphysema ya mapafu, hali ya asthmaticus, cor pulmonale inaweza kutokea.
Kutoka kwa takwimu za matibabu za hatua zote za pumu ya bronchial kwa watoto, watu wazima, inajulikana kuwa katika miongo michache iliyopita matukio yameongezeka sana. Idadi ya wagonjwa wa pumu kwenye sayari inakadiriwa kuwa takriban milioni 300. Miongoni mwa magonjwa mengine ya muda mrefu, pumu ni mojawapo ya kawaida. Inathiri wawakilishi wa vikundi vya umri tofauti, watu wa jinsia zote mbili. Kutoka kwa data iliyokusanywa, inaweza kuonekana kuwa ugonjwa huo unaonyeshwa na hatari kubwa ya kifo. Miongoni mwa watoto, matukio ya pumu yamekuwa yakiongezeka sana katika miongo michache iliyopita. Hii inaruhusu ugonjwa kuainishwa kama tatizo la kijamii.
Nuru za mtiririko
Katika hatua tofauti, mashambulizi ya pumu yanatatizwa kwa marudio tofauti. Hata hatua ya msamaha haihifadhi kutokana na kutoweka kabisa kwa maonyesho - michakato ya uchochezi katika mfumo wa kupumua bado iko. Spasms ya nyuzi za misuli ya laini, uvimbe wa mucosa ya bronchi husababisha kizuizi cha njia za hewa. Siri inayozalishwa na tezi za submucosal hufunga bronchi, kwani dutu hii hutolewa kwa kiasi kikubwa. Hatua kwa hatua, tishu za kikoromeo zenye misuli hubadilika na kuwa tishu-unganishi, ambayo husababisha ugonjwa wa sclerosis.
Katika hatua nyingi, ubashiri wa pumu huwa mzuri ikiwa matibabu yataanzakwa wakati. Mbinu na mbinu za kisasa huruhusu kufikia msamaha thabiti wa muda mrefu. Mgonjwa atalazimika kufuatilia hali yake kila wakati ili kuzuia shambulio lingine kwa wakati. Kufuata mapendekezo ya daktari hukuruhusu kupunguza kiasi cha dawa unazotumia na kurudi kwenye maisha madhubuti.
Hatari hujificha katika maisha ya kila siku
Katika hatua yoyote, kuzidisha kwa pumu mara nyingi huelezewa na ushawishi wa sababu ya nje. Allergens ya kawaida ni vumbi, chakula, pamba, dander, suala la mimea. Katika dawa, jamii hii inaitwa lishe. Hadi 40% ya visa vyote vya ufuatiliaji wa pumu huonyesha mwitikio wa mwili kwa dawa. Takriban 2% huelezewa na ushawishi wa mambo ya fujo katika mazingira ya kazi (saluni ya manukato, eneo la uzalishaji).
Usiondoe umakini wa sababu za kuambukiza. Fomu za maisha ya microscopic, vitu vinavyotokana nao, ni allergener yenye nguvu ambayo huongeza unyeti wa mfumo wa kupumua. Maambukizi ya mara kwa mara yanafuatana na kuvimba kwa kazi, kuzidisha hali ya mwili. Uwezekano wa mizio huongezeka unapoingiliana na kizio adimu.
Aina na fomu: nini kinatokea?
Ni desturi kutofautisha kati ya sababu za pumu zinazohusiana na mzio na zisizo za mzio. Kuna matukio mchanganyiko, na wakati mwingine sababu haiwezi kutambuliwa. Ni desturi kugawanya wagonjwa katika vikundi: kuendelea kwa upole, wastani au kali, na episodic (inayoitwa rasmi intermittent). Kutathmini hali, ugonjwa huo una sifa kamakuwa katika hatua ya kuzidisha, katika msamaha (imara na isiyo na utulivu wanajulikana). Kulingana na mwitikio wa matibabu, ni kawaida kuainisha kesi kama inayodhibitiwa, isiyoweza kudhibitiwa au kudhibitiwa kwa kiasi.
Wakati wa shambulio, mgonjwa hupitia hatua kadhaa za pumu ya bronchial: vitangulizi, kilele, kurudi katika hali ya kawaida. Hatua ya kwanza hutamkwa zaidi ikiwa shambulio hilo linahusishwa na mzio au maambukizi. Njia ya awamu ya papo hapo inaweza kushukiwa na shughuli ya vasomotor ya eneo la nasopharyngeal (kutokwa huzalishwa, mtu hupiga). Awamu ya papo hapo inaweza kuja ghafla. Inakuwa vigumu kupumua, kuna hisia ya kukazwa katika kifua. Kuvuta pumzi kunafupishwa, inakuwa mkali, na kuvuta pumzi ni ndefu na kubwa. Wakati wa kupumua, mtu hufanya magurudumu ya kupumua, kukohoa. Makohozi ya mnato yanayotokana na mfumo wa upumuaji ni vigumu kutoa, kupumua kunapoteza mdundo wake.
Jinsi ya kutambua shambulio?
Wakati wa hatua ya papo hapo, mtu huchukua nafasi ya kuketi kwa kulazimishwa, akiinamisha mwili mbele. Ili kupunguza hali hiyo, huweka viwiko vyao kwenye magoti yao au kutafuta hatua nyingine ya msaada. Uso ni uvimbe, unapojaribu kuvuta hewa, mishipa kwenye shingo hupuka. Ustahimilivu wa muda wa kuisha wakati mwingine hushindwa kwa kuajiri tishu za misuli.
Percussion hukuruhusu kusikia sauti safi ya kiboksi. Mipaka ya pulmona huhamishwa, uhamaji wa chombo ni mdogo. Auscultation inaonyesha kupumua kwa vesicular. Mapafu yanakuwa makubwa kwa ujazo, kiwango cha udumavu kabisa wa moyo hupungua, sauti za kupiga huzimika.
Shambulio linaisha kwa hatua ya kurudi nyuma. Koho huondoka polepole, kupumua kunadhoofika, kukosa hewa kunapungua.
Maonyesho makuu
Dalili za pumu katika hatua za awali ni pamoja na kupumua unapojaribu kutoa pumzi. Toni ni ya juu. Jambo hilo linatamkwa hasa kwa mtoto mgonjwa. Vipindi vya magurudumu kama haya hurudiwa mara kwa mara, shida za kupumua zinaonekana, mgonjwa analalamika kwa hisia ya kukazwa kwenye kifua. Kikohozi huwa mbaya zaidi usiku. Ustawi wa mtu na ubora wa mfumo wa kupumua huwa mbaya zaidi katika misimu fulani. Kama sheria, katika historia ya ugonjwa wa asthmatic kuna marejeleo ya athari za mzio. Pumu mara nyingi huambatana na ukurutu.
Dalili za pumu ya bronchial katika hatua za awali ni pamoja na tabia ya kupata mafua, ambayo huathiri mfumo wa chini wa upumuaji. Hali ya mgonjwa inaboresha ikiwa unachukua dawa za pumu au antihistamines. Baada ya kuwasiliana na allergener, mtu huwa mbaya zaidi. Hii inaweza kuchochewa na moshi na mabadiliko ya halijoto ya nje, shughuli za kimwili, hisia kali, ugonjwa.
Ufafanuzi wa utambuzi
Iwapo unashuku kuwa kuna dalili za pumu ya bronchial, katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, lazima uwasiliane na kliniki kwa uchunguzi kamili wa hali hiyo. Daktari wa pulmonologist anaweza kutambua pumu kwa kutathmini malalamiko ya mgonjwa na maonyesho ya tabia. Vifaa maalum na mbinu hutumiwa kuamua ukali wa ugonjwa huo na sababu yake. Hasa, spirometry imeagizwa ili kufafanua hali ya mapafu. Utafiti huu unatoa wazo la kizuizi, nuances yake, kubadilika. Kwa kuongeza, spirometry ni njia kuu ya kuthibitisha utambuzi wa awali. Katika pumu, kutoka kwa lazima kwa 1/60 ya dakika inakuwa 12% ya juu. Ili data ya utafiti iwe sahihi iwezekanavyo, uchanganuzi unapaswa kurudiwa mara kadhaa.
Peakflowmetry ni njia nyingine ya kawaida ya kutathmini hali ya mgonjwa aliyefika kliniki akiwa na dalili za pumu ya bronchial katika hatua za awali za ugonjwa huo. Njia hii husaidia kudhibiti hali, kufuatilia mabadiliko kulingana na mienendo ya viashiria. Unapotumia dawa za bronchodilator, ongezeko la 20% au zaidi huruhusu utambuzi sahihi wa pumu.
Zaidi ya hayo, mgonjwa anaweza kuagizwa kupima kwa kutumia vizio tofauti tofauti. Wakati mwingine ni muhimu kuangalia damu kwa uwiano wa gesi. Baadhi hupewa x-ray ya mapafu, bronchoscopy, na electrocardiogram.
Ufafanuzi wa hali: uchunguzi wa damu na makohozi
Pamoja na dalili za hatua ya awali ya pumu ya bronchial, ni muhimu kuchukua sampuli za damu kwa aina kadhaa za vipimo. Kwanza mteue jenerali. Katika hatua ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, mkusanyiko wa ESR huongezeka, eosinophilia inawezekana. Kwa kuongeza, damu inapaswa kuchukuliwa ili kufafanua biochemistry, ingawa tukio kama hilo halitumiki kwa njia kuu za uchunguzi. Mkusanyiko wa data wakati wa masomo ya kawaida ya biochemical husaidia kudhibiti maendeleo ya hali hiyo, kufuatilia nuances ya awamu ya kuzidisha. Mabadilikoya jumla kabisa, ambayo humlazimu mtu kutafsiri kwa makini taarifa iliyopokelewa.
Sio muhimu sana kwa dalili za hatua ya awali ya pumu ya bronchial kwa utambuzi wa wakati na sahihi wa uchambuzi wa sputum. Uchunguzi wa jumla chini ya darubini unaonyesha kuwepo kwa miundo maalum ya fuwele, eosinofili, spirals ya Kurshman. Ikiwa pumu inategemea michakato ya kuambukiza, leukocytes ya neutral inaweza kugunduliwa katika sputum. Hii inaonyesha shughuli ya lengo la kuvimba. Wakati wa shambulio, miili ya Krioli inayoundwa na seli za epithelial huzingatiwa kwenye sputum.
Jinsi ya kupigana?
Matibabu huchaguliwa kulingana na hatua ya pumu. Kwa watu wazima na watoto, ugonjwa huendelea kwa fomu sugu, hata ikiwa mzunguko wa mashambulizi ni nadra sana. Kazi kuu ya matibabu ni kutengwa kutoka kwa maisha ya kila siku ya mgonjwa wa mambo ambayo yanaweza kusababisha awamu ya papo hapo. Mlo maalum umeonyeshwa. Kuna vikwazo kwa kazi zinazowezekana. Ikiwa kizio kimethibitishwa kwa usahihi, tiba ya kupunguza hisia hutekelezwa.
Beta-agonists hutumiwa kupunguza koo. Kipimo huchaguliwa madhubuti mmoja mmoja. Madawa maarufu - Orciprenaline, Salbutamol. Erosoli hunyunyizwa wakati wa shambulio. Wakati mwingine daktari anapendekeza kuacha kwenye bromidi ya Ipratropium. Maandalizi ya mchanganyiko na kiwanja hiki amilifu na fenoterol yanapatikana kibiashara.
Ili kuzuia shambulio la papo hapo, unaweza kumeza tembe zilizo na viingilio vya xanthine. Athari nzuri inaweza kupatikana kwa kutumia mawakala ili kuzuia uharibifu wa seli ya mlingoti. Hizi ni Ketotifen, wapinzani wa ioni ya kalsiamu,"Cromoglycate ya sodiamu".
Katika hatua ya 3 ya pumu ya bronchial, mgonjwa, kama sheria, anahitaji glucocorticosteroids. Dawa kama hizo zimewekwa kwa wastani hadi moja kati ya nne. Kila asubuhi tumia 20 mg ya "Prednisolone". Ili kupunguza madhara kwenye njia ya utumbo, dawa ni pamoja na antacids. Katika matibabu ya ndani, "Prednisolone" hudungwa.
Muhimu kujua
Nyingine maalum katika matibabu ya pumu ya bronchial inahusishwa na hitaji la kutumia dawa katika kipimo cha chini kabisa. Kazi ya daktari ni kuchagua kozi hiyo ya matibabu, ambayo katika siku zijazo itapunguza zaidi mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika mlo wa mgonjwa.
Ili kuwezesha kutoka kwa sputum, mucolytics imewekwa. Bromhexine na Ambroxol wamejidhihirisha vizuri. Wao hutumiwa hadi mara nne kwa siku. Muda wa programu ni kutoka siku kadhaa hadi mwezi mmoja. Ikiwa hali ya mgonjwa ni mbaya sana, mucolytic hudungwa.
Iwapo pumu itagunduliwa dhidi ya asili ya magonjwa mengine sugu, ni muhimu kuchagua njia bora ya matibabu yao. Mara nyingi, ugonjwa unaambatana na pneumonia, bronchitis. Hii inahitaji matumizi ya antibiotics. Maandalizi mahususi huchaguliwa kulingana na nuances ya microflora.
Hatua za ugonjwa
Uainishaji rasmi wa hatua ni kama ifuatavyo: IIA, IIA+N, IIN. Hatua ya awali ya pumu ya bronchial ni pumu ya awali. Hii ni hatua ya hali ya muda mrefu ya patholojia iliyowekwa ndani ya bronchi na ikifuatana na spasms ya bronchi. Mara nyingi, ugonjwa unaambatana na athari za mzio zinazoathiri pua, dhambi za pua. Uchanganuzi wa utendakazi tena unaweza kuonyesha uhamasishaji kwa misombo fulani. Kipimo cha kuvuta pumzi cha histamini, asetilikolini chanya.
Katika hatua ya kwanza ya pumu ya bronchial ya kuambukiza, atopiki, asili ya mzio, kukosa hewa huonekana mara kwa mara. Kwa fomu ya kuambukiza au mzio, ugonjwa unaambatana na pneumonia, bronchitis katika fomu ya muda mrefu. Katika hatua ya kwanza, ugonjwa unaweza kuwa mpole, kali, au wastani kwa ukali. Tofauti rahisi hugunduliwa ikiwa mashambulizi hutokea mara kadhaa tu kwa mwaka, ni ya muda mfupi na huondolewa kwa ufanisi na dawa za bronchospasmolytic. Kati ya mashambulizi, mgonjwa hawezi kuteseka kutokana na kutosha. Kuzidisha kwa kawaida huzingatiwa wakati mchakato wa uchochezi umewashwa.
Miundo ya atopiki inayotiririka kwa urahisi katika hatua ya kwanza ya pumu ya bronchial ina sifa ya kusamehewa kwa muda mrefu ikiwa mtu ataepuka kugusa mzio.
Ngazi za kati na ngumu
Kwa tofauti ya wastani ya ukali wa ugonjwa katika hatua ya awali ya pumu ya bronchial, kuzidisha hutokea si zaidi ya mara tano kwa mwaka. Ukosefu wa hewa ni kali sana, unafuu wa hali hiyo unaweza kupatikana kwa kutumia bronchodilators. Kati ya matatizo, maonyesho ya bronchospasm yanasumbua.
Katika hali kali ya mkondo wa sasa, awamu za papo hapo huzingatiwa kila mwaka zaidi ya mara tano, mashambulizi ni ya muda mrefu na magumu kustahimili. Labda hali ya asthmatic. Kurekebisha ni ngumu. Pumu ina sifa ya kusamehewa kwa nadra kwa muda mfupi.
Pumu ya Atopic hutokea mwakaKatika hali hii, ikiwa mzio ni wa asili ya bakteria, mmenyuko wa mzio hutokea wakati huo huo na bronchitis au nimonia katika fomu ya kudumu.
Hatua ya pili
Katika hatua hii, kuna mabadiliko ya kiutendaji katika utendakazi wa mfumo wa upumuaji. Mgonjwa ana sifa ya kuvimba kwa mapafu kwa fomu ya muda mrefu, emphysema ya pulmona, pneumosclerosis. Kuna upungufu wa mfumo wa kupumua wa shahada ya pili au ya tatu, shughuli za chini za moyo. Kwa hatua hii ya pumu ya bronchial, msamaha ni sifa ya kutokamilika na ya muda mfupi, na hali ya pumu huchelewa kwa muda mrefu. Hatua kwa hatua, hali inazidi kuwa mbaya.
Pumu: pathogenesis
Ni desturi kufafanua hatua ya kinga ya pumu ya bronchial kama hatua ya kwanza ya ugonjwa huo. Hii ni hatua ya kuongeza unyeti wa mwili. Seli huzalisha vitu vinavyogusana na antijeni. Muda wa hatua ni wakati inachukua kuingiliana na allergen mpya. Kwa wengine, hatua ni fupi sana, dakika chache tu, kwa wengine hufikia makumi ya miaka. Muda huamuliwa na sifa za mtu binafsi, mkusanyiko wa dutu hatari na nuances yake.
Hatua inayofuata inaitwa pathochemical. Chini ya ushawishi wa allergener, seli za kemikali tata, mabadiliko ya humoral yanaanzishwa. Seli za mlingoti hutoa wapatanishi maalum, misombo hai. Hizi ni pamoja na serotonin na histamine. Ifuatayo inakuja hatua ya pathophysiological ya pumu ya bronchial. Utambuzi huo unafanywa kwa kutambua majibu magumu ya mwili kwa allergen. Spasm huzingatiwa kwenye mti wa bronchial, sputum hutolewa katika mkusanyiko ulioongezeka, utando wa mucous hupuka. Kwa nje, hii inadhihirishwa na picha ya kawaida ya kliniki ya pumu.
Pumu: shambulio - ni nini na vipi?
Wakati mwingine hali ya kuzidisha huanza taratibu, hali inazidi kuwa mbaya zaidi. Labda mwanzo wa ghafla, usiotabirika na wa ghafla. Kati ya mashambulizi, mgonjwa mara nyingi haoni matatizo ya afya wakati wote. Takwimu zinaonyesha kuwa kifafa mara nyingi huja usiku. Mgonjwa wa pumu huamka na hisia ya kukazwa katika kifua, hakuna hewa ya kutosha, hakuna kitu cha kupumua, haiwezekani kusukuma hewa kutoka kwa mapafu. Ili kupunguza hali hiyo, mgonjwa kwa hiari huketi chini na kupumzika mikono yake juu ya kitanda, kwa magoti yake. Baadhi ya reflexively kuruka juu, konda juu ya meza. Kwa kushika nafasi maalum, mtu huunganisha nyuzi za ziada za misuli ya bega na kifua kwa tendo la kupumua.
Taswira ya kliniki ya shambulio la pumu ni mahususi kabisa, haiwezekani kuchanganya hali hiyo na wengine. Katika sekunde chache, upungufu wa pumzi huanza, kupiga na kupiga filimbi wakati wa kupumua husikika wazi, kikohozi kavu huja. Ili kupunguza hali hiyo, unapaswa kukaa kwenye kiti kilichotazama nyuma.
Wakati wa shambulio, sputum ya vitreous hutolewa, kupumua huwa mara kwa mara - hadi vitendo 50 kwa dakika, na wakati mwingine zaidi. Mgonjwa anaweza kuwa na maumivu katika kifua cha chini, hisia ya hasira, uchovu, na wasiwasi huja. Inawezekana kuongezeka kwa kiwango cha moyo. Wakati mwingine kichwa huumiza, ngozi huwaka, huwasha kwenye koo. Kupiga chafya mara kwa mara au dalili zingine zisizo wazi zinawezekana. Moja ya maonyesho yaliyotamkwa zaidi ni kikohozi. Inapatikana kwa mvua au kavu. Katika mchakato huo, sputum imetengwa: purulent, mucous. Inaweza kuwa nyingi au kidogo.
Kwa kukosekana kwa huduma ya kutosha katika hatua ya awali, pumu huendelea. Kikohozi, upungufu wa pumzi huwa na nguvu, sauti hubadilika, filimbi huongezeka. Inawezekana kubadilisha kivuli cha uso mzima, tabia ya mgonjwa.
Hatua za mashambulizi
Hatua ya kwanza ni shambulio la muda mrefu. Mimetics ya Beta haitoi athari inayotaka. Hatua ya pili ni uundaji wa kanda za kimya, zilizogunduliwa wakati wa uhamasishaji wa pulmona. Katika hatua ya tatu, coma ya hypercapnic hutokea. Shinikizo la damu la mgonjwa hushuka.
Uwezekano wa shambulio baya ni sehemu chache za asilimia. Kama sheria, kifo kinaelezewa na kuziba kwa bronchi na usiri wa tezi, ambayo haiwezekani kupumua. Kushindwa kwa papo hapo kwa utendaji wa moyo upande wa kulia, mfumo wa mzunguko unaweza kusababisha matokeo mabaya. Dioksidi kaboni inaweza kujilimbikiza katika damu, kutokana na ambayo unyeti wa kituo kinachohusika na kupumua hupungua dhidi ya asili ya msisimko wake wa kupita kiasi.
Njia ya matatizo yaliyoorodheshwa ya shambulio inaashiriwa na sainosisi, mpigo dhaifu kama uzi, uvimbe wa mishipa kwenye shingo. Kupumua kunakuwa juu juu, na uboreshaji chini mara nyingi inawezekana kutambua rales kavu, ini huvimba na hujibu kwa maumivu. Hili linawezekana zaidi kwa shambulio la muda mrefu ambalo haliwezi kusimamishwa, na hali ya pumu.
Vipengele vya uboreshaji hali
Unapogundua, ni muhimu kutofautisha kati ya pumu ya moyo na kikoromeo. Milio ya miluzi inayoambatana na shida ya kuvuta pumzi huashiria bronchi kama eneo la ujanibishaji wa ugonjwa. Hii inaweza kuwa kutokana na uvimbe, spasm. Maonyesho sawa yanawezekana katika kutosha kwa ugonjwa wa papo hapo na matukio mengine ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Pumu ya moyo inaweza kusababisha mshtuko wa kikoromeo, na kusababisha uvimbe wa utando wa mucous.
Ugonjwa sugu wa mapafu mara nyingi unaweza kusababisha kuongezeka kwa upungufu wa kupumua. Ni muhimu kuwa na uwezo wa kuwatofautisha na mashambulizi ya pumu. Kama sheria, sababu ya kwanza haijaonyeshwa na ishara zilizotamkwa za shambulio - ghafla ya kuanza na ushiriki wa misuli ya msaidizi katika kitendo cha kupumua. Katika utambuzi tofauti wa pumu na magonjwa sugu ya mapafu, damu, usiri wa kikoromeo unapaswa kuchunguzwa kwa eosinophilia - inazingatiwa tu katika asthmatics.
