Katika makala, tutazingatia maana ya huduma ya dharura katika daktari wa meno. Sio kila mtu anajua maana ya dhana hii.
Kila daktari wa meno lazima ashughulikie dharura ya mgonjwa katika mazoezi yake. Matukio hayo ni pamoja na kuzirai pamoja na mshtuko wa anaphylactic, mashambulizi ya pumu, kifafa cha kifafa, na kadhalika, hadi mshtuko wa moyo. Katika hali kama hizi, jambo kuu ni kufanya kila kitu sawa na haraka.
Pia liliidhinishwa kuwa agizo la huduma ya dharura katika daktari wa meno Na. 1496n la tarehe 07.12.2011 "Baada ya kupitishwa kwa Utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu kwa watu wazima ikiwa ni magonjwa ya meno."
Seti ya huduma ya kwanza ya meno
Kwa kuzingatia dharura inayoweza kutokea katika daktari wa meno, madaktari hutumia vifaa vifuatavyo kusaidia wagonjwa: sindano ya antihistamine pamoja na mtungi wa oksijeni wa kupumua, "Nitroglycerin" kwa njia ya lugha ndogo.vidonge na dawa, kivuta pumzi, vyakula vya sukari, Aspirini na Benadryl.
Utawajibika kwa ukaguzi wa kawaida (wiki) wa seti iliyo hapo juu unapaswa kuteuliwa. Inasikitisha sana kupata silinda ya oksijeni isiyofanya kazi wakati ambapo mgonjwa anaihitaji sana.
Huduma ya dharura katika daktari wa meno kulingana na SanPiNu
Kasi ya majibu ndiyo ufunguo wa usaidizi wa hali yoyote mbaya kwa wagonjwa. Kufanya kila kitu haraka iwezekanavyo, unahitaji kusambaza majukumu. Kila mfanyakazi anayefanya kazi katika kliniki ya meno anapaswa kujua la kufanya mgonjwa anapohitaji huduma ya dharura.
Maagizo yanayofaa kwa agizo la dharura katika daktari wa meno yanatolewa mapema na kufahamishwa na wafanyikazi wote. Wale walio na elimu ya matibabu wanajishughulisha na huduma ya kwanza. Kuhusu wasimamizi wa kliniki za meno, wanapigia simu ambulensi, wasiliana na daktari wa mgonjwa, na, ikiwa ni lazima, na jamaa zake.
Mpango kama huo wa utekelezaji unapaswa kutekelezwa katika pande zote, yaani, haiwezekani kukabidhi kazi yoyote maalum kwa mtu mmoja tu, kwa sababu anaweza tu kutokuwepo mahali pake pa kazi katika wakati muhimu sana. Jambo kuu ni kufanya kila kitu kwa namna ambayo hakuna mtu anayeingilia kati na mtu yeyote na kufanya kile kinachohitajika, akitoa mchango wao wenyewe kwa kurekebisha na kutatua hali hiyo. Kwa kuongeza, sio superfluous kutoa mafunzo kwa wafanyakazi wote wa menomisingi ya hospitali ya huduma ya dharura.
Pia inatakiwa kuteua mtu anayehusika na kuangalia mara kwa mara upatikanaji wa kifaa cha msaada wa matibabu kilichotajwa hapo awali.
Algorithm ya huduma ya dharura katika daktari wa meno itajadiliwa kwa undani zaidi hapa chini.
Hali mbaya kwa wagonjwa - ni zipi?
Watu wanaohitaji dharura ya meno:
- Zile zinazosababishwa na msongo wa mawazo au wasiwasi.
- Hali zinazohusishwa na ganzi, na kwa kuongeza, ugumu katika kazi ya moyo, upumuaji au mfumo wa mishipa.
Dharura inayohusiana na ganzi ni kizuizi cha njia ya hewa. Mgonjwa anaweza kupata laryngospasm, hyperventilation, au spasm ya bronchi. Bronchospasm, kulingana na madaktari wa meno, ni kesi ngumu zaidi katika suala la huduma ya dharura. Sababu za hali hii ni athari ya mzio au unyeti kwa vipengele fulani, kwa mfano, sulfites na kadhalika. Uingizaji hewa wa juu kwa wagonjwa unaweza kuchochewa na msongo wa mawazo na huwa unaonekana hasa miongoni mwa watu wenye wasiwasi zaidi.
Dharura ya meno ni nini?
Ili kukabiliana haraka na hali kama hizi, ni muhimu kuwa na kila kitu kinachohitajika ili kuondoa udhihirisho hasi. Kwa mfano, ili kuzuia kizuizi cha njia ya hewa mbele ya shida katika utendaji wa mfumo wa kupumua;unahitaji haraka kutumia sifongo maalum. Kwa wale wagonjwa ambao dhiki hukasirisha hyperventilation, matumizi ya canister ya oksijeni inapaswa kutolewa mara moja. Kisha, zingatia jinsi wagonjwa wanavyoweza kupata mshtuko wa anaphylactic katika ofisi ya meno na jinsi hali hii inavyoweza kurekebishwa.
Je, kanuni za utunzaji wa dharura ni zipi kwa mshtuko wa anaphylactic katika daktari wa meno?
Mshtuko wa anaphylactic: unadhihirika vipi na kwa nini ni hatari?
Hali hii ni mmenyuko mkali sana wa mzio ambayo hutokea kwa njia ya moyo mkali na upungufu wa mishipa na upungufu wa adrenali. Kama sehemu ya udhihirisho wa kliniki wa mshtuko wa anaphylactic, wagonjwa hupata hali ya usumbufu mkali na hisia za uchungu zisizojulikana. Kwanza kabisa, kuna hofu ya kifo pamoja na hali ya wasiwasi wa ndani.
Kichefuchefu, wakati mwingine kutapika na kukohoa kunaweza pia kutokea. Wagonjwa wanaweza kulalamika kwa udhaifu mkubwa pamoja na hisia ya kuchochea na kupiga. Kwa kuongeza, wakati hali hiyo inatokea, mara nyingi kuna hisia ya kukimbilia kwa damu kwa uso, pamoja na hisia ya uzito nyuma ya sternum au ukandamizaji wa kifua. Mara nyingi kuna maumivu katika eneo la moyo, pamoja na ugumu wa kupumua au kutokuwa na uwezo wa kupumua, kizunguzungu au maumivu ya kichwa ya nguvu kali zaidi haiwezi kutengwa. Kuonekana kwa shida ya ufahamu kunaweza kuharibu mawasiliano ya maneno na mgonjwa. Malalamiko yanaweza kutokea mara tu baada ya kutumia dawa.
Hyperemia, weupe, sainosisi
Kama dalili ya ziada ya mshtuko wa anaphylactic, hyperemia ya ngozi hutokea pamoja na weupe na sainosisi, exanthema mbalimbali, uvimbe wa kope au uso na kutokwa na jasho jingi. Katika wagonjwa wengi, tumbo la miguu mara nyingi hujulikana pamoja na mshtuko wa muda mrefu wa mshtuko, kutokuwa na utulivu wa gari, kutoa mkojo kwa hiari, gesi na kinyesi. Wanafunzi wanaweza kupanuka na wasiitikie mwanga. Wakati huo huo, mapigo ni ya mara kwa mara, nyuzi, tachycardia na arrhythmia hujulikana.
Huduma ya dharura kwa mshtuko wa anaphylactic katika daktari wa meno lazima itolewe kwa ustadi. Maisha ya mgonjwa hutegemea hilo.
Shinikizo la damu la watu linapungua kwa kasi. Katika hali mbaya, shinikizo la diastoli ni vigumu kuamua. Baadaye, kuna picha ya kliniki ya edema ya mapafu. Aina ya kawaida ya mshtuko wa anaphylactic ina sifa ya ukiukaji wa mzunguko wa damu, fahamu na kazi za kupumua.
Algorithm ya huduma ya dharura kwa mshtuko wa anaphylactic katika daktari wa meno
Kanuni za kuondoa mshtuko wa anaphylactic ni kama ifuatavyo:
- Madaktari watafuta ahueni ya matatizo ya papo hapo ya mzunguko wa damu na upumuaji.
- Kufikia fidia kwa upungufu wa adrenococoid wa mgonjwa.
- Kuzuia na kutoweka kwa viambajengo amilifu katika damu.
- Kuzuia uingizaji wa dawa ya mzio kwenye mkondo wa damu.
- Msaada wa kazi muhimu za mwili wa mgonjwa au ufufuaji katika tukio la hali mbaya.hali au tishio la kifo cha kliniki.
Sasa zingatia hatua zinazochukuliwa na madaktari ikiwa kuna huduma ya dharura ya meno:
- Acha kujidunga dawa iliyosababisha hali mbaya.
- Mgonjwa amewekwa mkao wa mlalo huku miguu ikiwa imeinuliwa.
- Iwapo kuna aina kidogo ya mshtuko wa anaphylactic, basi inawezekana kutoa adrenaline (0.1%) ndani ya misuli, pamoja na ndani ya mishipa. 0.5-1 ml ya dutu ya kazi hupunguzwa katika 5 ml ya salini. Mahali ya sindano ya allergen hukatwa na suluhisho la 0.1% ya adrenaline, ambayo hupunguzwa katika 5-10 ml ya salini. Ikiwa shinikizo la damu litaendelea kushuka, ingiza epinephrine 0.5-1 ml kwa njia ya mishipa kila baada ya dakika tatu hadi tano hadi shinikizo la damu litulie.
- "Deksamethasoni" 20-24 mg kwa njia ya mshipa au ndani ya misuli, au "Prednisolone" 150-300 mg (3-5 mg/kg ya uzito wa mwili).
- "Dimedrol" 1% kulingana na kipimo: watu wazima - 1.0 mg / kg, watoto - 0.5 mg / kg ya uzito wa mwili, "Suprastin" au "Tavegil" 2 mg / kg ya uzito wa mwili, ikiwa hakuna dawa hizi., basi unaweza kutumia "Pipolfen" 2.5%, 1-2 ml kwa njia ya mishipa au intramuscularly.
- Ikiwa anaphylaxis inaendelea kulingana na aina ya asphyxial na bronchial, basi eufillin 2, 4% 10 ml inasimamiwa kwa njia ya mishipa.
Huduma ya dharura pia hutolewa katika daktari wa meno ya watoto.
Sababu za huduma ya dharura ya meno kwa watoto
Lengo la daktari wa meno kwa watoto nihasa watoto chini ya umri wa miaka kumi na tano. Kipindi hiki kinahusiana moja kwa moja na vipengele vya muundo wa fiziolojia ya meno, taya, mucosa ya mdomo, periodontal, na kwa kuongeza, na athari za kinga. Tofauti katika temperament ya watoto, pamoja na upinzani wao dhaifu kwa maumivu, huleta sifa zake kwa maalum ya huduma ya dharura. Michakato ya kiafya ambayo kwa watoto ni sababu za huduma ya dharura katika daktari wa meno imepangwa katika vikundi vitatu:
- Jeraha la kiwewe: kuvunjika kwa taya, kiwewe kwenye midomo, mashavu na majeraha mengine ya meno.
- Kupata vidonda vya carious kwa njia ya pulpitis au periodontitis.
- Kutokea kwa michakato ya papo hapo katika mucosa ya mdomo kwa namna ya kuvimba kwa ufizi dhidi ya asili ya mlipuko wa incisors ya muda, aphthous herpetic stomatitis au gingivitis ya ulcerative.
Huduma ya dharura ya meno kwa watoto
Katika uwepo wa kiwewe chochote cha jino, ni muhimu kufafanua hali ya mifupa ya paradental na kitovu kilichoathiriwa kwa njia ya X-ray. Baada ya hayo, unahitaji kufanya uamuzi juu ya uhifadhi au uchimbaji wa meno. Meno ambayo mizizi iliyovunjika huondolewa, kwani hakuna njia za kurejesha hadi sasa. Uondoaji, haswa kwa watoto, unapaswa kuahirishwa hadi ukali wa michakato ya kiwewe ipungue, isipokuwa kwa hali hizo ambapo vipande vyao vinaingilia mchakato wa urejesho wa fractures za taya.
Kato za kudumu zilizo na taji zilizovunjika huachiwa watoto hata hivyo. Ikiwa massa haijaathiriwa, basi unapaswa kusubiri wotewiki kadhaa kwa uamuzi unaofuata wa uwezekano wake. Katika tukio ambalo limeharibiwa, daktari wa meno anaamua kama kuponya meno kwa kuhifadhi baadae ya massa hai au bado kuidhoofisha.
Unapaswa kujua kwamba sehemu ya kato za kudumu katika utoto ina uwezo mkubwa wa urekebishaji. Wakati daktari wa meno anaamua kumwacha, matibabu huanza mara moja. Ni bora wakati hii inafanywa katika kikao kimoja na kufungwa kwa nyuso zilizoharibiwa na Calxil au kuweka tayari kutoka kwa suluhisho la novocaine na oksidi ya kalsiamu. Kuweka lazima lazima kufunika massa na safu nyembamba. Zaidi ya hayo, bila kushinikiza, saruji ya phosphate hutumiwa na sehemu iliyovunjika ya taji ya incisor inarejeshwa. Njia hii inatoa athari nzuri ya urembo pamoja na urekebishaji thabiti wa taji ya jino.
Iwapo daktari wa meno hana chaguo za kutosha za kupona ndani ya saa ifuatayo, msaada wa kwanza katika daktari wa meno unaweza kutolewa kwa kufunikwa kwa muda kwenye massa na unga wa sulfidine, pastes za kibayolojia zilizotajwa hapo juu, au, katika hali mbaya zaidi, pamba. usufi, ambayo lazima kwanza kulowekwa katika chlorophenol camphor. Ingekuwa bora kufunika nyenzo hii na saruji ya phosphate, ambayo, kwa upande wake, lazima ichukue kuta zenye afya za taji ya incisor.
Pale taji ya jino la muda inapovunjwa na kutafakari uamuzi kuhusu kung'oa au kuliondoa, daktari wa meno anahitaji kuzingatia.thamani ya kisaikolojia ya incisors pamoja na uwezekano wa matibabu yao ya muda mrefu na asili ya jeraha. Kwa uharibifu wa jino baada ya kuumia, lazima iwe immobilized. Katika tukio ambalo jino lilitolewa kidogo, na hakuna ushahidi wa kuwepo kwa fracture ya mfupa wa alveolar moja kwa moja kwenye radiograph, mgonjwa anashauriwa kuepuka mkazo juu ya meno yenye ugonjwa.
Huduma ya kwanza katika daktari wa meno kwa hali ya kukosa fahamu
Majimbo ya Coma yamegawanywa katika kundi tofauti, kwani udhihirisho wao huzingatiwa haswa kwa wagonjwa walio na patholojia fulani zinazofanana, ambazo wanahitaji kuonya daktari wao wa meno kila wakati. Coma ni hali ya kuzuia mkali wa shughuli za neva, ambayo inaambatana na kupoteza fahamu na kushindwa kwa wachambuzi wote. Ambao madaktari wanapaswa kuwa na uwezo wa kuwatofautisha na usingizi, wakati vipengele vya mtu binafsi katika akili vinahifadhiwa na athari kwa mwanga mkali na vichocheo vya sauti hujulikana.
Huduma ya dharura ya meno ni nini katika kesi hii?
Taarifa muhimu za kutathmini hali ya kukosa fahamu ni mwonekano wa mgonjwa kama sehemu ya uchunguzi na uamuzi wa hali yake. Uwepo wa cyanosis na muundo unaojulikana wa mfumo wa venous kwenye tumbo unaonyesha cirrhosis ya ini, yaani, maendeleo ya coma ya hepatic. Ngozi kavu ya moto kwa watu hutokea kwa sepsis, na kwa kuongeza, dhidi ya asili ya maambukizi makubwa na kutokomeza maji mwilini. Degedege pamoja na shingo ngumu huthibitisha kukosa fahamu kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani kwa sababu ya kiwewe, thrombosis,uvimbe na zaidi.
Tathmini ya harufu ya pumzi ni muhimu sana katika kugundua hali hii. Kwa mfano, katika acidosis ya kisukari, harufu ya asetoni kutoka kinywa kawaida hujulikana. Kuonekana kwa harufu iliyooza kunaonyesha uwepo wa coma ya hepatic kwa mgonjwa, na harufu ya mkojo inaonyesha patholojia ya figo. Katika kesi ya ulevi wa pombe, harufu itakuwa ya kawaida. Hali ya kukosa fahamu ya etiolojia isiyojulikana inapotokea, inahitajika kuchunguza kiwango cha sukari.
Huduma ya matibabu ya dharura katika daktari wa meno iwapo kuna kukosa fahamu ni wito wa lazima na wa dharura wa timu ya kurejesha uhai. Inahitajika kuanza na oksijeni na utekelezaji wa unafuu wa shida ya kufanya kazi (inahitajika kurekebisha kupumua, mzunguko wa damu na kazi ya moyo). Hasa, mbele ya coma ya hypoglycemic, inahitajika mara moja kuingiza mgonjwa kwa intravenously na mililita 60 ya ufumbuzi wa asilimia arobaini ya glucose, kwani hali hii inakua karibu mara moja kwa kulinganisha na maonyesho mengine na ni hatari zaidi katika matokeo yake. Mpango wa hatua za matibabu katika uwepo wa coma ni sawa na kanuni za ufufuo wa ABC.
Hitimisho
Kwa hivyo, kama sehemu ya matibabu, kila daktari lazima awe tayari kwa kuwa mgonjwa wake anaweza kukumbana na hali yoyote ya dharura katika daktari wa meno na anaweza kuhitaji huduma ya kwanza kwa wakati unaofaa. Mara moja kabla ya kuanza kwa matibabu ya upasuaji au kihafidhina, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari wa meno yakeana magonjwa ya papo hapo au sugu, mzio wa dawa fulani, na kadhalika.
Aidha, wagonjwa wanapaswa pia kuwafahamisha madaktari wa meno kuhusu unywaji wa sasa wa dawa fulani na kipimo chake. Katika tukio ambalo mgonjwa yuko katika hatari, matibabu yake yanapaswa kufanyika chini ya usimamizi mkali na kwa tahadhari ili kuepuka tukio la matatizo makubwa. Kutotolewa kwa wakati kwa huduma ya matibabu mara nyingi hujumuisha matokeo mabaya sana katika mfumo wa michakato ya kiafya katika mwili.
Tulishughulikia dharura za meno na huduma ya kwanza.
